Politicas de salud en bolivia

Enviado por coramaria67, marzo de 2012 | 33 Páginas (8,218 Palabras) | 223 Visitas |
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Capitulo 1: INTRODUCCIÓN En el presente documento explicaremos todos los aspectos importantes de las Políticas de Salud en Bolivia. Primero se dará a conocer la Naturaleza de las Políticas de Salud en General mostrando sus conceptos importantes y definiciones importantes con relación al tema. Luego se describirá las Políticas de Salud que se están aplicando en Bolivia, empezando con antecedentes y datos históricos relevantes, se dará a conocer el Sistema de Salud en Bolivia y su Estructura para poder ver las subdivisiones y departamentos que consta el Ministerio de Salud y sus diferentes, una vez conocida la estructura se verá la funcionalidad, operatividad, instrumentos, normas, regulaciones, marco legal y protocolos del Sistema de Salud. Entre los componentes más importantes del Sistema de Salud en Bolivia están los seguros de salud de largo y corto plazo, se describirá de que trata cada tipo de seguro, su funcionalidad y estadísticas recientes sobre los mismos. Posteriormente se darán a conocer factores importantes del Programa de Salud Ocupacional que se está llevando a cabo en el territorio nacional. Por último se analizara la situación actual sobre el funcionamiento del Sistema de Salud en Bolivia y se diseñaran dos propuestas que puedan ayudar a los problemas que se identificaron.

Capítulo 2: POLÍTICAS DE SALUD 2.1 Naturaleza de las Políticas de Salud. Una revolución del pensamiento sobre Salud Pública fue lo que se vivió cuando, en Alma Ata se lanzó la propuesta de salud para todos, que se constituyó en uno de los mayores retos para el Siglo XXI en el ámbito social. Y aunque son pocos los países que actualmente pueden preciarse de haber alcanzado este objetivo, el ideal de que niñas y niños, mujeres y hombres, jóvenes, adultos y ancianos no sólo tengan acceso irrestricto a los servicios de salud, sino que más allá de este concepto asistencialista que ha primado en el sector salud por años, se debe proveer a la comunidad de conocimientos e instrumentos suficientes para promover el ejercicio pleno del derecho a la salud, mismo que no puede comprenderse sin su contraparte: la corresponsabilidad en el cuidado de la salud, de individuos, familias y comunidades. Abordar el tema de la salud en Bolivia, resulta una tarea tan compleja, como compleja es la realidad nacional, mosaico de culturas y cosmovisiones, de anhelos y sueños tan distintos como la propia geografía nacional. Adicionalmente, la salud no puede concebirse al margen de las críticas circunstancias políticas, económicas y sociales por las que atraviesa nuestro país. La inequitativa distribución de los recursos económicos, humanos y materiales, marcan grandes diferencias entre grupos poblacionales no sólo en lo que hace a las enfermedades que los afectan y cómo lo hacen, sino respecto a sus condiciones y calidad de vida. No obstante hoy Bolivia es un país más seguro en materia de salud que hace algunos años; se ha erradicado la viruela, la Poliomielitis y se han controlado las enfermedades de Chagas, Malaria y otras. La Política Nacional de Salud prioriza el binomio madre niño, sin embargo el objetivo estratégico es la totalidad de la población y todo el ciclo de vida de las personas, desde su génesis intra útero hasta la muerte. 2.2.1 Conceptos Importantes * Salud, “La salud es una de las condiciones más importantes de la vida humana y un componente fundamental de las posibilidades humanas que tenemos motivos para valorar. Ninguna concepción de la justicia social que acepte la necesidad de una distribución equitativa y de una formación eficiene de las posibilidades humanas puede ignorar el papel de la salud en la vida humana y en las oportunidades de las personas para alcanzar una vida sana, sin enfermedades y sufrimientos evitables ni mortalidad prematura. La equidad en la realización y distribución de la salud queda así incorporada y formando parte integral de un concepto más amplio de la justicia” (Amarita Sen,1998). * Universalidad, para proteger a toda la población, sin ningún tipo de discriminación. * Equidad de género y generacional, se refiere a que todas las personas tienen derecho a una atención de calidad. * Humanismo para que en todos los servicios de salud la atención brindada sea respetuosa de los usos y costumbres - no nocivos - de la población boliviana. * Solidaridad, para que quienes cuentan con mayores recursos contribuyan a que los sectores menos favorecidos tengan mejor acceso a los servicios de salud.

Directorios Locales de Salud son fundamentalmente operativos y efectúan la planificación participativa. asume la participación social efectiva en la toma de decisiones. a su estructura económica. para que todos accedan a la información técnica y administrativa oportuna. * Dilos. * La Integralidad La Integralidad de la salud. * Neonatal. para la toma de decisiones desde dentro y fuera de los establecimientos de salud. justicia. prevención. a partir del involucramiento autónomo y organizado de la comunidad urbana y rural en el proceso de Gestión Compartida en Salud. para tratar y abordar las determinantes socioeconómicas de la salud. . Aquí la integralidad asume la promoción. donde se pretende unir la demanda sentida por la población con la oferta programada y así tener un producto que sea la respuesta local al proceso salud . veraz y confiable sobre la problemática de salud y la forma en que actúan las autoridades gubernamentales frente a ella. rehabilitación y recuperación del usuario/a de manera completa y no separada. médicos tradicionales los usuarios y otros).1 Antecedentes La salud está ligada al desarrollo histórico de una nación. jurídica y política. saneamiento básico. Relativo a las primeras cuatro semanas de vida después del nacimiento. constituyendo el motor del sistema que promueve la planificación local y participativa para proyectarla a los niveles superiores e impulsar su ejecución. el reconocimiento. la comunidad y el entorno. es decir. desde la persona como ser bio-psico-social. dinamizando iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemáticas identificadas y optimizando recursos. * La intersectorialidad Asume la intersectorialidad como la intervención coordinada entre los diferentes sectores. seguimiento y evaluación. creencias y prácticas de salud diferentes.enfermedad. donde cada una ellos se predispone al diálogo horizontal basados en el respeto. producción. vivienda. * Participación Social La Salud Familiar Comunitaria Intercultural. promoviendo su articulación y complementariedad para mejorar la capacidad de actuar de manera equilibrada en la solución de los problemas de salud: calidad de la atención. * Interculturalidad La Interculturalidad en la salud es el enfoque sociocultural del ejercicio de la práctica médica con personas culturalmente distintas (personal de salud. * Postneonatal Relativo al tiempo de vida de una persona que comprende entre los 28 días y 1 año. de tal forma que el proceso salud-enfermedad es una expresión particular del proceso general de la vida social. está orientada a que el servicio de salud conciba el proceso de salud-enfermedad de las personas como una totalidad.* Transparencia. Conceptos importantes de la nueva política de salud familiar comunitaria. que comprende planificación.control social de las acciones de salud. su relación con la familia. la valoración y aceptación de los diferentes saberes médicos. en alianzas estratégicas y programáticas con educación. ejecución-administración. organización social y otros. conocimientos. Capítulo 3: POLÍTICAS DE SALUD EN BOLIVIA 3.

el Código del Niño. Niñas y niños menores de cinco años.arrebata madres y deja huérfanos. la respuesta sectorial debe ser diferenciada y los resultados no siempre se alcanzan. | El 31 de Agosto del mismo año se crea elMinisterio de Higiene y Salubridad. que podrían prevenirse mediante acciones intersectoriales de promoción y prevención de la salud. Se ha dado más importancia a las finanzas que a la promoción. Es importante considerar el espectro de vida que tiene un individuo desde su nacimiento hasta su muerte pues cada etapa constituye para el Sector un desafío diferente.1951 | Constitución política del Estado de 1938. la salud de la población adulta está escasamente protegida contra afecciones que provocan pérdida de años de vida productiva y demandan grandes gastos para su atención. el Código de Familia. La Política Nacional de Salud prioriza el binomio madre niño. desde su génesis intra útero hasta la muerte. el Código de Seguridad Social. continúan siendo atacados por enfermedades infecciosas que podrían prevenirse mediante la inmunización oportuna. La sociedad boliviana no es la suma ni el promedio de lo observado en los individuos que la componen. La valoración secundaria que ha tenido la salud para la población y el Estado es una de las causas más importantes para que persista tal situación. residencia y / o de condición social. sin derecho a la asistencia sanitaria y menos a la salud. 1938–2006 PERIODO | POLITICAS DE SALUD | RESULTADOS | 1938 .1. prevención y provisión de servicios de salud que todavía se consideran como gasto y no como inversión. la Ley de Descentralización Administrativa. 3. Niña y Adolescente.1 Datos históricos relevantes POLÍTICAS DE SALUD POR GESTIÓN DE GOBIERNO BOLIVIA.El derecho a la salud está consagrado en la Constitución Política del Estado y en otras disposiciones fundamentales.Código de la Seguridad Social. | . además de privar a la sociedad una vida productiva. las determinantes de la salud se manifiestan en diferente proporción y magnitud. en ciertos espacios sociales y territoriales del país se ha concentrado el deterioro de la salud y en el siglo XXI. discriminados por razones de género. la Ley del SUMI y en otras disposiciones conexas como la Ley de Participación Popular. la Ley del Medio Ambiente y la Ley del Diálogo 2000. Asimismo. presentan desnutrición crónica. En este contexto. porque está desproporcionadamente representada entre los pobres y porque la muerte de una mujer -embarazada o no. sin embargo el objetivo estratégico es la totalidad de la población y todo el ciclo de vida de las personas. miles de hombres y mujeres permanecen aún excluidos de los bienes y servicios sociales generales. pertenencia cultural. reconocía como deberes del estado a la protección de la salud. como el Código Nacional de Salud. la mujer lleva la peor parte.

Este Código se promulgó en 1956. Long. | 2006 | Bases para el Plan Estratégico de salud2006-2010. promoción y prevención. Su recorrido tenía como objetivo evaluar con las autoridades nacionales. Perú Ecuador. | Ley de Participación Popular. Escudo Epidemiológico | 2003 | Se crea el Ministerio de Salud y Deportes. Distritos de Salud comoexpresión de los Sistemas Locales deSalud (SILOS). El primero fue el Dr. Panamá. sus viajes se convirtieron en la base principal de las actividades de la OPS. * En 1923 comenzó a comisionarse expertos en salud pública para el servicio de campo de la OPS. Claudio Sanjinez Tellería.1952-1969 | Constitución de 1967. | Estrategia de Responsables Populares deSalud. la Organización Panamericana de la Salud.1989 | Se elaboró el Plan Global de Salud 1985-1989.Seguro de Salud de Maternidad y Niñez. | 1989 . Fortalecimiento de los programas verticales.El primero de Mayo de 1986 se inició en 16 centros el Programa de Atención Gratuita Perinatal. | Modelo Sanitario. Plan Trienal de Salud. | Creación del Ministerio de Salud Pública. John D. Modelo de gestióncompartida con participación Popular. en el que se creo la Secretaría Nacional de Salud. las condiciones de salud de esos países y formular un plan para ampliar la utilidad de la organización. | 1985 . Cuba y Bolivia. se elaboró el Plan Nacionalde Supervivencia Desarrollo Infantil ySalud Materna (1989 – 1993). Fue precisamente en ésta última. llamado el "representante viajero" por realizar misiones a los países de Chile. surgió el Código de Seguridad Social de Bolivia como resultado del trabajo de una serie de comisiones técnicas de la OPS que llegaron al país y un grupo de técnicos bolivianos. ya había celebrado su Quinta conferencia Sanitaria Internacional. | * Hasta 1911. | Se aprueba la Ley del Seguro UniversalMaterno infantil. eltrabajador y el saneamiento del medio. 1987-1989. Campañas de vacunación con unaparticipación masiva de la ciudadanía. Este fue un instrumento de legislación sanitaria completa. reconoce el derecho a la salud individual y colectiva.1993 | El año 1989.1981 | Plan Nacional de Salud 1971-1975. | 1970 . destinada a prevenir la difusión de enfermedades entre los países de la Región. | Modelo de regionalización. | 1997 – 2002 | Se elabora el Plan Estratégico de Salud. realizada en Santiago de Chile que Bolivia por primera vez participa con un representante. Plan de Acciones Inmediatas(1986).de un modelo asistencial a un modelobasado en las determinantes de la salud. Ley deDescentralización. * En 1929. Por más de una década. PlanOperativo de Acción 1972. | 1982 – 1985 | Se establecen como prioridadesdesarrollar programas de acción rápidasobre el binomio madre – niño.profundizando la cobertura institucional a través de un programa de regionalización de servicios. * En 1940. el Dr. Plan nacional 1973 – 1978 y Plan Nacional de Salud 1977 – 1980 | Aprobación del Código de Salud en 1978. | Plantea el cambio de paradigma de salud. . | Implementación del Seguro Básico deSalud. Bolivia se adhiere al Código Sanitario Panamericano. Apertura programática. | 1993 . Plan Integral de actividades de Áreas de Salud (PIAAS).1997 | El Plan General de Desarrollo Económico y Social “CAMBIO PARA TODOS”Ministerio de Desarrollo Humano.

el Saneamiento Básico. Morales Ugarte. El Dr. atención a nuevos problemas que afectan la salud. el programa ampliado de Inmunizaciones.Bolivia es miembro de la organización Panamericana y Mundial de la Salud. Julio Bustillos y el Dr. Francisco Torres Bracamonte por Bolivia. la meta Salud para todos se constituyó en la base para el desarrollo de políticas y estrategias de salud. el desarrollo del sistema de servicios de salud. mismo que entre otras consideraciones dice: "es responsabilidad del Estado velar por medidas sanitarias y sociales. José Ramón Quiñónez médico salubrista venezolano. Así por ejemplo: el control y la erradicación de la malaria. el Plan Nacional de Salud Pública. a los efectos de obtener resultados favorables en el cuidado integral de la salud de los habitantes de la República de Bolivia * Desde los 80´ hasta la fecha. es necesario coordinar la legislación sanitaria de la República con las disposiciones del Reglamento Internacional y el Código Panamericano. la regionalización del país. el desarrollo de infraestuctura sanitaria. * Bolivia firma el tratado intencional conocido como las metas del milenio por el se ha comprometido ante las Naciones alcanzar las metas del Milenio en el año 2015. el enfoque multisectorial. Producto de esta reunión y en el marco de la Carta de Punta del Este (documento firmado por Bolivia. y a la reunión de Alma Ata. la erradicación de la viruela. pretendía aumentar la esperanza de vida y mejorar la salud individual y colectiva) se establecieron las bases y grupo de medidas de orden práctico... tecnología de diagnóstico y tratamiento. la III. y prolongar la vida. la Organización Panamericana de la Salud. destinadas a alcanzar los propósitos de la Organización Panamericana: "combatir las enfermedades. la OPS designa el Dr. la creación de mecanismos de coordinación y control. * En 1958 es promulgado el Código Sanitario.* En 1948 nace la Organización Mundial de la Salud (OMS). mejoramiento y restauración de la salud de la población mediante el control del comportamiento humano y de ciertas actividades. Los principales temas de trabajo estuvieron en relación a la protección de la salud y el control de las enfermedades transmisibles. el desarrollo institucional del ministerio e Salud. la creación de la Sociedad Boliviana de Salud Pública. * En los años 60´.. la enseñanza de la salud pública. estadísticas vitales y sanitarias. acompañó el que hacer de la salud pública en el país en base al Plan Decenal de Salud para las Américas. En 1979 se pone en vigencia el código nacional de salud. la lepra. diferentes temas prioritarios de salud pública fueron apoyados por la OPS en Bolivia. la participación de la ciudadanía. * En 1969 la OPS convoca una reunión de Ministros. el potenciamiento de recursos humanos. a la cual asistieron el Dr. la atención primaria de salud. la primera Conferencia Nacional de Salud Pública. a saber: . IV. la primera Campaña Nacional de Vacunación Antipoliomielítica. tiene la finalidad del Código de Salud en la regulación jurídica de las acciones para la conservación. la participación de las Fuerzas Armadas de la nación a fin de realizar movilizaciones patrióticas en tareas de salud. la Tuberculosis. entonces Ministro de Salud de Bolivia dicta resolución de adhesión al acta de la Conferencia Internacional de Salud que había aprobado la constitución de la OMS. y estimular el mejoramiento físico y mental de los habitantes" .". salud ocupacional.. la participación a la Asamblea Mundial de la Salud. identificación de la meta "Salud para todos en el año 2000". * En la década de los 70´... * En 1957.. primer Representante en Bolivia. la fiebre Hemorrágica Boliviana. la información gerencial en salud. V y VI Conferencia Nacional de Salud.

* 38. La tasa de mortalidad infantil (TMI) presenta las siguientes características: * una tendencia a la disminución de 116 por 1000 nacidos vivos entre 1989-1994 a 75 por 1000 nacidos vivos para el periodo 1998-2003.219 habitantes (2007) y presenta las siguientes características demográficas: * Tasa anual de crecimiento intercensal a nivel nacional de 2.3 Mortalidad La tasa bruta de mortalidad en Bolivia es de 7.7%. tiene una población estimada de 9. Objetivo 5: Mejorar la salud materna Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA. es de 235 por 100.8 y la tasa bruta de natalidad de 28 por mil nacidos vivos. * 50.16% son de sexo femenino. * La tasa global de fecundidad es de 3.7 (2.84 años. ha disminuido en una proporción mucho más baja (37 a 27 por mil nacidos vivos) en el mismo periodo. * El 62. * la TMI (2003) es mayor en el área rural (96 x mil nacidos vivos) en relación al área urbana (59 x mil nacidos vivos) y mayor entre los indígenas (87 x mil nacidos vivos) que entre los no indígenas (45 x mil nacidos vivos).50 años.000 nacidos vivos.001) (80.99 años.65% de la población tiene menos de 15 años y 7% tiene 60 y más años.4% de la población boliviana reside en área urbana. * significativa disminución de la tasa de mortalidad postinfantil (1 a 4 años) de 44 a 23 por mil nacidos vivos en los mismos periodos de tiempo.1.1. EL Paludismo y otras enfermedades Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo 3.Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos Objetivo 4: Reducirla mortalidad de los niños menores de cinco años. * La esperanza de vida al nacer es de 63. desagregado por sexo las mujeres tienen una esperanza de vida de 65.1 Estructura del Sistema Nacional de Salud en Bolivia Del organigrama del Ministerio de Salud y Deportes extraemos las áreas que son de importancia para el presente trabajo: los Viceministerios y las Entidades Bajo Tuición o Dependencia Viceministerio de Salud .7 por mil habitantes estimada para el período 2000-2005.2 Análisis Demográfico Bolivia. * en cambio la mortalidad neonatal y postneonatal.6 en el área urbana y 132. 3. * La tasa de fecundidad de mujeres adolescentes (15-19 años) es de 95.5 en el área rural) 3.427. en cambio los varones llegan a 61. La razón de mortalidad materna establecida por la encuesta post censal de mortalidad materna del año 2002.

CSSNCA * Caja Nacional de Salud .INSP * Instituto Nacional de Seguros de Salud .CEASS .INLASA * Instituto Nacional de Salud Ocupacional . * Escuela de Salud La Paz Institutos * Instituto Boliviano de la Ceguera . Centinela de la Salud. la Educación Física y la Recreación * Instituto Nacional de Laboratorios de Salud .Dirección General de Servicios de Salud * Unidad de Servicios de Salud y Calidad * Unidad de Prevención y Control de Enfermedades * Unidad Epidemiológica * Unidad de Medicamentos Dirección General de Seguros de Salud * Unidad de Seguros Públicos (Largo Plazo) * Unidad de Seguros a Corto Plazo Viceministerio de Promoción de la Salud y Deportes Dirección General de Promoción de la Salud * Unidad de Promoción de la Salud (Género y Violencia.INASES Otras dependencias * Centro de Abastecimiento y Suministros . Comunicación Social) * Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social * Unidad de Nutrición Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad Dirección General de Medicina Tradicional e Interculturalidad Entidades bajo tuición o dependencia El Ministerio de Salud y Deportes tiene bajo su tuición o dependencia orgánica y administrativa a las siguientes entidades: Cajas de Salud * Caja Bancaria Estatal de Salud * Caja de Salud CORDES * Caja de Salud de la Banca Privada * Caja de Salud del Servicio Nacional de Caminos y Ramas Anexas . Salud Oral.SINEC * Seguros Sociales Universitarios Escuelas * Escuela de Salud Cochabamba.CPS * Seguro Integral de Salud .INSO * Instituto Nacional de Salud Pública .CNS * Caja Petrolera de Salud .IBC * Instituto Boliviano del Deporte.

Ministerio de Salud y Deportes Prefectura (DIDES) Alcaldía SNS . un representante de la prefectura del departamento que por lo general es un funcionario de la DIDES y representantes de la comunidad organizada. La UGES es una instancia técnica en salud que sirve de apoyo al desarrollo de los programas y políticas de salud.El segundo nivel de gestión es el prefectural representado por la Dirección Departamental de Salud (DIDES).Nivel nacional representado por la Secretaria Nacional de Salud cuya función es la de normar. para este fin la DIDES creó las Unidades de Gestión Sectorial UGES. en un número definido por cada departamento.2 Funcionalidad e Instrumentos del Sistema de Salud Actualmente el Ministerio de Salud y Deportes tiene como objetivo recuperar la soberanía y la rectoría del sistema. su función es aplicar la políticas de salud. estrategias. teniendo como único requisito la presencia de un primer y segundo nivel de complejidad. El Sistema Público.* Comité Nacional de la Persona Discapacitada . supervisa y genera sistemas y subsistemas de apoyo al funcionamiento del SPS. descentralizado y participativo de salud. para conducir las redes de servicios. cuya estructura está constituida por el Alcalde Municipal o su representante. dependiente de la Secretaria Departamental de Desarrollo Humano.El tercer nivel de gestión transforma el sector salud. .CONALPEDIS * Fondo de Inversión para el Deporte .SEDES 3. . y desarrollar mayor capacidad de gestión para garantizar la sostenibilidad financiera del sector. programas nacionales y proyectos especiales en el ámbito departamental. además es la encargada de promover la calidad de atención con todos sus componentes. planes. liderar la integración de sectores para la salud. en uno o varios territorios municipales completos. reglar y conducir el SPS. tiene tres niveles de gestión: . además de vigilar y evaluar la aplicación de las políticas de salud en todo el territorio nacional.FID * Lotería Nacional de Beneficencia y Salubridad -LONABOL * Servicios Departamentales de Salud . nivel constituido por los DILOS (Directorios Locales de Salud). entendiendo por calidad no solo la prestación del servicio o consulta sino el proceso de promoción de la salud en un determinado territorio con participación activa de la colectividad. Tiene base en el territorio municipal donde se ejecuta la gestión compartida con participación Popular. su función de normatización le da la potestad de definir prioridades de salud. Debe generar y administrar redes de servicios accesibles a la población.

* La prefectura dispone de los recursos humanos. prevención.obstetricia. El siguiente cuadro resume los centros de salud disponibles por niveles en el país. En este nivel se encuentran el puesto de salud. Medicina Interna y Cirugía General. el consultorio médico.Salud | Total | BENI | 88 | 9 | 1 | 0 | 95 | 193 | CHUQUISACA | 217 | 10 | 2 | 4 | 172 | 405 | COCHABAMBA | 257 | 45 | 14 | 4 | 205 | 525 | LA PAZ | 334 | 41 | 6 | 12 | 290 | 683 | ORURO | 96 | 9 | 3 | 0 | 97 | 205 | PANDO | 26 | 3 | 0 | 0 | 39 | 68 | POTOSI | 165 | 9 | 2 | 0 | 328 | 504 | SANTA CRUZ | 233 | 71 | 4 | 5 | 215 | 528 | TARIJA | 86 | 16 | 2 | 1 | 108 | 213 | .Gral | Inst. Pediatría. departamentales y la gestión municipal. consulta ambulatoria e internación de tránsito.S.SEDES A continuación se brinda una breve explicación sobre las funciones de cada actor que se interrelaciona con el sistema de salud. las políticas nacionales. como también se encarga de la operativización. Este nivel de atención es el hospital básico de apoyo. planes y programas. todo esto a través del SEDES. Es responsable de formular políticas. se organiza en tres niveles de atención: * Primer nivel: Corresponde a las modalidades de atención cuya capacidad para resolver problemas de salud se enmarca en el autocuidado de la salud. es el nivel de gestión técnica en salud Articula. Las actividades de promoción. en base al principio de unidad de gestión. a nivel nacional.Espec | P. comunicación y educación para la salud se realizan en todos los niveles de atención. * Segundo nivel: Incluye las modalidades de atención que requieren consulta ambulatoria de mayor complejidad y la internación hospitalaria en las cuatro especialidades básicas: Gineco . * Tercer nivel: Incorpora las modalidades de atención que corresponden a una capacidad de resolución mayor e incluye la consulta ambulatoria de mayor complejidad y la hospitalización de especialidades y subespecialidades. en directa y constante coordinación con los gobiernos municipales. La prestación de los servicios de salud. a través de los DILOS en su nivel gerencial. centro de salud con camas de tránsito y policlínico. * SEDES. * La Alcaldía se encarga de proporcionar establecimientos (centros de salud) y refacciones sobre los mismos. | Hosp Basico | Hosp. coordina y supervisa la gestión de los servicios de salud en el departamento. | | Hospitales 1er Nivel | Hospitales 2do Nivel | Hospitales 3er Nivel | | | SEDES | C. * El Ministerio de Salud y deportes es el órgano rector –normativo de la gestión de salud. información. dependiente de las Prefecturas de Departamento.

* Decreto Supremo 25055 del 23 de mayo de 1998. Adicionalmente. * Código de Salud RS-0624 del 11 de julio de 1990. * Régimen de responsabilidades por la función pública.S.y al desarrollo de infraestructura sanitaria.3 Normas y Regulaciones del Sistema de Salud El Viceministerio de Salud esta Normado y regulado por los siguientes: * Ley de Administración y control Gubernamental N° 1178 (SAFCO) del 20 de julio de 1990. En esencia la esta estrategia de Atención Primaria de Salud APS pretende: * Llegar a todos especialmente a los más necesitados. 24855 del 22 de septiembre de 1997. * Los servicios de salud deben enfatizar la promoción y prevención de la salud. 3. * Las comunidades deben participar en el desarrollo de los servicios paa fomentar la corresponsabilidad en el cuidado de la salud.Actualmente el Ministerio de Salud y Deportes se ha enmarcado en el modelo clásico de manejo por programas técnicos dirigidos a la Prevención y Control de Enfermedades. 2) Implementación de un Sistema de Gestión por resultados que ha permitido contar con un mecanismo de evaluación y control sectorial efectivo en un Estado descentralizado. aunque a la fecha sus avances son limitados a unos pocos establecimientos. la Atención Primaria de Salud cobra un significado especial cuando enfatiza que: * Los servicios deben ser eficaces y culturalmente aceptables. * Decreto Supremo 24855 Reglamento a la Ley de Organización del Pode Ejecutivo. * Código de Ética correspondiente a su área De acuerdo a Ley LOPE (Ley 3351 del 21 de 2006) la jerarquía de las normas legales del . familias y comunidad. las familias y la comunidad en su conjunto. razón por la que es preciso planificar y gestionar cuidadosamente programas que guarden relación directa con los problemas locales. establecidos por la Ley N ° 1178 y sus reglamentos. a la gestión del sistema -como ha sido el Proyecto de Reforma de Salud . no han existido programas de promoción de salud sino acciones dispersas en los diferentes proyectos y programas. El proceso de reforma de salud desarrollado hasta la fecha puede resumirse en tres grandes líneas a saber: 1) El diseño e implementación de sistemas de aseguramiento público como el Seguro Básico de salud y sus modificaciones: el Seguro Básico Indígena y el Seguro Universal Materno Infantil. sin limitarse a los establecimientos sanitarios. * Entablar una relación permanente con individuos. * Llegar a los hogares. por la cual se han mejorado la calidad de la atención y se han diseñado instrumentos valiosos para la integridad del sistema y para apoyar el ejercicio del derecho a la salud por parte de la comunidad. * Reglamentación aprobada en el Ministerio de Salud y Previsión Social. Norma Complementaria al D. * Ley de Organización del Poder Ejecutivo N° 1788. y 3) Calidad y regulación.

36 cuya representación se expresa a través de los Comités de Vigilancia cuyas funciones son: fiscalización. 15629 del 18 de julio de 1978. la norma.4 Políticas de Salud Las políticas y estrategias de salud planteadas por el gobierno actual son las siguientes: . economía. Se transfirió a título gratuito en favor de los Gobiernos Municipales. es decir. El prefecto tiene las siguientes atribuciones respecto del sector salud: a) formular y ejecutar los planes departamentales de desarrollo económico y social. Además. a los discapacitados y a la población en general. En el ámbito departamental se emiten resoluciones prefecturales. b) administrar. unidad legislativa y de gestión. supervisar y controlar. * LEY No. Resolución Suprema. redistribuye los recursos económicos en forma proporcional al número de habitantes. a la tercera edad. 3. que municipaliza el país. Aprobado mediante decreto Ley No. debe construir. 1654 DE DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA (1994). de acuerdo a normas del Sistema Nacional de Planificación. establece que el Gobierno Municipal debe contribuir al pago de prestaciones de salud a la niñez. mejoramiento y restauración de la salud de la población”. mediante mecanismos privados y públicos de otorgamiento de cobertura y asunción de riesgos colectivos. Resolución Ministerial y Resolución Administrativa. salud y asistencia social en el marco de las políticas y normas para la provisión de estos servicios. Además. “La protección de los trabajadores dependientes. a las mujeres. * LEY 2028 DE MUNICIPALIDADES (1999)37. en coordinación con los Gobiernos Municipales. planificación participativa y la ejecución de acciones relacionadas con las necesidades propias de cada región. * CODIGO DE SEGURIDAD SOCIAL. universalidad. como parte de sus funciones.Poder Ejecutivo es la siguiente: Decreto Supremo y Decreto Presidencial. estableció la “regulación jurídica de las acciones de conservación. Está vinculada con el trabajador bajo el concepto de “Tesis Laboral”. Suministrar y supervisar el uso de de medicamentos y otros insumos que usan los servicios de salud. En 1956 se promulga el Código de Seguridad Social (14 de diciembre) basado en los principios de: solidaridad. en instituciones públicas y privadas sin excepción”. * LEY 1551 DE PARTICIPACIÓN POPULAR (1994)35. el derecho de propiedad de la infraestructura de los servicios públicos de salud y su mantenimiento. El marco regulatorio vigente está conformado por: * CÓDIGO DE SALUD. Legitimó a las Organizaciones Territoriales de Base (OTBs). sujetos a horario y sobre todo a salario”. Resolución Multiministerial. los recursos humanos y las partidas presupuestarias asignadas al funcionamiento de los servicios personales de educación. por delegación del Gobierno Nacional. control y coordinación de todas las actividades en todo el territorio nacional. que consiste en la transferencia y delegación de atribuciones de carácter técnicoadministrativo a nivel departamental. asignándole la responsabilidad de la “definición de la política nacional de salud.34 Este denominó “Autoridad de Salud” al Ministerio de Previsión Social y Salud Pública. Resolución Biministerial. equipar y mantener la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud. planificación.

El año 2003 se implementa el Seguro Universal Materno Infantil – SUMI.5 Seguros Los seguros existentes pueden ser dividíos en dos categorías. Se pretende implementar el modelo de Salud Familiar. pero además de las principales endemias del país como la tuberculosis y la malaria. Posteriormente. * Solidaridad. Los primeros son seguros perpetuos establecidos por ley. mediante Decreto Supremo 25265. Comunitaria e Intercultural. los de Largo Plazo y los de Corto Plazo. gestión de calidad con enfoque de género y generacional. 24303 de mayo de 1996. Los programas y/o proyectos planteados son: Seguro Universal de Salud. Se implementará el programa de Gestión social. orientada a eliminar la exclusión social en salud. orientada a intervenir coordinadamente entre el sector salud y los demás sectores del Estado en los factores determinantes de la exclusión social en salud.6. cuya estrategia es la universalización del acceso.* Sistema Único. otorga atención médica a las mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los 6 meses posteriores al parto y a los niños/as desde su nacimiento hasta los 5 años de edad.5. a la atención de 27 prestaciones de salud reproductiva a todas las mujeres en edad fértil mediante Ley ampliatoria del SUMI Nº 3250. ya que el mismo se promulga a través de Ley de la República. extendiéndose a partir de diciembre de 2005. Intercultural y Comunitario de Salud. de diciembre de 1998.S. * Rectoría. desarrollará una alianza nacional para la erradicación de la desnutrición. (Ley 2426-SUMI). * Movilización Social. y extensión de coberturas. movilización social y control social. departamental y municipal. Se implementarán los proyectos: Promoción de la Salud. comprendía un conjunto de 32 prestaciones dirigidas a mujeres embarazadas y menores de 5 años. otorgando aproximadamente 500 prestaciones a embarazadas hasta los seis meses posteriores al parto y menores de cinco años. Este Seguro es universal. Estas prestaciones se otorgan con . la violencia y la inclusión de grupos más desprotegidos que viven en extrema pobreza. creado mediante D. se implementa el Seguro Básico de Salud con la ampliación a 92 prestaciones dirigidas también a la atención de embarazadas y niños. permitirá recuperar la capacidad de gestión para garantizar la sostenibilidad financiera del sector y que el sistema cuente con un marco jurídico normativo administrativo y financiero independiente de condicionamientos externos. en cambio los de corto plazo tienen un tiempo de duración según el tipo de seguro al que se acceda. con una característica legal diferente a los anteriores. creando consejos de salud a nivel nacional. Promoción de la Salud.4 Seguros de Largo Plazo 3. integral y gratuito.1 SUMI El Seguro Nacional Materno Infantil. propone la recuperación de la responsabilidad del Estado en la cultura de salud integral y calidad de vida.6. participativa y responsable de su salud. 3. fortalecimiento de la capacidad de gestión y gestión de tecnología e investigación. 3. plantea promover la ciudadanía activa. Salud-Deporte y Municipios Saludables.

planes y programas inherentes al SSPAM. están incomunicadas o tienen difícil acceso.259 establecimientos de salud del sector público. Con estos recursos se eliminan el pago intermunicipal y entre establecimientos. del 100%. en la misma gradualidad anterior. y que no tenga acceso a otro seguro. que mediante Brigadas Móviles llegan a aproximadamente 2.6. La Unidad Nacional de Gestión del Seguro de Salud para el Adulto Mayor. Se otorga a demanda. . Ministerio De Salud Y Deportes es responsable de formular políticas. calidez. regulación. Esta unidad depende de la Dirección general de Seguros de Salud. calidad. actualmente las atenciones se dan en los 327 municipios del país. * Fondo Solidario Nacional cuyos recursos provienen de la Cuenta Especial del Diálogo Nacional 2000 (Recursos HIPC II de alivio a la deuda externa).Del Tesoro General de la Nación para los recursos humanos del sector público y con sus recursos propios para el sector de la Seguridad Social de corto plazo o establecimientos adheridos bajo convenio. efectividad. y trato digno al paciente. El financiamiento del SUMI tiene 3 fuentes: . tiene a su cargo la reglamentación. Para aquellas comunidades que no tienen centros de salud. en zonas rurales y urbanas. cuando los recursos de Coparticipación Tributaria Municipal son insuficientes para cancelar a los establecimientos de salud. * Impuestos nacionales de Coparticipación Tributaria Municipal para pago por prestaciones otorgadas. Como también de elaborar y dictar las normas que rijan el funcionamiento y aplicación de dicho Seguro. y en aquellos privados con o sin fines de lucro adscritos por convenio.2 SSPAM El Seguro de Salud Para el Adulto Mayor promulgado por Ley N° 3323 y el Decreto Supremo N° 28968. En cumplimiento a disposiciones vigentes los municipios suscribirán Convenios con los establecimientos de Salud para garantizar la atención Médica con oportunidad. el SUMI brindó atenciones en los 314 municipios del país y 2. se tiene el programa de extensión de coberturas “Extensa”. en todos los niveles de atención de acuerdo a su capacidad resolutiva y tecnología disponible. priorizando una atención en el lugar donde vive. En la gestión 2004.carácter obligatorio y coercitivo en todos los establecimientos de salud en los tres niveles de atención del Sistema Público y Seguro Social de corto plazo. Coordinación y supervisión de la aplicación del SSPAM. en consulta con la FAM – Bolivia. 3. y en aquellos privados con o sin fines de lucro adscritos bajo convenio. y a partir del 2005 adelante el 10%. seguro social de corto plazo.500 comunidades de todo el país. del Ministerio de Salud y deportes.5. otorgando prestaciones del SUMI. Es una Política Pública que garantiza la atención médica gratuita para todos los Adultos Mayores de 60 años en todo el territorio Nacional. de fecha 13 de diciembre de 2006. 8% el 2004. de los Programas Nacionales y Atención Primaria de Salud. de acuerdo a la siguiente gradualidad: 7% el 2003. .

Las Prefecturas del Departamento. dependiente del SEDES. la creación de itemes de salud ( médicos. el SEDES definirá la asignación en función a los requerimientos y las necesidades reales. seguridad y bienestar de los trabajadores en su ambiente laboral. aporta con la visión integral municipal y al cumplimiento de la Ley del SSPAM. Su accionar se ejecutará a través de los DILOS. También se encarga de efectúa seguimiento de calidad de atención y evaluar el desempeño del personal de salud que brinda servicios en el SSPAM y apoyar técnicamente a la gestión de los municipios. organización e institución tiene el derecho de acceder a este tipo de seguro. Además financia los gastos operativos y de ejecución del SSPAM y el DILOS fiscaliza la ejecución en el ámbito de su jurisdicción.6 Programas de Salud Ocupacional El Departamento Nacional de Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud. insumos y reactivos. podrán financiar con recursos del IDH.6. El gobierno Municipal. insumos y reactivos. enfermeras. responsable de la promoción prevención de la salud. el pago de primas de cotizaciones a los establecimientos de salud localizados en el departamento y sobre el movimiento y gestión de medicamentos. los mismos que serán asignados a sus municipios. las prestaciones de salud otorgadas. según convenio suscrito y según el monto asignado de la prima 3. 3. de acuerdo a datos de rendimiento y producción y que aporten significativamente a un mejoramiento cualitativo de los servicios de salud municipales. es el encargado de informar mensualmente a la Unidad Nacional de Gestión del SSPAM sobre el proceso de afiliación por municipios. Es el responsable del control de sus afiliaciones. es el Organismo Médico -Técnico encargado de la gestión de los Riesgos Profesionales a Corto Plazo. El siguiente cuadro muestra la población que cuenta con este tipo de seguro. para la dotación del suministro oportuno de medicamentos. referidas al Seguro. la Ley 3323 y sus disposiciones reglamentarias. Con este fin. se encarga del pago de primas de cotizaciones cuatrimestralmente a favor del establecimiento de salud que corresponda. en sujeción a la normativa legal vigente. técnicos y auxiliares en salud). El Gobierno Municipal. toda personas que figure en planillas de cualquier empresa.5 Seguros de Corto Plazo Son aquellos seguros que están vinculados con la caja nacional de salud. asegurando que la totalidad de la población de mayores de sesenta (60) años que no cuenten con un Seguro de Salud de su jurisdicción se encuentre afiliada y conozca el contenido y alcances del SSPAM. beneficiando paralelamente a la familia del trabajador. * Accidentes de trabajo . SEDES es responsable de cumplir y hacer cumplir las políticas de salud. en el marco del SNUS El responsable del SSPAM. Orgánicamente depende de la Gerencia de Servicios de Salud.

• Elaboración de Historias Clínicas y Calificación de Invalidez de Beneficiarios. | | . • Remisión de la Documentación Cínica – Ocupacional y Socio Laboral a las AFP`s.Hace referencia a lesiones o perturbaciones funcionales ocasionadas por el trabajo provoca disminución o pérdida de la capacidad de trabajo o muerte del asegurado. • Conocimiento de Marco Legal.7. • Elaboración de Historias Clínicas para Seguro Voluntario. puede ser provocados por la contacto de agentes nocivos que se encuentran en los ambientes de trabajo contribuyen a disminuir las capacidades de trabajo. 3.6 Acciones – Medidas de Prevención – Programa de Medicina del Trabajo División Nacional de Higiene y Seguridad Industrial • Evaluación de Riesgos en Empresas • Evaluación de Puesto de Trabajo • Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios • Transferencia de Costos • Pronunciamientos sobre pago de Subsidio de Incapacidad Temporal • Investigación de Accidentes de Trabajo • Actividades Académicas y de Capacitación • Actividades con Radiaciones Ionizantes División Nacional de Medicina Laboral • Control periódico de Salud • Vigilancia Epidemiológica • Evaluación Clínica General • Examen Audiométrico • Sistema de Medicina de Empresas • Evaluación de puesto de trabajo • Actividades Académicas • Capacitación • Informes División Nacional de Evaluación de Incapacidades • Examen Preocupacional • Elaboración de Historia Clínica Ocupacional para Riesgos Profesionales y Comunes. * Enfermedades Profesionales Son estados producidos como consecuencia del trabajo y cuya evolución es lenta y progresiva.

en Santa Cruz existe 5 establecimientos y en Tarija existe sólo un establecimientos que brinda atención de tercer nivel o especializada. Pando. Pero se vio que en los departamentos de Beni. en Cochabamba y Chuquisaca existen 4 hospitales de tercer nivel. Necesidad de Hospitales de Tercer Nivel en Beni. necesariamente. en la lucha frontal contra las enfermedades que ha consumido tiempo y recursos. Si bien es cierto que la salud en Bolivia ha evolucionado de manera favorable en los últimos veinte años. Es necesario señalar que los objetivos planteados por el gobierno no están enfocados a la actual realidad. sobre todo si se tiene en cuenta la magnitud de los esfuerzos realizados. las causas de esta situación se encuentren. por una parte. por ello es indispensable introducir cambios que respondan a la exigencia de equidad y justicia social.1 Importancias a considerar Es evidente que nuestro actual sistema de salud resulta poco eficaz para atender la salud del total de la población. es decir. Capítulo 5: PROPUESTA DE POLÍTICAS DE SALUD 5. * Segundo nivel: Este nivel de atención es el hospital básico de apoyo. reclaman el concurso decidido de instituciones públicas y privadas. * Tercer nivel: Incorpora las modalidades de atención que corresponden a una capacidad de resolución mayor e incluye la consulta ambulatoria de mayor complejidad y la hospitalización de especialidades y subespecialidades. Es por eso que cuando existe un caso complejo en una persona. todos también tienen atención de segundo nivel con excepción de Pando que no existe ninguna atención de segundo nivel. así como de la ciudadanía en su conjunto. Cambios que. por otra parte. En el departamento de La Paz existen 12 establecimientos que brindan atención de Tercer Nivel. En todos los departamentos del país existe atención de primer nivel. el consultorio médico. centro de salud con camas de tránsito y policlínico. la Poliomielitis y se han controlado las enfermedades de Chagas. e inclusive en Pando no hay atención de segundo nivel. sin dejarnos suficiente como para enfocarnos en la planificación de largo plazo y la construcción de la salud. debido a que las instituciones se encuentran descentralizadas. Probablemente. Oruro y Potosi Como anteriormente hicimos un estudio a los diferentes niveles de Hospitales. no es menos cierto que los resultados alcanzados son insuficientes. Pando. se ha erradicado la viruela. tanto en la parte operativo como en la funcional.1 Propuesta 1. o niveles de atención que existe en Bolivia: * Primer nivel: En este nivel se encuentran el puesto de salud. y requiere hospitalización especializada con equipos avanzados que pueda facilitar una intervención quirúrgica o tratamiento . el insuficiente reconocimiento que el proceso salud-enfermedad está relacionado con las condiciones de vida y requiere de una aproximación intersectorial que excede los estrechos límites del sector. como también en su estructura.Capítulo 4: ANÁLISIS DE POLÍTICAS DE SALUD 4. atención a nivel especializado. Oruro y Potosi no existen Hospitales de Tercer Nivel. Malaria y otras. No obstante hoy Bolivia es un país más seguro en materia de salud que hace algunos años.

como anteriormente se mencionó las funciones. 5. La Centralización de los recursos destinados a los Servicios de Salud Pública Nacional GOBIERNO (Impuestos. Por otra parte la Alcaldía obra de la misma manera. que será realizado por el Ministerio de Salud.1 Propuesta 2. construye y fabrica hospitales y centros de salud en lugares que no son necesarios. así como existe una estructura relativamente óptima en cuanto a la operatividad y funcionamiento. Santa Cruz o a los demás. IDH. la estructura actual de la distribución de recursos se puede ver a continuación: Alcaldía Prefectura Ministerio de Salud Regulación Regulación En el esquema anterior se ve de acuerdo a las funciones de cada institución. El problema de esta estructura de distribución de los recursos está en la descoordinación de gastos por parte de la Prefectura y la Alcaldía.) y el Ministerio de Salud es una institución plenamente reguladora de los gastos elaborados por la prefectura y la alcaldía. Y el gobierno distribuye los recursos designados para el sector de salud nacional. La propuesta consiste en una distribución de recursos adecuados para poder implementar establecimientos de Atención especializada o de Tercer Nivel en los departamentos de: Beni. La redirección de los fondos destinados para el IDH puede ser buena idea para poder distribuir los recursos. enfermeras. o también otorga “ítems” innecesarios a personas particulares sin tener un destino laboral para esa persona. Org. doctores. Cochabamba. Está claro que para poder emprender este proyecto primero se deberá hacer un estudio a detalle sobre montos de inversión y cantidad de personal que requerirá para operar en los nuevos establecimientos. estados críticos que en varios oportunidades llega a complicarse el problema de la persona o fallece en media transportación. generando un aumento en el riesgo de vida del paciente por tener que viajar de un departamento a otro en. Oruro. también existe una estructura de distribución de los recursos dirigidos al Sistema de Salud. cuando no es necesario.especial. la alcaldía de la construcción de nuevos establecimientos de salud (Hospitales. ya sea a La Paz. Potosí y Oruro que requerirán ese tipo de atención especializada. En otras palabras el Ministerio de Salud no tiene ningún acceso a esos recursos. Internacionales. etc. Pando y Potosí. etc). la prefectura es encargada del recurso humano en los establecimientos de salud. etc.. Pando. . pero se podrá ayudar en un gran porcentaje a las personas y habitantes de los departamentos de Beni. Centros de salud. muchas veces la Prefectura otorga y requiere por médicos. muchas veces. la persona es derivada a uno de los departamentos mas cercanos que si tienen esa facilidad. y realizar los proyectos en construcción de dichos establecimientos. Donaciones. Anteriormente vimos la estructura del sistema de salud.

Reynaldo Aguilar. Ministerio de Salud y Deportes. etc. La propuesta consiste en una reestructuración de la distribución de los recursos destinados para el sector de salud pública. Y la regulación por parte del Ministerio de Salud será mucho mas fácil porque los recursos estarán en manos del Ministerio de Salud. para evitar que existan demasiados empleos públicos en el sector de salud. IDH.bo/estadisticas/2007/PROTEGIDA. Donaciones. http://www. Ministerio de Salud Alcaldía Prefectura Esta nueva estructura de Distribución de los Recursos permitirá a la regulación de los gastos que se van a realizar por parte de la Prefectura y de la Alcaldía antes y después de los gastos. pidiendo gastos contables realizados por la prefectura y alcaldía. como a continuación: GOBIERNO (Impuestos. . redistribuyendo el recurso humano a los establecimiento.pdf ENTREVISTA * Dr.gov.o no son indispensables por la comunidad en que está construida. Org. no hay personal para operar y administrar. así para disminuir la descoordinación de la Prefectura con la Alcaldía. 2006. “concesionando” los equipos. Ministerio de Salud y Deportes. BIBLIOGRAFÍA * Pagina Web del Ministerio de Salud y Deportes.gov. muchas veces se construyen centros de salud con alta tecnología donde no se requiere esa tecnología.bo * http://www.sns.org/bilbioteca/vol7012000/rcm07010012. El Ministerio de Salud hace la labor de regulador por los gastos innecesarios realizados por la Prefectura y la Alcaldía. Director de la Unidad de Seguros Públicos. la nueva estructura consiste en que el Ministerio de Salud esté por encima de la Prefectura y de la Alcaldía.pdf * Manual de Procesos Administrativos. etc). y no hay personas capacitadas para poder usar dichos equipos especializados.colmedlp. evitar el exceso de hospitales o construcción de hospitales innecesarios. http://www. Internacionales. * Perfil del Sistema de Salud de Bolivia 2008 * Pagina web de la Caja Nacional de Salud.cns. es decir.

..2 3... Seguros de Corto Plazo……………………………………………………………21 3. SUMI………………………………………………………………………......4..1.18 3......7. Estructura del Sistema Nacional de Salud en Bolivia………………………….6 3.5..18 3.1..…......1 Propuesta 1………………………………………………………………………………...26 Bibliografía…………………………………………………………………………………2 8 .25 5.3.. Funcionalidad e Instrumentos del Sistema de Salud………………………….. Seguros de Largo Plazo……………………………………………………………18 3.17 3... Mortalidad……………………………………………………………………………9 3..2.1 Importancias a considerar……………………………………………………………….1 Conceptos Importantes……………………………………………………………....2.3..5.….2 2...1.5...….2..…10 3..24 4..……………………………………………………………………….2. Seguros……………………………………………………………………………………...9 3...6.. Programas de Salud Ocupacional……………………………………………………22 Capítulo 4: ANÁLISIS DE POLÍTICAS DE SALUD………………………………. Normas y Regulaciones del Sistema de Salud………………………………. SSPAM…………………………………………………………………….... Antecedentes……........25 5.....2 Propuesta 2……………………………………………………………………………….7. Análisis Demográfico………………………………………………………………......1....5.........INDICE Capitulo 1: INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………1 Capítulo 2: POLÍTICAS DE SALUD……………………………………………………………....19 3.......7.... Políticas de Salud……………………………………………………………………...4.7.....2. Datos históricos relevantes……………………………………………………….12 3.5 3.2.24 Capítulo 5: PROPUESTA DE POLÍTICAS DE SALUD……………………………………....…16 3.1 Naturaleza de las Políticas de Salud..2 Capítulo 3: POLÍTICAS DE SALUD EN BOLIVIA……………………………………………5 3.7..

Director General de Seguros de Salud. Reynaldo Aguilar [ 6 ].org.gov. http://www.pdf [ 8 ]. http://www.-------------------------------------------[ 2 ].sns. Entrevista. Ministerio de Salud y Deporte.gov.bo/estadisticas/2007/PROTEGIDA.htm [ 5 ].bo/index.gov. [ 7 ].cns. http://www. Perfil del Sistema de Salud de Bolivia 2008 [ 4 ]. Dr. Información proporcionada por el Departamento de Seguros de Salud.php .bo/cns_programas.cns.16 [ 3 ].ops. http://www.apx?op=22.bo/aiepi/marconacional.

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