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Informe de investigación clínica

Revista de investigación médica internacional

Agotamiento emocional,
2019, vol. 47(9) 4251–4259
!El(los) autor(es) Directrices de
reutilización de artículos de

burnout y estrés percibido en 2019: sagepub.com/journals-permissions

DOI: 10.1177/0300060519859145

estudiantes de odontología journals.sagepub.com/home/imr

JL Jiménez-Ortiz1, RM Islas-Valle2, JD
Jiménez-Ortiz3, E Pérez Lizárraga4, ME
Hernández-Gar-cía5y F González-Salazar
5,6

Abstracto
Objetivo:Al igual que en otras ciencias de la salud, la carrera de odontología se asocia con numerosos
factores estresantes en los profesionales. El objetivo principal de esta investigación fue examinar la
prevalencia del agotamiento emocional, el agotamiento y el estrés percibido entre estudiantes de
odontología en México. Métodos:Se realizó un estudio transversal entre 73 estudiantes de odontología
de una universidad privada del norte de México. Se administraron tres escalas a los estudiantes para
identificar el agotamiento emocional, el burnout y el estrés percibido, y se realizó un análisis de datos
paramétricos.
Resultados:Entre los participantes (edad media 19,7 años), la proporción con agotamiento emocional, alto
estrés percibido y agotamiento fue del 52,0 %, 42,3 % y 17,8 %, respectivamente. Todos los estudiantes con
estrés percibido también tenían burnout.
Conclusiones:Encontramos que el agotamiento emocional y el estrés percibido son experimentados por una gran
proporción de estudiantes de odontología matriculados en el tercer semestre en esta universidad privada en el norte
de México. Las proporciones fueron independientes de la edad y el sexo.

5Centro de Investigaciones Biomédicas del Noreste, Instituto

1Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Mexicano del Seguro Social, Monterrey, Nuevo Leo
Montemorelos, Montemorelos, Nuevo Leo - n, México - n, México
6Departamento de Ciencias Básicas, Vicerrectoría de
2Centro de Atencio- n Psicopedagogo Familiar- gico y
Psicoterapéutico, Universidad Montemorelos, Ciencias de la Salud, Universidad de Monterrey,
Montemorelos, Nuevo Leo - n, México Monterrey, Nuevo Leo - n, México
3Universidad Central de Veracruz, Xalapa, Autor correspondiente:
Veracruz, México Francisco González Salazar, Centro de Investigaciones
4Coordinación- n de la Licenciatura en Odontología, Biomédicas del Noreste, Calle 2 de Abril 501, Col.
Universidad Durango Santander, Cd. Obrego - norte, Independencia, Monterrey, Nuevo Leo - n, México.
Sonora, México Correo electrónico: fgonz75@hotmail.com

Creative Commons Non Commercial CC BY-NC: Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative
Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://www.creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) que permite uso,
reproducción y distribución del trabajo sin permiso adicional, siempre que el trabajo original se atribuya como se especifica en
las páginas de SAGE y Open Access (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage ).
4252
Palabras clave
Estrés emocional, estrés psicológico, estrés psicológico, estudiantes de odontología, salud estudiantil
Fecha de recepción: 7 de enero de 2019; aceptado: 3 junio 2019
Introducción
El burnout ha sido definido como una respuesta
prolongada a estresores emocionales e
interpersonales crónicos. La literatura mundial ha
identificado tres dimensiones del agotamiento, a
saber, agotamiento, cinismo e ineficacia profesional.
1El agotamiento emocional, el agotamiento y el
estrés son términos comúnmente utilizados en la
literatura relacionados con problemas relacionados
con el trabajo,2y varios estudios han examinado la
prevalencia y los efectos del agotamiento entre
profesionales de la salud y estudiantes en campos
relacionados con la salud, como enfermería,
medicina y odontología.3–5
El agotamiento afecta tanto el funcionamiento
personal como social y, a menudo, reduce la
calidad del trabajo y daña la salud psicológica.6
Los impactos psicológicos del agotamiento
entre los estudiantes incluyen depresión, mala
calidad de vida, falta de rendimiento
académico, abandono de la educación y las
aspiraciones profesionales, e ideación suicida.
7–9La Organización Mundial de la Salud aboga
por investigaciones adicionales centradas en la
prevención del suicidio.10
Los factores estresantes asociados con la
odontología son distintos de los experimentados en
los campos de la enfermería y la medicina y también
varían según la etapa de la carrera.11–13Los estudios
han demostrado que los estudiantes de odontología
muestran agotamiento y despersonalización con más
frecuencia que los estudiantes de medicina;14los
estudiantes afectados experimentan altas tasas de
consumo de alcohol y drogas ilícitas, que aumentan
con la intensificación de las responsabilidades
académicas.15Se han encontrado altas tasas de estrés
entre los estudiantes en el primer año de la facultad
de medicina y odontología,dieciséispero a diferencia
Revista de Investigación Médica Internacional 47(9)
estudiantes de medicina cuyo nivel de estrés puede
disminuir con etapas académicas avanzadas, el
estrés entre los estudiantes de odontología continúa
a lo largo de sus carreras académicas y
profesionales.4,17
Los estudiantes de odontología se enfrentan a
un entorno de aprendizaje muy exigente, ya que
la profesión requiere conocimientos teóricos y
clínicos, así como la práctica cara a cara y la
interacción diaria con el paciente.18Las altas tasas
de jubilación prematura entre los odontólogos se
han atribuido a enfermedades crónicas
relacionadas con patologías somáticas derivadas
del estrés vivido en su ejercicio profesional.19
Pocos estudios se han centrado en intervenciones
para reducir el estrés, con evaluación separada de
las dimensiones del agotamiento emocional.20El
síndrome de Burnout ocurre por estrés y ha sido
identificado en contextos académicos como un
predictor del desempeño de los estudiantes,
expectativas de éxito y predisposición a la
deserción escolar.21
Como en otros lugares, la investigación realizada en
México ha indicado altos niveles de agotamiento
emocional y niveles medios de despersonalización entre
los estudiantes de odontología matriculados en
universidades públicas.22Por lo tanto, es importante
evaluar los niveles de estrés de los estudiantes, ya que
las condiciones de alto estrés pueden reducir los niveles
de compromiso y satisfacción académicos, así como
afectar el rendimiento de los estudiantes.23
El objetivo principal de este estudio fue
evaluar el agotamiento emocional, el burnout y el
estrés percibido en estudiantes de odontología de
una universidad privada del norte de México.
Debido a que el estrés aumenta el riesgo de
suicidio y abandono escolar, estos datos pueden
Jiménez-Ortiz et al.
ser útil para los administradores y consejeros
escolares en el desarrollo de intervenciones
apropiadas.7,24,25
Métodos
Entorno y diseño del estudio.
Realizamos un estudio descriptivo de corte
transversal en una universidad privada
ubicada en una zona suburbana a 60
kilómetros al sur de Monterrey, la tercera
ciudad más importante de México por su
densidad poblacional y economía.
Población
El reclutamiento para el estudio se restringió a
estudiantes de odontología matriculados en el tercer
semestre que habían completado al menos 1 año de
educación dental pero aún no habían comenzado a
ver pacientes. Como la matrícula es pequeña en esta
universidad, se incluyeron prácticamente todos los
estudiantes de esa cohorte.
La población de estudio abarcó a estudiantes de
cualquier edad y sexo que estuvieron matriculados y
asistieron a clases regularmente durante el período
de agosto a diciembre de 2017. Los estudiantes
participaron voluntariamente y se les solicitó firmar
una carta de consentimiento informado y responder
al menos el 95% de los ítems en las escalas utilizadas
en este estudio.
Excluimos a los estudiantes de otra
universidad o de otro campus y aquellos que
proporcionaron encuestas incompletas o
respuestas ilegibles.
Instrumentos
Dado que el agotamiento emocional es un
componente importante del agotamiento,1lo
evaluamos mediante la Escala de Agotamiento
Emocional (EES), que ha sido previamente
validada en estudios con estudiantes
universitarios en México.26,27El EES fue diseñado
por Ramos et al.27en 2005 y consta de 10 ítems,
presentando un grado aceptable de consistencia
interna con una escala de Cronbach
4253
alfa de 0,83. Las respuestas en el EES se dan en
una escala de Likert de cinco puntos (1¼rara
vez a 5¼siempre). Así, la puntuación mínima es
10 y la puntuación máxima es 50; una
puntuación EES superior a 26 se considera
positiva, según el punto de corte previamente
validado.26,27
La Escala de Estrés Percibido (PSS) se utilizó para
evaluar los niveles de estrés relacionados con la
carrera, según la percepción de los estudiantes.28
Diseñado por Cohen et al.,28el PSS fue adaptado para
estudiantes en México por González y Landero.29La
escala consta de 14 ítems con opciones de respuesta
en una escala tipo Likert de cuatro puntos (1¼nunca
a 4¼muy a menudo). El PSS presenta una
consistencia interna de 0,83 (alfa de Cronbach). Las
puntuaciones de la escala oscilan entre 14 y 56, y una
puntuación superior a 22 se considera positiva,
según
a el previamente validado cortar-
fuera de valor.28,29
A pesar de Maslach y de jackson
El Inventario de Burnout de Maslach (MBI;
1981) es el instrumento más utilizado para
evaluar el burnout,30elegimos usar el
Maslach agotamiento Inventario–Estudiante
Encuesta (MBI-SS),31que fue desarrollado por
Schaufeli et al.31del Inventario de Burnout de
Maslach–Encuesta general (MBI-GS). Este
inventario consta de 15 ítems subdivididos en
tres grupos: 1) agotamiento emocional (5
ítems), 2) despersonalización (4 ítems) y 3)
eficacia profesional (6 ítems). Todos los ítems
se evalúan mediante frecuencia y se miden
mediante una escala tipo Likert de siete puntos
(0¼nunca, 1¼una vez al año o menos, 2¼una
vez al mes o menos, 3¼algunas veces al mes, 4
¼una vez a la semana, 5¼unas pocas veces por
semana; y 6¼cada día).31Esta escala fue
previamente validada para su uso entre
estudiantes latinoamericanos por Hederich et
al.,32con una consistencia interna de 0,76 (alfa
de Cronbach). Los valores de corte para este
instrumento se establecieron de acuerdo con
un estudio de correlación clínica realizado por
Wickramasinghe et al.33en 2018; el corte
aproximado
4254
los valores son >12,5 para agotamiento emocional,
> 7,5 para cinismo, y <10,5 para eficacia
profesional.
Procedimientos
Este fue un estudio censal con muestreo no
probabilístico. Una vez obtenido el permiso de los
comités de ética e investigación de la institución,
los investigadores, profesores y estudiantes
aceptaron colaborar. Las tres escalas anteriores
se administraron simultáneamente en un salón
de clases donde los estudiantes asistían
regularmente a conferencias. El tiempo dedicado
a completar los cuestionarios fue de
aproximadamente 1 hora por grupo. Cada grupo
de participantes completó el cuestionario por
turno, hasta que las encuestas se administraron a
toda la población de estudio.
Gestión de datos y análisis estadístico
Los datos sociodemográficos se
recolectaron mediante una hoja de
recolección de datos diseñada para este
estudio y se sumaron los puntajes
obtenidos para cada una de las escalas.
Todos los datos se ingresaron en una
base de datos de Microsoft Excel y el
análisis estadístico se realizó con IBM
SPSS versión 25 (IBM Corp., Armonk, NY,
EE. UU.). Utilizamos análisis estadístico
paramétrico, ya que los datos mostraron
una distribución normal según la prueba
de Kolmogorov. Se calcularon
proporciones para variables cualitativas y
promedios, y medidas de tendencia
central y dispersión para datos
cuantitativos. Las proporciones de
estudiantes con burnout, agotamiento
emocional y estrés percibido se calcularon
de acuerdo con los resultados de las
encuestas. Finalmente, se realizó un
análisis de tabulación cruzada mediante la
prueba de chi-cuadrado de Fisher, al
dicotomizar las variables dependientes,
Revista de Investigación Médica Internacional 47(9)
No sometimos los instrumentos a análisis
factorial adicional porque todos han sido
validados y algunos han sido probados
clínicamente.33Además, utilizamos los
puntos de corte establecidos en escalas
previamente validadas que fueron creadas o
adaptadas para su uso en poblaciones
latinoamericanas.
Consideraciones éticas
Este protocolo fue evaluado, aprobado y
registrado por los comités de ética e
investigación de la institución.
El presente estudio se apegó a todas las
recomendaciones para realizar investigaciones en seres
humanos emitidas en la Declaración de Helsinki de 1964,
con las modificaciones posteriores. Todos los
encuestados participaron voluntariamente y firmaron un
formulario de consentimiento informado.
Resultados
Evaluamos los resultados de los 73 estudiantes
encuestados; La Tabla 1 presenta las
características sociodemográficas de los
participantes. Casi el 65% de los participantes
eran mujeres, con una proporción de sexos de
1,8:1, y la gran mayoría tenía menos de 23
años. Algunos estudiantes informaron tener
una beca. Más del 34% de los estudiantes
seguían la odontología como segunda carrera
y casi el 30% trabajaba en el momento de su
participación en el estudio.
La tabla 2 muestra los valores centrales y de
dispersión del agotamiento emocional calculado
con la escala EES, el estrés percibido evaluado con
el PSS y los resultados globales del MBI-SS, así
como los resultados cuantitativos en todas las
dimensiones del MBI-SS. Con respecto a los
resultados del MBI-SS, la mediana y la media para
el agotamiento emocional fueron superiores a lo
informado previamente; sin embargo, los valores
de cinismo y eficiencia profesional mostraron
medianas por debajo de los puntos de corte
seleccionados.
Jiménez-Ortiz et al. 4255

La Tabla 3 presenta las diferencias de En la tabla 4 se muestran los resultados

medias entre burnout, agotamiento
emocional y estrés percibido según
variables sociodemográficas dicotomizadas.
Como ilustra la tabla, una comparación
entre estas variables no mostró diferencias
significativas en las medias entre
participantes masculinos y femeninos.
cualitativos del burnout según la escala MBI-
SS y las diferencias de frecuencia según los
factores sexo, trabajo o segunda carrera. La
tabulación cruzada no reveló diferencias
estadísticamente significativas en la
correlación con esas variables
sociodemográficas.

Tabla 3.diferencia de medias yt-resultados de pruebas para

Tabla 1.Características sociodemográficas de los comparaciones de puntuaciones cuantitativas de EES, PSS y
participantes (n¼73). MBI-SS.

Frecuencia Proporción Sexo SEE PSS MBI-SS

Característica (norte) (%)
Femenino
Sexo Significar 25.91 22.49 35.91
Femenino 47 64.38 norte 47 47 47
Masculino 26 35.62 Dakota del Sur 7.10 5.84 17.05
Años de edad Mediana 25.00 23.00 35.00
18–22 68 93.15 Masculino

> 23 5 6.85 Significar 26.62 23.04 42.92

Beca norte 26 26 26
Sí 2 2.73 Dakota del Sur 7.34 5.19 17.84
No 71 97.67 Mediana 31.00 23.00 38.00
Laboral Suma
Sí 21 28.76 Significar 26.16 22.68 38.41
No 52 71.23 norte 73 73 73
Crédito educativo Dakota del Sur 7.14 5.59 17.54
Sí 8 10.95 Mediana 25.00 23.00 37.00
No sesenta y cinco 89.05 t-prueba (valor p) 0.41 0,63 0.14
carrera anterior
Sí 25 34.24 Abreviaturas: SD, desviación estándar; EES, Escala de Agotamiento

No 48 65.75 Emocional; PSS, Escala de Estrés Percibido; Inventario de Burnout de

Maslach–Encuesta de estudiantes (MBI-SS).

Tabla 2.Tendencia central y dispersión de los valores de la encuesta que miden los niveles de agotamiento emocional, estrés percibido y
burnout de los estudiantes de odontología (n¼73).

Mínimo Máximo Significar Dakota del Sur Diferencia Mediana

Años de edad 18 25 19.73 2.02 4.03 19.00

Escala SEE 14 35 26.16 7.14 51.08 25.00
Escala PSS 12 33 22.68 5.59 31.30 23.00
Inventario MBI-SS 2 79 38.41 17.54 307.46 37.00
EE.UU.þ 0 30 14.26 9.17 84.16 13.00
CYþþ 0 21 8.30 5.77 33.38 7.00
EDUCACIÓN FÍSICAþþþ 2 35 15.90 7.31 53.44 13.00

þPuntuación de agotamiento emocional (MBI-SS),þþCinismo (MBI-SS),þþþEficiencia profesional (MBI-SS). Abreviaturas: SD, desviación
estándar; EES, Escala de Agotamiento Emocional; PSS, Escala de Estrés Percibido; Inventario de Burnout de Maslach–Encuesta de
estudiantes (MBI-SS).
4256 Revista de Investigación Médica Internacional 47(9)

Tabla 4.Resultados del análisis de tabulación cruzada estos problemas se han centrado en gran medida en la
entre el burnout y variables sociodemográficas validación de los instrumentos existentes diseñados para
cualitativas representativas (n¼73).
evaluar el agotamiento emocional, el estrés percibido y

AGOTAMIENTO el agotamiento.26,32
En concreto, la escala EES desarrollada por
Variable No Sí Suma valor p Ramos y utilizada para medir emociones
Sexo el agotamiento fue validado por González y
Femenino 40 7 47 0.28 Domínguez,26,27,34con algunos estudios
Masculino 20 6 26 realizados entre estudiantes universitarios
Laboral en México. Así, este instrumento ha sido
No 41 11 52 0.20 sometido a análisis factorial y se ha
Sí 19 2 21 demostrado su validez de constructo.
segunda carrera En este estudio, nuestro objetivo principal fue
No 38 10 48 0.27 determinar la prevalencia de agotamiento, estrés
Sí 22 3 25 percibido y agotamiento emocional en una población
de estudiantes de tercer semestre de odontología,
más que la validación de escalas mediante análisis
Los resultados del presente estudio mostraron
factorial. Realizamos análisis estadísticos
valores medios normales de agotamiento
paramétricos ya que los datos se distribuyeron
emocional y estrés percibido; la proporción de
normalmente. La mayoría de los estudiantes vivían
encuestados con alto nivel de agotamiento
cerca de la universidad en barrios suburbanos.
emocional fue del 52,0% y la de participantes con
Decidimos inscribir exclusivamente a estudiantes
alto estrés percibido fue del 42,3%. Por el
que estuvieran en el tercer semestre de su carrera
contrario, la proporción de estudiantes con
académica y que aún no estuvieran viendo pacientes.
agotamiento, evaluada con el MBI-SS, fue El propósito de incluir solo a estudiantes de tercer
relativamente baja con un 17,8 %. semestre fue tener una línea de base para comparar
La prevalencia de agotamiento emocional con estudiantes de la misma y más avanzada etapa
según el EES frente a los resultados del MBI-SS académica, que se encuentran matriculados en otras
fue muy similar, del 50,7 % frente al 52,0 %, instituciones públicas o privadas. Esto será de gran
respectivamente. Los resultados del análisis ventaja en la planificación de pasos posteriores para
estadístico que examinó las posibles abordar este problema en estudiantes universitarios.
asociaciones entre el agotamiento emocional,
el estrés percibido y el agotamiento de los Las características especiales de los participantes
estudiantes no demostraron diferencias de nuestro estudio los distinguen de otros
significativas entre estas proporciones. estudiantes de odontología porque la universidad de
estudio está ubicada en un área suburbana, y la
mayoría de los estudiantes viven en el campus o muy
Discusión
cerca de él. Estos estudiantes de odontología no
El estrés y el agotamiento emocional influyen tanto tuvieron contacto con pacientes durante sus
en las actividades académicas de los estudiantes de primeros semestres en la universidad. Sin embargo,
odontología como en la calidad del tratamiento del esta población puede experimentar estrés por
paciente. Además, el estrés y el agotamiento diversas causas, como la falta de tiempo libre, la
emocional pueden desencadenar otros trastornos estrecha supervisión de sus actividades académicas o
psicológicos como la depresión, lo que puede la presión por obtener buenos resultados en los
provocar la deserción escolar y un mayor riesgo de exámenes. Las principales limitaciones de nuestro
suicidio.23–25Otros estudios que investigan las trabajo fueron el tamaño de la muestra y que la
experiencias de estudiantes universitarios respecto población de estudio solo incluía
Jiménez-Ortiz et al.
estudiantes de tercer semestre. Estas limitaciones no
se pueden corregir porque analizamos la población
total. De hecho, estas limitaciones pueden ser
ventajosas porque se puede argumentar que incluso
entre los estudiantes de las facultades de
odontología pequeñas ubicadas en las áreas
suburbanas, el estrés y el agotamiento emocional
tienen el mismo efecto que en los estudiantes de las
grandes universidades en las áreas urbanas.
Nuestros hallazgos se alinean con los de otros
estudios que han revelado una alta prevalencia
de estrés entre estudiantes universitarios. Sin
embargo, en contraste con las tasas más altas de
estrés entre las mujeres en otros informes,35,36
nuestros hallazgos no revelaron diferencias
relacionadas con el sexo en los niveles de estrés. Este
resultado puede deberse a ciertas características del
tamaño de la muestra oa la existencia de estresores
constantes y generales independientes del sexo,
potencialmente derivados de las evaluaciones de los
docentes, la sobrecarga de trabajo y tareas y las
limitaciones de tiempo.37
La prevalencia de estrés fue alta entre los
participantes a pesar de que la mayoría no tenía
becas, lo que obliga a los estudiantes a mantener
altos promedios de calificaciones. Como la
mayoría de los encuestados eran jóvenes y
solteros, el estado civil no se incluyó como
variable. En consecuencia, aunque la mayoría de
los participantes eran mujeres, ninguno tenía
hijos; es posible que las responsabilidades de la
paternidad resulten en mayores niveles de estrés.
Los niveles de estrés entre los estudiantes de
odontología podrían explicar la proporción (100%) de
participantes que expresaron algún grado de fatiga
emocional, independientemente del nivel. Una vez que
los estudiantes se ven envueltos en situaciones que
generan estrés, si estos problemas no se abordan
adecuadamente, puede resultar en agotamiento
emocional. La fatiga emocional es una de las respuestas
más importantes a los estímulos ambientales
estresantes, ya que puede conducir al distanciamiento
emocional y cognitivo, lo que impacta negativamente en
el aprendizaje de los estudiantes.17,21
Nuestros resultados coinciden con otros
hallazgos de investigación que han destacado niveles
más altos de agotamiento emocional entre los
4257
estudiantes de ciencias, aunque la prevalencia
de esta condición entre nuestros participantes
fue mayor que la reportada en otros estudios.
17,38
La tasa relativamente baja de agotamiento
entre nuestros participantes, según la escala MBI
para estudiantes universitarios, es consistente
con los modelos que proponen que la fatiga
emocional precede de cerca al inicio del
agotamiento. En otras palabras, el estrés
percibido puede ser un indicador temprano del
síndrome de burnout que se adelanta a las
manifestaciones de despersonalización y falta de
rendimiento académico.35
Sin embargo, también es factible la sincronicidad
de la presentación y consecuencias del cansancio
emocional, así como la transición recíproca de sus
interacciones con el bajo rendimiento académico. Es
posible que la fatiga emocional pueda afectar el éxito
académico o, por el contrario, los bajos niveles de
rendimiento pueden facilitar la escalada de la fatiga
emocional.39
Cualquiera de estas interpretaciones o ambas
podrían explicar la baja prevalencia de burnout
encontrada en nuestro estudio.
Conclusiones
Con base en los resultados de este estudio, podemos
concluir que una gran proporción de los estudiantes
de odontología matriculados en el tercer semestre
de la actual universidad privada del norte de México
experimentan altos grados de agotamiento
emocional y estrés percibido. Nuestros hallazgos
mostraron que la prevalencia de estos problemas era
independiente de la edad y el sexo de los
participantes y probablemente también eran
independientes de sus situaciones laborales o
escolares. Aunque la prevalencia de burnout fue
relativamente baja en nuestra población de estudio,
puede ser necesario un análisis de seguimiento en
este grupo para determinar la evolución de los
síntomas a lo largo del tiempo. También es
fundamental examinar poblaciones más grandes,
para identificar con mayor claridad aquellos factores
asociados con el agotamiento emocional y el estrés
percibido.
4258 Revista de Investigación Médica Internacional 47(9)

Expresiones de gratitud Servicios Encuesta para estimar burnout en

Se extiende un reconocimiento póstumo al Dr.
Jorge Carlos Herrera Silva de la Universidad
Durango Santander Campus, Ciudad Obregón,
Sonora, México por sus valiosos aportes a la
realización del trabajo estadístico previo a esta
investigación.
Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de
intereses.
Fondos
Esta investigación no recibió una subvención específica de
ninguna agencia de financiación en los sectores público,
comercial o sin fines de lucro. Agradecemos a la Vicerrectoría
de Ciencias de la Salud ya la Dirección de Investigación de la
Universidad de Monterrey por la asistencia financiera para
apoyar la edición del manuscrito.
identificación ORCID
JL Jiménez-Ortiz http://orcid.org/0000-0002-
3809-8117
F González-Salazar http://orcid.org/0000-
0003-2832-4771
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