DENTAL SMILE FRESH

Jr. Cristobal de Peralta sur 269 of 202

Dr. Diego Armando Quispe Muñoz

COP: 40839

Paciente: Williams E. Gabrera

Planificación del tratamiento dental integral sujeto a variación de acuerdo a los estudios
complementarios:

Tratamiento Cantidad Costo x pza Costo soles

C 1 Rx panorámica 1
2 Modelo de estudio 1 50 50
3 Encerado de Diagnostico 22 14 300
4 Profilaxis 1 150 150
5 Retiro de postes metálicos 8 100 800
6 Retratamientos 8 500 4.000
7 Endodoncias 5 500 2.500
8 Postes de fibra de vidrio 13 300 3.900
9 Provisionales 22 25 550
10 Coronas metal cerámica 22 600 13.200
11 Placa de relajamiento 1 400 400
25.850

En el caso que desee cambiarse por coronas con estructuras de zirconio tiene un costo
de 1200 por pieza dentaria.