FORMATO

CHECK LIST RC12 - ATROPELLO DE PERSONAL POR EQUIPOS O C.I.C.A. INGENIEROS

VEHÍCULOS EN TRANSITO CONSULTORES PERÚ
Código: SSO-FOR-YAN-050-A Versión: 02 S.A.C.
Fecha de Aprobación: 18/05/2022 Página: 1 de 2
La versión impresa o fotocopia de este documento se considera una copia no controlada, excepto cuando lleve el sello de “COPIA CONTROLADA”

Inspector: Fecha:
Área:

Control Crítico RC12 - 01: Confirmación Radial de Autorización de Ingreso de Personas y/o Vehículos al Radio Si No
de Trabajo de los Equipos Pesados y/o Auxiliares
¿Qué se mide? ¿Cómo se mide? Buena Mala
Verificar que haya al menos 1 vigía controlando el
ingreso al radio de trabajo.
Verificar que el vigía NUNCA está de espaldas al
equipo que está operando.
Verificar que el vigía cuenta con radio en el mismo
Control de ingreso de personas al radio de trabajo canal que el Operador del equipo.
1 Verificar que el vigía conoce los procedimientos de
de equipos y/o vehículos
control para ingreso a los radios de trabajo que
implica que el Operador detenga el equipo, baje los
implementos hidraulicos y RPM del motor.
Verificar que las personas saben que deben hacer
contacto visual antes de ingresar al radio de trabajo
Si No
Control Crítico RC12 - 02: Segregación de Áreas de Tránsito de Personal
¿Qué se mide? ¿Cómo se mide? Buena Mala
Verificar las zonas de tránsito y operación de equipos
estén delimitadas (bermas, muros, barandas).
Verificar en campo que haya al menos 1 vigía
Señalización y control de tránsito en áreas de
1 dispuesto para control de tránsito y éste usa chaleco
interacción de vehículos y personas
de seguridad.
Verificar que las zonas de tránsito peatonal estén
separados mediante el uso de elementos físicos y
señalización (bermas, barandas, mallas, muros).
Control Crítico RC12 - 03: Check List de Elementos de Seguridad del Equipo Móvil Si No

¿Qué se mide? ¿Cómo se mide? Buena Mala

Verificar que el equipo cuente con un check list
debidamente llenado y firmado y que las
observaciones hayan sido atendidas.
Verificar el funcionamiento de faros y luces.
Correcto funcionamiento de los equipos críticos de Verificar el buen estado de las llantas observando la
1
seguridad de vehículos y equipos profundidad de cocada y condición de las bandas
laterales.
Verificar el funcionamiento de los cinturones de
seguridad.
Verificar el estado de los espejos laterales y
retrovisor.
Comentarios:

Plan de acción
Control Crítico RC12 - 01
Fecha
Observación Plan de acción Responsable
Límite
 FORMATO
CHECK LIST RC12 - ATROPELLO DE PERSONAL POR EQUIPOS O C.I.C.A. INGENIEROS
VEHÍCULOS EN TRANSITO CONSULTORES PERÚ
Código: SSO-FOR-YAN-050-A Versión: 02 S.A.C.
Fecha de Aprobación: 18/05/2022 Página: 2 de 2
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Control Crítico RC12 - 02

Fecha
Observación Plan de acción Responsable
Límite

Control Crítico RC12 - 03

Fecha
Observación Plan de acción Responsable
Límite

Inspector Supervisor del Trabajo