UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

TITULACIÓN DE MEDICINA
SECCIÓN PRECLÍNICA
LABORATORIO DE ANATOMÍA

INFORME DE PRÁCTICA N° 7

Nombres de los estudiantes: Lucía Valentina Arias Paladines

N de grupo:
Nombre del docente: Dr. Paúl Humberto Castillo Córdova.
Título de la práctica: MEDIASTINO

Actividades
1. Identifica las estructuras anatómicas que conforma el mediastino, y cuadro
sinóptico donde se identifique la división del mediastino y los órganos que le
corresponden.
2. Reconoce estructuras vasculares y sus respectivas ramas colaterales del
mediastino.
3. Sintetiza los conocimientos de las estructuras nerviosas del mediastino.
4. Patologías del mediastino
5. Contestarán el siguiente cuestionario del libro de Anatomía Humana manual de
prácticas del razonamiento clínico.

Conclusiones
Bibliografía mínima 5 (bajo normas APA)

Firma______________________
 1. Identifica las estructuras anatómicas que conforma el mediastino, y cuadro
sinóptico donde se identifique la división del mediastino y los órganos que le
corresponden.

TRÁQUEA ARCO AÓRTICO

CUERPOS
GRASA Y EN LOS
VERTEBRALES
LACTANTES EL TIMO

BRONQUIO PRINCIPAL
IZQUIERDO
CORAZÓN Y PERICARDIO
AORTA DESCENDENTE

ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA

- Timo
- Venas braquiocefálicas
- Vena cava superior
- Arco de la aorta y sus ramas (tronco
braquiocefálico, arteria carótida
MEDIASTINO SUPERIOR común izquierda, arteria subclavia
izquierda)
- Nervios vagos y frénicos
- Tráquea
- Esófago
- Troncos linfáticos

- Timo
- Ramas de los vasos torácicos
MEDIASTINO ANTERIOR internos
- Grasa
- Ligamentos esternopericárdicos
MEDIASTINO INFERIOR

- Vasos y nódulos linfáticos

- Corazón
- Pericardio
MEDIASTINO MEDIO - Inicio de los grandes vasos (vena
cava superior, aorta ascendente,
tronco pulmonar, venas pulmonares,
vena cava inferior)

- Esófago
- Aorta descendente
- Vena ácigos
MEDIASTINO - Vena hemiácigos y hemiácigos
POSTERIOR accesoria
- Conducto torácico
- Nódulos linfáticos mediastínicos
posteriors
- Plexo esofágico
- Bronquios primarios
 2. Reconoce estructuras vasculares y sus respectivas ramas colaterales del
mediastino.

VENA CAVA SUPERIOR

CORAZÓN

VENA CAVA INFERIOR

VENA ÁCIGOS

BRONQUIO PRINCIPAL
DERECHO VENAS
AORTA
BRAQUIOCEFÁLICAS

ALTURA DONDE LA VENA

CAVA SUPERIOR ENTRA
AL PERICARDIO

VENA ÁCIGOS
VENAS INTERCOSTALES
POSTERIORES

VENA HEMIÁCIGOS
ACCESORIA

VENA HEMIÁCIGOS
 VENA YUGULAR INTERNA
DERECHA

ARTERIA CARÓTIDA
COMÚN DERECHA

VENA SUBCLAVIA
DERECHA

MÚSCULO ESCALENO
ANTERIOR CÚPULA PLEURAL

VENA YUGULAR INTERNA

DERECHA
VENAS
BRAQUIOCEFÁLICAS

MÚSCULO OMOHIOIDEO

CLAVÍCULA
VENA SUBCLAVIA
DERECHA
 ABERTURA TORÁCICA
SUPERIOR
ARCO AÓRTICO
LIGAMENTO ARTERIOSO
AORTA DESCENDENTE

AORTA ASCENDENTE TRONCO PULMONAR

VENAS PULMONARES
BRONQUIO PRINCIPAL
IZQUIERDAS
CORAZÓN IZQUIERDO

DIAFRAGMA

VENAS
BRAQUIOCEFÁLICAS
TRÁQUEA

VENA CAVA SUPERIOR AORTA ASCENDENTE

CORAZÓN

ARTERIA SUBCLAVIA ARTERIA CARÓTIDA

RAMA VERTEBRAL RAMA TIROCERVICAL DERECHA COMÚN IZQUIERDA

ARTERIA CARÓTIDA
COMÚN DERECHA ARTERIA SUBCLAVIA
RAMA TORÁCICA IZQUIERDA
INTERNA TRONCO
BRAQUIOCEFÁLICO
ABERTURA TORÁCICA
SUPERIOR
 ARTERIA TORÁCICA
INTERNA

ARTERIA EPIGÁSTRICA
SUPERIOR

ARTERIAS INTERCOSTALES
POSTERIORES AORTA DESCENDENTE

ESÓFAGO

DIAFRAGMA
 3. Sintetiza los conocimientos de las estructuras nerviosas del mediastino.

MÚSCULO ESCALENO
ANTERIOR

NERVIO FRÉNICO
DERECHO

ARTERIA CARÓTIDA
COMÚN DERECHA

NERVIO VAGO DERECHO

NERVIO LARÍNGEO
RECURRENTE

NERVIO VAGO DERECHO

NERVIO FRÉNICO
DERECHO
 NERVIO VAGO DERECHO

BRONQUIO PRINCIPAL
DERECHO

NERVIO VAGO IZQUIERDO

NERVIO LARÍNGEO
RECURRENTE IZQUIERDO

BRONQUIO PRINCIPAL
IZQUIERDO

TRÁQUEA

NERVIO FRÉNICO
IZQUIERDO
 GÁNGLIO DEL TRONCO
SIMPÁTICO

TRONCO SIMPÁTICO
NERVIOS INTERCOSTALES
POSTERIORES

NERVIOS ESPLÁCNICOS

4. Patologías del mediastino

Mediastinoscopia y biopsias del mediastino: Con la ayuda de un endoscopio, los
cirujanos pueden observar gran parte del mediastino y realizar intervenciones
quirúrgicas menores. Para ello, introducen el endoscopio a través de una pequeña
incisión en la raíz del cuello, justo por encima del manubrio del esternón y cerca
de la incisura yugular, en el espacio potencial situado anterior a la tráquea.
Durante la mediastinoscopia, los cirujanos pueden observar los nódulos linfáticos
mediastínicos o realizar una biopsia para determinar, por ejemplo, si células
cancerosas procedentes de un carcinoma broncógeno los han metastatizado.
Ensanchamiento del mediastino: Cualquier estructura del mediastino puede
contribuir al ensanchamiento patológico. A menudo se observa tras un
traumatismo producido por un choque frontal. Con frecuencia, un linfoma
maligno (cáncer del tejido linfático) produce un agrandamiento masivo de los
nódulos linfáticos mediastínicos y un ensanchamiento del mediastino. La
hipertrofia (agrandamiento) del corazón es una causa frecuente de
ensanchamiento del mediastino inferior.
Variaciones en las ramas del arco aórtico: El patrón habitual de ramificación del
arco de la aorta está presente aproximadamente en el 65 % de las personas. Las
variaciones en el origen de las ramas del arco son bastante frecuentes. En un 27%
de las personas, la arteria carótida común izquierda se origina a partir del tronco
braquiocefálico. Alrededor del 2,5% de las personas no se forma el tronco
braquiocefálico. La arteria vertebral izquierda se origina en el arco de la aorta en
un 5 % de las personas. En el arco nacen troncos braquiocefálicos derecho e
izquierdo en aproximadamente el 1,2 % de las personas. En ocasiones hay una
arteria subclavia derecha retroesofágica que nace como la última rama del arco de
la aorta. Puede originarse una arteria accesoria para la glándula tiroides, la arteria
tiroidea ima, en el arco de la aorta o en la arteria braquiocefálica.
Anomalías del arco de la aorta: A veces, el arco se curva sobre la raíz del pulmón
derecho y pasa inferiormente por el lado derecho, formando un arco derecho de la
aorta. En algunos casos, el arco anómalo, tras pasar sobre la raíz del pulmón
derecho, pasa posterior al esófago para alcanzar su posición habitual en el lado
izquierdo. Es menos frecuente que un arco doble de la aorta forme un anillo
vascular alrededor del esófago y la tráquea.
Aneurisma de la aorta ascendente: La porción distal de la aorta ascendente recibe
una fuerte acometida de sangre cada vez que se contrae el ventrículo izquierdo.
Como su pared no está reforzada por pericardio fibroso, puede aparecer un
aneurisma (dilatación localizada). Los aneurismas aórticos se observan fácilmente
en una placa de tórax (radiografía) o en una angiografía por resonancia magnética.
Las personas que sufren un aneurisma suelen presentar dolor torácico que irradia
al dorso. El aneurisma puede comprimir la tráquea, el esófago y el nervio laríngeo
recurrente, provocando dificultades para respirar y tragar.
Coartación de la aorta: En la coartación de la aorta, el arco de la aorta o la aorta
torácica presentan un estrechamiento (estenosis) anormal que disminuye el calibre
de la luz del vaso, produciendo una obstrucción al flujo sanguíneo hacia la parte
inferior del cuerpo. La localización más frecuente de la coartación es cerca del
ligamento arterioso. Cuando la coartación se produce por debajo de este punto
(coartación posductal), normalmente se desarrolla una circulación colateral
adecuada entre las porciones proximal y distal de la aorta a través de las arterias
intercostales y torácicas internas.
Bloqueo del esófago: Las impresiones indican dónde es más probable que se
alojen los cuerpos extraños deglutidos y dónde puede aparecer una estenosis, por
ejemplo, tras beber accidentalmente un líquido cáustico, como la lejía.
Desgarro del conducto torácico: El conducto puede ser incoloro, lo que puede
hacer que sea difícil de identificar. En consecuencia, es posible que pase
inadvertido y sufra lesiones durante maniobras exploratorias o quirúrgicas en el
mediastino posterior. El desgarro del conducto torácico por un accidente o durante
 una intervención pulmonar provoca el derrame de linfa hacia la cavidad torácica
a un ritmo que oscila entre 75 ml y 200 ml por hora. El líquido puede extraerse
con una jeringa o por toracocentesis.
Rutas venosas colaterales hacia el corazón: Las venas ácigos, hemiácigos y
hemiácigos accesoria ofrecen sistemas alternativos de drenaje venoso de las
regiones torácica, abdominal y del dorso cuando se produce una obstrucción de la
vena cava inferior. Cuando se produce una obstrucción de la vena cava superior
mayor a la desembocadura de la vena ácigos, la sangre puede drenar inferiormente
en las venas de la pared abdominal y volver hacia el atrio derecho a través de la
VCI y las venas del sistema ácigos.

5. Contestarán el siguiente cuestionario del libro de Anatomía Humana manual

de prácticas del razonamiento clínico.

5.1. conteste la siguiente pregunta: ¿Cuáles estructuras anatómicas se relacionan

con el corazón en las siguientes situaciones?
Anteriormente:
➢ Cuerpo del esternón
➢ Músculos transversos del tórax
➢ Ligamentos esternopericárdicos
➢ Ramas de los vasos torácicos internos
➢ Timo.
➢ Cartílagos costales
➢ 3-5 costillas del lado izquierdo

Posteriormente:
➢ Vértebras T6-T9
➢ Aorta torácica
➢ Conducto torácico y los troncos linfáticos
➢ Nódulos linfáticos mediastínicos posteriores
➢ Venas ácigos y hemiácigos
➢ Esófago
➢ Pulmones

Inferiormente:
➢ Diafragma

Superiormente:
➢ El timo.
➢ Venas braquiocefálicas y VCS
 ➢ Arco de la aorta y las raíces de sus ramas principales
➢ Aorta ascendente
➢ Tráquea
➢ Nervio laríngeo recurrente derecho

Lateralmente izquierdo:
➢ Nervio frénico izquierdo
➢ Nervio vago izquierdo
➢ Nervio laríngeo recurrente izquierdo
➢ Pulmón izquierdo

Lateralmente derecho:
➢ Nervio frénico derecho
➢ Nervio vago derecho
➢ Pulmón derecho

5.2. Complete las siguientes tablas

NERVIOS PRINCIPAL ORIGEN FUNCIÓN DISTRIBUCIÓN
RELACIÓN
ANATÓMICA DEL
TÓRAX
FRÉNICO Pasa anterior al Se originan de Fibras Inervan el diafragma,
IZQUIERDO bronquio principal los nervios motoras y también dan fibras
izquierdo Cruza la espinales C3- sensitivas, sensitivas para el
cara izquierda del C5. Cada estas últimas pericardio y la pleura
arco de la aorta nervio frénico suponen un mediastínica.
anterior al nervio entra en el tercio
vago izquierdo y pasa mediastino aproximadam
sobre la vena superior entre ente de las
intercostal superior la arteria fibras del
izquierda. subclavia y el nervio.
FRÉNICO Pasa anterior al origen de la
DERECHO bronquio principal venabraquiocef
derecho ydesciende álica
por el lado derecho
de la VCI hasta el
diafragma, que
atraviesa cerca del
orificio de la vena
cava
VAGO Alcanza el lado Los nervios Función Proporciona
IZQUIERDO izquierdo del arco de vagos salen del sensitiva y inervación a la
la aorta, el nervio cráneo y motora. mayoría de los
vago izquierdo descienden a músculos laríngeos y a
diverge través del todos los músculos
posteriormente del cuello, faríngeos, excepto al
nervio frénico posterolaterale estilofaringeo, lleva
 izquierdo. s a las arterias fibras parasimpáticas
Lateralmente, está carótidas a las proximidades de
separado del nervio comunes todas las vísceras
frénico por la vena abdominales y recibe
intercostal superior el sentido del gusto
izquierda. proveniente de la
VAGO Anterior a la arteria epiglotis. Controla los
DERECHO subclavia derecha, da músculos que ayudan
origen al nervio a articular sonidos en
laríngeo recurrente el paladar blando
derecho, discurre
posteroinferiormente
a través del
mediastino superior
sobre el lado derecho
de la tráquea.
Después pasa
posterior a la vena
braquiocefálica
derecha, la VCS y la
raíz del pulmón
derecho.

Estructuras a identificar
ESTRAUCTURAS NÚMERO
VENA CAVA SUPERIOR 5
VENA BRAQUIOCEFÁLICA 2
DERECHA
VENA BRAQUIOCEFÁLICA 16
IZQUIERDA
ARCO AÓRTICO 32
TRONCO ARTERIAL 20
BRAQUIOCEFÁLICO
ARTERIA CARÓTIDA COMÚN 19
IZQUIERDA
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA 15
ARTERIA PULMONAR DERECHA 24
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA 25
TRÁQUEA 21
ESÓFAGO 29
AORTA DESCENDENTE 10
VENA ÁCIGOS 12
CONDUCTO TORÁCICO 11
NERVIO FRÉNICO DERECHO 30
NERVIO FÉNICO IZQUIERDO 27
NERVIO VAGO DERECHO 31
NERVIO VAGO IZQUIERDO 28
 ESTRCUTURAS NÚMERO
PERICARDIO FIBROSO 17
VENA CAVA SUPERIOR 3
AORTA ASCENDENTE 8
TRONCO PULMONAR 26
ATRIO DERECHO 9
VENTRÍCULO DERECHO 18
ATRIO IZQUIERDO 7
VENTRÍCULO IZQUIERDO 14
PLEURA PARIETAL 13
PEDÍCULO PULMONAR 23
LIGAMENTO PULMONAR 11
BORDE PULMONAR ANTERIOR 1
FISURA HORIZONTAL 5
ESCOTADURA CARDÍACA 22

32
31

22

24 27
23
26 25
28

29

30

CONCLUSIONES
➢ El mediastino, es el compartimento central de la cavidad torácica, está cubierto en
cada lado por la pleura mediastínica y contiene todas las vísceras y estructuras
torácicas, excepto los pulmones. El mediastino se extiende desde la abertura
torácica superior hasta el diafragma inferiormente, y desde el esternón y los
cartílagos costales anteriormente hasta los cuerpos de las vértebras torácicas
posteriormente.
➢ La laxitud del tejido conectivo y la elasticidad de los pulmones y la pleura parietal
a cada lado del mediastino le permiten acomodarse al movimiento, así como a los
cambios de volumen y presión en la cavidad torácica.
➢ El mediastino superior se extiende inferiormente desde la abertura torácica
superior hasta el plano horizontal que incluye el ángulo del esternón anteriormente
y pasa aproximadamente a través del disco intervertebral entre T4 y T5
posteriormente, que a menudo se conoce como plano transverso del tórax. Por
otro lado, el mediastino inferior se encuentra entre el plano transverso del tórax y
 el diafragma, está a su vez dividido por el pericardio en tres partes: anterior, medio
y posterior.
➢ En posición de decúbito supino, esto es, tendida en una cama o en una mesa de
operaciones o de disección, las vísceras abdominales dispuestas horizontalmente
empujan a las estructuras mediastínicas superiormente. Sin embargo, en
bipedestación o en sedestación, las estructuras blandas del mediastino, en especial
el pericardio y su contenido, el corazón y los grandes vasos, y las vísceras
abdominales que los soportan, se hunden inferiormente debido a la gravedad.
➢ Las ramas de la aorta descendente se originan y discurren en tres planos
vasculares: Un plano anterior, plano de la línea media de las ramas viscerales
impares para el intestino; planos laterales de las ramas viscerales pares que irrigan
otras vísceras; y planos posterolaterales de las ramas parietales pares
(segmentarias) para la pared corporal.
➢ El esófago está comprimido por tres estructuras: 1) el arco de la aorta, 2) el
bronquio principal izquierdo, y 3) el diafragma.

BIBLIOGRAFÍA
Acland’s video atlas of Human Anatomy. Mediastino.
https://es.aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaid=11053383
Latarjet, Ruiz (2013). Anatomía, Humana. Barcelona Editorial panamericana
Moore, K Dalley, A. & Agur, A. (2013). Anatomía con orientación clínica. Barcelona:
Lippincott
Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. Rouviere, H., & Delmas,
A. (2014). Anatomía Humana. Descriptiva. Topográfica. Funcional. Masson
11va edición
Rouviere, H., & Delmas, A. (2014). Anatomía Humana. Descriptiva. Topográfica.
Funcional. Masson 11va edición.