UN Formato Inspección de Botiquín CLASE A Res.

0705/07

Fecha de Inspección: 9/24/2022

Responsable: RECEPCION Y CONTROL

Frecuencia de inspección: Semanal ( ) Mensual (X ) Copasst ( ) Otro, cúal?_______________________

Número de Botiquín BOTIQUIN # 1

Área o Lugar
PORTERIA ELECTRO

FECHA DE CANTIDAD
NO
ITEM ELEMENTO A INSPECCIONAR CANTIDAD CUMPLE
CUMPLE
ELEMENTO OBSERVACIONES
VENCIMIENTO FALTANTE

Paquete X
1 GASAS LIMPIAS PAQUETE 1
20 X 1 1 PAQUETE POR 20 UNID
2 ESPARADRAPO DE TELA ROLLO de 4" Unidad 1
X 1 1 ROLLO
Paquete
3 BAJALENGUAS 1
por 20 X
Caja por
4 GUANTES DE LATEX PARA EXAMEN 1
100 X

5 VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS Unidad 1

X
6 VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS Unidad 1
X

7 VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS Unidad 1

X

8 VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS Unidad 1

X

9 VENDA DE ALGODÓN 5 X 5 YARDAS Unidad 1

X
Frasco x
10 YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRÚRGICO) 1
120 ml
X 1 1 FRASCO
11 SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc Unidad 2
2 2

12 TERMÓMETRO DE MERCURIO O DIGITAL Unidad 1

X
13 ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml Unidad 1
X

14 CURAS Unidad 100

X CAJA * 100

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

OBSERVACIONES:

REALIZADO POR:

Nombre y firma: ___________________ EIDER MONCAYO V°B° Jefe del área:

Nº Identificaciòn: _________________ 16943268 Cargo: _ RECEPCION Y CONTROL

Plan de Prevención, Preparación y

PG-GTR-001 PG-GTR-001-AN-24 Versión: 1 1/9/2018
Respuesta ante Emergencias
 UN Formato Inspección de Botiquín CLASE B Res. 0705/07

Fecha de Inspección: Responsable: RECEPCION Y CONTROL

Semanal
Frecuencia de inspección: ( ) Mensual ( ) Copasst ( ) Otro, cùal?_______________________

Número de Botiquín Área o Lugar

BOTIQUIN # 2 PORTRERIA AKL

FECHA DE CANTIDAD
NO
ITEM ELEMENTO A INSPECCIONAR CANTIDAD CUMPLE ELEMENTO OBSERVACIONES
VENCIMIENTO CUMPLE FALTANTE

Paquete X
1 GASAS LIMPIAS PAQUETE 1
100 X 50 50 UNIDADES
Paquete
2 GASAS ESTÉRILES PAQUETE 20
por 3 X 20 20 UNIDADES
3 APÓSITO ó COMPRESAS NO ESTÉRILES Unidad 4
X 3 3 UNIDADES
4 ESPARADRAPO DE TELA ROLLO 4" Unidad 2
X 2 2 ROLLOS
Paquete
5 BAJALENGUAS 2
por 20 X

6 VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS Unidad 2

X

7 VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS Unidad 2

X

8 VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS Unidad 2

X

9 VENDA DE ALGODÒN 3 X 5 YARDAS Unidad 2

X

10 VENDA DE ALGODÒN 5 X 5 YARDAS Unidad 2

X
CLORHEXIDINA O YODOPOVIDONA (JABÓN
11 Galón 1
QUIRÚRGICO)

12 SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc Unidad 5

X 5 5 UNIDADES
Caja por
13 GUANTES DE LÁTEX PARA EXAMEN 1
100 X

14 TERMÓMETRO DE MERCURIO ó DIGITAL Unidad 1

X
15 ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml Unidad 1
X
16 TIJERAS Unidad 1
X
17 LINTERNA Unidad 1
X
18 PILAS DE REPUESTO Par 4
X
19 TABLA ESPINAL LARGA Unidad 1
X

20 COLLAR CERVICAL ADULTO Unidad 2

X
21 COLLAR CERVICAL NIÑO Unidad 2
X
INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS
22 Unidad 1
SUPERIORES (ADULTO) X
INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS
23 Unidad 1
INFERIORES (ADULTO) X
INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS
24 Unidad 1
SUPERIORES (NIÑO) X
INMOVILIZADORES ó FÉRULA MIEMBROS
25 Unidad 1
INFERIORES (NIÑO) X
Paquete
26 VASOS DESECHABLES 1
por 25 X
27 TENSIÓMETRO Unidad 1
X
28 FONENDOSCOPIO Unidad 1
X
Sobre por
29 ACETAMINOFÉN TABLETAS POR 500 mg 2
10 X
Sobre por
30 HIDRÓXIDO DE ALUMINIO TABLETAS 1
10 X
Sobre por
31 ASA TABLETAS POR 100 mg 1
10 X
ELEMENTO DE BARRERA ó MÁSCARA PARA
32 Unidad 2
RCP X
OBSERVACIONES:

REALIZADO POR:

Nombre y firma: ___________________ EIDER MONCAYO V°B° Jefe del área:

RECEPCION Y CONTROL
Nº Identificaciòn: __________________ 16943268 Cargo: _
 Plan de Prevención, Preparación y
PG-GTR-001 PG-GTR-001-AN-24 Versión: 1 1/9/2018
Respuesta ante Emergencias