FICHA DE FISCALIZACIÓN FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULO-

ESQUELÉTICOS RELACIONADOS AL TRABAJO DE EXTREMIDAD SUPERIOR

(TMERT-EESS) EN LOS LUGARES DE TRABAJO

Fecha Fiscalización: ____________________

IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

Razón Social: RUT:

Actividad Económica Empresa:

Dirección Casa Matriz: Comuna:

Fono: E-mail:

Dirección del Centro de Trabajo:

Actividad Económica Centro de Trabajo: CIIU:

Principales Actividades Desarrolladas:

Régimen de Principal: Contratista Servicios Transitorios: No Aplica:

Subcontratación:
Nombre Representante Legal: RUT Representante Legal:

Coordenadas Geográficas (UTM): X: Altura Geográfica (msnm):

Y:
Organismo Administrador de la Ley 16.744:

CANTIDAD Y CARACTERIZACIÓN DE TRABAJADORES

Nº Hombres: Trabajadores Inmigrantes: SI: Trabajadores Temporales: SI:

Nº Mujeres: NO: NO:
Total:
HORARIOS DE TRABAJO

Horarios de Trabajo o Duración de la Turnos Rotativos SI: Trabajo Nocturno SI:

Turnos si corresponde jornada (hrs.) Día- Noche NO: NO:
Observaciones:

ANTECEDENTES SI NO MATERIA ABORDADA Y FECHA

La empresa ha sido evaluada por el OAL
La empresa ha sido fiscalizada por la ASR
La empresa ha sido fiscalizada por la DT
MOTIVO DE LA FISCALIZACIÓN
Programada SI NO Solicitud de Fiscalización SI NO
Nivel de Riesgo ROJO Sindicato/Asociación Gremial
Actividad Económica de Mayor Exposición Trabajadores
Verificación de Sentencia CPHyS
Otro ¿Cuál?: Otro ¿Cuál?:
NIVEL DE RIESGO ROJO
Puesto de Trabajo Tareas Observaciones
 FICHA DE FISCALIZACIÓN FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULO-
ESQUELÉTICOS RELACIONADOS AL TRABAJO DE EXTREMIDAD SUPERIOR
(TMERT-EESS) EN LOS LUGARES DE TRABAJO

EVALUACIÓN DEL CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELÉTICOS

RELACIONADOS AL TRABAJO DE EXTREMIDAD SUPERIOR (TMERT-EESS)
VIGILANCIA DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
al Incumplimiento
1. ¿Se ha realizado la identificación y evaluación del riesgo SI: ¿Cuáles? Art. 110 a.1 DS. 594/99
biomecánico (Repetitividad, Fuerza, Posturas y Tiempos de MINSAL
Recuperación) para extremidad superior en los puestos de Resolución Exenta Nº
804-2012 MINSAL
trabajo y tareas según los criterios establecidos en el DS.
594 y la Lista de Chequeo de la Norma Técnica 143?
2. Si la anterior es NO: ¿está programada la evaluación? SI Fecha:

3. ¿Los puestos de Trabajo evaluados se registran en el N° de puestos de Resolución Exenta Nº

Anexo 4? Trabajo 503-2012 MINSAL

Nivel Rojo
Nivel Amarillo
Nivel Verde

N° de personas en
puestos de Trabajo

Nivel Rojo
Nivel Amarillo
Nivel Verde
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
TRABAJADORES/AS al Incumplimiento
4. Si hay puestos de trabajo en Nivel de Riesgo Rojo luego Si: N° de Trabajadores Resolución Exenta Nº
de la reevaluación de los riesgos: ¿los trabajadores/as expuestos en 503-2012 MINSAL
expuestos están en vigilancia de la salud? vigilancia
Total:
Hombres:
Mujeres:
4.1. ¿La empresa envía al OAL el listado actualizado de los NOTA: Considerar Art. 68, Ley 16.744
trabajadores expuestos en Nivel de Riesgo ROJO para su segunda aplicación de Art. 72 D.S. 101/69
incorporación a los programas de Vigilancia de la Salud e la Lista de chequeo MINTRAB
Resolución Exenta Nº
informa oportunamente los cambios que ocurran en el después de 3 meses 503-2012 MINSAL
listado? que persiste en riesgo
ROJO
MEDIDAS DE CONTROL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
al Incumplimiento

5. ¿La empresa presenta acciones para la mitigación o Artículo 110 a.2 DS.
594/99 MINSAL
eliminación de los riesgos identificados y evaluados?
Resolución Exenta Nº
5.1 ¿La empresa adopta las medidas que le prescribe el 503-2012 MINSAL
OAL para controlar los riesgos de TMERT? Art. 68º, Ley 16.744/68
Artículo 110 a.2 DS.
594/99 MINSAL
5.2 ¿Se ejecutan las medidas dentro los plazos, definidos Resolución Exenta Nº
por el Protocolo de TMERT? 503-2012 MINSAL
Art. 110 a.2 DS. 594/99
5.3 En el caso de los Puestos de Trabajo con Nivel Riesgo MINSAL
Rojo y Amarillo: ¿se realiza la evaluación a los 3 meses Resolución Exenta Nº
para verificar efectividad de las medidas? 503-2012 MINSAL
¿Cuál? Artículo 110 a.2 DS.
594/99 MINSAL
5.4. En caso de no mitigar el riesgo: ¿Se realiza evaluación Resolución Exenta Nº
por medio de especialista en ergonomía usando 503-2012 MINSAL
metodología específica de los Puestos de Trabajo Nivel Resolución Exenta Nº
Rojo y Amarillo? 804-2012 MINSAL
MEDIDAS DE CONTROL INGENIERIL DE LOS SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
FACTORES RIESGO DE TMERT al Incumplimiento
6. ¿Se adoptan medidas de control ingenieril? ¿Cuáles son? Art. 3,37, 57, 110 a.2 DS.
Detallar: 594/99 MINSAL

6.1 ¿Tiene evidencia de la eficiencia del control ingenieril? (Reevaluación con Art. 57, Artículo 110 a.2
Lista de chequeo u DS. 594/99 MINSAL
otros) Resolución Exenta Nº
804-2012 MINSAL
 FICHA DE FISCALIZACIÓN FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULO-
ESQUELÉTICOS RELACIONADOS AL TRABAJO DE EXTREMIDAD SUPERIOR
(TMERT-EESS) EN LOS LUGARES DE TRABAJO
MEDIDAS DE CONTROL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
ADMINISTRATIVO al Incumplimiento

7. En el caso que le corresponde tener un Sistema de Art. 66 (bis), Ley 16.744

Gestión de Riesgos según la Ley 20.123 ¿Se incorpora los Art. 7 DS.76/07
Factores de Riesgo de TMERT? MINTRAB
7.1 Si lo anterior no aplica: ¿la empresa gestiona el riesgo Artículo 110 a.2 DS.
de exposición a los Factores de Riesgo de TMERT 594/99 MINSAL
(identificación, evaluación y control)? Resolución Exenta Nº
503-2012 MINSAL
Resolución Exenta Nº
804-2012 MINSAL
7.2 ¿El programa de gestión o plan de prevención cumple Artículo 110 a.2 DS.
con la periodicidad de evaluación según protocolo de 594/99 MINSAL
vigilancia? Resolución Exenta Nº
503-2012 MINSAL
(Reevaluación con Artículo 110 a.2 DS.
Lista de chequeo u 594/99 MINSAL
7.3 ¿Se ha evaluado la eficiencia de las medidas de control Resolución Exenta Nº
otros)
administrativo de acuerdo al protocolo de TMERT? 804-2012 MINSAL
Artículo 110 a.2 DS.
594/99 MINSAL
7.4 ¿Presenta evidencia de la implementación de los Resolución Exenta Nº
controles administrativos (rotaciones pausas, etc.)? 804-2012 MINSAL
7.5 Cuándo corresponde: ¿El Comité Paritario de Higiene y Art. 24º, D.S. 54/69
Seguridad (C.P.HyS) incorpora en su Cronograma de MINTRAB; Art. 66º Ley
trabajo actividades relacionadas con la prevención de los 16.744/68
TMERT?
DIFUSIÓN Y CAPACITACIÓN SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
al Incumplimiento

8. ¿La empresa realizó capacitación sobre los efectos en la Art. 21 D.S. 40/69
salud que produce la exposición a factores de Riesgo de MINTRAB
TMERT, las medidas preventivas y los métodos de trabajo Artículo 110 a.3 DS.
594/99 MINSAL
correctos? Resolución Exenta Nº
503-2012 MINSAL
8.1 ¿El Programa de capacitación consta por escrito y Artículo 110 a.3 DS.
contempla los contenidos que son referidos en la Norma 594/99 MINSAL
Técnica? Resolución Exenta Nº
804-2012 MINSAL
8.2 ¿Se realizó la difusión del protocolo a los CPHS, Artículo 110 a.3 DS.
Sindicatos y Trabajadores con exposición? 594/99 MINSAL
Resolución Exenta Nº
503-2012 MINSAL
8.3 ¿Existen registros de la difusión (actas, etc.), de acuerdo Artículo 110 a.3 DS.
al protocolo? 594/99 MINSAL
Resolución Exenta Nº
503-2012 MINSAL
8.4 ¿La empresa informo a los trabajadores y CPHS, Artículo 110 a.3 DS.
Sindicatos de los resultados de las evaluaciones? 594/99 MINSAL
Resolución Exenta Nº
503-2012 MINSAL

RESULTADO DE LA FISCALIZACIÓN Y MEDIDAS SANITARIAS DE EMERGENCIA

Resultado de la Fiscalización Marcar Medidas Sanitarias de Emergencia (art. 178 Código Marcar (X)
(X) Sanitario)
Inicio de Sumario Sanitario Prohibición de Funcionamiento
Solo constancia sin Observaciones Paralización de Faenas
Constancia con Observaciones Clausura
Decomiso
Destrucción o desnaturalización de productos

OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________
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Nombre y Firma Fiscalizador