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PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
GPC :PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PREECLAPSIA EN ESEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN, SECRETARIA DE SALUD 2017 . DISPONIBLE EN : http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
DEFINICIÓN
Preeclampsia: Es el estado que se caracteriza por la presencia de hipertensión
y proteinuria significativa, después de la semana 20 del embarazo, durante el
parto o en el puerperio. También es preeclampsia cuando existe hipertensión
en el embarazo y un criterio de severidad aun cuando no haya proteinuria
demostrada en un primer momento.
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Síndrome HELLP: Denominación en inglés (Hemólisis, Enzimas hepáticas
elevadas y Plaquetas bajas) es una presentación particular de la
preeclampsia severa.
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FACTORES DE RIESGO
Diabetes Enfermedades
autoinmunes (LES,
Mellitus II,
Sx de anticuerpos Edad materna
obesidad, HAS, anti-fosfolípidos) >40 años
ERC
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CLASIFICACIÓN
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DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA
Medición de funcionamiento
Interrogatorio y exploración
Vigilancia estrecha de Biometría hemática renal (creatinina sérica
física de epigastralgia o
presión arterial completa electrolitos séricos, ácido
hepatalgia, náuseas.
úrico)
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PREECLAMPSIA
CON DATOS
DE SEVERIDAD
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TRATAMIENTO
Ameritan hospitalización urgente aquella paciente
que presente: hipertensión severa, dolor en
epigastrio, dolor en hipocondrio derecho, náusea y
vómito, aun cuando no se demuestre de manera
inmediata proteinuria.
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Vigilancia y seguimiento materno y fetal
Atención materna
Dieta normosódica •Movilidad fetal
Atención fetal
acuerdo a condiciones obstétricas
pulmonar entre 24-34 SDG
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Terapia antihipertensiva oral, los El uso de IECA y ARA
fármacos recomendados son: incrementan el riesgo de
anormalidades congénitas
(renales) si son
administrados durante el
embarazo.
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Con datos de severidad
Toda paciente con
preeclampsia severa
independientemente de la
edad debe considerarse el
nacimento en breve.
Se recomienda al hospitalizar a
la paciente con embarazo y
preeclampsia con datos de
severidad e iniciar el
tratamiento antihipertensivo
con:
La meta terapéutica en la
preeclampsia con datos de
severidad consiste en • El sulfato de magnesio está recomendado como primera línea
mantener la tensión arterial para prevención de eclampsia en la paciente con preeclampsia
entre 155-130/105 a 80 mm con datos de severidad.
Hg.
• Todas las mujeres durante el embarazo, el parto, cesárea y
posparto con preeclampsia con datos de severidad se sugiere
reciban sulfato de magnesio como profilaxis de eclampsia.
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Resolución del embarazo si las condiciones materno fetales lo permiten en un plazo
no mayor a 6 horas
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La administración de
líquidos intravensos puede
ser como terapia de
mantenimiento o para
reemplazo de volúmen
intravascular perdido.
La terapia de
mantenimineto es
comunmente iniciada
lentamente las primeras 24
horas y debe ser calculada
junto con el volúmen
urinario combinado con las
pérdidas insensibles.
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ECLAMPSIA
Se define como la presencia de convulsiones de reciente aparición en mujeres con
preeclampsia, o bien convulsiones que aparecen en 48-72 horas postparto
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
American College of Obstetricians anf Gynecologists. Task Force on Hypertension in pregnancy. Hypertension, Pregnancy-Induced-Practice Guideline. 2013
Las convulsiones en eclampsia son generalemente autolimitadas en 1 a 2 minutos
El manejo inicial consiste en: soporte vital para prevenir daños, manteniendo la
oxigenación con la protección de la vía aérea y aplicación de oxígeno por mascarilla.
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TRATAMIENTO
El tratamiento con sulfato de magnesio en la
paciente eclámptica deberá ser continuado
por lo menos 24 horas después de la última
convulsión.
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SÍNDROME DE HELLP
• LDH > 600 UI/L (el doble de los límites superiores de los valores normales)
• Bilirrubinas > 1.2 mg/dL
• AST > 70UI/L (el doble de los límites superiores de los valores normales)
• Plaquetas < 100,000/μL; la proteinuria puede estar o no presente.
Se inicia durante el último trimestre del embarazo, afecta hasta en un 20% de los
embarazos complicados con preeclampsia grave
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2017 . DISPONIBLE EN : http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html González-Navarro P y cols. Preeclampsia,
eclampsia y HELLP,MEXICO:2015
TRATAMIENTO
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Transfusión plaquetaria relacionadas a la resolución del embarazo en
pacientes con Síndrome de Hellp.
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HIPERTENSIÓN POSTPARTO
La hipertensión postparto corresponde a la presencia de cifras tensionales
superiores a 140/90 mmHg, las cuales aparecen o se sostienen en el
puerperio, hasta las 12 semanas posteriores al parto.
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BIBLIOGRAFÍA