INFORMACIÓN PARA PACIENTES

QUE SERÁN SOMETIDOS A

CIRUGÍA DE GASTRECTOMIA EN MANGA

INTRODUCCION

Este folleto es un complemento del de “INFORMACION

GENERAL PARA PACIENTES QUE SERAN SOMETIDOS A
CIRUGIA DE LA OBESIDAD MORBIDA”.
La información detallada en este informativo se refiere a la
técnica de GASTRECTOMIA EN MANGA, la cual probablemente le
ha sido recomendada como la mejor alternativa de tratamiento para
su caso.
Le reiteramos que esta será una decisión muy importante para
su vida futura. Por ello es necesario que lea atentamente la
información contenida en este documento.
La Cirugía NO es la curación de la enfermedad. Ella es un
método destinado a facilitar la reducción del sobrepeso a corto y
largo plazo, aliviando las consecuencias físicas, emocionales,
laborales y sociales asociadas a la obesidad.

Los mejores resultados los obtienen los pacientes que:

- Asumen la responsabilidad de su problema (toman conciencia
que son sus hábitos la génesis de la obesidad)
- Están motivados con la cirugía
-Asumen una conducta activa para lograr el objetivo de bajar
de peso y por sobre todo mantenerlo.
Lo cual se traduce en:
1) Cambiar el hábito alimentario (lo más importante)
2) Dejar el sedentarismo
3) Asistir a los controles indicados

La Gastrectomía en Manga consiste en cortar el estómago en

forma vertical para convertirlo en un tubo que impida que el
paciente coma en exceso. El estómago restante se extirpa. El

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estómago que se conserva mantiene su unión al duodeno y no hay
mala absorción de nutrientes.

Nuevo
estómago

Estómago
removido

PREGUNTAS FRECUENTES

CON RESPECTO A LA CIRUGÍA PROPIAMENTE TAL…

1) ¿Cuál es la preparación previo a la cirugía?

Usted deberá bajar de peso el equivalente al 10% de su
exceso de peso.
Exceso de Peso: son los kgs de peso sobre su peso esperado
normal.
Por ejemplo, si usted pesa 110 kgs y su peso esperable son 60
kgs, entonces su “exceso de peso” son 50 kgs. Lo ideal es que
baje 10% del exceso de peso previo a la cirugía (es decir 5 kgs)

Durante la cirugía se necesita movilizar el hígado. En los

pacientes obesos, el hígado es más grande y blando producto de
los depósitos de grasa en su interior, lo cual hace más dificultosa
y riesgosa la intervención.
Al bajar de peso previo a la cirugía, se disminuyen los
depósitos de grasa en el hígado y con ello los riesgos.
Si el test para identificar Helicobacter pilorii tomado durante
su endoscopía es (+), deberá recibir tratamiento para su
erradicación.
El día previo a la intervención se le indicará un laxante y sólo
consumirá líquidos.

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 El día de la cirugía, sólo podrá tomar té o agua antes de las 9
AM. Ingresará antes del medio día y su cirugía será en la tarde.
Deberá seguir tomando sus medicamentos habituales hasta la
mañana del día de la cirugía, excepto medicamentos para el
tratamiento de la diabetes que no los tomará el día del ingreso y
aspirina que suspenderá 5 días antes.

2) ¿Cuánto tiempo estaré hospitalizado?

La operación demora cerca de 2 horas, lo cual depende de si
usted tiene cirugías abdominales previas y de su grado de
obesidad. Se debe tener presente que, por razones técnicas,
siempre existe la posibilidad de ser necesario convertir la cirugía
laparoscópica a la vía tradicional (abierta).
Una vez finalizada la cirugía usted pasará a la sala de
recuperación y posteriormente volverá a su pieza. De acuerdo a
sus patologías asociadas u otras razones médicas, podría ser
trasladado a una unidad de cuidados intermedios.
Lo habitual es que el tiempo de hospitalización sea de 4 días.

CON RESPECTO A LOS RIESGOS…

3) ¿Qué complicaciones puede haber después de la cirugía?

La Gastrectomía en Manga es una intervención mayor no
exenta de riesgos. Su mortalidad reportada es menor al 0,5%.
La complicación grave más frecuente es la formación de
coágulos en las venas de las extremidades inferiores que pueden
desprenderse, tapar las venas pulmonares (tromboembolismo
pulmonar) y ser causa de muerte. Para su prevención se le
indicarán medias antiembolías, un aparato de compresión
intermitente de sus extremidades inferiores durante la
intervención, un anticoagulante (Clexane) y por sobre todo la
deambulación precoz.
Pueden existir:
a) complicaciones quirúrgicas que pueden ser menores (como
por ejemplo infección de herida operatoria entre otras),
otras más importantes (como por ejemplo hemorragias,
abscesos intraabdominales, entre otras) y algunas muy
graves como la filtración de la sutura. En estos últimos

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 casos probablemente será necesario una reoperación y la
hospitalización se prolongará por tiempo significativo. Las
filtraciones de las suturas corresponden a la segunda causa
de mortalidad en esta cirugía.
b) complicaciones médicas (neumopatías, tromboembolismo
pulmonar, infarto de miocardio, entre otras); y
c) complicaciones anestésicas (imposibilidad de intubar,
necesidad de ventilación mecánica postoperatoria,
hipertermia maligna, alergia a fármacos, cefalea post
anestesia regional, entre otras).

4) ¿Qué complicaciones podría presentar a largo plazo?

En la Gastrectomía en Manga, al conservar la vía normal de
tránsito de los alimentos dentro del tubo digestivo (lo cual es
relevante para la absorción de calcio y fierro en mujeres,
especialmente, en edad fértil), las complicaciones por déficit de
nutrientes son de menor cuantía.
Sin embargo, en caso de no adherirse estrictamente al control
indicado, igual podrían presentarse problemas de desnutrición
proteica, disminución de las defensas, anemia, déficit de
vitaminas, caída del pelo y pérdida de masa muscular.
Durante sus controles post-operatorios, será el nutriólogo
quien le indique los suplementos que deberá usar.
Para evitar la pérdida de masa muscular, precozmente deberá
realizar actividad física, la cual debe transformarla en un hábito.
Esta puede ser desde simplemente caminar unas 20 cuadras
diarias hasta la práctica de deportes de su preferencia. No sirve
“la próxima semana empiezo”, el músculo que se pierde es muy
difícil de recuperar.

CON RESPECTO A LA EVOLUCIÓN POST-OPERATORIA…

5) ¿Qué podré comer después de la cirugía?

En analogía a un paciente con asma, a quien le cuesta el paso
del aire por sus bronquios inflamados; en el tubo gástrico recién
formado, también se produce inflamación que estrecha su
interior, lo que determina que la consistencia de su alimentación
post-operatoria, variará desde el ayuno a la comida normal, en un

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 período variable de tiempo de acuerdo a lo que tarde en
“desinflamarse” su nuevo estómago.
Después del primer día post-operatorio, comenzará con una
dieta líquida que mantendrá por 7 días. Durante este período su
principal nutriente será la leche.
Posteriormente, recibirá una dieta licuada liviana (papilla como
las guaguas) que mantendrá hasta el mes de la cirugía.
Recibirá una pauta de alimentación por la nutricionista.
Después del mes de la cirugía debe ser evaluado por su médico
nutriólogo.
Generalmente, recién alrededor del 3er mes podrá tolerar la
mayoría de los alimentos, pero en menores cantidades. Su
estómago de menor tamaño no le permitirá comer en exceso.
SIEMPRE deberá evitar el consumo de azúcar y grasas. Así
como en un diabético un examen de azúcar en la sangre normal, no
lo autoriza a comer azúcar; en un obeso el hecho que haya
conseguido bajar de peso no lo autoriza a comer alimentos ricos
en calorías (helados, chocolates, galletas, azúcar, etc).
Para no padecer hambre, no debe saltarse las comida, ni pasar
más de 4 horas sin alimentarse. Debe tomar desayuno, almuerzo,
once y cena. El no comer a las horas debidas le producirá hambre
entre las comidas, ello le hará recurrir a alimentos ricos en
calorías entre las comidas (“picoteo”), lo cual a su vez lo hará no
bajar de peso como se espera y peor aún puede recuperar el peso
perdido.
Si se alimenta como se le ha indicado no tendrá problemas.

6) ¿Qué pasaría si no cumplo estas indicaciones?

Puesto que su estómago no tendrá más capacidad que para
tolerar lo indicado, lo más probable es que si usted come en
exceso o muy rápido, tenga dolor (como si hubiese comido un
trozo de membrillo mal masticado) y/o vómitos.
Si consume alimentos con azúcar, además de recibir altos
aportes calóricos que conspirar con la baja de peso, podría sufrir
de desagradables episodios de somnolencia, debilidad y/o mareos,
lo cual debemos evitar.
Su nueva cirugía pretende que usted llegue a comer en menor
cantidad de lo que lo hacía antes de operarse, pero SIN padecer

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 hambre (menos cantidad, como cuando hacía régimen para bajar
de peso, pero ahora sin sufrir de hambre, pues se sentirá
satisfecho con menos cantidad de comida).
Sin embargo, si usted, en vez de comer a las horas indicadas,
pasa “picoteando” comida, tendrá la “engañosa” sensación de
comer poco y NO bajará de peso como se espera.
La cirugía no es magia. La cirugía le permite comer menos (a
las horas debidas) sin padecer de hambre.

7) ¿Cuándo podré volver a trabajar y realizar mis actividades

normales
Si su actividad normal no requiere esfuerzo físico podrá
retomarla luego de dos semanas de operado.
Inicialmente se recomienda realizar caminatas. Podrá hacer
ejercicios físicos en forma progresiva después de tres semanas
de la operación.

8) ¿Cada cuánto tiempo se realizan controles post-operatorios?

El cirujano le controlará una semana después del alta, la
nutricionista a la 1ª y 4ª semana y el nutriólogo después del
primer mes.
A partir de la 4ª semana de la cirugía tendrá control mensual
con alguno de los miembros del equipo hasta cumplir 6 meses.
Posteriormente, los controles se distanciarán hasta hacerse
anuales. En sus controles se le indicarán momento y exámenes que
deba realizarse.

9) ¿En cuánto tiempo perderé el peso después de la cirugía?

En los primeros seis meses se produce la mayor caída en el
peso, por lo tanto es imprescindible una máxima adhesión a las
indicaciones del equipo médico para evitar riesgos. En la mayoría
de los casos el descenso de peso se detiene al cabo del primer
año después de la cirugía.

10) ¿Quedaré con la piel fláccida y colgante tras la pérdida de

peso?

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 Esto depende del tipo de piel de cada persona y de la cantidad
de peso perdido. Puede que aparezcan pliegues de piel en el
abdomen, tórax, piernas y brazos. En la mayoría de los casos no
se requiere ningún tratamiento. En otros podría ser necesario
recurrir a cirugía plástica (nunca antes del primer año de
operado para lograr estabilización del peso).

11) ¿Es posible embarazarse después de la cirugía?

No existe ningún inconveniente para el embarazo siempre y
cuando este ocurra después del primer año de la cirugía, cuando
se haya estabilizado la pérdida de peso.

12) ¿Qué efectividad tiene la Gastrectomía en Manga?

En los reportes recientes, la gastrectomía en manga reduce el
60 al 70% de su exceso de peso*.
Con relación a las patologías asociadas, mejoran con menor
frecuencia en comparación al by-pass gátrico. Incluso en
pacientes con diabetes que mejoran con gastrectomía en manga,
probablemente ello será por tiempo menos prolongado.
La cirugía tiene un elevado rendimiento en lograr disminución
del exceso de peso en forma estable y permannente, pero no en el
100% de los casos. Aquellos pacientes que vuelven a comer
alimentos hipercalóricos y/o “picotean” permanentemente entre
las comidas, recuperan parte importante de su peso inicial. Esto
depende de usted. La cirugía es una importante ayuda para que
usted coma menos, sin pasar hambre, baje de peso y mejore sus
enfermedades asociadas al exceso de peso, pero requiere de su
compromiso de seguir las indicaciones y controles médicos.

* Si su Exceso de Peso son 50 kgs. (Por ejemplo, si usted pesa

110 kgs y su peso esperable son 60 kgs) se considera éxito
de la cirugía pérdida del 50% del exceso de peso (es decir
25 kgs)
Lo habitual es que los pacientes bajen más del 70% el
primer año (es decir más de 35 kgs para este caso) y
muchos llegan a su peso esperable normal.

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 Por último, reiterar que…

La meta de la cirugía es vivir mejor, en forma más

saludable y más largo tiempo. Sin embargo, el tratamiento
quirúrgico de la obesidad es una cirugía mayor e incluso en
los procedimientos más simples se pueden presentar
resultados inesperados.

El tratamiento quirúrgico de la obesidad tiene sus

mejores resultados cuando los pacientes adquieren un
compromiso de por vida

EL PACIENTE ES Y SIEMPRE SERA EL ELEMENTO

MÁS IMPORTANTE PARA EL LOGRO DE LOS MEJORES
RESULTADOS EN CUALQUIER TIPO DE CIRUGÍA
BARIÁTRICA.

Si bien la indicación de este procedimiento es de

carácter médico, la decisión de someterse al procedimiento
depende enteramente de usted.

Nosotros estamos preparados para ayudarle en su

decisión.