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    Este documento contiene información sobre la evolución de la enfermería y datos de un paciente. Incluye secciones para los datos personales de un usuario como nombre, edad, sexo, dirección y acompañante. También menciona la fecha de elaboración del documento y los datos de la empresa proveedora de servicios médicos.

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    • ecomed issAs VERSION

    V 1.0

    ECOMEDIS IPS EVOLUCION DE ENFERMER IA FECHA DE ELABORACION


    28/02/2022
    NIT 901184011-9

    FECHA: DD MM · AAAA

    .
    I

    DATOS DEL USUARIO


    1
    :
    NOMBRE ' EDAD ·
    . '·
    Nº DOCUMENTO DE IDENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO TIPO AFILIADOICotiz 1 Benef

    SEXO 1 M 1 F 1 ESTADO CIVIL OCUPACION ASEGURADORA

    DIRECCION DE RESIDENCIA . .. TELEFONO


    .
    -
    vi"\TOS DEL ACOMPAÑANTE (Solo en el caso_de ser un menor de edad ci un adulto mayor)

    NOMBRE ' ' PARENTESCO

    Nº DOCUMENTO DE IDENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO 1

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