CLASE 4 – ACCIÓN TERAPÉUTICO

CLASE 4: ACCIÓN TERAPÉUTICO

MÓDULO 4: EL MEDICAMENTO EN NUESTRO ORGANISMO

Módulo 4

Como actuan los medicamentos

Vías de administración

Forma farmacéutica

Acción terapéutica

Dosificaciones, posología y cálculos de las

dosis de administración

INTRODUCCIÓN
“En esta clase nos introduciremos en los efectos terapéuticos de los
diferentes tipos de medicamentos, comprenderemos como se utilizan
dependiendo del problema de salud que se presente. También
nombraremos los factores que modifican la acción farmacológica de un
fármaco.
Es una clase muy interesante.
No olvide de ir integrando los conocimientos a medida que avanzamos en
las clases”.

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OBJETIVOS
Definir el concepto de acción farmacéutica.

Comprender los diferentes usos que poseen los medicamentos.

Enunciar que funciones poseen los medicamentos que más se venden en una
farmacia.

Definir diferentes mecanismos de acción de medicamentos conocidos.

Comprender que factores intervienen en el mecanismo de acción de un

fármaco.

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Medicamentos y acción terapéutica

Definición de acción terapéutica

Es la acción de un fármaco sobre determinados órganos para aliviar o curar una

enfermedad o síntoma.

Indicación farmacéutica

La indicación farmacéutica es de gran importancia, ya que en la mayoría de los casos

el farmacéutico o el auxiliar es el primer y único contacto del usuario o paciente con
el sistema de salud.

Este proceso debe abordarse con el compromiso de cubrir las necesidades del
paciente, evitando la aparición de problemas relacionados con los medicamentos y
de resultados negativos asociados a la medicación, siempre en un contexto de uso
racional de los medicamentos.

Por esta razón es importante conocer a grandes rasgos las acciones terapéuticas de
los medicamentos, para poder guiar al paciente en su consulta. Recordemos los que
aprendimos en el Módulo 3 sobre la atención farmacéutica y las precauciones que
debemos tener presente.

Imagen 1: aspirina. Analgésico, antifebril, antiinflamatorio.

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Acciones terapéuticas de los medicamentos

MEDICAMENTOS

Acciones
terapéuticas

- ANTIINFECCIOSOS - ANTIDEPRESIVOS
- ANTIULCEROSOS - ANSIOLITICOS
- ANALGÉSICOS - ANTIPSICOTICOS
- ANTIALÉRGICOS - ANTICONVULSIVANTES
- ANTIGRIPALES - ANTIFLAMATORIOS NO
- ANTIPIRETICOS (o ESTEROIDES
ANTITÉRMICOS) - CORTICOIDES
- ANTIDIARREICOS -ANTICONCEPTIVOS
- DIURÉTICOS - ANTITIROIDEAS
- ANTIDIABETICOS - ANTIVIRALES
ORALES - MUCOLITICOS Y
- ANTIBIÓTICOS EXPECTORANTES
- ANTIEMÉTICO - ANTITUSIVOS

En este cuadro se resumen las principales acciones terapéuticas, pero existen muchas
más.

Definiremos para que sirve cada uno, y mencionaremos los nombres genéricos de los
principios activos y daremos algunos ejemplos de marcas comerciales.

Antiinfecciosos: fármacos que combaten infecciones, incluyen antibióticos,

antimicóticos, antiparasitarios, antivirales. Ejemplos comerciales:

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Antiemético: fármaco o sustancia que suprime o disminuye el vómito. Por

ejemplo: Metoclopramida.

Ejemplo comercial:

Antiespasmódico: fármacos que evitan o reducen la contractura de la

musculatura lisa de las vísceras huecas. En la práctica médica, el término
antiespasmódico se utiliza cuando se trata de fármacos que alivian espasmos de
músculos involuntarios o lisos que forman parte de las paredes del estómago,
intestinos, vejiga urinaria, vesícula biliar, uréter, etc. Por ejemplo:

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Butilescopolamina bromuro, Homatropina, metilbromuro, Trimebutina, propinox,

etc. Ejemplos comerciales:

Antiácidos: fármaco que neutraliza la acidez del estómago; el bicarbonato sódico,

el carbonato cálcico, los silicatos o el óxido de magnesio son ejemplos de
sustancias que actúan como antiácidos. Ejemplos comerciales:

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Antiulcerosos: son empleados en situaciones patológicas relacionadas con la

secreción ácida gástrica, como por ejemplo gastritis o úlceras. Por ejemplo:
Ranitidina, Omeprazol, Pantoprazol, etc.

Ejemplos comerciales:

Analgésicos: suprime o disminuye la sensación dolorosa sin que se provoque una

pérdida de la conciencia. Los analgésicos pueden ser centrales, cuando actúan
sobre el sistema nervioso central (morfina) o periféricos, cuando actúan sobre el
sistema nervioso periférico (paracetamol o fenacetina).

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Entre los analgésicos OTC existen dos tipos principales: acetaminofén o

paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Este último tipo
comprende las conocidas aspirinas, el ibuprofeno, el diclofenac o el naproxeno.
El paracetamol es menos agresivo para el estómago y está más indicado en el
caso de los niños, aunque incluso con este analgésico hay excepciones. En
contrapartida, aunque es eficaz en los casos donde aparece la fiebre y alivia los
dolores de cabeza y otros achaques comunes, no lo es, en cambio, cuando existe
inflamación. Los AINES, por el contrario, reducen el dolor y combaten las
inflamaciones, heridas, quemaduras, torceduras o síntomas de algún
padecimiento como la artritis, la gripe, la bronquitis o accesos de fiebre
derivados de distintas causas.

Existen, además, otras sustancias con poder analgésico conocidas como opiáceos
menores y opiáceos mayores. Las primeras, en su mayoría, son sintéticas e imitan
la acción de los opioides. Los opiáceos mayores pertenecen a un grupo de
fármacos que pueden ser naturales, como la morfina, o bien artificiales, como el
fentanilo. Los opiáceos actúan sobre el sistema nervioso y son los fármacos con
un mayor poder analgésico que se conocen. Son sustancias estupefacientes cuya
principal contraindicación es que deprimen el sistema nervioso central.

Daremos ejemplos de los analgésicos de venta OTP:

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Mucolíticos y expectorantes: son fármacos utilizados para estimular la producción

y facilitar la eliminación de las secreciones mucosas de las vías respiratorias. Por
ejemplo: Bromhexina, Ambroxol, etc.

Ejemplos comerciales:

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Antitusivo: es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, no

productiva. Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema
nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos. Puesto que este
reflejo es necesario para expulsar las secreciones que se acumulan en las vías
respiratorias, la administración de estos fármacos está contraindicada en casos de
tos productiva. Éstos últimos se tratan, generalmente, con expectorantes que
aumentan el contenido hídrico del moco para facilitar su expulsión de las vías
respiratorias. Por ejemplo: Codeína, Dextrometorfano, Difenhidramina,
Metadona.

Ejemplos comerciales:

Antialérgicos: inhibe la respuesta del organismo ante los antígenos, de manera

que se evitan las manifestaciones típicas de la alergia como la urticaria, los
edemas y la bronco constricción. Dado que el principal responsable de estas
reacciones es la histamina, los fármacos antialérgicos más habituales son los
antihistamínicos como por ejemplo Loratadina, Desloratadina. También se
incluyen los corticoides como la betametasona o dexametasona.

Ejemplos comerciales:

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Antigripales: combaten el estado de gripe. Hay diferentes combinaciones en el

mercado; pueden contener un antialérgico-analgésico, antialérgico-analgésico-
expectorante, descongestivo-expectorante-analgésico-antialérgicos, etc. Algunos
son de venta libre o de venta bajo receta.

Ejemplos de combinaciones: Clorfeniramina-Pseudoefedrina-Paracetamol,

Fenilefrina,clorhidrato Paracetamol Guaifenesina, Fenilefrina Paracetamol,
Bromhexina Paracetamol Pseudoefedrina, Bromhexina Paracetamol
Clorfeniramina.

Ejemplos comerciales:

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Antipiréticos: eliminan o reducen la fiebre. También pueden llamarse

antitérmicos. Por ejemplo, Paracetamol, Ibuprofeno, Dipirona.

Ejemplos comerciales:

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Antidiarreico: son fármacos que disminuyen los síntomas de diarrea. Los

antidiarreicos actúan absorbiendo agua del tubo digestivo, alterando la motilidad
intestinal, modificando el transporte de electrólitos o bien mediante la adsorción
de toxinas o de microorganismos. Por ejemplo: Loperamida, crema de bismuto,
carbón activado (pastillas de carbón), etc.

Diuréticos: aumentan la secreción y excreción de la orina. Por ejemplo

Furosemida, Hidroclorotiazida, Espironolactona, etc.

Antidepresivos: son un grupo heterogéneo de compuestos con un efecto

terapéutico sobre la depresión, todos actúan aumentado la concentración de
neurotransmisores en la sinapsis y sus efectos pueden tardar en aparecer entre
dos y tres semanas. Por ejemplo Citalopram, Fluoxetina, Sertralina, etc.
Ejemplos comerciales:

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Antihipertensivos: son fármacos que reduce la presión arterial. Por ejemplo:

Enalapril, Atenolol, Propanolol, Losartan, etc.

Ejemplos comerciales:

Antifúngicos: son fármacos que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de

algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte. Por ejemplo:
Metronidazol, Clotrimazol, Fluconazol, Econazol, etc.

Ejemplos comerciales:

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Ansiolíticos: son capaces de reducir la ansiedad, facilitando mecanismos

inhibidores en el ámbito cerebral. Por ejemplo benzodiazepinas (Alprazolam,
Bromazepam, Lorazepam, Diazepam, Clonazepam, etc.), buspirona, etc.

Ejemplos comerciales:

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Antipsicóticos: son fármacos que mitigan, reducen y en algunos casos pueden

incluso hasta eliminar los síntomas de la esquizofrenia. Por ejemplo Haloperidol,
Trifluoperazina, Tioproperazina, Levomepromazina, etc.

Anticonvulsivantes: previenen, disminuyen o detienen las convulsiones. Por

ejemplo Fenobarbital, Primidona, etc.

Antiinflamatorios no esteroides (AINES): poseen varios grados de acción

analgésica, dependiendo el medicamento utilizado. Por ejemplo Ácido
acetilsalicílico, Naproxeno, Ibuprofeno, Piroxicam, Diclofenac, etc. Se utilizan
para dolores musculares, torceduras, contracturas, etc.

Ejemplos comerciales:

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Corticoides: son un grupo de medicamentos que se utilizan con frecuencia en

muchas y muy variadas enfermedades, como: asma, alergias, psoriasis, artritis
reumatoide, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa. Actúan de modo similar a las
hormonas corticoides naturales. Pueden utilizarse en caso de déficit de estas
hormonas, pero lo más habitual es que se usen como suplemento a ellas.
Presentan dos acciones fundamentales: antiinflamatoria e inmunosupresora.
Gracias a su acción antiinflamatoria, disminuyen diversos síntomas típicos de la
inflamación, como son el picor, la hinchazón, el dolor y el enrojecimiento.
Debido a su acción inmunosupresora, se emplean para evitar el rechazo en
pacientes trasplantados y en diversas enfermedades autoinmunes. Por ejemplo
Betametasona, Dexametasona, Hidrocortisona (cortisol), Metilprednisolona, etc

Ejemplos comerciales:

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Anticonceptivos: son fármacos que impiden la concepción. O sea se basan en

interrumpir el proceso de concepción a un nivel hormonal. Por ejemplo
progesterona, Etinodiol, Levonogestreol, Estradiol, Etinilestrdiol, etc.

Ejemplos comerciales:

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T4 o Levotiroxina: se utiliza en la terapia del reemplazo hormonal tiroidea

naturales. Se indica, por ejemplo, en los casos de hipotiroidismo. La terapia de
hormona de la tiroides es el uso de hormonas de la tiroides sintéticas para elevar
los niveles anormalmente bajos de las hormonas de la tiroides. Con frecuencia se
usa para tratar una tiroides hipofuncionante que secreta poca o ninguna de las
hormonas de la tiroides. La terapia de hormona de la tiroides usualmente se
administra en forma de píldoras. La hormona de la tiroides de reemplazo más
comúnmente prescrita es la tiroxina sintética pura (T4).

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Ejemplos comerciales: T4 Montpellier, Eutirox, Levotrin, etc.

Antidiabéticos orales: son un grupo de fármacos que reducen los niveles de

glucosa en sangre a través de diferentes mecanismos. En estadíos finales la
diabetes mellitus, aunque sea del tipo 2, con frecuencia se precisa tratamiento
exclusivo con insulina. Por ejemplo Metformina, Glipizida, etc.

Ejemplos comerciales: Islotin, D.B.I, entre otros.

Antivirales: son un tipo de medicamento usado para el tratamiento de infecciones

producidas por virus. Tal como los antibióticos (específicos para bacteria),
existen antivirales específicos para distintos tipos de virus. No sin excepciones,
son relativamente inocuos para el huésped, por lo que su aplicación es
relativamente segura.Se utilizan las cremas de Aciclovir para los herpes que salen
alrededor de los labios. Por ejemplo: Aciclovir, Ribozima, etc.

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Antibióticos: son fármacos que se emplean en el tratamiento de enfermedades

infecciosas para eliminar las bacterias y los microorganismos específicos que las
provocan. Por ejemplo: Amoxicilina, Azitromicina, Claritromicina, etc.

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Todos estos medicamentos son los que frecuentemente se manejan todos los días en
la farmacia, pero cabe aclarar que hay muchos más, que no llegan al alcance del
curso.

(Para más información ver Anexo Acciones Terapéuticas).

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Factores que modifican la acción farmacológica de los fármacos

Hay muchos parámetros y factores que se deben tener en cuenta cuando se

administra un medicamento para que este tenga el efecto deseado.

1) Factores intrínsecos del medicamento.

Comprenden todas las características físicas y químicas que el medicamento

debe de poseer en base al principio activo en lugar y concentración adecuada
para su absorción.

2) Factores intrínsecos (fisiológicos) del paciente.

 Edad: los niños son una entidad desde el punto de vista farmacocinético
diferente al adulto. Los sistemas enzimáticos no están desarrollados de
igual manera. Los sistemas de excreción renal hacen que el tiempo del
mismo sea mucho mayor que el del adulto, pudiéndose producir
fenómenos tóxicos, por lo que en niños así como en ancianos o personas
con deterioro de la función renal se debe de realizar un ajuste de dosis.

 Peso: depende de la concentración del reaccionante, el peso de la droga y

el peso del organismo (a mayor peso, mayor dosis y viceversa). El efecto
depende de la cantidad de droga administrada y esto en función del peso
que va concomitante a la cantidad de agua (mayor peso, mayor agua
corporal total y mayor líquido extracelular, por lo que el medicamento se
diluye en mayor volumen, disminuyendo la concentración plasmática por
lo que el individuo necesitará mayor dosis. Este principio tiene sus
limitaciones en pacientes obesos; hay medicamentos que son muy
hidrosolubles y al haber mayor cantidad de grasa, disminuye el agua
corporal, concentrándose mucho más el medicamento, pudiendo aparecer
fenómenos tóxicos. Por ejemplo, la gentamicina es una droga muy
hidrosoluble y puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad.

 Sexo: no es un factor que tenga mucha importancia pero se le considera

como tal. En algunos medicamentos como las benzodiazepinas y los
barbitúricos, las mujeres son más susceptibles que los hombres, ya que en
estos últimos la testosterona aumenta la actividad enzimática.

 Embarazo: existen variaciones farmacocinéticas que acompañan al

vaciamiento gástrico alterado así como la filtración glomerular, lo que

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lleva a reajustes de dosis porque la concentración plasmática del fármaco

cae y en muchos casos se prefiere abstener a la embarazada de la
administración de fármacos.

 Ritmo cardíaco o biorritmo: muchas funciones biológicas varían en las

horas del día. Por ejemplo, la temperatura corporal no es la misma a
todas horas del día; la sensibilidad del sistema nervioso central cambia
durante el día y la presión arterial al variar influye sobre el efecto del
medicamento. Esto se puede observar cuando se administran los
hipnóticos de noche; a estas horas los individuos son más susceptibles que
de día debido al sueño que normalmente se da en las noches. El biorritmo
se pone manifiesto asimismo cuando los individuos viajan de un continente
a otro o de un país a otro en el cual hay cambios bruscos en el horario.

3) Factores farmacológicos.

 Dosis: es la cantidad de droga o agente terapéutico que se administra en

una sola vez a un ser vivo para producir un efecto determinado. Por
ejemplo: la atropina administrada a dosis bajas produce estimulación del
vago y por tanto bradicardia; si se administra a dosis más elevadas inhibe
el mismo produciendo taquicardia. La morfina a dosis elevadas actúa como
un potente depresor del centro bulborrespiratorio pudiendo producir la
muerte; mientras que a dosis normales se le utiliza en casos de asma
cardíaco ó en cuadros agudos de dísnea.

 Absorción y excreción de las drogas: la absorción general de las drogas

varía en su intensidad proporcionalmente a la velocidad de su absorción.
Por Ejemplo: si la vía de administración del sulfato de magnesio la
hacemos por vía oral, el mismo provoca distensión del tubo intestinal,
aumento del peristaltismo y por ende, acción purgante. Si lo hacemos por
vía endovenosa la acción del mismo es de un anestésico general. En lo que
al tiempo de absorción se refiere, la misma es mayor en ayunas; hay que
tener en cuenta el momento del día en que se administran los fármacos
(un hipnótico tiene mejor efecto en las noches); y tener mucho cuidado
con los fenómenos de acumulación (como con los digitálicos).

 Tolerancia: es una resistencia exagerada e inusitada del individuo de

carácter duradero a responder a dosis ordinarias de una droga. Esta puede
ser de varios tipos: de especie (conejo a la atropina por poseer la enzima
atropinasa); individual; adquirida o de adaptación y cruzada.

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(Para ampliar este tema ver Anexo Uso correcto de medicamentos. Le

recomiendo que lea este documento, ya que describe puntos para tener en
cuenta.)

CIERRE:
Con lo visto en esta clase, el auxiliar será capaz de comprender los usos que poseen
alguno de los medicamentos utilizados más frecuentemente por la población.
También será capaz de comprender que factores intervienen en la acción
terapéutica. Y comprenderá como se utilizan de manera correcta los medicamentos,
ya que de esto depende que el mismo, tenga el efecto deseado.
Conocer las acciones terapéuticas de los medicamentos, es una herramienta
esencial en la tarea que desarrollara el auxiliar en la farmacia.

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