PROTOCOLOS CLÍNICOS

PBX : 887 92 00 NIT: 890.801.099 -5

Código: GC020-R5-P42
NOMBRE DEL PROTOCOLO: MANEJO Y CONTROL DE
Fecha: 05 de octubre de 2018
ROPA HOSPITALARIA Versión:1

OBJETIVO GENERAL:
Promover medidas de seguridad el conteo, recolección, manejo y distribución de ropa hospitalaria,
favoreciendo la calidad de las prendas y el suministro de acuerdo con las necesidades de los servicios.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Estandarizar el proceso de recolección y distribución de la ropa hospitalaria.
2. Disminuir los riesgos de infección asociados a la manipulación de la ropa hospitalaria.
3. Promover barreras de seguridad en la segregación de la ropa hospitalaria, que tiene contacto con
pacientes.

ALCANCE: Estandarización del proceso de recolección y distribución de ropa hospitalaria, según las
normas de seguridad, incluye desde el proceso de recolección y segregación de ropa sucia en los servicios,
hasta la entrega de la ropa limpia.

El presente protocolo incluye los siguientes procedimientos:

1. Recolección y segregación de la ropa sucia en los servicios institucionales.
2. Recolección y transporte al depósito final de ropa sucia.
3. Conteo de la ropa en el servicio con lista de verificación.
4. Conteo de la ropa en el depósito final de ropa sucia.
5. Limpieza, desinfección de contenedores, carros recolectores y depósito final de ropa sucia.
6. Procesamiento de ropa hospitalaria en lavandería.
7. Recepción de la ropa limpia en el depósito central.
8. Transporte, distribución y almacenamiento de ropa limpia en los servicios hospitalarios.
9. Inventario de la ropa hospitalaria.

Anexos:
Anexo 1. Control de pesaje
Anexo 2. Conteo de ropa en el depósito final
Anexo 3. Entrega de ropa limpia

RECURSOS NECESARIOS (Equipos y materiales)

Recursos Humanos:
 Profesionales de enfermería.
 Auxiliar de enfermería.
 Personal técnico de lavandería del Hospital Santa Sofía y Operarios de lavandería contratista.
 Operarios de lavandería.

Recursos Físicos:
 Sabanas planas o sobre-sábanas.
 Sabanas base con resorte en las esquinas.
 Sabanas para camilla, con resorte en las equinas.
 Fundas.
 Cubrecamas.
 Cobija para cama.
 Toallas.
 Almohadas.
 Pijamas de cirugía.
 Campo cerrado.
 Campo de ojo.
 Compresas.
 Bata paciente.
 Inmovilizadores.
 Cuarto de almacenamiento para ropa sucia.
 Cuarto de almacenamiento para ropa limpia.
 Bolsas plásticas azules.
 Contenedores plásticos con tapa.
 Tula antifluidos.
 Carro de recolección y transporte intrahospitalario.
 Elementos de protección personal para Recolectores: overol de dril definido por la empresa contratista,
delantal plástico, botas plásticas, guantes de látex negro, gafas y máscara para gases

Recursos Tecnológicos:

 Máquinas Lavadoras.
 Máquinas Secadoras.
 Rótulos de control.
 Registro de control de entrega y recibo de ropa hospitalaria por unidad en servicios.
 Báscula.
 Carro recolector.
 
RESULTADOS ESPERADOS
Los pacientes cuentan con ropa hospitalaria debidamente lavada, desinfectada y en buen estado. El hospital
cuenta con un sistema seguro y eficiente para el manejo de ropa hospitalaria.  
RIESGOS BARRERAS (COMO NEUTRALIZARLOS)
1. Fallas en la separación y depósito de ropa sucia y 1. Segregación, disposición y manejo de acuerdo
contaminada. con el grado de contaminación, en contenedores
apropiados y con tapa hermética.
2. Rotulación y empaque de la ropa contaminada en
2. Fallas en la identificación de ropa contaminada. bolsa azul, desde la recolección en el lugar de
atención al paciente.
3. Evaluación de la demanda hospitalaria, para la
 estandarización y ajuste de rutas, determinando
3. Transporte inseguro, fallas en el cumplimiento o continuamente los recursos necesarios para el
suficiencia de rutas transporte seguro.
4. Mantenimiento periódico y limpieza diaria, de
los espacios destinados para el almacenamiento
de ropa hospitalaria.
4. Contaminación o daño en el almacenamiento de 5. Conteo y verificación de unidades de ropa
la ropa hospitalaria. hospitalaria, en los procesos de entrega y
recepción.
5. Perdidas por inefectividad en el control de Comprobación periódica del inventario en cada
inventarios de ropa hospitalaria. uno de los servicios.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

 No aplica.
RESPONSABLE,
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES (PROCEDIMIENTOS)
FRECUENCIA Y LUGAR

1. RECOLECCIÓN, SEGREGACIÓN Y DEPOSITO DE ROPA

SUCIA EN LOS SERVICIOS ASISTENCIALES.
Responsables:
 Verifique el estado general de la ropa de cama por paciente. Auxiliar de enfermería.
 Determine si la ropa requiere cambio y lavado en los siguientes casos: Supervisión: profesional de
 Sábanas de cama visualmente sucias. enfermería.
 Cuando la ropa tenga contacto directo con secreciones o fluidos
corporales y después del baño. Frecuencia: diaria.
 En casos que la ropa de cama no se observe sucia, realice el cambio
cada tres días, según demanda del servicio. Lugar: Servicios asistenciales
 Utilice elementos de protección personal: mascarilla y guantes limpios.
 Tome la ropa del paciente, guárdela en un lugar seguro para entregarla
a la familia y evitar perdida de pertenencias.
 Retire la ropa de cama sin sacudirla, separando las piezas que observe
con fluidos corporales, la cual se denomina ropa contaminada (sangre,
orina, materia fecal, entre otros).
 Introduzca la ropa en las bolsas azules o tulas asignadas para la
recolección.
 Verifique que en la bolsa o tula no se depositen elementos no textiles.
 Cierre la bolsa o tula preferiblemente con doble nudo.
 Rotule cada bolsa con la siguiente información:
 Servicio.
 Fecha.
 Responsable.
 Número total de sábanas, colchas, cobijas, fundas, compresas u
otros.
 Tipo de aislamiento, si aplica.
 Verifique que las bolsas o tulas no superen las 2/3 partes de la
capacidad de almacenamiento. Figura 1. Bolsa para la recolección
 Verifique la integridad de la bolsa o tula, si presenta fugas, utilice de ropa.
doble bolsa.
 Evite colocar las bolsas con ropa en el suelo, trasládelas
inmediatamente al depósito asignado al servicio de ropa sucia (levante
la bosa no la arrastre).
 Ubique la bolsa y garantice el cierre del contenedor.
 Recuerde que las bolsas siempre deben quedar dentro de los
contenedores, nunca en el suelo.
 Mantenga la puerta cerrada del depósito de ropa sucia.
 Si observa derrame de líquidos, informe inmediatamente al personal de
higiene hospitalaria para realizar limpieza
 Una vez cerradas las bolsas no deberán abrirse, en especial las
rotuladas con aislamiento.
 Al terminar el procedimiento realice exhaustivo lavado de manos.
 Las bolsas para la recolección de la ropa sucia son suministradas por el
operario de lavandería del Hospital en recorrido diario.
Figura 2. Contenedor plástico con
tapa.

2. RECOLECCION Y TRANSPORTE AL DEPOSITO FINAL DE Responsables:

ROPA SUCIA Realización del procedimiento:
operarios de la lavandería.
 El operario de lavandería del Hospital, realiza previo a la recolección Verificación del
por el contratista, verificación del número de bolsas, cierre y registro procedimiento: perfil asignado
de prendas en cada servicio. Si encuentra fallas en el embalaje o por el hospital.
registro, informa al profesional de turno para realizar los ajustes
pertinentes. Frecuencia: Durante los
horarios: 6 y 13 horas.
 Utilice elementos de protección personal: overol, guantes, delantal
plástico, mascara de gases y botas. Lugar: Cuartos de ropa sucia
 Inicie la recolección en los horarios establecidos. Anexo 1. de servicio al depósito final.
 Realice la ruta de recolección desde el tercer piso y en el siguiente
orden:
 Tercer piso: Sala Norte, Sala Sur, U.C.I médica.
 Segundo piso: pensión, U.C.I quirúrgica y Quirófano.
 Primer piso: Intermedios A, Intermedios B, Hemodinámia y
Urgencias
 La ropa generada en Imágenes Diagnosticas, cardiología no
invasiva y fisioterapia es recolectada por el personal de lavandería
del Hospital en la mañana.
 Tome las bolsas de ropa y ubíquelas en el carro recolector tipo canoa.
 Evite sobrepasar la capacidad límite del carro de transporte (garantice
el ajuste de la tapa); realice los traslados necesarios al depósito final. Figura 3. Carro recolector tipo
canoa.
3. CONTEO DE LA ROPA EN EL DEPOSITO FINAL DE ROPA
SUCIA.
CONTEO DE LA ROPA EN CADA SERVICIO Y CON LISTA
DE VERIFICACIÓN.
 Ubique las bolsas en el depósito final, separando las bolsas por servicio
y las rotuladas como aislamiento.
 Conteo de la ropa sucia antes del cierre de la bolsa o tula.
 Calibre la báscula y pese las bolsas.
 Registre en el formato de pesaje. Anexo 2.
 Separe de acuerdo con el tipo de prendas el contenido de las bolsas y
cuéntelas, posterior a esto, registre en los rótulos. en voz alta en
presencia del operario de lavandería del Hospital, quien llevará el
registro. Las prendas rotuladas como aislamiento, se cuentan solo una
vez, antes de cerrar la bolsa.
 Retire los elementos que no corresponda a textiles y entréguelos al
operario de lavandería del Hospital.
 Coloque la ropa de nuevo en las bolsas.
 Ubique el carro de la lavandería con las puertas abiertas lo más cerca
posible deposito, para almacenar las bolsas.
 Verifique con el operario de la lavandería del Hospital la concordancia
de lo contado, registrado y entregado, para validar las cantidades
recibidas con el nombre de los responsables del conteo. Anexo 3.

4. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE CONTENEDORES,

CARROS RECOLECTORES Y DEPOSITO FINAL DE ROPA
SUCIA:

Asegure realizar este procedimiento con elementos de protección personal.

CARROS Y CONTENEDORES DE TRASLADO:

 El operario de lavandería del hospital, realiza limpieza de los

contenedores y carros recolectores diariamente, terminado el recorrido
de recolección en la mañana y en la tarde:
 Desocupe por completo los contenedores y el carro.
 Lave con cepillo, agua y jabón.
 Enjuague hasta retirar la totalidad de jabón y desinfecte con un paño
humedecido en amonio cuaternario.
 Verifique el secado y ubíquelos en el sitio determinado en depósito
final.

DEPOSITO FINAL DE ROPA SUCIA:

 Retire todos los elementos y equipos del área.

 Inicie la limpieza del área más limpia a la más contaminada,
incluyendo techos, paredes y pisos.
 Utilice manguera, lave con cepillo, agua y jabón.
 Retire la totalidad del jabón.
 Aplique desinfectante con la técnica de limpia contaminado.
 Realice la limpieza y desinfección de los equipos con amonio
cuaternario, verifique el secado, especialmente en las básculas para
evitar corrosión.
 Ubique los elementos y equipos en su lugar.

DEPÓSITOS Y CONTENEDORES DE LOS SERVICIOS

ASISTENCIALES:

 El personal de higiene Hospitalaria, realiza limpieza y desinfección

diaria de depósitos de ropa sucia y contenedores de los servicios,
siguiendo el mismo procedimiento.

5. PROCESAMIENTO DE ROPA HOSPITALARIA EN .

LAVANDERIA.

 El contratista presentará los protocolos para realizar el lavado, secado,

planchado y arreglo de prendas de acuerdo con las especificaciones de
los textiles.
 El Hospital realizará verificación de la pertinencia de protocolos y
cumplimiento acorde con lo estipulado en el sistema Obligatorio de
Garantía de calidad:

Tratamiento de Ropa sucia (código LH-PR -01)

Tratamiento de Ropa limpia (código LH-PR -02)
Despacho y entrega (código LH-PR -03)
Refacción de ropa (código LH-PR -04)
Programa de Limpieza y desinfección (código LH-OT-02)
Mantenimiento de Equipos (código MT-IN -02)
Limpieza y desinfección de vehículos código (LH –IN 06)

6. RECEPCIÖN DE LA ROPA LIMPIA EN EL DEPOSITO

CENTRAL. Responsables:
Entrega de la ropa: Operarios
 Verifique que el depósito de ropa se encuentre limpio y organizado. de la lavandería.
 Contabilice las prendas teniendo en cuenta lo registrado en el formato Conteo y recepción: perfil
de recepción y entrega de ropa hospitalaria. asignado por la institución.
 Verifique el estado general de la ropa, tenga en cuenta:
o Que corresponda a prendas de la institución Frecuencia: Diaria
o Nivel de limpieza (ausencia de manchas)
o Sin residuos en la ropa Lugar: Deposito de
almacenamiento ropa limpia.
o Buen olor
o Grado de blancura
o Daño puntual del tejido – desgaste de la ropa.
 Revise arreglos de las prendas informados por la lavandería.
 Diligencie el formato de recepción y entrega de ropa hospitalaria,
registre el nombre de la persona responsable de la recepción.
 Cuando se presenten inconformidades se registra en el formato
definido aclarando los motivos específicos, se informa telefónicamente
al coordinador de la lavandería contratada.
 Organice las prendas en los estantes para ropa limpia separadas por
servicio para la entrega.

7. TRANSPORTE, DISTRIBUCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE Responsables: Operarios de la

ROPA LIMPIA EN LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS. lavandería.

 El operario de lavandería del Hospital, realiza verificación de las Frecuencia: De manera diaria.
existencias y necesidades específicas de ropa limpia, para el día en
cada servicio. Recorrido 11 horas.
 Para el alistamiento de la ropa limpia, realice lavado clínico de manos.
 En el depósito de ropa limpia: Realice el embalaje de la ropa limpia en
tulas verificando la cantidad, la integridad y limpieza.
 Ubique las tulas en el carro de distribución de ropa limpia.
 Realice higiene de manos.
 Realice ruta de entrega a las 16 horas desde el tercer piso y en el
siguiente orden:
 Tercer piso: Sala Norte, Sala Sur, U.C.I médica.
 Segundo piso: pensión, U.C.I quirúrgica y Quirófano.
 Primer piso: Intermedios A, Intermedios B, Hemodinámia y
Urgencias
La ropa de Imágenes Diagnosticas, cardiología no invasiva y
fisioterapia es entregada al día siguiente por el personal de lavandería
del Hospital en la mañana.

 En los servicios: Realice limpieza con amonio cuaternario, antes de

ubicar la ropa.
 Reciba las prendas contadas según el formato de recepción y entrega
de ropa hospitalaria en el depósito definido para ropa limpia en el
servicio.
 Evite colocar la ropa limpia en el suelo o superficies contaminadas.
 Separe y organice las prendas en la estantería, de acuerdo con la
rotulación de almacenamiento y verifique que las prendas se conserven
dobladas, para evitar arrugas, No las enrolle o desdoble.
 En quirófano, ubique los trajes quirúrgicos separados de la ropa
hospitalaria.
 Mantenga la puerta cerrada del depósito de almacenamiento de ropa
limpia.
 Asegure que el depósito de ropa limpia sea incluido en la jornada
 semanal de limpieza y desinfección.

AL MOMENTO DE UTILIZAR LA ROPA LIMPIA:

 Realice higiene de manos.

 Evite colocar la ropa en superficies contaminadas y no la almacene en
la habitación del paciente.
 Haga uso racional de las prendas escogiendo lo estrictamente necesario
por paciente: Sábana de resorte, sabana de movimiento, sobre-sábana,
una funda, una cobija y cubrecama
 Utilice la ropa sólo para la función que tiene, NO la utilice como pañal,
para baño de pacientes, secar material médico-quirúrgico o
superficies.
 Evite el contacto de la ropa con soluciones antisépticas o desinfectantes
para evitar que se manche o deteriore.
 Por ningún motivo la ropa hospitalaria puede ser usada para
necesidades particulares del personal.

8. INVENTARIO DE LA ROPA HOSPITALARIA Responsables: Perfil asignado

por la institución, perfil
 Stock según necesidades del servicio. asignado por la lavandería.
 Al inicio de la vigencia, realice en conjunto con el coordinador de
servicio, el inventario de la ropa hospitalaria y defina la necesidad de Frecuencia: mensual
acuerdo con el número de camas/camillas por servicio, para realizar la
proyección de compra o reposición.
 Informe al área de compras y suministros y participe en la proyección
de ciclos de compra.
 Informe a la Lavandería, dejando acta con la descripción de la cantidad
y estado de las prendas.
 Verifique y registre cada mes, el inventario y estado de la ropa en cada
servicio, incluyendo perdidas, prendas que hayan sido reformadas o
descartadas.
 En caso de desgaste prematuro o pérdida de prendas, informe a la
coordinación del servicio para que se realicen las intervenciones en los
controles y manejo cuidadoso de la ropa hospitalaria.
 Si se identifican pérdidas o desgaste por el proceso de lavado, informe
a la coordinación de la lavandería contratada.
 Si se requiere reposición realice conciliación con el contratista y defina
el momento de la reposición. Deje soporte con acta de reunión
 Informe al área de compras por escrito el número de prendas dadas de
baja y los requerimientos de lencería.

REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO EN DOCUMENTOS CLINICOS

No aplica

EVALUACION DE LA APLICACIÓN DEL PROTOCOLO

En caso de requerir la evaluación de la adherencia al protocolo, utilice el siguiente instrumento con
actividades priorizadas, a una muestra representativa de procedimientos de Manejo y control de ropa
hospitalaria, de acuerdo con Manual Institucional de metodologías de evaluación de adherencia a guías y
protocolos clínicos.

INSTRUMENTO PARA EVALUACIÓN DE ADHERENCIA AL

PROTOCOLO DE MANEJO Y CONTROL DE ROPA
HOSPITALARIA

Nombre del evaluador:  Fecha:  

Cargo del evaluador:  Servicio:  
No
CRITERIOS Cumple cumple No aplica
- Se realiza una adecuada segregación de la ropa, en la bolsa asignada, con cierre,
     
rotulación y ubicación en el contenedor.
- Se realiza verificación previa a la recolección y transporte del número de bolsas,
     
cierre y registro.
- El transporte se realiza con elementos de protección personal en el carro, ruta y
     
horarios establecidos.
- Se ejecutan los procedimientos de limpieza y desinfección de contenedores de
     
traslado diariamente con los elementos de protección personal y técnica descrita.
- Para la recepción de la ropa limpia se verifica limpieza del depósito,
contabilizando los registros de los formatos y verificando el estado general de la
ropa recibida.
- Durante el transporte, distribución y almacenamiento de ropa limpia en los
servicios, se verifican necesidades y se transportan según hora y ruta      
establecidas.
- Se reciben las prendas según el formato de recepción y entrega, se separan y
organizan en la estantería limpia, manteniendo el depósito con la puerta cerrada.
OBSERVACIONES:

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Burger S, A; et al. Guía de Procedimientos para el Control Higiénico-Sanitario de las Lavanderías del
Medio Hospitalario. Galicia, 2003. Consultado: Agosto del 2016. Disponible en:
http://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/1176/control_lavanderias.pdf
2. Villagómez Vásquez C, A. Manual de Procedimientos del departamento de lavandería, ropería y taller
de costura. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2010. Consultado: Agosto del
2016. Disponible en: https://www.cardiologia.org.mx/contenido/normateca_institucional/docs/pdf/
recursos_materiales/Manual_de_procedimientos_del_departamento_de_lavanderia_roperia_firmado.pdf
3. guía de procedimiento para el manejo de ropa hospitalaria. Hospital de Emergencias “Jose Casimiro
Ulloa”. Oficina de epidemiologia y salud ambiental. Dic del 2014. Consultado: Agosto del 2016.
Disponible en: http://www.hejcu.gob.pe/Portal/Archivos/Epidemiologia/20150303124131.pdf

ANEXOS
 Anexo 1. Control de pesaje
 Anexo 2. Conteo de ropa en el depósito final
 Anexo 3. Entrega de ropa limpia

VERSION FECHA REVISION DESCRIPCION DEL CAMBIO

01 05 de octubre de 2018 Se documenta proceso de manejo

de ropa hospitalaria como medio
de prevención de infección
intrahospitalara
02 24 de marzo de 2023 Se documenta el proceso de conteo
de la ropa en cada servicio y con
lista de verificación.

Documentación de registro de
control de entrega y recibo de ropa
hospitalaria

Elaboró: Revisado por: Aprobado por:

Dr. Gustavo Betancurt López. Dr. William Arias Betancurt.

Proceso: Garantía de Calidad.-
Seguridad del Paciente.
Área: Garantía de Calidad. Área: Gerencia.

Firma: Original firmado

Firma:_ Original firmado Firma: Original firmado
Fecha de próxima revisión y
actualización: Resolución N° 130 del 05 de octubre
de 2018