CODIGO: HSE-F5-0

FECHA DE
HOJA DE VIDA - MOTOCICLETAS APROBACIÓN
10/10/2021

FECHA DE 10/10/2021
ACTUALIZACIÓN

ZONA: FECHA:

DATOS DE LA MOTOCICLETA

PROPIETARIO: CLASE DE VEHÍCULO: PLACA:

No. LICENCIA DE TRÁNSITO: FECHA DE EXPEDICIÓN: MODELO:

No. DE MOTOR : No. DE CHASIS: COLOR:

DOCUMENTACIÓN

ITEM DOCUMENTOS A REVISAR CUMPLE NO CUMPLE VENCIMIENTO

1 SEGURO OBLIGATORIO

2 CERTIFICADO DE GASES

OBSERVACIONES

ESTADO DE LA MOTOCICLETA
ITEM DESCRIPCIÓN CANTIDAD BE ME NA ITEM DESCRIPCIÓN CANTIDAD BE ME NA ITEM DESCRIPCIÓN CANTIDAD BE ME NA

1 Casco con identificación 17 Direccionales traseras 33 Control de encendido

2 Guantes 18 Luz stop 34 Fugas de aceite

3 Coderas 19 Luz de freno 35 Sonido de Motor

4 Rodilleras 20 Bocina 36 Suspensión Delantera

5 Impermeables 21 Estado de bujía 37 Suspensión Trasera

6 Botas o Polainas 22 Aceite de motor 38 Sincronización

7 Botiquín 23 Nivel de gasolina 39 Sistema Eléctrico

8 Kit de herramienta 24 Llanta delantera de taco 40 Cojinería

9 Guaya acelerador 25 Llanta trasera de taco 41 Espejos

10 Freno delantero 26 Rin y radios delanteros 42 Latonería

11 Freno trasero 27 Rin y radios traseros 43 Presión llantas

12 Batería 28 Kit de arrastre 44 Filtro de Aire

13 Manigueta derecha 29 Protector de cadena 45 Baúl para moto

14 Manigueta izquierda 30 Mofle 46 Logos

15 Luz farola 31 Velocímetro

16 Direccionales delanteras 32 Controles

Observaciones:

Entregado por: Recibido por:

Nombre: Nombre:

Firma: Firma: