Paciente con alteración neurológica con riesgo de aspiración.

Plan de cuidados de Enfermería

Definición del diagnóstico NANDA (00039): riesgo de que penetren en el árbol traqueo-bronquial
las secreciones gastrointestinales, orofaríngeas, o sólidos o líquidos

Diagnóstico de Enfermería: riesgo de aspiración r/c alteración neurológica m/p dificultad para
deglutir.

Objetivos NOC:

– 1902. Control del riesgo.

Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables.

Escala: nunca demostrado, hasta siempre demostrado.

Indicadores:

Reconoce factores de riesgo.

Supervisa los factores de riesgo medio ambientales.

Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal.

– 1010. Estado de deglución.

Tránsito seguro de líquido y/o sólidos desde la boca hacía el estómago.

Escala: gravemente comprometido, hasta no comprometido y grave, hasta ninguno.

Indicadores:

Mantiene la comida en la boca.

Controla las secreciones orales.

Producción de salivas.

Capacidad de masticación.

– 1918. Prevención de la aspiración.

Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones.

Escala: Nunca demostrado, hasta siempre demostrado.

Indicadores:

Identifica factores de riesgo.

Evita factores de riesgo.

Se incorpora para comer o beber.

Intervenciones NIC:

Aspiración de las vías aéreas.

Manejo del vómito.

Actividades:

Valorar las características del vómito.

Conseguir un historial médico pretratamiento.

Confirmar la administración de antieméticos siempre que haya sido posible.

Mantener las vías aéreas abiertas.

Limpiar boca y nariz con enjuague oral.

Determinar la necesidad de aspiración oral o/y traqueal, auscultando los sonidos respiratorios
antes y después de cada aspiración.

Administrar oxígeno al 100% utilizando el ventilador o bolsa de resucitación manual.

Observar la oxigenación y el estado hemodinámico del paciente, antes, durante y después de cada
aspiración.