Crisis. Clase 2.

Tema: Reacciones Neuróticas Agudas

Para esta clase nos centraremos en aspectos básicos del capítulo sobre el Capítulo Primero:
Las reacciones neuróticas agudas de Henri Ey.

Nos enfocaremos en principio que se entiende por “reacción neurótica aguda” y los factores que
propone Henri Ey para explicarlas. Luego veremos la “Descripción Clínica”. Allí Ey ubica la crisis
neurótica como una crisis aguda de angustia y propone tres formas de presentación. Veremos
entonces en detalle los síntomas principales de cada una. Por último veremos el tipo de abordaje
propuesto para las crisis.

¿Qué es una reacción neurótica aguda?

Ey las ubica como accesos o episodios de angustia. Menciona que han sido descriptas bajo muchas
denominaciones que incluyen las neurosis de guerra, o neurosis “traumáticas” y reacciones psíquicas
al estrés.
Ey prefiere definirlas como “reacciones ansiosas desencadenadas por un shock emocional”. Propone
que estos estados sigue en general a traumatismos brutales y particularmente graves, y dice que el
prototipo son las neurosis de guerra. No obstante pueden sobrevenir en en sujetos predispuestos a
causa de acontecimientos menos dramáticos, que manifiestan entonces su precariedad afectiva.
Por último ciertos casos son producto de manifestaciones psicosomáticas o de trastornos
neurovegetativos (un fallo neurovegetativo general sin alteración del SNC) como por ejemplo
trastornos del sueño, cambios en apetito, baja de peso, cansancio.
Es difícil entonces ubicar el papel de la situación vivenciada, porque las circunstancias son
variables, por este motivo Ey recomienda estudiar el aspecto “reactivo” (reacciones a los
acontecimientos o a las situaciones).
De este modo el estado de angustia aguda será analizado como una reacción intensa al
sufrimiento. Por tal motivo constituyen siempre una urgencia.

¿Cuáles son las formas de presentación clínicas? Menciona tres

tipos de presentación:
1. Crisis confusoansiosas
2. Crisis histeroansiosas
3. Crisis de angustia Psicosomática

1. Las características de las Crisis confusoansiosas son la presentación de los siguientes trastornos:
estupor, agitación o confusión mental. Pueden presentarse en forma sucesiva o continua.

En general como causa de este estado es la reacción neurótica frente a grandes catástrofes externas y
en forma excepcional frente a colapsos orgánicos (catástrofes orgánicas).

La manifestación de estos trastornos pueden ser dos tipos diferentes de presentación: quedar
paralizado por el miedo (percepción abolida, contacto social interrumpido, hasta desmayo,
como modos de sustraerse de la situación de crisis).
La segunda forma de presentación es inversa, un estado de agitación imposible de contener
(gritos, sollozos, violencia, a veces crisis que se asemejan a las crisis epilépticas). La situación si
bien es inversa en su manifestación, tiene la misma característica: no poder tomar distancia del
acontecimiento o situación de crisis.
Puede presentarse un estado confusional (desorientación temporoespacial) y raptus
ansiosos.

2. Crisis histeroansiosas: La crisis es vivenciada como desasosiego, culpabilidad o

inseguridad. Tienen menos desestructuración del campo de la conciencia, es decir la reacción
de angustia tiene menos intensidad que el resto de las reacciones emocionales agudas.
La manifestación de la crisis ansiosa es llevada al paroxismo, es decir al grado de mayor
exaltación de ese sentimiento, ligado a una idea fija.
Presenta también una vertiente somática (palidez, sudores, etc.). Agitado o postrado el
paciente se queja de opresión torácica.
Puede presentar: disnea, taquicardia, lipotimia, espasmos, cólicos, náuseas, vómitos entre otras
manifestaciones.
La vertiente psicológica: muestra al paciente que vivencia un peligro imaginario con un
carácter terrorífico (muerte). El sujeto se muestra cautivado por esta idea de peligro (asesinatos,
muerte, violación, fantasmas).

3. Crisis de angustia psicosomática:

La expresión somática: En general la manifestación somática es prevalente en un sólo sector
funcional (al contrario de las histeroansiosas). Puede presentarse como dolor torácico. de disnea
(asma), espasmos digestivos o urinarios (cólicos).
La expresión psicológica: presenta sufrimiento moral, pensamientos pesimistas de espanto o de
huida como únicos modos de manifestar la angustia subyacente.

Todas estos tipos de reacciones emocionales agudas tienen como característica son
reversibles, teniendo resolución en unas horas o días.

La terapéutica propuesta es en principio la medicación hasta se “cierren las grietas del

inconsciente”. Ya que en la fase aguda no se trata de analizar, dado que durante el estado agudo el
material es inutilizable dado el grado de desestructuración del campo de la conciencia.