CUENTA DE COBRO

B &A GROUP S.A.S

NIT. 900.577.860-9
CALLE 116 No. 19-50 P2

DEBE A:

NOMBRE:
NIT. 1000688350
DIRECCION:Cra 69 #2a-27 Actividad Economica :
TELEFONO: 3125710513 Fecha:
CIUDAD:Bogotá Email:

DESCRIPCION VALOR

TOTAL A PAGAR -

Suscribo la siguiente informacion bajo la gravedad de juramento (art. 14 ley 1607 de 2012), para efectos del
cumplimiento del articulo 1 del decreto 1070 de 2013 y decreto 3032 de 2013 declaro que:

Certificación de cumplimiento de requisitos rentas de trabajo (Art. 103 y 383 del E.T)
Mis ingresos en el año gravable inmediatamente anterior (año Gravable 2021) provienen de la prestacion de
servicios de manera personal o del desarrollo de una actividad economica por cuenta y riesgo del empleador
o contratante, en una proporcion igual o superior a un 80% del total de mis ingresospercibidos en el año NO
gravable inmediatamente anterior (año gravable 2021)

Mis ingresos en el año inmediatamente anterior (año Gravable 2021) proviene de la prestacion de servicios
personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestacion de servicios tecnicos que no
requieran la utilizacion de materiales o insumos especializados, o maquina o equipo especializado, en una
NO
proporcion igual osuperior a un 80% del total de los ingresos percibidos en el año inmediatamente anterior
(año gravable 2021).

Obligado a presentar declaracion de renta por el año gravable inmediatamente anterior (año gravable 2021)
NO

Ingresos totales en el año gravable inmediatamente anterior (Año Gravable 2021) superaron 1,400 UVT
($38,004), ingresos por valor de $ 53,205,600 NO

Solicito que se practique una tarifa de retencion en la fuente superior establecida en el artiulo 3 parafo 3 del
decreto 0099 de 2013, la cual sera del porcentaje (%) 0%

Soy persona natura, residente en Colombia

SI
Tengo (2) o más empleados o contratistas vinculados con esta actividad NO

FIRMA

1000688350