RECIBO DE PRIMAS

Datos de la póliza
Ramo: Gastos Médicos Periodo cubierto: 08/DIC/2023 AL 08/JUN/2024
Producto: Gastos Médicos Moneda: MXN - Peso Mexicano
Número de póliza: 93718T02 Conducto de cobro: AGENTE
Folio único: 001834249
Tipo de pago: SEMESTRAL
Fecha inicio vigencia: 08/12/2023
Fecha fin vigencia: 08/12/2024
Sistema: D
Tipo de póliza: Seguro de Gastos Medicos
Mayores Individual
Datos del contratante
RFC: TEMC690707VA0 Código Postal: 87027
Nombre: CLAUDIA ELENA TERAN MATUS
Régimen fiscal: 611 - Ingresos por Dividendos (socios y accionistas)
D07 - Primas por seguros de gastos
Uso CFDI:
médicos.
Datos del documento
Forma de pago: 99 - Por definir
Método de pago: PPD - Pago en parcialidades o diferido
Serie del documento: 0102
Serie AXA: GMI
Folio AXA: 034207264

Cant. Cve. Unidad Concepto Cve prod serv Importe Descuento Motivo descuento ObjetoImp
1 IP Prima de seguro de 84131602 46,978.87 0.00 02
gastos médicos
Desglose de Impuesto Trasladado:
Impuesto: 002 - IVA Base: 46,978.87 TipoFactor: Tasa TasaOCuota: 16% Importe: 7,516.61
1 IP Recargos de prima de 84131602 2,348.95 0.00 02
seguros de gastos
médicos
Desglose de Impuesto Trasladado:
Impuesto: 002 - IVA Base: 2,348.95 TipoFactor: Tasa TasaOCuota: 16% Importe: 375.83
1 IP Derechos de prima de 84131602 1,650.00 0.00 02
seguros de gastos
médicos
Desglose de Impuesto Trasladado:
Impuesto: 002 - IVA Base: 1,650.00 TipoFactor: Tasa TasaOCuota: 16% Importe: 264.00
Totales
Subtotal: 50,977.82

IVA 16% 8,156.44

***(CINCUENTA Y NUEVE MIL CIENTO TREINTA Y CUATRO MXN 26/100 Total a pagar: 59,134.26
M.N.)***

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es una representación impresa de un Comprobante Fiscal Digital por Internet
Datos Fiscales
Folio Fiscal: 2757BAF6-780E-11EE-A7CD-69745451C1EB AXA SEGUROS
No. de Serie del Certificado
de Sello Digital: 00001000000504828645 AV. FÉLIX CUEVAS 366
Fecha y hora de TLACOQUEMECATL, C.P. 03200
Expedición: 31/10/2023 10:54:28 BENITO JUÁREZ, CIUDAD DE MÉXICO, MÉXICO
RFC:ASE931116231
Fecha y hora de TELÉFONO 5169-1000
Certificación: 31/10/2023 11:54:42 RÉGIMEN GENERAL DE LEY PERSONAS MORALES
Lugar de expedición: 03200 axa.mx
Consideraciones importantes
Se recomienda no entregar ningún pago de primas, sin haber recibido el comprobante de pago respectivo.
Conserva tu comprobante de pago para posibles aclaraciones futuras.
Le recomendamos efectuar los pagos de prima mediante cheque salvo buen cobro a nombre de AXA Seguros, S.A.
de C.V., o transferencia electrónica en los bancos que se indican en el Recibo de Pagos Provisional.
El pago del recibo actual no exime al contratante de adeudos anteriores de conformidad con el artículo 40 de la Ley
Sobre el Contrato de Seguro y con la cláusula referente al pago de primas de las Condiciones Generales del
producto.
EME000602QR9
Sello digital del Comprobante Fiscal Digital a través de Internet RFC Proveedor de Certificación:
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Sello digital del Servicio de Administración Tributaria
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Código Bidimensional Cadena Original del complemento de certificación digital del Servicio de
Administración Tributaria
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No. Serie del certificado del Servicio de Administración Tributaria

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