ATENCIÓN INTEGRAL PEDIÁTRICA

AST EDUCACION

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“PROBLEMAS PARA AMAMANTAR I”

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 INTRODUCCIÓN

▪ Por generaciones, la lactancia materna ha sido una actividad

traspasada de madre a hijo a través de la cultura y el ejemplo.
▪ Sin embargo, actualmente las madres muchas veces no cuentan con
el apoyo o el ejemplo que ofrecía la familia extensa o sus madres no
tuvieron una lactancia exitosa.

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 PROBLEMAS PARA
AMAMANTAR
• Si bien son múltiples los factores involucrados que inciden
de manera importante para una lactancia exitosa; por
ejemplo, la carga cultural, la experiencia de vida, la edad
de la madre etc., actualmente no son sólo las madres las
que enseñan a sus hijas esta técnica milenaria.

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 PROBLEMAS PARA
AMAMANTAR
• En un estudio con 1163 díadas, encontró que las madres
eran propensas a discontinuar la lactancia en los siguientes
casos:
• Si en una entrevista temprana se sentían inseguras con
respecto a su capacidad de amamantar.
• Si tenían ‘’problemas de lactancia’’ tempranamente.
• Si las madres tenían bajo nivel educacional.
• Las madres con síntomas depresivos también tenían más
probabilidad de discontinuar lactancia exclusiva.

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 PROBLEMAS PARA
AMAMANTAR
• Los funcionarios de la salud que trabajan con lactancia
deben estar familiarizados con los problemas que se
presentan con el amamantamiento.
• Cualquier consulta de lactancia debe considerarse y ser
atendida como una urgencia para evitar posibles
complicaciones.
• La madre y el lactante deben permanecer controlados
frecuentemente, cada 24 -72 horas, hasta que la situación
se normalice.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Psicosociales.
• Suelen derivar de la falta de apoyo que tiene la mujer
cuando proviene de una familia disfuncional y no hay
pertenencia a grupos o redes de apoyo.
• Las principales dificultades que se presentan son: Ansiedad
por falta de apoyo moral y afectivo, económico y social.
• Estas mujeres suelen presentar temor para enfrentar el
embarazo, el parto y la lactancia.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Problemas conyugales.
• Si la pareja no es participativa y comprensiva, desde el
comienzo del embarazo y no se compromete con el
proceso de crianza de su hijo puede llegar a hacer
exigencias a la mujer, que harán disminuir o suspender la
lactancia para satisfacerlo.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Depresión Materna.
• El proceso de adaptación a su nueva realidad física,
emocional, exceso de trabajo propio de la atención del
recién nacido, la falta de apoyo emocional, en ocasiones
inexistentes, etc provocan ocasionalmente una depresión
en la madre, lo que constituye un gran riesgo para la
lactancia.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Ser madre adolescente.
• Las mujeres adolescentes que son madres por lo general
eligen terminar sus estudios una vez que ha nacido su hijo.
Las abuelas suelen ayudarlas haciéndose cargo de sus
nietos, alimentándolos tempranamente con fórmulas, lo
que quiebra la relación de la madre con el niño. El equipo
de salud debe reafirmar los valores de la maternidad y
apoyar a la adolescente en su rol de madre a pesar de las
dificultades con que se enfrenta frecuentemente

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DIFICULTADES MATERNAS
• Es necesario motivarla para que amamante a su hijo,
considerando que la experiencia le aportará muchos
beneficios a ella como mujer y a su hijo.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Madre soltera.
• La madre soltera requiere de un gran apoyo de las
personas o grupo que la rodean.

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DIFICULTADES MATERNAS

• Dolor.
• Principal síntoma de los problemas de lactancia.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Otra situación que frecuentemente puede provocarnos
dolor es la micosis.

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 El amamantar no debe producir dolor si el acoplamiento y la posición del niño son
correctos y los pezones están sanos

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DIFICULTADES MATERNAS
• Pezones planos o invertidos.
• Si la mujer tiene pezones planos que no fueron corregidos
durante el embarazo, como puérpera requerirá de
especial atención por parte del equipo de salud en la
maternidad.
• Es de vital importancia e ideal, en estos casos que el recién
nacido haga su primera mamada en la sala de parto,
cuando el pezón y la areola se han protruido gracias al
efecto de la oxitocina y aprovechar las primeras 24 a 48
horas de la etapa de calostro, en las que la mama está
blanda y el pezón-areola tienen forma cónica, de esta
forma niño aprenda a introducir el pezón correctamente
dentro de su boca.
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DIFICULTADES MATERNAS
• No se recomienda usar el “tensador de pezones” para
hacerlo protruir antes de poner el niño a mamar pues su
acción podría ser nocivo para la mama.
• Se debe procurar y prohibir el ofrecimiento al niño
chupetes, mamaderas o pezoneras, pues la experiencia
oral con uno de estos objetos, largos y duros es muy
diferente a mamar en un pezón blando y con las
dimensiones adecuadas mayoritariamente de acuerdo al
tamaño del niño.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Grieta o fisura del pezón.
• Se producen cuando la técnica de amamantamiento no
es correcta.
• Suele ser por presión o tracción exagerada del pezón o
roce de la lengua en la punta del pezón en caso de
succión disfuncional o mal acoplamiento.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Si la grieta es leve o reciente, se corrige tomando las
medidas para lograr la técnica adecuada, cuidando que
la boca del niño esté de frente al pecho y que el pezón y
la aréola queden dentro de la boca del niño.
• Después de cada mamada, se cubre la aréola y el pezón
con leche materna y se dejan secar al aire, expuestos al sol
o al calor seco, ampolleta o sol, por algunos minutos,
también si los medios lo permiten se pueden usar lanolinas
u hojas de Matico (no usar cremas cicatrizantes).

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DIFICULTADES MATERNAS
• Se recomienda amamantar con mayor frecuencia, para
evitar congestión.
• Comenzar cada alimentación con el lado menos
afectado.
• Estimular reflejo de eyección de leche, previo a la succión.
• Extracción manual de leche si la areola está tensa.
• Amamantar en posición que permita control de la cabeza
y la mama.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Se debe recalcar que el uso de cremas o lociones
cicatrizantes no están indicadas, pues al mantener la
humedad del pezón y retirarlas sólo retardan la
cicatrización, por ello son aconsejables las cremas de
lanolina o el matico.
• En las grietas que no se curan, debemos sospechar de una
sobreinfección micótica o una persistencia de la succión
disfuncional.
• Toda madre con grietas debe permanecer con control
periódico hasta que se resuelva su problema, pues existe el
riesgo de complicaciones como una mastitis.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Micosis.
• Es una infección producida mayoritariamente por el hongo
Candida albicans (candidiasis).
• Se ubica en la zona del pezón y de la areola que se
caracteriza por el color rosado, en casos severos podría
comprometer los conductos mamarios.

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 DIFICULTADES MATERNAS

▪ El bebé suele presentar micosis en su boca, Algorra y también requiere

tratamiento.
▪ Esta infección mamaria es de difícil diagnostico.
▪ El pezón y la areola se ven levemente hinchados y de un color rosado
violáceo que es muy diferente al color café oscuro que tenían antes
de infectarse.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Congestión mamaria.
• Puede ser primaria o secundaria.
• Primaria: Comienza después de las 24 horas postparto. La
manifestación es que ambas mamas están aumentadas
de tamaño, duras y sensibles.
• Suele producirse por mamadas infrecuentes o insuficientes
en relación al aumento de la producción de leche por la
mama.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Congestión mamaria.
• Secundaria: Suele estar asociada a vaciamiento
inadecuado o poco frecuente de la mama o por reflejo de
eyección inhibido, existe edema del intersticio de la mama,
en casos extremos incluso a la obliteración de los
conductos, lo cual impide la salida de la leche.

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DIFICULTADES MATERNAS
• El cuadro cede al disminuir el edema, lo que permite que
la leche fluya fácilmente.
• Para vaciar la mama es conveniente estimular y
descongestionar areola antes de amamantar.
• La congestión secundaria suele demorar dos o tres días en
desaparecer y la mejor forma de conseguirlo es a través
del amamantamiento frecuente y efectivo.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Retención de leche.
• Suele evidenciarse como nódulos mamarios sensibles, en
ocasiones recurrentes, que no causan mayores molestias.
• Son producidos por mal vaciamiento del área que drena
uno o mas conductos, puede ser debido a una compresión
externa, mal posición al amamantar o al dormir, sostén
apretado, cápsula colectora de leche no adecuada, o a
una obstrucción interna de la mama, variación anatómica
con estrechez de un conducto o tapón de leche espesa
por exceso de grasa, que puede ser agravada por un mal
vaciamiento por parte del niño por un periodo prolongado
entre mamadas.
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 DIFICULTADES MATERNAS
• Para evitar esto se recomienda:

• Realizar masaje.
• Colocar calor local en toda la mama al amamantar.
• Utilizar diferentes posiciones al amamantar.
• Evitar la compresión externa de la mama.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Mastitis.
• Infección del tejido intersticial que rodea al lóbulo
mamario, cuyas causas mas frecuentes son:
• Grietas del pezón.
• Congestión mamaria.
• Vaciamiento incompleto de las mamas.
• Retención de leche.
• Saltarse una mamada, estrés y la fatiga materna son
factores contribuyentes.

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DIFICULTADES MATERNAS
• El cuadro clínico se caracteriza por dolor, congestión y
eritema localizado, generalmente en una mama con
frecuencia acompañado de gran malestar general, fiebre
alta y escalofríos.
• “Síntomas de gripe en una madre que amamanta, es
Mastitis hasta que se demuestre lo contrario”
• Además de la presencia de grietas, otros factores
predisponentes para una mastitis, incluyen el factor estrés y
la fatiga materna.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Se debe evitar que la infección evolucione hacia un
absceso mamario, que es el máximo riesgo en las madres
que dejan de amamantar.

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 DIFICULTADES MATERNAS
• Manejo de la mastitis:

• No suspender lactancia.
• Amamantar con mayor frecuencia si no hay grietas.
• Vaciamiento frecuente completo de mamas sin que este
contraindicado que el niño continúe mamando.
• Para disminuir la inflamación, paños fríos.
• Extraer gotas de leche de tal forma de descongestionar
areola.

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DIFICULTADES MATERNAS

• Ofrecer primero el pecho comprometido

• Manejo de grietas.
• Reposo en cama por lo menos 24 a 48 horas.
• Analgésicos y antiinflamatorios.
• Líquidos abundantes en respuesta a la sed.

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 DIFICULTADES MATERNAS
• Absceso mamario.
• Suele ser consecuencia de una mastitis tratada
inadecuada o tardíamente.
• Generalmente es de manejo quirúrgico, aunque
ocasionalmente puede vaciarse en forma espontánea a
través de un conducto.

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 DIFICULTADES MATERNAS
• La mastitis y los abscesos de mama se han asociado con la
presencia de patógenos bacterianos en la leche materna.
• Los abscesos mamarios, aunque poco frecuentes, pueden
penetrar en el sistema ductal y liberar en la leche grandes
cantidades de microrganismos, como Staphylococcus
aureus.
• En general, no se recomienda proseguir con la lactancia
materna mientras exista un absceso mamario

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 DIFICULTADES MATERNAS
• No obstante, algunos expertos sugieren que, en estos
casos, la alimentación del recién nacido se puede
reanudar una vez que la madre haya recibido el
tratamiento adecuado con un agente antimicrobiano y el
absceso se haya drenado quirúrgicamente.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Crisis transitoria de la lactancia.
• Frecuentemente las madres consultan entre el 2° y 3° mes
de vida del niño, ya que el niño antes quedaba satisfecho
con las mamadas regulares, cada tres o cuatro horas, pero
en estos momentos parece quedar con hambre, se
presenta irritable, pide mamar con más frecuencia, incluso
durante la noche.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Al momento de pesar al niño se observa un incremento
normal de peso.
• Esto es la llamada crisis transitoria de la lactancia.
• Esta “crisis” es causada porque el niño a esta edad casi ha
duplicado su peso de nacimiento por lo cual requiere de
mayor volumen de leche y la única forma de obtenerlo es
mamando con mayor frecuencia para generar un mayor
estímulo a la glándula mamaria a lo que la madre
responde incrementando la producción.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Manejo de la crisis transitoria de lactancia.
• Advertir a las madres que esta situación es normal y
transitoria.
• Amamantar con mayor frecuencia y de ambos pechos.
• Vigilar alimentación y sobrecarga maternal por el estrés de
esta situación.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Obstrucción de Conductos.
• Se produce por la estrechez de un conducto mamario.
• Manejo:

• Calor local.
• Masaje previo y durante la mamada.
• Cirugía mamaria previa.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Mamas supernumerarias.
• Consiste en la presencia de tejido mamario en una zona
inhabitual del cuerpo de la mujer, siendo más frecuente la
axilar.

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DIFICULTADES MATERNAS
• Tuberculosis.
• Las mujeres con tuberculosis tratada satisfactoriamente
durante 2 o más semanas y que se considera que no son
contagiosas pueden amamantar a sus hijos.
• Mycobacterium tuberculosis no suele causar mastitis o
abscesos mamarios, pero si se demuestra que el absceso
mamario es debido a M. tuberculosis, debe interrumpirse la
lactancia hasta que la madre deje de ser contagiosa.

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 CONCLUSIONES

▪ Las dificultades que puede presentar la madre al

momento de amamantar son de diversa índole, algunas
de las cuales pueden ser bastante graves afectando
negativamente la salud de la madre e hijo si no reciben
evaluación y tratamiento médico de manera oportuna.

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 BIBLIOGRAFÍA

LACTANCIA MATERNA. CONTENIDOS TÉCNICOS PARA PROFESIONALES DE LA

SALUD. MINSAL, 2010.
GUÍA DE ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) MENOR DE 2 AÑOS. MINSAL, 2017.
QUINTA EDICIÓN

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