Nervios frénicos

Los nervios intercostales inervan la pleura parietal, mientras que la pleura

diafragmática y mediastínica conducen sus aferencias por el nervio frénico.

Los nervios frénicos contienen además de fibras motoras para el diafragma, fibras
sensitivas y simpáticas. Estos nervios se forman de las divisiones anteriores de C4
fundamentalmente con contribuciones de C3 y C5 y de ramos comunicantes grises
de los ganglios cervicales superior y medio. Inervan el pericardio, la pleura
mediastínica y la diafragmática. El nervio frénico izquierdo contribuye al plexo
pulmonar, y el derecho inerva la cava inferior, comunicándose ambos con el nervio
esplácnico mayor. Inervan el peritoneo diafragmático, ligamentos coronario y
falciforme y contribuyen al plexo frénico inferior (2).

El diagnóstico

se basa en una correcta anamnesis y una adecuada exploración física que incluye
pruebas de imagen y otras. Una gran parte de los cuadros proceden de dolor
musculoesquelético debido a la compleja estructura anatómica de la caja torácica.
También el dolor torácico puede tener un componente neuropático ya que en el
tórax asientan gran parte de las neuralgias post-herpéticas. Por último, el dolor
puede tener un origen visceral, pulmonar, esofágico o cardiaco.

El dolor torácico puede ser de origen visceral, central o parietal y referido a

estructuras fuera del tórax o incluso tener un origen psicológico. La inervación
simpática juega un papel fundamental en el dolor torácico.