LACTANCIA POR ETAPAS
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
En la práctica son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia,
entre las que se incluye, la infección materna por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) y por el Virus de la Leucemia Humana de
Células T y el padecimiento de Galactosemia y de Deficiencia primaria
congénita de lactasa por el niño. El consumo de heroína, cocaína,
anfetamina y marihuana no es compatible con la lactancia materna. Otros
situaciones excepcionales que contraindican la lactancia son: el tratamiento
con antineoplásicos y algunos casos de prolactinoma (adenoma hipofisario
secretor de prolactina), que requieren tratamiento con bromocriptina o
cabergolina. La lactancia materna se debe suspender temporalmente
cuando haya que administrar a la madre isótopos radioactivos.
LACTANCIA MATERNA Y EMBARAZO
No es infrecuente que una mujer que está alimentando al pecho a su hijo se
quede embarazada. Si la madre lo desea puede mantener la lactancia.
Hay que tener en cuenta que la succión estimula la liberación de oxitocina, y
que ésta hormona produce contracciones uterinas. Por ello debe evitarse la
lactancia durante la gestación en algunas situaciones especiales, como en
embarazos múltiples, antecedentes de abortos o partos prematuros.
El embarazo durante la lactancia puede aumentar la sensibilidad del pezón y
dar lugar a modificaciones en el sabor y volumen de la leche. Algunos
lactantes notan esos cambios de sabor y se destetan, otros lo rechazan
primero pero "se reenganchan" después.
LACTANCIA EN TANDEM
Es posible mantener la lactancia durante todo el embarazo y amamantar a
los dos hijos tras el segundo parto (lactancia en tandem).
La leche producida inmediatamente después del parto corresponde a
calostro. Los primeros días de calostro son clave para el recién nacido y la
producción del mismo tiene un límite, por lo que hay que dar prioridad al
recién nacido, que siempre debe ser amamantado en primer lugar.
La lactancia en tándem requiere mantener las medidas habituales de
higiene. Si el lactante mayor presenta una lesión por herpes (labial o en otra
localización), no debe ser amamantado, para evitar el contagio
del recién nacido.
TECNICAS DE LACTANCIA MATERNA
AGARRE AL PECHO
Los signos que nos indicarán un buen agarre son: el mentón del bebé toca el
pecho, la boca está bien abierta y abarca gran parte de la areola, los labios
están hacia fuera (evertidos) y las mejillas están redondas (no hundidas)
cuando succiona.
Si el bebé se coge bien al pecho la lactancia no duele.
OTRAS RECOMENDACIONES
• Lactancia a demanda: El bebé tiene que mamar siempre que quiera.
Ofrezcale el pecho cuando "busque", se chupe los dedos, sin esperar a
que llore.
• Para evitar ingurgitación, comience cada toma por el pecho del que no
mamó o del que mamó menos en la toma anterior.
• Deje que vacíe el pecho, la leche del final de la toma tiene más grasa
(más calorías).
• Si el bebé está contento y no parece enfermo, toma suficiente leche. Si
moja menos de 5 pañales al día y no hace deposiciones es posible que
esté tomando poca leche y debe consultar con su pediatra.
PADRES
ALIMENTACION Y MEDICAMENTOS
La madre necesita una dieta sana y variada. En casos de enfermedad o
problemas nutricionales, puede el médico aconsejar suplementos.
Los alimentos pasan a la leche y pueden cambiar su olor y sabor. Esos
cambios ayudan al bebé a conocer sabores, lo que le permitirá aceptar
fácilmente la alimentación complementaria. Se debe evitar el consumo en
exceso de café, bebidas con cola, té y chocolate.
No se ha demostrado que algún alimento ayude a producir más leche.
A menudo, se piensa que las plantas medicinales son inofensivas, pero
muchas contienen sustancias que pueden ocasionar toxicidad al bebé. La
mayoría de los fármacos habituales son compatibles con la lactancia y en
muy pocas ocasiones es necesario suspenderla.
RECOMENDACIONES
SUPLEMENTOS DE VITAMINAS
Por los cambios en los hábitos de vida (poca actividad al aire libre, con ropa
y protectores solares) las madres que amamantan no sintentizan la cantidad
suficiente de vitamina D para cubrir las necesidades de su hijo. Por ello los
lactantes menores de un año deben recibir 400 UI/día de vitamina D.
La producción de vitamina K en el recién nacido es baja y el aporte a través
de la leche materna es variable. Para prevenir el síndrome hemorrágico del
recién nacido, se debe administrar vitamina K después del nacimiento.
Las madres vegetarianas deben tomar suplemento de vitamina B12. Si la
madre no lo toma se debe suplementar al niño, para evitar los graves
problemas que puede condicionar el déficit de vitamina B12 en el lactante.
YODO Y LACTANCIA MATERNA
Se aconseja un suplemento de 200 µg de yodo al día, en forma de yoduro
potásico, durante el embarazo y durante toda la lactancia. Este suplemento
se administra a la madre para garantizar el aporte adecuado al hijo, cuya
única fuente de yodo es la leche materna.
El suplemento de yodo no perjudica a la madre a la que se le ha extirpado el
tiroides, ni a la que está tomando tiroxina. No sería necesario administrarlo
en el caso de que el lactante sufra hipotiroidismo congénito, ya que al no
tener función tiroidea, el bebé no necesita yodo.
¿HAY QUE DARLE AGUA AL BEBE?
Antes de los 6 meses, el bebé que toma sólo leche materna y a demanda
(SIEMPRE que la pida), NO precisa agua ni infusiones ni otros líquidos. Ni
siquiera cuando hace calor.
Si el bebé tiene más de 6 meses y come ya otros alimentos, se le puede
ofrecer agua, sin forzar. No se debe añadir azúcar.
A partir de los 6 meses los niños son capaces de beber de un vaso, y no es
preciso utilizar biberones y tetinas. Para evitar contaminaciones, el agua
debe ser debe ser transportada en envases bien cerrados y fríos. El niño no
debe beber el agua directamente de una botella, sino ofrecerla en un vaso y
tirar la que sobre.
USO DEL CHUPETE
En los niños alimentados al pecho se debe evitar el chupete durante el
primer mes de vida, hasta que la lactancia materna esté bien establecida,
porque dificulta que aprenda a mamar de forma eficaz. Por otro lado, la
succión frecuente del pecho estimula la producción de leche.
Se recomienda no usar el chupete más allá del año de edad, para evitar los
efectos adversos relacionados con su empleo prolongando (problemas
dentales, otitis media,...).
El empleo del chupete debería relegarse a situaciones aisladas (cuando la
madre está ausente, cuando está conduciendo, etc.). Además del chupete,
existen otros procedimientos para calmar al bebé, como el
contacto piel con piel.
CONSERVACION Y ALMACENAMIENTO DE LA LECHE
Conservarla en envases destinados a uso alimentario, mejor cristal, que se
deben limpiar previamente con agua caliente y jabón y dejar secar al aire.
Puede utilizarse lavavajillas. No es necesaria la esterilización.
Descongelar pequeñas cantidades (las que se vayan a utilizar
inmediatamente) pasándola al frigorífico o sumergiendo el recipiente en otro
con agua caliente. No utilizar microondas ni calentar directamente. La leche
descongelada no se debe volver a congelar. No almacenar de nuevo la leche
probada por el bebé.