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OUYYAMWONGS Y OTROS ODONTOLOGÍA DE IMPLANTES / VOLUMEN 28, NÚMERO 5 2019 455
Preservación de la cresta alveolar usando
Matriz de Diente Desmineralizada Autóloga y Fibrina
Rica en Plaquetas Versus
Fibrina rica en plaquetas sola: una boca dividida
Ensayo clínico controlado aleatorizado
Warisara Ouyyamwongs, DDS, MSc*, Narit Leepong, DDS,† y Srisurang Suttapreyasri, DDS, PhD†
Objetivo: Evaluar el potencial del trol en comparación con el grupo aDTM/
La extracción que conduce a la uso de matriz dental autóloga PRF. La reabsorción total del hueso
Colapso del hueso
reducción bucal
del después
ancho del diente
de la cresta desmineralizada (aDTM) en combinación marginal vertical en el sitio mesial, distal
alveolar es una preocupación importante tanto
con membrana de fibrina rica en plaquetas y central en el grupo aDTM/PRF no fue
para la estética como para la función para el
(PRF) (aDTM/PRF) o membrana PRF estadísticamente diferente del grupo de
tratamiento dental posterior, como la colocación
sola ( control)
de implantes dentales o el movimiento ortodóncico de los dientes. p ara p reservar
l a
d imensión control. Durante las primeras 6 semanas,
de la cresta y facilitar la cicatrización ósea la densidad de cicatrización ósea en el
La reabsorción del hueso bucal del reborde
alveolar comienza inmediatamente después después extracción dental. grupo de aDTM/PRF fue significativamente
de la extracción del diente, y la mayoría de mayor que la del grupo de control, luego
las alteraciones del reborde alveolar se Materiales y
m étodos: C uarenta convergió en la semana 8.
completan dentro de los primeros 3 cavidades de premolares se asignaron al
meses.1 La reducción de 2,5 a 4,5 mm de grupo aDTM/PRF o al grupo de control. Conclusión: Aplicación de
ancho y de 0,9 a 3,6 mm de alto ha han Los cambios de la cresta horizontal y aDTM con membrana PRF es útil para
informado como las consecuencias después vertical se evaluaron en la línea base a la preservación de la cresta al reducir el
de la extracción del diente en una revisión las 2, 4, 6 y 8 semanas utilizando colapso de la cresta horizontal y
sistemática reciente de ensayos controlados
radiografías periapicales y basadas en modelos. promover la cicatrización ósea como se
Resultados: aDTM fue bien tolerado muestra clínica y radiográficamente.
aleatorios.2 Para mantener las dimensiones
en todos los sitios sin incidencias de (Implant Dent 2019; 28:455–462)
del reborde alveolar, se utilizan varios
complicaciones
materiales de injerto óseo para la preservación del reborde. p ostoperatorias. E l
c ambio
Generalmente se utilizan xenoinjertos o en el ancho de la cresta horizontal fue Palabras clave: diente autógeno, material
aloinjertos con buenos resultados.3,4 Sin significativamente mayor en el con de injerto óseo, dimensión del alveolo
embargo, las deficiencias de los xenoinjertos
*Estudiante de posgrado en Cirugía Oral y Maxilofacial, Departamento
de Cirugía Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad
Prince of Songkla, Songkhla, Tailandia.
y los aloinjertos son que carecen de comprende 70% de hidroxiapatita.
†Profesor asistente, Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial,
Facultad de Odontología, Universidad Prince of Songkla, Songkhla,
propiedades osteoinductivas y osteogénicas,5,6 El tipo hidroxiapatita es fosfato de
Tailandia. tienen costos de injerto adicionales y riesgo calcio poco cristalino similar al
Solicitudes de reimpresión y correspondencia a:
de transmisión de enfermedades. En hueso, que promueve la remodelación ósea.
Srisurang Suttapreyasri, DDS, PhD, Departamento de consecuencia, se requiere el desarrollo de A diferencia de la dentina, el esmalte
Cirugía Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología,
materiales de injerto óseo alternativos que contiene un tipo de hidroxiapatita de fosfato
Universidad Prince of Songkla, Songkhla 90112, Tailandia,
Teléfono: +6674287596, Fax: +6674429876, Correo sean autólogos y que contengan propiedades de calcio altamente cristalino,7 que es difícil
electrónico: srisurang. s@psu.ac.th
de osteoconducción y osteoinducción. de descomponer por los osteoclastos, lo que
ISSN 10566163/19/02805455 El diente en sí mismo es una posible resulta en una tasa de reabsorción lenta. La
Odontología de
implantes Volumen 28
sustancia alternativa para la sustitución ósea. combinación de dentina y esmalte puede
Número 5 Copyright © 2019 Wolters Kluwer Health, Inc. Todos
los derechos reservados. La dentina se compone de componentes conducir a una retención más prolongada
DOI: 10.1097/ID.0000000000000918 orgánicos e inorgánicos. La parte inorgánica de la dimensión del alvéolo y una mejor regeneración ós
Copyright © 2019 Wolters Kluwer Health, Inc. Se prohíbe la reproducción no autorizada de este artículo.
456 PRESERVACIÓN DE LA REJILLA ALVEOLAR MEDIANTE ADTM OUYYAMWONGS Y OTROS
La parte orgánica contiene varios factores de MATERIALES Y MÉTODOS vena cubital (antebrazo) e inmediatamente se

crecimiento que controlan el crecimiento, la centrifugó utilizando la centrífuga Hettich
El ensayo clínico aleatorizado prospectivo
proliferación y la diferenciación celular, como Zentrifugen EBA 20 (Andreas Hettich GmbH
de boca dividida fue aprobado por el Comité de
las proteínas morfogenéticas óseas (BMP).8– Ética de Investigación en Seres Humanos de la &Co., KG, Tuttlingen, Alemania) durante 10
11 Estudios previos concluyeron minutos a 3000 revoluciones/min. Luego se
Facultad de Odontología de la Universidad obtuvo un coágulo de PRF en el medio del
consistentemente que la dentina tiene potencial
Prince of Songkla (MOE 0521.1.03/ 709). El
osteoconductivo y osteoinductivo. Se tubo, justo entre los glóbulos rojos en la parte
cálculo del tamaño de la muestra se basó en el
investigaron ensayos clínicos que utilizaron inferior y el plasma celular en la parte superior.
estudio realizado por Sut tapreyasri y
dentina como relleno óseo en el aumento de
Leepong.28 Hubo una diferencia del 15% en la
la cresta alveolar,12–14 preservación del reabsorción ósea bucal entre el alvéolo tratado El PRF se recogió y se presionó suavemente
alveolo,15 aumento del seno16–18 y para crear una membrana de PRF utilizando
y el de control. Con a de 0.05 y 1 − b 0.80, se
regeneración ósea guiada19 y se obtuvieron requirió una muestra de al menos 15 dientes una cuchara de metal perforada estéril.
nuevos resultados de formación ósea.
por grupo experimental.
El injerto óseo de diente autógeno ha Procedimiento
demostrado su potencial como sustituto óseo Este estudio se realizó en la Clínica de Cirugía Quirúrgico Los sitios de extracción fueron
que puede ayudar a acelerar la remodelación ósea.Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología, anestesiados con anestesia local. La extracción
Como el diente es autógeno, se reduce la Universidad Prince of Songkla. Todos los del diente se realizó con un luxador y fórceps
inmunogenicidad, se reciclan los desechos pacientes dieron su consentimiento informado para minimizar la cantidad de trauma en el
médicos y se reducen los gastos para el por escrito para participar en el estudio. hueso circundante. Después de extraer el
paciente. diente, se evaluó cuidadosamente la pared
La matriz dental autóloga desmineralizada Para este estudio se reclutaron pacientes ósea bucal y lingual en busca de fractura de la
(aDTM) se ha desarrollado y utilizado adultos sanos (> 20 años de edad) que pared ósea, dehiscencia ósea y pérdida de
clínicamente para la sustitución ósea. Nuestro necesitaban la extracción simétrica de placa ósea. Los enchufes se asignaron
informe de caso reciente mostró que aDTM es premolares para el tratamiento de ortodoncia aleatoriamente al grupo aDTM/PRF o de
seguro y puede mantener una forma de cresta que tenían un biotipo gingival delgado o una control. En el grupo de aDTM/PRF, los alvéolos
alveolar adecuada antes de la colocación del de
placa bucal delgada y que presentaban impactación extracción
del se rellenaron con aDTM en capas
tercer molar.
implante dental. aDTM es biocompatible, Las características de un biotipo gingival hasta que los alvéolos de extracción se
biorreabsorbible y facilita la formación de delgado29 se describen como una zona rellenaron hasta 1 mm por debajo del hueso
hueso nuevo como se muestra radiológica e estrecha de tejido queratinizado con menos de marginal y se cubrieron con membrana de PRF.
histológicamente.20 1,5 mm de espesor gingival y un ancho gingival En el grupo de control, los alvéolos se sellaron
La fibrina rica en plaquetas (PRF) es una de 3,5 a 5 mm, además de presentar un tejido con membrana PRF. En ambos grupos, se
suspensión concentrada en plaquetas de blando festoneado pronunciado y arquitectura utilizaron suturas en forma de ocho, con material
factores de crecimiento, que contiene ósea con ligera recesión gingival y hueso de sutura reabsorbible (Vicryl 40; Ethicon,
leucocitos autólogos y citocinas en una matriz marginal delgado. Norder stedt, Alemania), para asegurar la
de fibrina.21 La PRF es un andamio membrana PRF sobre el alvéolo durante el
biodegradable y un reservorio de factores de período de cicatrización inicial. En el
Preparación de aDTM y postoperatorio se prescribió a los pacientes
crecimiento que favorece la migración de las Membrana PRF
células epiteliales a su superficie.22,23 El PRF antibióticos (amoxicilina 500 mg, cada 8 horas
El aDTM se preparó a partir de los terceros
se puede preparar como membrana y se puede durante 5 días) y antiinflamatorios (ibuprofeno
molares del propio paciente. Brevemente, se
utilizar como único material de injerto para el 400 mg cada 8 horas durante 5 días).
extrajeron los terceros molares libres de caries
aumento del seno,24 membrana reabsorbible al menos una semana antes de la preservación
para la regeneración ósea guiada,25,26 o para del reborde alveolar. Los tejidos blandos,
sellar una perforación no detectada de la incluido el ligamento periodontal y la pulpa, se Las suturas se retiraron 2 semanas después
membrana del seno.27 El aDTM y el PRF eliminaron mecánicamente. Los dientes limpios
son autógenas y contienen factores de de la operación.
se pulverizaron en pequeñas partículas
crecimiento que pueden estimular la cicatrización
mediante un molino congelador (6770 Freezer/
tanto de los tejidos blandos como de los duros. Mill; SPEXSamplePrep, Metuchen, NJ). Se Parámetros del
Las preparaciones de aDTM y PRF no son utilizaron tamices con apertura de 500 y 700 estudio Los exámenes clínicos y
invasivas y el costo es relativamente bajo. La mm (Endecotts, Londres, Reino Unido) para radiográficos de los sitios de extracción se
aplicación de aDTM en combinación con PRF seleccionar el tamaño de partícula deseado. realizaron inmediatamente después de la
puede tener el potencial de usarse como Las partículas de los dientes fueron extracción del diente al inicio (T0), 2 (T2), 4
tratamiento para la preservación de la cresta alveolar.
desengrasadas, desmineralizadas, liofilizadas (T4), 6 (T6) y 8 (T8) semanas después de la
Este estudio tiene como objetivo evaluar la y esterilizadas con gas de óxido de etileno extracción del diente. La biocompatibilidad
eficacia de aDTM en combinación con la antes de su uso. Las características de las tisular se realizó evaluando los signos de
membrana PRF para preservar la dimensión de partículas se muestran en la Figura 1. infección aguda y crónica en el sitio de
la cresta alveolar y facilitar la cicatrización ósea Se recogieron diez mililitros de sangre extracción, textura y color del tejido blando que
después de la extracción dental. entera autóloga de una mediana cubre la extracción.
OUYYAMWONGS Y OTROS ODONTOLOGÍA IMPLANTARIA / VOLUMEN 28, NÚMERO 5 2019 457
El sitio de extracción se determinó utilizando el
software de análisis de imágenes (Apixia Digital
Imaging Software 3.0; Masterlink, LLC.,
Glendale, CA) de las siguientes maneras (Fig.
3, A). Se trazó una línea horizontal para
conectar la unión cementoesmalte de los
dientes adyacentes. Luego, se dibujaron las
líneas verticales perpendiculares a la línea de
referencia y se midieron desde el punto más
coronal prominente, mesialmente (M),
Fig. 1. Esta figura muestra las características de aDTM: (A) partículas de aDTM en estado seco, (B) distalmente (D) y desde el centro (C) de los
aDTM empapadas con solución salina normal. alvéolos. La densidad del sitio de extracción se
midió a partir de un área de 2 3 2 mm ubicada
al final de la línea de 5 mm trazada
sitio, y la existencia de migración de partículas la línea horizontal ubicada 3 mm apicalmente a
perpendicularmente desde la línea de referencia
de injerto fuera del alvéolo. la línea de referencia, que conecta el punto
hasta la mitad del alvéolo (E) (Fig. 3, B).
Los cambios de las dimensiones de la más apical del festoneado marginal gingival
cresta alveolar se evaluaron en un modelo dental. de los dientes adyacentes en el modelo T0
Brevemente, se escaneó el modelo de cada (Fig. 2, A y B).
punto de tiempo con escáneres modelo Se tomó una radiografía periapical Análisis de
(3Shape D700, 3Shape A/S, Copenhague, digitalmente utilizando un sensor digital, tamaño datos Todos los datos se presentaron en
Dinamarca) y se superpusieron los modelos en 0 (BPDI; BEMEMS Co. Ltd., Seúl, Corea del valores medios y SD. Se aplicó un análisis de
el período de seguimiento (T2, T4, T6 y T8). Sur), con una cuña escalonada de plomo varianza de una vía y una prueba post hoc con
con la de T0 utilizando el software Ortho personalizada estandarizada unida al soporte la prueba de Scheffé para detectar diferencias
Analyzer (3Shape). Las alteraciones del ancho del sensor (XCPDS, Rinn; Dentsply, Chicago, entre los grupos, cuando correspondía.
del reborde alveolar (resorción bucal y lingual) IL). La reabsorción vertical de los huesos Se utilizó la prueba T pareada para analizar las
se midieron a partir de marginales en el diferencias entre los 2 grupos.
El análisis estadístico se realizó con SPSS
(versión 13, SPSS, Chica go, IL). P < 0,05 se
consideró estadísticamente significativo.
RESULTADOS
Se incluyeron en el estudio un total de 40
sitios de extracción (24 premolares maxilares y
16 premolares mandibulares) de 12 sujetos (10
mujeres, 2 hombres) de 20 a 22 años (media,
20,5 ± 0,80 años).
Todos los sitios de extracción cicatrizaron sin
problemas por completo y de manera similar en ambos grupos (Fig.
4). Después de la extracción del diente, se
investigó cuidadosamente el alvéolo. Se
encontraron tres fracturas de placas bucales
incompletas (2 sitios en el grupo aDTM/PRF y
1 sitio en el grupo de control). Sin embargo,
no se observó dehiscencia ósea ni pérdida de
la placa ósea bucal en ninguno de los grupos.
No se encontró infección ni complicación de
ningún tipo después de la operación. El tejido
blando que cubría el sitio de extracción era
normal en términos de textura y color, y los
Fig. 2. A, modelo en T0 (amarillo) y T4 (verde) capturado por el software Ortho AnalyzerTM. B, tejidos gingivales alrededor del sitio de
Medición del cambio dimensional de la cresta alveolar a partir del modelo superpuesto. Las extracción y en los dientes adyacentes parecían
alteraciones del ancho del reborde alveolar (resorción vestibular y lingual) se midieron desde la línea
estar clínicamente sanos. No hubo migración
horizontal ubicada a 3 mm apicalmente de la línea de referencia, que conecta el punto más apical
del festoneado marginal gingival de los dientes adyacentes en el modelo T0. de partículas de injerto fuera del alvéolo.
los del grupo control (0,86 6 0,31, 0,81 6 0,42,
0,70 6 0,28 mm).
No se detectaron diferencias estadísticamente
significativas entre los grupos a lo largo de todos
los marcos de tiempo a las 2, 4, 6 y 8 semanas
después de la extracción (P .
0,05) (Fig. 6).
A lo largo del período de 8 semanas, la
densidad de cicatrización ósea en el grupo
aDTM/PRF (T0: 37,17 6 7,21, T2: 38,91 6 6,00,
T4: 45,22 6 13,27, T6: 48,03 6 8,95 y T8: 44,84
6 9,12) fue mayor que en el grupo control (T0:
Fig. 3. A. La reabsorción del hueso marginal en el sitio de extracción. La línea horizontal es la línea de unión
23,39 6 7,62, T2: 23,02 6 6,74, T4: 31,32 6
cementoesmalte radiográfica. C es la distancia de reabsorción ósea en el centro del orificio del alvéolo. D es
la distancia de reabsorción ósea en el lado distal. M es la distancia de reabsorción ósea en el lado mesial. B,
14,50, T6: 31,28 6 13,42 y T8: 35,85 6 15,15).
El área de medición de densidad (E). Sin embargo, los resultados solo fueron
estadísticamente significativos durante las
primeras 6 semanas (P < 0,05) (Fig. 7).
Los cambios dimensionales en el lado el grupo aDTM/PRF también fue menor que el
bucal y en el lado lingual/palatino se muestran grupo de control; sin embargo, no se
en la Figura 4. Al inicio del estudio, no se encontraron diferencias estadísticamente
encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para todos los períodos de tiempo.
significativas entre el grupo aDTM/PRF y el de Radiológicamente, el alvéolo en el grupo
DISCUSIÓN
control para ninguno de los parámetros aDTM/PRF reveló gránulos radioopacos de
evaluados (P < 0,05). En ambos grupos, la aDTM que saturaron completamente todo el Este estudio evaluó si el uso de aDTM con
reducción de los contornos bucales fue más alvéolo. La radiografía secuencial demostró que PRF, que contiene biomateriales autólogos,
pronunciada que en el lado lingual. La contracción las partículas de aDTM se reabsorbieron podría minimizar la reabsorción de la cresta
bucal en el grupo aDTM/PRF (T2: 0,39 6 0,11, gradualmente pero aún eran visibles 8 semanas alveolar después de la extracción del diente
T4: 0,65 6 0,24, T6: 0,89 6 0,37 y T8: 1,04 6 después de la operación (Fig. 5). Las distancias sobre la base de parámetros clínicos y
0,40 mm) fue significativamente menor que el de reabsorción vertical del hueso marginal en radiografías. Los resultados indicaron que el
grupo de control (T2: 0,53 6 0,17, T4: 0,86 6 el lado mesial, el lado distal y en el centro de los aDTM en combinación con la membrana PRF
alvéolos en el grupo aDTM/PRF (0,67 ± 0,47, disminuye significativamente el colapso de la
0,29, T6: 1,14 6 0,28 y T8: 1,34 6 0,37 mm) en
cada punto de tiempo. La reabsorción lingual en 0,93 ± 0,39, 0,79 ± 0,47 mm) no fueron cresta bucal y promueve la cicatrización ósea, y
el significativamente diferentes de podría usarse de manera efectiva para
Fig. 4. Reducción de la dimensión del contorno bucal y lingual en los sitios de extracción. Los 2 gráficos muestran las reducciones medias en la semana 2 a la 8 tanto
del grupo de control como del de prueba. El asterisco (*) indica que las diferencias son estadísticamente significativas a P < 0,05.
osteoinductivo, ya que contiene varios factores de
crecimiento esenciales para la regeneración ósea,
como las BMP, el factor de crecimiento transformante
beta (TGFb) y el factor de crecimiento similar a la
insulina1 y el factor de crecimiento similar a la insulina2
(IGF1 e IGF 2).28 Además, el aDTM se prepara a
partir de los propios dientes del paciente, y el costo
del injerto es más económico que los aloinjertos
comerciales o la sustitución ósea con xenoinjertos.
Se ha investigado activamente el uso de la
membrana reabsorbible y otros materiales de cobertura
del alveolo, pero no se ha llegado a un consenso. Se
han informado las deficiencias del uso de una
Fig. 5. Las radiografías de los sitios de alvéolos después de la extracción (T0), en la semana 4 (T4) y en la membrana reabsorbible en la conservación del
semana 8 (T8) del grupo de control y de prueba. alveolo.33,34 Tiende a exponer las membranas,
estimula la respuesta celular inflamatoria, requiere un
Preservación de la cresta alveolar después de la este estudio incluyó todas las tomas de extracción tiempo quirúrgico más prolongado e incurre en costos

extracción del diente. para representar la situación real. de tratamiento más altos.
Después de la extracción del diente, comenzó El aDTM se informó previamente como una
la remodelación ósea consecuente que permaneció sustitución de injerto óseo antes de la colocación del Para evitar estas complicaciones, este estudio no utilizó
intacta durante años. El grosor del hueso cortical bucal implante.20 Después de un período de 4 meses, el membranas oclusivas, y en su lugar se aplicó un cierre

de membrana PRF del alvéolo. Con respecto a la
y lingual, así como la altura del hueso interproximal reborde alveolar se rellenó con aDTM y se cubrió con
influyeron en el cambio dimensional de la cresta un injerto palatal de encía gival que mostraba una influencia de la membrana de la PRF, un estudio
alveolar remanente.30 Estudios clínicos y en animales buena arquitectura del reborde y sin signos de rechazo realizado por Suttapreyasri y Leepong28 encontró que
previos demuestran una mayor pérdida ósea en el lado del injerto. El examen histológico demostró que aDTM la PRF no participa en el mantenimiento de la forma de
bucal en comparación con el lado lingual.1,28,31,32 se incorporó al hueso nuevo con evidencia de formación la cresta alveolar; sin embargo, aceleró la curación de

Esto puede atribuirse a la mayor proporción de hueso de osteoide alrededor de las partículas. La reabsorción los tejidos blandos. Por lo tanto, en este estudio, el
del haz propenso a la resorción de la placa bucal, que del injerto estuvo marcada por el borde de reabsorción.20 PRF se usó como material de sellado tanto en el grupo
en el procedimiento de extracción normal puede mostrar El aDTM, que constituye biomateriales autólogos, de DTM como en el de control, pero solo para retener

las partículas de autoDTM dentro de los alveolos y
algún grado de defecto óseo. Por lo tanto, puede ser una buena alternativa para la sustitución
ósea porque es osteoconductor y ayudar a los orificios. Como PRF no tiene efecto en la
preservación de la cresta, el fenómeno encontrado en
Fig. 6. La reabsorción ósea marginal en los sitios de extracción medidos a partir de radiografías. Cada gráfico muestra las reabsorciones tanto del grupo de control como
del grupo de prueba en el lado mesial, el lado lingual y en la parte central del hueso alveolar. Ninguna de las diferencias es estadísticamente significativa a P < 0,05.
460 PRESERVACIÓN DE LA CRESTA ALVEOLAR MEDIANTE ADTM OUYYAMWONGS Y OTROS
de sujetos con biotipos gingivales delgados o
placas bucales delgadas, y algunos de los
sitios de extracción presentaban fracturas
óseas bucales incompletas, que eran más
propensas a la reabsorción de la placa bucal.
En este estudio, se examinó la
reabsorción ósea vertical mesial y distal, así
como el centro óseo de la reducción del
alvéolo mediante radiografías periapicales.
Sin embargo, no hubo diferencia significativa
entre los 2 grupos. Como la cresta examinada
estaba situada entre los dientes adyacentes,
la fibra Shapey de los dientes adyacentes
podía anclar el periostio y mantener el nivel
del hueso marginal mesial y distal.
En cuanto a las limitaciones en las
radiografías simples, revelaron solo 2
dimensiones de la verdadera anatomía en 3
dimensiones debido a que el nivel de altura
del hueso, que era el promedio de la pared
ósea bucal y lingual12, era difícil de
Fig. 7. La densidad radiográfica en los sitios de extracción. El asterisco (*) indica que las diferencias son
estadísticamente significativas en P < 0,05. identificar. Una tomografía computarizada de haz cónico
Se recomienda la TC, si está disponible, para
la medición de imágenes delicadas.
este estudio se deriva de autoDTM solo. estudio, una matriz dental autógena tiene el El estudio anterior mostró que incluso
potencial y es segura para ser utilizada como con varias técnicas de preservación de la
Con respecto al uso de dientes autólogos sustitución del injerto óseo. Hasta donde cresta, eventualmente habrá alguna pérdida
como sustitución del injerto óseo, muchos sabemos, no se ha realizado ningún estudio de hueso.40 Con respecto a los resultados
estudios han declarado que tuvieron éxito al previo sobre un ensayo clínico controlado de nuestro estudio, el uso de aDTM y PRF
usar dientes como material de injerto óseo aleatorizado que utilice una matriz dental podría, hasta cierto punto, mantener las
para la preservación del reborde alveolar. autógena. Debido a que el aDTM y el PRF dimensiones de la cresta después de la
Gomes et al35 reportaron el proceso de son biomateriales autógenos que contienen extracción, pero eventualmente estaría sujeto
cicatrización del alvéolo del tercer molar factores de crecimiento relacionados con la a alguna pérdida como se mencionó en estudios previos.
relleno con matriz dentinaria desmineralizada cicatrización de tejidos blandos y huesos, la El diseño de este estudio fue
autógena (ADDM) y cubierto con membrana aplicación de estos biomateriales como inherentemente reducir el sesgo de selección
de politetrafluoroetileno (PTFE) durante 90 materiales de injerto para la preservación de a través de un proceso aleatorio que permitió
días. El resultado mostró que el proceso de la cresta alveolar puede ser la opción de tratamiento.
al investigador determinar la influencia de la
cicatrización fue más rápido en el grupo El cambio total de la cresta horizontal a intervención en comparación con el grupo de
ADDM + PTFE que en los grupos de alvéolo las 8 semanas después de la extracción en el control. El diseño de boca dividida utilizado
vacío y PTFE solo. La densidad ósea grupo de aDTM/PRF fue de 1,84 ± 0,48 mm, en este estudio también tuvo la ventaja de
radiográfica del alvéolo rellenado con ADDM que es comparable con estudios previos que eliminar la variabilidad entre sujetos. Sin
fue similar a la del hueso normal circundante utilizaron diversos materiales de injerto. Aimtti embargo, la limitación del estudio es que los
en el día 90. Un resultado similar también fue et al37 reportaron 2 mm de reabsorción ósea pacientes, que estaban recibiendo tratamientos
informado por Valdec et al36 , quienes horizontal después de 3 semanas de de ortodoncia, requirieron fuerza de ortodoncia
utilizaron partículas de dentina autólogas e preservación de la cresta con sulfato de programada dentro de las 8 semanas. Esto
injertos gingivales palatinos libres para la calcio. Kesmas et al38 usaron fosfato de limitó el estudio para concluir dentro de un
preservación de la cresta alveolar. Después calcio bifásico (HA/bTCP: 60/40) en período de 8 semanas, y el investigador no
de 4 meses, un implante posterior fue exitoso combinación con una membrana de colágeno pudo recolectar la muestra de hueso para
tanto funcional como estéticamente. Kim et y demostraron un cambio de cresta horizontal analizar la calidad del hueso en los sitios de
al15 informaron sobre un alvéolo de de 2 mm a las 16 semanas después de la conservación del alvéolo. Se deben realizar
extracción conservado con polvo de injerto operación. Además, Brownfield y Weltman39 más estudios de ensayos clínicos en
de hueso de diente autógeno y bloques en 2 usaron la matriz ósea desmineralizada con pacientes que planean restaurar áreas
pacientes. Después del período de astillas de hueso esponjoso como material de edéntulas con un implante dental, para que el
cicatrización de 3 a 3,5 meses, se logró un injerto y demostraron 1,60 ± 0,80 mm de investigador pueda determinar la
buen progreso de cicatrización y el cambio total de la cresta horizontal a las 10 a histomorfometría ósea y los caracteres de
subsiguiente tratamiento con implantes se 12 semanas después de la operación. Sin degradación del injerto.
realizó con éxito. De acuerdo con esto embargo, la mayor contracción de la cresta aDTM se puede clasificar como un
horizontal en este estudio resultó de la inclusión material de conservación de crestas a corto plazo
de la evidencia radiográfica a medida que se REFERENCIAS 13. Lee JH, Kim SG, Moon SY, et al.

reabsorbía gradualmente y se integraba con Eficacia clínica del material de injerto óseo
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también aumentó la biodisponibilidad del
dental con o sin intervención: una revisión Assoc Oral Maxillofac Surg. 2013; 39: 156–160.
componente orgánico, lo que resultó en una sistemática de ensayos controlados aleatorios.
mejor formación de hueso nuevo.12 Clin Implant Diente Relato Nada. 2014;16:1– 20. 15. Kim YK, Kim SG, Kim KW, et al.
Conservación y reconstrucción del alvéolo de
3. Iasella JM, Greenwell H, Miller RL, et al. extracción mediante injerto óseo de diente
CONCLUSIÓN Preservación de la cresta con aloinjerto de hueso autógeno: reporte de un caso. J Korean Assoc
liofilizado y una membrana de colágeno en Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2011; 33: 264–
En conclusión, la aplicación de aDTM
comparación con la extracción sola para el 269.
con membrana PRF es útil para la
desarrollo del sitio del implante: un estudio clínico 16. Jeong KI, Kim SG, Kim YK, et al.
preservación de la cresta alveolar al reducir e histológico en humanos. J Periodontol. 2003;74: Estudio clínico de materiales de injerto utilizando
el colapso horizontal de la cresta alveolar y 990–999.
dientes autógenos en aumento de seno maxilar.
promover la cicatrización ósea hasta por 8 4. Barone A, Aldini NN, Fini M, et al. Abolladura de implante. 2011; 20: 471–475.
semanas, como se muestra clínica y Xenoinjerto versus extracción sola para la
radiográficamente. preservación de la cresta después de la extracción 17. Jeong KI, Kim SG, Oh JS, et al.
del diente: un estudio clínico e histomorfométrico. Aumento de seno maxilar con dientes autógenos:
J Periodontol. 2008;79:1370–1377. Informe preliminar.
DIVULGACIÓN 5. Keskin D, Gundogdu C, Atac AC. J Korean Assoc Maxillofac Plast Reconstr Surg.
Comparación experimental de xenoinjerto de 2011;33:256–263.
Los autores afirman no tener ningún origen bovino, xenoinjerto de médula ósea 18. Lee JY, Kim YK, Kim SG, et al.
interés financiero, ya sea directa o autóloga e injerto de hueso autólogo para el Estudio histomorfométrico del injerto óseo del
indirectamente, en los productos o la tratamiento de defectos óseos en el cúbito de seno utilizando varios materiales de injerto. J
información enumerada en el artículo. conejo. Practica Med Princ. 2007; 16: 299–305. Dent Rehabil Appl Sci. 2011;27:141–147.
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APROBACIÓN
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El ensayo clínico aleatorizado 23:138–143.
7. Kim YK, Kim SG, Oh JS, et al. 20. Ouyyamwongs W, Akarawatcharangura
prospectivo de boca dividida fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación en Análisis del componente inorgánico del material B, Suttapreyasri S.
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en la matriz extracelular de los huesos y dientes Fibrina rica en plaquetas (PRF): un concentrado
FUNCIONES/CONTRIBUCIONES humanos antiguos: un almacén para el estudio de plaquetas de segunda generación. Parte I:
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Purificación de proteína morfogenética de hueso Activación de leucocitos: una nueva característica
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estudio clínico, radiográfico, de microtomografía
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computarizada y estudio histológico que evalúa los
Influencia de la fibrina rica en plaquetas en la Cambios en la altura y el ancho del hueso alveolar
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Colocación inmediata o temprana de implantes autógena desmineralizada en el proceso de después de la extracción dental en regiones no
después de la extracción dental: revisión de la base cicatrización de heridas de alvéolos dentales en molares en humanos: una revisión sistemática. Clin
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Oral

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bucal en comparación con el lado lingual.1,28,31,32 se incorporó al hueso nuevo con evidencia de formación la cresta alveolar; sin embargo, aceleró la curación de

en el procedimiento de extracción normal puede mostrar El aDTM, que constituye biomateriales autólogos, de DTM como en el de control, pero solo para retener

de la evidencia radiográfica a medida que se REFERENCIAS 13. Lee JH, Kim SG, Moon SY, et al.

fibrina como único material de injerto: una experiencia Implantes Maxilofaciales. 2004 (suplemento l) 19:12– 36. Valdec S, Pasic P, Soltermann A, et al.

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