FORMATO Versión: 01

INSPECCION DE PULIDORA Página: 1

Fecha de inspección: DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA

Obra o Proyecto:            
Ciudad / Municipio:            
Referencia o número del equipo:            
Criterio
PARTE A INSPECCIONAR
B R M N/A B R M N/A B R M N/A B R M N/A B R M N/A B R M N/A
1 - Mango (Manija de sujeción)                                                
2 - Carcasa                                                
3 - Obturador de avance continuo                                                
4 - Mango auxiliar (Manija de sujeción)                                                
5 - Botón de encendido y apagado                                                
6 - Piedra o disco                                                
7 - Cable de alimentación                                                
8 - Guarda de seguridad                                                
Inspeccionado por:            
Cargo:            

7 1 2

6
8

OBSERVACIONES
GENERALES

CRITERIO DE EVALUACION B: BUENO R: REGULAR M: MALO N/A: NO APLICA