Lesiones y signos originados

por armas de fuego I

SS.PNP. LUIS ALBERTO AYALA ESTRADA
MEDICO CIRUJANO – PERITO MEDICO FORENSE PNP
 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
• Es la producida por el impacto y penetración
en las cavidades corporales de un proyectil
impulsado por energía química, normalmente
generada por la explosión de una carga en un
mecanismo diseñado para tal efecto (arma de
fuego).
• El AGENTE LESIVO de un arma de fuego es EL
PROYECTIL.
• Existen variedades de tipos de proyectiles y
básicamente se clasifican en proyectiles únicos
y proyectiles múltiples, en función a la
cantidad de proyectiles que son lanzados con
cada explosión.
 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

El comportamiento balístico y lesivo de un proyectil difiere según sus

características.

• El proyectil único se define por sus dos características que son calibre (medida
del diámetro del proyectil ) y su estructura física.
• Según su estructura física, los proyectiles pueden ser simples o blandos
(formados por una masa homogénea de plomo) y proyectiles blindados en los
cuales el núcleo de plomo se encuentra revestido por una camisa de cobre u otro
metal.
La función de la camiseta blindada es dar consistencia al proyectil en el momento
del impacto, evitando la fragmentación o deformidad que frecuentemente
sucede en el proyectil blando.

Un estado intermedio entre ambos es el semiblindado, en la cual la camisa

metálica no recubre totalmente al proyectil, sino que deja al descubierto la ojiva;
con lo que evita la fragmentación pero no la deformidad.
 CAPACIDAD DE LESIONAR DE UN PROYECTIL
• El efecto de los proyectiles sobre los materiales en general y en el
organismo en particular se mide en función de dos variables:
- potencia de parada.
- potencia de penetración.

• La potencia de parada mide la intensidad del impacto.

• La potencia de penetración mide la capacidad perforante.

 CAPACIDAD DE LESIONAR DE UN PROYECTIL
• La potencia de parada esta vinculada a la masa del proyectil, de tal
forma que un proyectil de mayor calibre y por ende de mayor peso, va
a tener un poder de parada superior a uno de calibre menor. Se mide
en kilogramos de impacto por centímetro cuadrado y se traduce en la
onda de presión que sacude a un organismo cuando sufre el impacto
de un proyectil.

• Cuando un proyectil impacta contra un cuerpo no solamente afecta a

los tejidos con los que tiene contacto inmediato, sino tejidos y
órganos lejanos a los que llega la onda de presión.
 CAPACIDAD DE LESIONAR DE UN PROYECTIL
• El poder de penetración es la capacidad de un proyectil de perforar un
material.

• El poder de penetración es en muchas ocasiones antagónica al poder de

parada, así por ejemplo un proyectil penetrante tiene su estructura y su
dinámica diseñadas para penetrar, no para dispersar energía en su entorno.

• El poder de penetración va vinculado a la velocidad de salida del

proyectil.
 CAPACIDAD DE LESIONAR DE UN PROYECTIL

• Ambas medidas (poder de parada y de penetración)

están igualmente vinculadas a la estructura del proyectil,
así a igualdad de calibre, un proyectil blando tendrá una
mayor potencia de parada (intensidad del impacto), por
cuanto se deforma con el impacto y trasmite gran parte
de su energía a los tejidos con los que contacta. En
cambio un proyectil blindado no se deforma tan
fácilmente y por ello permanece mas estable en su
trayectoria incluso durante su interacción con los tejidos.
• El proyectil múltiple es, por los principios descritos
anteriormente, un proyectil con altísima capacidad de
parada y una baja calidad de penetración.
FISIOPATOLOGIA DE LA HERIDA POR ARMA DE
FUEGO

• Cuando un proyectil interactúa

con los tejidos, no se produce
una acción de disección, el
proyectil aunque tenga forma
aerodinámica es una
estructura roma, que lesiona
los tejidos por deformidad, tan
igual como en la violencia
contusa.
FISIOPATOLOGIA DE LA HERIDA POR
ARMA DE FUEGO
• La gran energía y velocidad del proyectil va a
producir la deformación y rotura de los tejidos que
atraviesa.
• La acción del proyectil es una mecánica de
deformidad, para entender que la lesión que
produce el arma de fuego, no se limita como el
arma blanca a los tejidos que contacta
directamente, sino que la lesión del proyectil se
extiende en un amplio radio alrededor de su
trayectoria efectiva.
• Es esta mecánica la que va a dar la naturaleza a la
herida por proyectil, produciendo que tenga
características anatomopatológicas diferentes a las
de la lesión contusa y a las lesiones por arma blanca.
FISIOPATOLOGIA DE LA HERIDA POR ARMA DE
FUEGO
• La lesión de entrada es la que se
forma en el punto de contacto
del proyectil y alrededor del
mismo.

No solo esta formada por la interacción con el proyectil sino que

periféricamente se van a producir otros elementos de la lesión
por la acción de otros elementos lesivos que acompañan al
proyectil y que derivan del mecanismo de explosión química en
la recamara del arma.

Estos elementos son los gases a alta temperatura producto de la

combustión y los fragmentos de pólvora sin quemar y partículas
metálicas procedentes del cartucho y del ánima del arma.
 EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS
PENETRACION EN LA PIEL:
 EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS
PENETRACION EN LA PIEL:
La piel como tejido elástico es relativamente resistente a la penetración
de un proyectil y requiere de una velocidad critica antes de ser
perforada.
Esta velocidad es independiente de la masa del proyectil y mas o
menos equivale a 50m/s para todos los proyectiles (grado de
desaceleración del proyectil cuando penetra el cuerpo).
La ropa ordinaria influye en esta velocidad critica, pero la velocidad
necesaria para penetrar la ropa ordinaria es menor que la requerida
para penetrar la piel. La indumentaria con protección para proyectiles
incrementan considerablemente esta velocidad critica.
 EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS
MUSCULOESQUELETICO:
Las fibras musculares que rodean la cavidad permanente causada por
un proyectil de alta velocidad son elongadas en cuatro veces su tamaño
original.
Extravasación intersticial importante, coagulación del citoplasma de las
fibras y perdida de las estrías musculares, con daño en el TSC y los
elementos vasculares de los músculos.
Como resultado de estos cambios el tejido se necrosa a mas de 1cm de
la cavidad formada durante el trayecto del proyectil.
EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS
MUSCULOESQUELETICO:
El tejido necrosado es medio de cultivo
para bacterias anaeróbicas (Clostridium).

La infección puede expandirse

rápidamente, por lo que es necesario
realizar una exploración quirúrgica y
desbridacion de la herida.
 EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS

HUESO:
El efecto depende de la energía cinética del proyectil, de la porosidad
del hueso en el sitio afectado y el grado de tejidos circunvecinos de
apoyo.
La velocidad de partida para fracturar un hueso es de 65m/s.
EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS
HUESO:
Cuando un proyectil de baja
velocidad impacta la porción
porosa del hueso, produce
un orificio en sacabocado
con ruptura de la cortical. Si
impacta la porción dura del
hueso, produce una fractura
conminuta
multifragmentaria.
EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS

HUESO:
Cuando un proyectil de alta
velocidad impacta contra
un hueso subcutáneo,
como el cubito, puede dar
lugar a un daño
considerable, ya que este
hueso esta apoyado en el
tejido que lo rodea.
EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS

HUESO:
Cuando un proyectil de alta
velocidad impacta contra un
hueso bien protegido como
el fémur, y en menor grado
el húmero, destroza al
hueso en múltiples
fragmentos
EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS

HUESO:
Cuando un proyectil de alta
velocidad pasa cerca de un
hueso sin impactarlo, la
energía liberada en el tejido
circunvecino puede ser de tal
magnitud que generalmente
lo fractura.
Esto dependerá de la energía
del proyectil, la proximidad
del hueso y la densidad de
los tejidos circunvecinos.
 EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS

VASOS SANGUINEOS:
Los proyectiles de alta velocidad pueden afectar seriamente a los
vasos sanguíneo aun sin impactarlos directamente.
La severidad de la lesión es proporcional a la velocidad del
proyectil.
EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS
VASOS SANGUINEOS:
Se ha demostrado que los proyectiles de baja
velocidad causan un ligero estiramiento de los
vasos antes de penétralos, mientas que los
proyectiles de alta velocidad, seccionan las
paredes del vaso y la formación de la cavidad
temporal causa una lesión tipo “aplastamiento”
a la porción adyacente al vaso.
Todas las capas de las paredes del vaso
muestran ruptura, perdida de tejido,
hemorragia, exudado y formación de
microtrombos.
En los casos que la arteria es impactada
directamente por proyectil de alta velocidad, el
daño se extiende a mas de 10mm en sentido
distal y proximal del sitio de la ruptura.
EFECTO DE LOS PROYECTILES EN LOS TEJIDOS
NERVIOS:
Al igual que los vasos sanguíneos, los nervios
pueden ser impactados y lesionados
directamente y si no, ser desplazados
lateralmente durante la expansión de la cavidad
temporal.
Este desplazamiento causa trastornos en la
conducción a pesar de su continuidad
macroscópica.
La causa de este trastorno funcional se debe
probablemente al estiramiento del nervio
provocado por la energía liberada por el
proyectil.
La severidad y persistencia del defecto de
conducción es directamente proporcional a la
velocidad del proyectil y a la proximidad de la
ruta del nervio.
 HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

• La composición clásica de una herida por arma de fuego

consta de tres partes:
- lesión de entrada.
- trayecto.
- lesión de salida
HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
La lesión de entrada generalmente
consta de un orificio, provocado por
el proyectil, rodeado de una cintilla
(cintilla erosiva o de contusión) y
finalmente la disposición radial de
elementos periféricos que forman una
especie de mancha o tatuaje.
 HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
En su trayecto un proyectil va a generar
un trayecto de destrucción, tanto básico
o primario como secundario.

Estará rodeado de un halo de contusión

generado por la onda de presión y en
muchas ocasiones hay un autentico
efecto expansivo del proyectil (efecto
blast)

lesiones anatómicas y el síndrome clínico provocados por la exposición

del organismo a los efectos de una onda de choque ocasionada por una
explosión.
 HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

Finalmente la herida termina con la

lesión de salida.
Gracias
por su
atención