toxicología

INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS

DEFINICION
Las Benzodiacepians son fármacos hipnótico-sedantes y tienen múltiples aplicaciones (tratamiento de
isnomnio, neurológico, pisquiátrico, trastornos musculares, medicación preanestésica),

Los efectos tóxicos pueden ocurrir en sobredosis o en dosis terapéutica que los potencie por la interacción con
otros fármacos y también debido a atributos del paciente como edad, sexo o nutrición

ENVENENAMIENTO
Las benzodiacepinas tienen la capacidad específica de unirse a los receptores en el canal ion cloruro del Ácido
Gama Aminobutírico (GABA) y potencializan la inhibición del Neurotransmisor el GABA.

J • Alprazolam
O • Clonazepam
Y • Diazepam
A • Midazolam
S

EPIDEMIOLOGÍA
Þ Las Benzodiacepinas se lanzaron en 1960 al mercado de la terapéutica.
E
N
Þ Su preescripción médica ha desarrollado una fácil accesibilidad a estos fármacos.
A Þ En la actualidad existe una amplia difusión de estas sustancias psicoactivas y se pueden obtener con o sin
R receta, lo que convierte una sustancia adictiva.
M Þ El uso de ellas puede ser factor de riesgo de DEMENCIA en personas adultos mayores (evitar en esta
población).

CLÍNICA
EFECTOS TÓXICOS: EXPLORACIÓN FÍSICA: CUADRO GRAVE:

§ Somnolencia § Hiptermia § Taquicardia

§ Debilidad Generalizada § Depresión neurológica § Hipertensión
§ Hiporreflexia § Derpresión respiratoria § Hipotensión
§ Ataxia § Agitación psicomotriz
§ Disartria § Coma
§ Nistagmus § Muerte
§ Deterioro Conciencia

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DIAGNÓSTICO
ELISA
§ Puede determinar cualitativamente la presencia de benzodiacepinas en la orina.

CROMATOGRAFÍA
§ Determina cuantitativamente en orina y sangre a través de especrofotometría de masas.

TRATAMIENTO
SOPORTE VITAL BÁSICO
ü Vía Aérea, soporte respiratorio y circulación.
Æ No inducir el vómito (conlleva a riesgo de broncoaspiración)
Æ NO hacer lavado gástrico
J
O Æ NO usar carbón activado en casa (se desconoce el estado clínico del paciente)
Y ü CARBÓN ACTIVADO:
A o Indicado ante la sospecha de intento suicida y con probable ingesta de otro tipo de fármacos.
S o Dosis de 1 g/Kg/dosis diluido en 1 g de Manitol cada 4 horas durante 24 horas.

MANEJO ESPECÍFICO
E
N Para decidir el uso del antídoto, se debe interrogar el empleo concomitante de otro tipo de fáramacos
A (antidepresivos tricíclicos, uso cróncio de Benzodiacepinas), enfermedad adyacente, descartar adicción a
R drogas.
M
1ra elección: FLUMAZENIL
Es seguro y eficaz, incluso en la población pediátrica en donde no hay contraindicación.
Se debe indicar SOLAMENTE si presenta datos de depresión respiratoria para evitar la intubación.

DOSIS ADULTOS

§ Dosis Inicial: 0.1 – 0.3 IV durante 30 segundos

§ Infusión continua: 0.3 – 0,5 mg/h (itoxicación pura) y >1 mg/h (intoxicación mixta)
§ Dosis máxima de 2 – 5 mg (intoicación pura requiere <1 mg y la mixta requiere hasa 2 mg).

NEONATOS Y PEDIÁTRICOS

Dosis inicial: 10 – 20 mcg/ kg

La re-sedación en pediátricos se previene administrando la dosis inicial efectiva o una tasa de infusión de 10 –
50 mcg/kg/h ajustandolo al peso coroporal y efectos clínicos.
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ALGORITMO BENZODIACEPIANS

J
O
Y
A
S

E
N
A
R
M

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