ENDODONCIA EN DENTICIÓN

TEMPORAL

 Elizabeth Urrieta
UGMA
 ENDODONCIA EN DIENTES
TEMPORALES
 Importancia de la endodoncia en dientes
temporales.
 Evolución post-eruptiva de los dientes
temporales.
 Morfología y anatomía de cámaras pulpares y
conductos radiculares.
 Diagnóstico clínico y examen radiográfico.
 ENDODONCIA EN DIENTES
TEMPORALES
 Factores a considerar antes de realizar
tratamientos endodónticos.
 Indicaciones y contraindicaciones.
 Clasificación de la enfermedad pulpar en
dientes temporales.
 Instrumentos y materiales utilizados.
 Terapia pulpar en dientes temporales.
 BIBLIOGRAFÍA
 Tratado de odontopediatría. Bezerra da Silva Léa
Assed.
 Rehabilitación en odontopediatría.
Guedes-Pinto A.
 Odontología pediátrica UCV.
 LaSala. Endodoncia.
 Odontopediatría. Koch.
 Manual de odontopediatría. López María.
 Manual de odontopediatría. Cameron A.
 Estomatología integral en el niño y el
adolescente USM.
 ENDODONCIA EN DIENTES
TEMPORALES
Importancia de la endodoncia en dientes
temporales:

 Biológicas: Masticación _____ Nutrientes

Fonación
Oclusión

 Psicológicas.

Odontología pediátrica UCV.

 EVOLUCIÓN
POST – ERUPTIVA
Forestier y Demers 1.981

Diente deciduo

Erupción hasta Raíz completa Comienzo de

calcificación (Antes de rizálisis) la rizálisis
radicular (1 a 1 1/2 año
completa de la erupción)

Muy vascularizado Conserva potencial Regresión

y celular. dentinogénico.

Manual de odontopediatría. López María.

 EVOLUCIÓN
POST – ERUPTIVA
Forestier y Demers 1.981

Estadio de Estadio de Estadio de regresión

crecimiento del maduración pulpara pulpar
órgano pulpar Estadio II Estadio III
Estadio I
De 6 a 18 meses de De 18 meses a 4 años de De 4 a 7 años de edad
edad edad

Manual de odontopediatría. López María.

CRONOLOGÍA DE MINERALIZACIÓN

Odontopediatría. Koch.
 DIENTE TEMPORAL VS
DIENTE PERMANENTE

Tratado de odontopediatría. Bezerra da Silva Léa Assed.

 DIAGNÓSTICO CLÍNICO

 Anamnesis : ALICIA DR.

 Examen clínico : Extra-oral.

Intra-oral.

 Metodología : Inspección.
Palpación.
Percusión.
Sensibilidad pulpar.

Odontología pediátrica UCV.

FUENTE: GUEDES PINTO A.
FUENTE: GUEDES PINTO A.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
“Muchas veces el 50% del diagnóstico
clínico e histopatológico no coincide”.

Preliasco
 EXAMEN RADIOGRÁFICO

 Análisis de periapical : Técnica paralela.

 Análisis de coronal: Bite - Wing.

 Evaluar: Extensión de caries.

Alteración perirradicular.
Pérdida ósea.
Presencia o no del germen.
Cámara pulpar.
Reabsorciones internas-externas.
Odontología pediátrica UCV.
 INSTRUMENTOS UTILIZADOS

 Atacadores de cemento.
 Arcos de Young.
 Cucharitas de dentina.
 Espátulas para cemento.
 Fresas n° 328,329,330, redondas n° 4,5,6,7,8;
endozeta.
 Grapas.
 Equipo de inspección.
 INSTRUMENTOS UTILIZADOS

 Limas n° 15, 20, 25, 30

 Regla milimetrada.
 Perforador de Dique de Goma.
 Portagrapas.
 MATERIALES DESCARTABLES

 Campos de papel envolvente estériles.

 Torundas de algodón estériles.
 Conos de papel absorbentes estériles.
 Goma dique mediano o pesado.
 Hilo dental.
 Goma interdental.
MATERIALES DESCARTABLES
 IRRIGADORES

 Agua destilada.
 Agua oxigenada.
 Clorhexidina.
 Hipoclorito de sodio.
 Lechada de cal, agua de cal o agua lechada.
 Suero fisiológico.

Odontología pediátrica UCV.

 MATERIALES DE RECUBRIMIENTO
DENTINO PULPAR

Recubrimiento Indirecto

Barniz Adhesivo ZOE Dycal

Rehabilitación en odontopediatría. Guedes-Pinto A.

MATERIALES DE RECUBRIMIENTO
PULPAR

Recubrimiento Directo

Dycal Ledermix Corticoide ZOE

Antibiótico Formocresol
Formocresol

Manual de odontopediatría. Cameron A.

 MATERIALES DE RECUBRIMIENTO
PULPAR
LEDERMIX:
 Antibiótico.
 Hidróxido de calcio.
 Cortisona (interfiere en la cicatrización).
 Óxido de zinc.
 Aceite de trementina.
 Eugenol.

Manual de odontopediatría. Cameron A.

MATERIALES DE RECUBRIMIENTO

Recubrimiento de filetes radiculares

Hidróxido Formocresol Glutaraldehído

de
Calcio

Odontología pediátrica UCV.

 FORMOCRESOL
Buckley

FORMOCRESOL

Formaldehído Cresol Glicerina Agua

19% 35% 15% 15%
•Fijación •Disuelve •Diluye
•Desvitaliza •Desnaturaliza

Odontología pediátrica UCV.

DILUCIÓN DEL FORMOCRESOL
Loos y Straffon

FORMOCRESOL AL 20%
DE DILUCIÓN

3 Partes de 1 Parte de 1 Parte de

Glicerina Agua destilada Formocresol

Odontología pediátrica UCV.

DILUCIÓN DEL GLUTARALDEHÍDO
1972

Glutaraldehído
4%

Glutaraldehído Fosfato Glicerina

3,2 ml de 10 ml
sodio
6,8 ml

Odontología pediátrica UCV.

MATERIALES OBTURADORES
ENDODÓNTICOS

Obturadores de cámaras pulpares

ZOE ZOE más Trío de Gysi

Formocresol

Odontología pediátrica UCV.

MATERIALES OBTURADORES

Obturadores
de conductos
radiculares

ZOE Pasta Pasta Hidróxido

KRI PCA de
Calcio

Odontología pediátrica UCV.

 TRATAMIENTO DE PULPAS VITALES
NO EXPUESTAS
Recubrimiento pulpar indirecto:

 Dientes jóvenes( Temporales y Permanentes)

 Cavidades profundas.

 Pulpitis reversible.

Odontología pediátrica UCV.

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

CARIES
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

Dentina Sana

Aislamiento •Barniz Restauración

absoluto •ZOE definitiva
•Dycal

Odontología pediátrica UCV.

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

Dentina Alterada

•Aislamiento •Dycal Restauración

absoluto •IRM por 6/8 semanas definitiva
•Torundas estériles •Rx

Odontología pediátrica UCV.

TRATAMIENTO DE PULPAS VITALES
EXPUESTAS

PULPA VITAL

Recubrimiento Pulpotomía Pulpectomía

pulpar
Directo

Amputación vital Amputación mortal

Odontología pediátrica UCV.

 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Indicaciones:
 Dientes Permanentes Jóvenes con ápices abiertos.
 Dientes Temporales Jóvenes:
Exposición mecánica.
Exposición no contaminada.
Reciente y superficial.
No hemorrágica.
Diente libre de síntomas.

Odontología pediátrica UCV.

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

FUENTE: GUEDES PINTO A.

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

PULPA VITAL EXPUESTA

•Aislamiento •Ca(OH)2 Reabsorción Interna

absoluto •IRM 6/12 meses
•Suero fisiológico •Rx 6/8 Semana
•Hemostasia

Odontología pediátrica UCV.

 PULPOTOMÍA

 Anestesia local.
 Aislamiento absoluto.
 Eliminación de caries.
 Apertura de cámara pulpar (fresa redonda).
 Irrigación (hipoclorito de sodio, solución
fisiológica).
 Control de hemorragia (determinar el estado
pulpar).
 Obturación de cámara pulpar.

Odontología pediátrica UCV.

PULPOTOMÍA

Torunda de algodón para la hemostasia

 PULPOTOMÍA

Torunda con vapores

de Formocresol
 PULPOTOMÍA
( AMPUTACIÓN VITAL)

Apertura de Cámara

•Hemostasia •Formocresol Obturación de cámara

3/5 minutos 4/5 minutos ZOE fluido y
torundas suero fisiológico ZOE denso

Glutaraldehído
4 minutos

Odontología pediátrica UCV.

 PULPOTOMÍA
( AMPUTACIÓN MORTAL)

Sangrado profuso
> 5 minutos

•Torunda/Formocresol Obturación de cámara Tejido de granulación

•Segunda cita a ZOE fluido y Tejido calcificado
3, 5 ó 7 días
ZOE denso
ZOE

Odontología pediátrica UCV.

 PULPECTOMÍA EN DIENTES CON
PULPA VITAL
 Anestesia local.
 Aislamiento absoluto.
 Eliminación de caries.
 Apertura de cámara pulpar (fresa redonda).
 Conductometría y Pulpectomía.
 Irrigación (hipoclorito de sodio) y secado.
 Obturación de conducto radicular.

Odontología pediátrica UCV.

PULPECTOMÍA EN DIENTES CON
PULPA VITAL

Apertura de cavidad

•Hipoclorito Obturación
Conductometría 2 mm
de sodio. de
Pulpectomía Limas n° 15-20-25
•Suero conducto:
Conos de papel estériles
fisiológico. ZOE

Pasta KRI

Pasta PCA

Ca(OH)2
Sin rizálisis

Odontología pediátrica UCV.

 TRATAMIENTO DE PULPAS
NECRÓTICAS

PULPA
NECRÓTICA

Curas Pulpectomías Técnica

Formocresoladas de
Cappiello

 Odontología pediátrica UCV.

 Estomatología integral en el niño y el adolescente USM.
 PULPOTOMÍAS CON CURAS
FORMOCRESOLADAS

Drenaje por 72 horas

•Aislamiento •Torunda/Formocresol Obturación de

absoluto •Cambio de cura 48 cámara
y 72 horas
•Hipoclorito Na •Trío de Gysi
ZOE
•Tres sesiones •ZOE

Odontología pediátrica UCV.

 PULPECTOMÍA EN DIENTES CON
NECROSIS PULPAR

Aislamiento absoluto

Conductometría •Hipoclorito Na Torundas y ZOE:

2 mm
•Lechada de cal •Formocresol
•Glicolpropileno
•Agua oxigenada •Paramonoclorofenol A

Odontología pediátrica UCV.

FUENTE: GUEDES PINTO A.
Tratado de odontopediatría. Bezerra da Silva Léa Assed.
PULPECTOMÍAS EN DIENTES CON
NECROSIS PULPAR

Obturaciones radiculares

Pasta Ca(OH)2 ZOE

Maisto IRM Pasta KRI
8/10 días 3/6 meses Pasta PCA
Observación

Reabsorciones
Internas

Odontología pediátrica UCV.

 PULPECTOMÍAS EN DIENTES CON
NECROSIS PULPAR
 Pasta Maisto: Yodoformo
Hidróxido de calcio
Agua destilada

Rehabilitación en odontopediatría. Guedes-Pinto A.

 TÉCNICA DE CAPPIELLO

Indicaciones:
 Necrobiosis y gangrena pulpar.
 Abscesos con o sin fístulas.
 Defensas altas.
 Dientes sin rizálisis.
 Control post-operatorio: 3-6-12 meses.

Estomatología integral en el niño y el adolescente USM.

 TÉCNICA DE CAPPIELLO

Contraindicaciones:
 Compromiso del germen.
 Diente no restaurable.
 Perforaciones apicales.
 Lesión de furca.
 Próximo a exfoliar.
 Defensas bajas.

Estomatología integral en el niño y el adolescente USM.

 TÉCNICA DE CAPPIELLO

Aislamiento absoluto
Apertura de cámara

Lechada Lima n° 15-20 •Aspirar conductos Obturar

de No instrumentar ( aguja calibre Conductos:
Cal 19-20 )
•Conos de papel

ZOE

ZOE/Cloranfenicol

ZOE/Formocresol

Estomatología integral en el niño y el adolescente USM.

 LECHADA DE CAL O AGUA LECHADA

 Bactericida.
 Induce la cicatrización de conductos
laterales y accesorios.
 Lubricante en la biomecánica.
 Cristaliza sobre las paredes del conducto.
 Disuelve restos degenerativos grasos.

Tratado de odontopediatría. Bezerra da Silva Léa Assed.

CRONOLOGÍA DE MINERALIZACIÓN PARA
DIENTES PERMANENTES

Odontopediatría. Koch.
 TRATAMIENTOS PARA DIENTES PERMANENTES
CON ÁPICES INMADUROS

APIOCOGÉNESIS APICOFORMACIÓN
 Indicaciones:  Indicaciones:
 Dientes permanentes  Dientes permanentes con
jóvenes con formación formación radicular
radicular incompleta. incompleta.
 Dientes con pulpa vital.  Dientes con pulpa
necrótica.

LaSala. Endodoncia.
 TRATAMIENTOS PARA DIENTES PERMANENTES
CON ÁPICES INMADUROS

APICOGÉNESIS
 Pulpotomía de Cvek:
 Irrigación con solución
fisiológica.
 Realizar hemostasis con
torundas húmedas en solución
fisiológica.
 Colocar Ca(OH)2
 Obturar diente con ZOE,
ionómero de vidrio
 Posterior a la formación
radicular realizar Endodoncia
Convencional
APICOFORMACIÓN
 Conductometría a 2 mm
 Pulpectomía
 Biomecánica
 Obturación de conductos con
Ca (OH)2 por 3 meses hasta la
formación de la barrera apical
 Posteriormente realizar
Endodoncia Convencional

LaSala. Endodoncia.
 BIBLIOGRAFÍA

 Tratado de odontopediatría. Bezerra da Silva Léa

Assed.
 Rehabilitación en odontopediatría.
Guedes-Pinto A.
 Odontología pediátrica UCV.
 LaSala. Endodoncia.
 Odontopediatría. Koch.
 Manual de odontopediatría. López María.
 Manual de odontopediatría. Cameron A.
 Estomatología integral en el niño y el
adolescente USM.