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WATO-EX-65-Operatori-s-Manual-Spanish-V1-0 Esp PDF
WATO-EX-65-Operatori-s-Manual-Spanish-V1-0 Esp PDF
I
Declaración de propiedad intelectual
SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (en lo sucesivo
denominado Mindray) posee los derechos de propiedad intelectual de este producto de
Mindray y del presente manual. El manual puede hacer referencia a información protegida
por copyright o patentes, y no concede licencia alguna sobre los derechos de patente o
copyright de Mindray ni de otros fabricantes.
Mindray pretende mantener el contenido de este manual como información confidencial.
Queda estrictamente prohibida la publicación de la información del presente manual, de la
forma que sea, sin el permiso por escrito de Mindray.
II
Responsabilidad del fabricante
El contenido de este manual está sujeto a cambios sin previo aviso.
Se da por sentado que toda la información contenida en este manual es correcta. Mindray no
se hace responsable de los errores que contenga, ni de los daños accidentales o consecuentes
del suministro, la aplicación o el uso de este manual.
ADVERTENCIA
z Deben hacer uso de este equipo profesionales clínicos capacitados y cualificados.
z Es importante que el hospital o la empresa que utilice este equipo lleven a cabo un
plan de mantenimiento razonable. No hacerlo podría dar lugar a averías en el
equipo o lesiones personales.
III
Garantía
ESTA GARANTÍA ES EXCLUSIVA Y SUSTITUYE A TODAS LAS DEMÁS, EXPRESAS
O IMPLÍCITAS, INCLUIDAS LAS GARANTÍAS DE COMERCIABILIDAD Y APTITUD
PARA UN USO ESPECÍFICO.
Definiciones
IV
Exenciones de responsabilidad
V
Política de devoluciones
Procedimiento de devolución
En caso de que sea necesario devolver este producto o parte de él a Mindray, se deberá seguir
el siguiente procedimiento:
Autorización de devolución: Póngase en contacto con el Departamento de Atención al
Cliente y obtenga un número de autorización de devolución de materiales. Este número
debe aparecer en la parte exterior del embalaje en el que se envíe la unidad. No se
aceptarán aquellas devoluciones en las que el número de autorización no esté claramente
visible. Asimismo, le rogamos que indique el número de modelo, el número de serie y
una breve descripción de los motivos de la devolución.
Política de transporte: El cliente debe asumir los gastos de transporte cuando el producto
se envíe a Mindray para cualquier tipo de servicio (incluidas las tasas de aduana
correspondientes).
Dirección de devolución: Envíe las piezas o el equipo a la dirección proporcionada por
el Departamento Internacional de Atención al Cliente.
Contacto de la empresa
Fabricante: Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.
Dirección de correo service@mindray.com.cn
electrónico:
Tel.: +86 755 26582479 26582888
Fax: +86 755 26582934 26582500
VI
Prólogo
Este manual contiene las instrucciones necesarias para utilizar el producto de forma segura y
de acuerdo con su función y uso previsto. El seguimiento de las instrucciones del manual
constituye un requisito previo para obtener un funcionamiento y rendimiento adecuados del
producto, y garantiza la seguridad de pacientes y técnicos.
Este manual está basado en la configuración completa y, por tanto, es posible que parte de su
contenido no sea aplicable a su producto. En caso de duda, póngase en contacto con nosotros.
Este manual forma parte del producto. Siempre debe estar cerca del equipo de modo que
pueda consultarse fácilmente cuando sea necesario.
Destinatarios
Este manual está dirigido a profesionales médicos de los que se espera que tengan un
conocimiento práctico sobre procedimientos, ejercicio y terminología del ámbito de la
medicina para la supervisión de pacientes gravemente enfermos.
Ilustraciones
Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen únicamente a modo de ejemplo. No tienen
que coincidir necesariamente con los ajustes o datos mostrados en el equipo de anestesia.
Convenciones
El texto en cursiva se emplea en este manual para citar los capítulos y las secciones a
los que se haga referencia.
[ ] se utiliza para encerrar texto de la pantalla.
→ se utiliza para indicar procedimientos de uso.
VII
NOTAS PERSONALES
VIII
Contenido
1
4.4.4 Ventilación por control de presión (VCP) .......................................................... 4-8
4.4.5 Ventilación obligatoria intermitente sincronizada (VOIS) ................................4-11
4.4.6 Ventilación con presión de soporte (VPS)........................................................ 4-17
4.5 Inicio de la ventilación mecánica .................................................................................. 4-21
4.6 Definición del cronómetro ............................................................................................ 4-22
4.6.1 Inicio del cronómetro ....................................................................................... 4-22
4.6.2 Parada del cronómetro...................................................................................... 4-22
4.6.3 Restablecimiento del cronómetro..................................................................... 4-22
4.7 Parada de la ventilación mecánica ................................................................................ 4-23
2
6.6.1 Sin sensor de O2................................................................................................. 6-5
6.6.2 Con sensor de O2 ............................................................................................... 6-7
6.7 Prueba de presión retrógrada de los vaporizadores ......................................................... 6-8
6.8 Pruebas del sistema de respiración.................................................................................. 6-9
6.8.1 Prueba del fuelle............................................................................................... 6-10
6.8.2 Prueba de fugas del sistema de respiración en estado de ventilación mecánica6-10
6.8.3 Prueba de fugas del sistema de respiración en estado de ventilación manual ...6-11
6.8.4 Prueba de la válvula APL ................................................................................. 6-12
6.9 Pruebas de las alarmas .................................................................................................. 6-12
6.9.1 Preparación para las pruebas de alarmas .......................................................... 6-12
6.9.2 Prueba de alarmas y supervisión de la concentración de O2............................ 6-13
6.9.3 Prueba de la alarma de bajo volumen minuto .................................................. 6-14
6.9.4 Prueba de la alarma de apnea ........................................................................... 6-14
6.9.5 Prueba de la alarma de presión de vías respiratorias sostenida ........................ 6-14
6.9.6 Prueba de la alarma de Pvr alta ........................................................................ 6-15
6.9.7 Prueba de la alarma de Pvr baja ....................................................................... 6-15
6.9.8 Prueba de la alarma del módulo de GA............................................................ 6-16
6.10 Preparativos preoperatorios......................................................................................... 6-16
6.11 Inspeccionar el sistema AGSS..................................................................................... 6-17
3
8.3.7 Calibración del sensor ........................................................................................ 8-7
8.4 Uso de un módulo de CO2 de microflujo ....................................................................... 8-8
8.4.1 Preparación para la medición de CO2................................................................ 8-8
8.4.2 Ajustes de CO2................................................................................................... 8-8
8.4.3 Limitaciones en la medición .............................................................................8-11
8.4.4 Evacuación del gas de muestreo........................................................................8-11
8.4.5 Puesta a cero del sensor.................................................................................... 8-12
8.4.6 Calibración del sensor ...................................................................................... 8-12
8.4.7 Información de Oridion.................................................................................... 8-12
8.5 Uso de un módulo de CO2 de flujo principal................................................................ 8-13
8.5.1 Preparación para la medición de CO2.............................................................. 8-13
8.5.2 Ajustes de CO2................................................................................................. 8-14
8.5.3 Limitaciones en la medición ............................................................................ 8-15
8.5.4 Puesta a cero del sensor.................................................................................... 8-16
8.5.5 Calibración del sensor ...................................................................................... 8-16
4
10.9 Ajuste de la frecuencia de homogeneización de BIS....................................................... 10-7
10.10 Restauración de los valores predeterminados ........................................................... 10-7
10.11 Ajuste de las ondas relacionadas con BIS ................................................................. 10-8
11 Alarmas ..........................................................................................................................11-1
11.1 Introducción .................................................................................................................11-1
11.1.1 Categorías de alarma .......................................................................................11-1
11.1.2 Niveles de alarma ............................................................................................11-2
11.2 Indicadores de alarma...................................................................................................11-2
11.2.1 Luz de alarma ..................................................................................................11-2
11.2.2 Tonos de alarmas audibles...............................................................................11-3
11.2.3 Mensaje de alarma...........................................................................................11-3
11.2.4 Valores numéricos de alarma parpadeantes .....................................................11-3
11.2.5 Símbolos de estado de alarma .........................................................................11-3
11.3 Ajuste del volumen de la alarma ..................................................................................11-4
11.4 Ajuste de los límites de alarma.....................................................................................11-4
11.4.1 Ajuste de los límites de alarma del ventilador.................................................11-4
11.4.2 Ajuste de los límites de alarma de CO2...........................................................11-4
11.4.3 Ajuste de los límites de alarma de GA ............................................................11-5
11.4.4 Ajuste de los límites de alarma de BIS............................................................11-5
11.5 Ajuste del nivel de alarma ............................................................................................11-5
11.6 Ajuste de la alarma CPB (bypass cardiopulmonar) ......................................................11-5
11.7 Ajuste de la alarma de VM&VCe.................................................................................11-6
11.8 Ajuste de la alarma de apnea ........................................................................................11-6
11.9 Alarma silenciada .........................................................................................................11-7
11.9.1 Ajuste de la alarma silenciada durante 120 s...................................................11-7
11.9.2 Cancelación de la alarma silenciada durante 120 s .........................................11-7
11.10 En caso de activación de alarmas ...............................................................................11-8
5
13.2 Instalación de los tubos de respiración...................................................................... 13-19
13.3 Instalación de la bolsa manual .................................................................................. 13-20
13.4 Instalación del vaporizador ....................................................................................... 13-21
13.4.1 Montaje del vaporizador............................................................................... 13-21
13.4.2 Llenado del vaporizador............................................................................... 13-25
13.4.3 Drenaje del vaporizador ............................................................................... 13-27
13.5 Instalación o sustitución de las botellas de gas ......................................................... 13-29
13.6 Instalación de los módulos ........................................................................................ 13-31
13.6.1 Instalación del módulo de CO2 .................................................................... 13-31
13.6.2 Instalación del módulo de GA...................................................................... 13-31
13.6.3 Instalación del módulo de BIS ..................................................................... 13-32
13.7 Conectores neumáticos.............................................................................................. 13-32
13.7.1 Conexión de los suministros de gas por tubos ............................................. 13-33
13.7.2 Instalación de las botellas de gas.................................................................. 13-34
13.8 Conector CIS............................................................................................................. 13-34
13.9 Salida de evacuación y conector AGSS .................................................................... 13-34
13.10 Sistema de transferencia y recepción AGSS ........................................................... 13-35
13.10.1 Componentes.............................................................................................. 13-35
13.10.2 Montaje del sistema AGSS......................................................................... 13-36
13.10.3 Sistema de eliminación de gases de desecho.............................................. 13-37
6
14.3.7 Recipiente de cal sodada .............................................................................. 14-19
14.3.8 Tubos de respiración y pieza en Y................................................................ 14-20
14.3.9 Sensor de flujo.............................................................................................. 14-20
14.3.10 Sensor O2 ................................................................................................... 14-21
14.3.11 Sistema de transferencia y recepción AGSS............................................... 14-21
15 Accesorios...................................................................................................................... 15-1
E Símbolos y abreviaturas..................................................................................................E-1
E.1 Símbolos ......................................................................................................................... E-1
E.2 Abreviaturas.................................................................................................................... E-3
7
NOTAS PERSONALES
8
1 Seguridad
1.1 Información de seguridad
PELIGRO
z Indica un peligro inminente que, si no se evita, podría provocar graves lesiones o,
incluso, la muerte.
ADVERTENCIA
z Indica un peligro potencial o una práctica que compromete la seguridad y que, si
no se evita, podría provocar graves lesiones o, incluso, la muerte.
PRECAUCIÓN
z Indica un posible peligro o una práctica que compromete la seguridad y que, si no
se evita, puede producir lesiones o daños materiales leves.
NOTA
z Ofrece sugerencias de aplicación u otra información de utilidad para garantizar
que se saca el máximo partido al producto.
1-1
1.1.1 Peligros
1.1.2 Advertencias
ADVERTENCIA
z Antes de poner en marcha el sistema, el operador debe comprobar que el equipo,
los cables de conexión y los accesorios funcionan correctamente y se encuentran en
buen estado.
z El equipo debe conectarse a una toma de corriente instalada correctamente sólo
con contactos de conexión a tierra de protección. Si la instalación no proporciona
un conductor de conexión a tierra de protección, desconéctelo de la red eléctrica.
z Utilice la fuente de alimentación de CA antes de que se agoten las baterías.
z Para evitar el riesgo de explosión, no utilice el equipo en presencia de agentes
anestésicos inflamables, vapores o líquidos.
z No abra las carcasas del equipo. Todas las operaciones de servicio y actualizaciones
futuras sólo debe realizarlas personal formado y autorizado por nosotros.
z No se base exclusivamente en el sistema de alarmas sonoras para supervisar a un
paciente. El ajuste del volumen de alarma a un nivel bajo puede resultar en una
situación peligrosa para el paciente. Recuerde que los ajustes de la alarma deben
personalizarse según las distintas situaciones del paciente y mantener vigilado al
paciente en todo momento resulta la forma más fiables para realizar una
supervisión segura.
z Los parámetros fisiológicos y los mensajes de alarma que se muestran en la
pantalla del equipo sirven únicamente como referencia al especialista y no pueden
usarse directamente como base del tratamiento clínico.
z Elimine el material de embalaje teniendo en cuenta la normativa de control de
residuos aplicable, y manténgalo fuera del alcance de los niños.
z Para evitar peligros de explosión, no utilice con este equipo agentes anestésicos
inflamables como, por ejemplo, éter y ciclopropano. En este equipo, sólo pueden
aplicarse agentes anestésicos no inflamables que cumplan los requisitos
especificados en la norma IEC 60601-2-13. Este equipo de anestesia se puede usar
con halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano. Sólo se puede usar
uno de estos cinco agentes anestésicos cada vez.
z No toque al paciente, la mesa ni los instrumentos durante la desfibrilación.
z Utilice electrodos apropiados y colóquelos según las instrucciones proporcionadas
por el fabricante. La pantalla vuelve al estado normal 10 segundos después de la
desfibrilación.
1-2
ADVERTENCIA
z Nunca debe desactivarse el flujo de gas fresco antes de desactivar el vaporizador.
El vaporizador no debe activarse nunca sin flujo de gas fresco. El vapor de agente
anestésico en una concentración alta puede llegar a los tubos del equipo y al aire
ambiental, y causar daños personales y materiales.
1.1.3 Precauciones
PRECAUCIÓN
z Para garantizar la seguridad del paciente, utilice exclusivamente las piezas y
accesorios especificados en este manual.
z Cuando finalice la vida útil del equipo y sus accesorios, éstos deberán desecharse
según las instrucciones que regulan la eliminación de tales productos.
z Los campos eléctricos y magnéticos pueden interferir en el correcto rendimiento
del equipo. Por esta razón, asegúrese de que todos los dispositivos externos
utilizados cerca del equipo cumplen los requisitos de CEM relevantes. Entre las
posibles fuentes de interferencia se incluyen los teléfonos móviles, los equipos de
rayos X y los dispositivos RMN, pues éstos pueden emitir niveles elevados de
radiación electromagnética.
z Este sistema funciona correctamente con los niveles de interferencias eléctricas
identificados en este manual. Niveles más altos pueden producir alarmas molestas
que pueden detener la ventilación mecánica. Preste atención a las falsas alarmas
causadas por campos eléctricos de alta intensidad.
z Antes de conectar el equipo a la red eléctrica, compruebe que los índices de voltaje
y frecuencia de la red eléctrica sean los mismos que los que se indican en la etiqueta
del equipo o en este manual.
z Instale o traslade el equipo correctamente para evitar daños causados por caídas,
golpes, vibraciones fuertes u otras fuerzas mecánicas.
z El equipo de anestesia permanece estable con una inclinación de 10º en la
configuración típica. No cuelgue objetos a ningún lado del equipo de anestesia para
que no se vuelque.
1-3
1.1.4 Notas
NOTA
z Coloque el equipo en un lugar donde pueda ver la pantalla y acceder a los controles
de mando con facilidad.
z Guarde este manual cerca del equipo para poder consultarlo fácilmente siempre
que sea necesario.
z El software se ha desarrollado según la norma IEC60601-1-4. Se ha minimizado la
posibilidad de riesgos derivados de errores de software.
z Este manual describe todas las funciones y opciones. Puede que su equipo no las
tenga todas.
Atención: consulte la
documentación adjunta Voltaje peligroso
(este manual).
Batería Equipotencial
Se puede desinfectar en
Estado de funcionamiento
autoclave
No se puede desinfectar
Descripción del material
en autoclave
Encendido Apagado
Restablecimiento En espera
Tecla de la alarma de
Tecla para silenciar la alarma
VM&VCe
Botón de flujo rápido
Tecla de pantalla normal
(flush) de O2
1-4
Posición de bolsa/ventilación
Ventilación mecánica
manual
Cerrar/bloquear Abrir/desbloquear
Transformador de
Fabricante
aislamiento
PRECAUCIÓN:
Número de serie
CALIENTE
Bloquea el mecanismo
Alinear
elevador
Aproximado Tubería
1-5
Peso máximo 11,3 kg Accionado por aire
Representante de la
Peso máximo 30 kg
Comunidad Europea
1-6
2 Conceptos básicos
2.1 Descripción del sistema
2.1.1 Objetivo
El equipo de anestesia está pensado para proporcionar anestesia por respiración a pacientes
adultos, niños y bebés durante una intervención quirúrgica.
Debe ser utilizado sólo por personal de anestesia cualificado que haya recibido la formación
adecuada para su uso.
ADVERTENCIA
z Este equipo de anestesia está pensado para ser usado sólo por personal de anestesia
cualificado o bajo su supervisión. Nadie que carezca de autorización o formación
debe realizar ninguna operación con el equipo.
z Este equipo de anestesia no es apto para usarlo en un entorno de RMN.
2.1.2 Contraindicaciones
Está contraindicado el uso del equipo de anestesia en pacientes que sufran neumotórax o
insuficiencia severa de la válvula pulmonar.
2-1
2.1.3 Componentes
El equipo de anestesia consta de una unidad principal, vaporizador (cinco agentes anestésicos
opcionales: enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano y halotano), ventilador anestésico,
ensamblado del caudalímetro electrónico, sistema de respiración, etc.
2-2
2.2 Aspecto del equipo
2-3
1. Freno
2. Indicadores de presión de los tubos
Muestran la presión de las tuberías o de las botellas después de aliviar la presión.
3. Caudalímetro total
El nivel medio del flotador del tubo de flujo indica el flujo actual de la mezcla de gases.
4 Controles de flujo
Cuando se pone el interruptor del sistema en la posición de encendido (ON):
Gire el control en sentido contrario a las agujas del reloj para aumentar el flujo de
gas.
Gire el control en el sentido de las agujas del reloj para disminuir el flujo de gas.
5 Caudalímetro electrónico
Muestra el flujo actual del gas correspondiente.
6. Panel de control del ventilador
7. Mando de control
8. Pantalla
9. Vaporizador
A. Control de concentración
Pulse y gire el control de concentración para definir la
concentración de agente anestésico.
B. Palanca de bloqueo
Gire la palanca de bloqueo A en el sentido de las
agujas del reloj para sujetar el vaporizador en su sitio.
10. Conectores de suministro de gas
Se proporcionan conectores de O2, N2O y aire.
11. Interruptor del sistema
Ponga el interruptor en la posición para activar el flujo de gas y encender el
sistema.
2-4
14. Toma de corriente auxiliar
Se proporcionan tres tomas de corriente auxiliares cuando el equipo de anestesia está
configurado con un transformador de aislamiento.
15 Cierre del cajón
16. Mesa de trabajo (con cajón)
——Sistema de respiración
2-5
1. Conector del sensor de O2
2. Conector de inspiración
3. Conector de espiración
4. Válvula de retención inspiratoria
5. Válvula de retención espiratoria
6. Alojamiento del fuelle
7. Puerto de retorno del gas de muestreo (al sistema AGSS)
8. Puerto para la bolsa manual
9. Interruptor de ventilación por bolsa o mecánica
10. Válvula APL (límite de presión de las vías respiratorias, del inglés <I>Airway
Pressure Limit</I>)
Ajusta el límite de presión del sistema de respiración durante la ventilación manual. La
escala muestra presiones aproximadas. Por encima de 30 cmH2O, sentirá clics conforme
gire la válvula. Gírela en el sentido de las agujas del reloj para aumentar la presión.
11. Conector del cable del sensor de O2
12. Manija giratoria
13. Recipiente de cal sodada
La cal sodada del recipiente absorbe el CO2 que el paciente exhala, lo que permite un
uso cíclico del gas exhalado por el paciente.
2-6
2.2.2 Vista trasera
——Fuente de alimentación
2-7
1. Conectores de botellas
2. Terminal equipotencial
3. Ventilador
4. Entrada de CA
5. Conector de red
6. Conector de alimentación de 12 V para el sistema CIS
7. Altavoz
8. Suministro de O2 auxiliar
9. Interruptor ACGO (salida de gas común auxiliar, del inglés Auxiliary Common Gas
Outlet)
2-8
——Sistema de información clínica (CIS)
2-9
Esta vista trasera es de un equipo de anestesia configurado con sistema de información
clínica (CIS).
1. Pantalla
2. Carril
3. Soporte de montaje
4. Teclado
5. Unidad principal del sistema CIS
A
B
F E D C
A. Botón de reinicio
C. Conector USB
D. Conector de red
E. Toma de corriente
F. Conector de pantalla
2-10
ADVERTENCIA
z La conexión a la alimentación de CA debe realizarse conforme a B.3 Requisitos de
la alimentación eléctrica. No hacerlo así puede causar daños en el equipo y afectar
a su funcionamiento normal.
z Asegúrese de que el enchufe está sujeto en la toma de corriente para evitar que el
cable se suelte durante una intervención quirúrgica.
NOTA
z Si el equipo no recibe alimentación de CA, compruebe si el fusible de la toma de
corriente está en buen estado. Si, después de cambiar el fusible, continúa sin
funcionar la alimentación de CA, póngase en contacto con el personal de servicio.
z Si una toma de corriente auxiliar no funciona con normalidad, compruebe si se ha
quemado el fusible correspondiente.
z Si el equipo de anestesia está configurado con tomas de corriente auxiliares, los
aparatos conectados a estas tomas auxiliares deben cumplir las especificaciones de
voltaje y corriente de las tomas. De lo contrario, se producirá una fuga de corriente
superior al límite permitido. Si el equipo de anestesia está configurado con una sola
toma de corriente auxiliar, esta toma se usa únicamente para conectar el adaptador
del vaporizador de desflurano. Si el equipo de anestesia está configurado con varias
tomas de corriente auxiliares, los aparatos conectados deben cumplir las
especificaciones de voltaje y corriente de las tomas.
z Todos los productos analógicos o digitales conectados a este sistema deben tener el
certificado de cumplimiento de las normas IEC especificadas (como IEC 60950
para equipos de procesamiento de datos e IEC 60601-1 para equipos
electromédicos). Todas las configuraciones cumplirán la versión válida de IEC
60601-1-1. El personal responsable de conectar el equipamiento opcional al puerto
de señal de E/S será responsable de la configuración del sistema médico y del
cumplimiento del sistema con la norma IEC 60601-1-1.
2-11
2.3 Baterías
NOTA
z Use las baterías al menos una vez al mes para prolongar su vida útil. Cargue las
baterías antes de agotar su capacidad.
z Inspeccione y cambie las baterías con regularidad. La vida útil de las baterías
depende de la frecuencia y la duración del uso que se les de. Para una batería de
litio con un mantenimiento y almacenamiento correctos, la duración prevista es de
unos 3 años. En otros modelos para un uso más intenso, la duración prevista puede
ser inferior. Se recomienda cambiar las baterías de litio cada 3 años.
z El tiempo de funcionamiento de una batería depende de la configuración y el
funcionamiento del equipo. Por ejemplo, iniciar la supervisión de módulos con
frecuencia reduce el tiempo de funcionamiento de las baterías.
z En caso de fallo en una batería, póngase en contacto con nosotros o solicite al
personal de servicio que la cambie. No cambie la batería sin permiso.
El equipo de anestesia está diseñado para funcionar con alimentación por baterías siempre
que se interrumpa la alimentación de CA. Si el equipo de anestesia está conectado a una
fuente de alimentación de CA, las baterías se cargan independientemente de que el equipo de
anestesia esté o no encendido. En caso de interrupción del suministro eléctrico, el equipo de
anestesia se alimentará automáticamente con las baterías internas. Si el suministro de CA se
restituye dentro del período especificado, la alimentación del equipo cambia de las baterías a
la fuente de CA automáticamente para garantizar el uso continuado del sistema.
El icono de batería de la pantalla indica los estados de batería del siguiente modo:
: indica que las baterías funcionan con normalidad o que se están cargando cuando
el equipo de anestesia está funcionando con alimentación de CA. Cuando el equipo de
anestesia no está conectado a la fuente de alimentación de CA, el icono indica que el equipo
de anestesia se está alimentando con las baterías internas. La parte coloreada representa el
nivel de carga actual de las baterías en proporción con su nivel máximo de carga.
2-12
3 Controles del sistema y ajustes básicos
3.1 Panel de control
1. Luz de alarma
Alarmas de nivel alto: la luz parpadea de forma rápida en rojo.
Alarmas de nivel medio: la luz parpadea de forma lenta en amarillo.
Alarmas de nivel bajo: la luz es amarilla y no parpadea.
2. Teclas de acceso directo de menú
Pulse la tecla de acceso directo de menú para acceder al menú correspondiente.
3. Mando de control
Pulse el mando de control para seleccionar una opción de menú o confirmar un ajuste.
Gire el mando de control en el sentido de las agujas del reloj o al contrario para
desplazarse por las opciones de menú o cambiar ajustes.
3-1
4. Tecla de la alarma de VM&VCe
En modo de ventilación manual: Pulse la tecla para desactivar las alarmas de VM y
VCe fuera de rango, y la alarma de apnea. Pulse de nuevo la tecla para activar las
alarmas de VM y VCe fuera de rango, y la alarma de apnea.
En modo de ventilación mecánica: Pulse la tecla para desactivar las alarmas de VM
y VCe fuera de rango. Pulse de nuevo la tecla para activar las alarmas de VM y
VCe fuera de rango.
5. Tecla de menú principal
Pulse la tecla para abrir o cerrar el menú principal.
6. Tecla En espera
Pulse la tecla para entrar o salir del modo En espera.
7. Tecla para silenciar la alarma
Pulse esta tecla para entrar en el estado de silencio de la alarma durante 120
segundos En la esquina superior derecha de la pantalla, aparece el símbolo de
3-2
3.2 Pantalla
Este equipo de anestesia dispone de una pantalla TFT LCD en color de alta resolución para
mostrar varios parámetros y gráficos, como los parámetros de ventilación y las ondas de
presión, flujo y volumen. Dependiendo de la configuración del equipo de anestesia, puede
mostrar parámetros y ondas del módulo de gas, etc.La siguiente es una pantalla de
visualización estándar. Para obtener descripciones de otras pantallas, consulte 5 Interfaz del
usuario y supervisión de parámetros.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
18
13
14
15
17
16
3-3
4. Área de alarmas fisiológicas
Muestra mensajes de alarmas fisiológicas.
5. Área de icono de alarma de apnea desactivada
3-4
16. Área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros
Se usa para establecer los parámetros relacionados con el modo de ventilación mecánica.
La disposición de las teclas de acceso directo en este área varía en función del modo de
ventilación mecánica seleccionado. Para obtener información más detallada, consulte 4
Funcionamiento y ajuste del modo de ventilación.
17 Área de mensajes de indicación del sistema
Muestra información acerca del estado de funcionamiento del sistema.
18 Área de parámetros y gráficos
Muestra los parámetros, ondas, bucles espirométricos o gráficos de caudalímetros
electrónicos que supervisa el ventilador de anestesia, el módulo de gas o el módulo de
BIS. Se muestran diferentes tipos de pantalla en función de la configuración actual del
sistema o de los ajustes de disposición de la pantalla. Para obtener información más
detallada, consulte 5 Interfaz del usuario y supervisión de parámetros.
Este capítulo trata sólo los ajustes generales del equipo de anestesia, como el idioma, el brillo
de la pantalla, la hora del sistema, etc. Para los ajustes de parámetros y otros ajustes, consulte
las secciones correspondientes.
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste pantalla y audio >>].
2. Seleccione [Brillo pantalla] y elija el valor apropiado (el rango es de 1 a 10) para el
brillo de la pantalla. El valor 10 es para el brillo máximo y el valor 1 es para el brillo
mínimo. Si el equipo de anestesia está alimentado por baterías, puede seleccionar menos
brillo para ahorrar capacidad de las baterías.
3-5
3.3.2.2 Vol. sonido alarma
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste pantalla y audio >>].
2. Seleccione [Vol. sonido alarma] y elija el valor apropiado (el rango es de 1 a 10) para
el volumen de sonido de las alarmas. El valor 1 es para el sonido más bajo y el valor 10
es para el sonido más alto.
PRECAUCIÓN
z Cambiar la fecha y la hora afecta al almacenamiento de información de tendencias
y registro. Puede causar incluso pérdida de datos.
3-6
3.3.6 Restablecimiento de la configuración predeterminada
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 o de GA, puede restaurar
directamente la configuración predeterminada de fábrica del módulo correspondiente. Para
obtener información detallada, consulte 8 Supervisión de CO2 y 9 Supervisión de la
concentración de O2 y GA.
3-7
3.3.7 Ajuste de la dirección IP del sistema de información
clínica (CIS)
Para definir la dirección IP del sistema de información clínica (CIS), proceda como se indica
a continuación:
3-8
4 Funcionamiento y ajuste del modo de
ventilación
ADVERTENCIA
z Antes de usar el equipo de anestesia con un paciente, asegúrese de que el sistema
está conectado correctamente y en buen estado, y de que se han realizado todas las
pruebas que se describen en 6 Pruebas preoperatorias. En caso de error en alguna
prueba, no use el sistema. Solicite que un representante de servicio autorizado
repare el sistema.
ADVERTENCIA
z No use el equipo de anestesia si genera alarmas durante el inicio o si no funciona
con normalidad. Póngase en contacto con el personal del servicio de atención al
cliente o con nosotros.
4-1
NOTA
z Para la primera ventilación mecánica de cada paciente, no salga de la pantalla en
espera si los parámetros relacionados con la ventilación mecánica no se han definido
correctamente. Ajuste las concentraciones de gas fresco y de agente anestésico (si es
necesario) en la pantalla en espera y defina los parámetros de ventilación en función
del estado del paciente antes de aplicar ventilación mecánica.
NOTA
z Este equipo de anestesia se puede usar solo como un ventilador. Para ajustar la
concentración de O2 en el sistema de respiración, utilice el control de flujo de O2.
z La concentración de O2 en el gas fresco puede ser muy diferente a la del sistema de
respiración.
z El caudalímetro total se calibra con 100% de O2. La precisión del caudalímetro
puede disminuir con otro gas o con una mezcla de gases.
z Cuando consulte las lecturas del caudalímetro total, mantenga el ángulo visual al
mismo nivel que el flotador. La lectura de una misma escala puede variar si se mira
desde otro ángulo.
z Si las lecturas que muestran los caudalímetros electrónicos difieren de la lectura
del caudalímetro total, las primeras prevalecen y la última es un valor aproximado.
4-2
4.3.2 Definición del agente anestésico
NOTA
z No es necesario realizar esta operación si no se usa un agente anestésico
inspiratorio.
z Este equipo de anestesia se puede montar con vaporizadores para halotano,
enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano. Sólo se puede abrir uno de los
cinco vaporizadores cada vez, porque están equipados con un mecanismo de
interbloqueo.
NOTA
z Inspeccione el color de la cal sodada del recipiente antes de usar el agente
anestésico. Cambie la cal sodada de inmediato si detecta un cambio de color obvio.
z Para obtener información detallada sobre cómo usar el agente anestésico, consulte
las instrucciones de uso del vaporizador.
4-3
4.4 Definición del modo de ventilación
4.4.1 Definición del modo de ventilación manual
1. Gire la válvula de control APL para ajustar la presión del sistema de respiración dentro
del rango correspondiente.
En modo de ventilación manual, utilice la válvula APL para ajustar el límite de presión del
sistema de respiración y el volumen de gas de la bolsa manual. Cuando la presión del sistema
de respiración alcanza el límite de presión definido para la válvula APL, la válvula se abre
para liberar el exceso de gas.
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo de ventilación
manual.
Tiempo de Tiempo de
inspiración espiración
Pvr
Flujo
4-4
NOTA
z Cuando use el equipo de anestesia con un paciente, asegúrese de que el modo de
ventilación manual está disponible.
NOTA
z El modo de ventilación mecánica del equipo de anestesia es VCV. Otros modos de
ventilación mecánica son opcionales. Para los modos de ventilación no configurados
en el equipo de anestesia, las opciones de menú correspondientes están
deshabilitadas.
En el modo CV, debe establecer [Plimit] para evitar que una presión alta de las vías
respiratorias cause daños al paciente. En este modo, puede optar por definir [TIP :TI] para
mejorar la distribución de gas pulmonar del paciente y [PEEP] para mejorar la espiración de
dióxido de carbono al final de la espiración y aumentar la oxigenación del proceso
respiratorio.
4-5
Con el fin de garantizar el suministro establecido de gas de volumen corriente, el ventilador
ajusta el flujo de gas en función del volumen inspiratorio medido y compensa de forma
dinámica la pérdida de volumen corriente causada por la distensibilidad del sistema de
respiración y fugas del sistema, y también elimina el efecto del gas fresco. A esto se le
denomina compensación del volumen corriente.
4.4.3.2 Ondas
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VCV.
Pvr
Ppico
PEEP
Flujo Tiempo de
Tiempo de
inspiración
espiración
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Modo Vent] para abrir el menú [Modo Vent].
2. Seleccione [VCV] en el menú [Ajuste modo vent].
3. Tras confirmar la selección, se resalta la tecla de acceso directo [VC] (primera por la
izquierda en el área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros).
4. Asegúrese de que VC se establece correctamente para el paciente. Pulse el mando de
control para confirmar el ajuste e iniciar el modo VCV.
4-6
NOTA
z Cuando sea necesario cambiar al modo VCV, confirme primero el ajuste de VC. De
lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se
confirma el ajuste de VC en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior
automáticamente.
z Antes de activar un nuevo modo de ventilación mecánica, asegúrese de que todos
los parámetros relacionados se han establecido correctamente.
1 2 3 4 5 6
4-7
NOTA
z Si el valor del parámetro se ajusta fuera de rango, el área de mensajes de
indicación del sistema muestra [Ajuste parámetros fuera rango seguridad].
z Confirme el ajuste de un parámetro antes de ajustar otro parámetro. Si desea
restaurar el valor antes de ajustarlo, debe restablecer el valor del parámetro.
Valor
Parámetro Rango Paso
predeterminado
De 20 a 100 ml: 5 ml
VT De 20 a 1500 ml De 100 a 300 ml: 10 ml 500 ml
De 300 a 1500 ml: 25 ml
Frec De 4 a 100 PPM 1 ppm 12 PPM
I:E De 4:1 a 1:8 0.5 1:2
Plimit De 10 a 100 cmH2O 1 cmH2O 30 cmH2O
Desactivado, 4 a 30
PEEP 1 cmH2O DES
cmH2O
4.4.4.1 Descripción
El modo de ventilación por control de presión (a partir de ahora VCP) es un modo de
ventilación básico totalmente mecánico. En el modo VCP, cada vez que se inicia la
ventilación mecánica, Pvr aumenta rápidamente hasta el valor de Plimit preestablecido.
Después, el flujo de gas se ralentiza a través del sistema de retroalimentación para mantener
Pvr constante hasta que se inicia la espiración al final de la inspiración. El volumen corriente
suministrado en modo VCP cambia en función de la distensibilidad pulmonar del paciente y
la resistencia de las vías resistencia.
En el modo VCP, debe establecer Plimit para evitar que una presión alta en las vías
respiratorias cause daños al paciente.
En el modo VCP, puede optar también por establecer [PEEP] para mejorar la espiración de
dióxido de carbono al final de la espiración y aumentar la oxigenación del proceso
respiratorio.
4-8
4.4.4.2 Ondas
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VCP.
Pvr
Pinsp
Flujo Tiempo de
Tiempo de
inspiración
espiración
NOTA
z Cuando sea necesario cambiar al modo VCP, confirme primero el ajuste de Pinsp.
De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se
confirma el ajuste de Pinsp en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior
automáticamente.
4-9
4.4.4.4 Área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en
modo VCP
Cuando se confirma la selección del modo VCP, el área de teclas de acceso directo de ajuste
de parámetros de la parte inferior de la pantalla cambia automáticamente al área de ajuste de
parámetros para este modo. La figura siguiente muestra todos los parámetros relacionados
que se deben definir en el modo VCP.
1 2 3 4 5 6
1. [Pinsp]: Nivel de inspiración del control de presión
2. [Frec]: frecuencia respiratoria
3. [I:E]: Relación de tiempo de inspiración y tiempo de espiración
4. [TIP:TI]: Porcentaje de tiempo estable de inspiración en el tiempo de inspiración
(esta tecla de acceso directo está deshabilitada en el modo VCP)
5. [Plimit]: Nivel límite de presión
6 [PEEP]: Presión positiva al final de la espiración
NOTA
z Si el valor del parámetro se ajusta fuera de rango, el área de mensajes de
indicación del sistema muestra [Ajuste parámetros fuera rango seguridad].
z Confirme el ajuste de un parámetro antes de ajustar otro parámetro. Si desea
restaurar el valor antes de ajustarlo, debe restablecer el valor del parámetro.
4-10
4.4.4.6 Rango y valor predeterminado de los parámetros en modo VCP
Valor
Parámetro Rango Paso
predeterminado
Pinsp PEEP+5 a 60 cmH2O 1 cmH2O 15 cmH2O
Frec De 4 a 100 PPM 1 ppm 12 PPM
I:E De 4:1 a 1:8 0.5 1:2
Plimit De 10 a 100 cmH2O 1 cmH2O 30 cmH2O
Desactivado,
PEEP 1 cmH2O DES
4 a 30 cmH2O
Este equipo de anestesia admite dos modos de SIMV: Control de volumen VOIS (VOIS-CV)
y control de presión VOIS (VOIS-CP).
4.4.5.1 Descripción
VOIS-CV
En el modo VOIS-CV, se suministra respiración controlada por volumen al paciente por fases
al intervalo preestablecido. El ventilador espera a la siguiente inspiración del paciente
basándose en el intervalo de tiempo especificado. La sensibilidad depende de [Nivel
activación] (flujo y presión opcionales). Si se llega al [Nivel activación] dentro del tiempo
de espera de activación (denominado intervalo de activación sincrónico [Interv. activación]),
el ventilador suministra respiración controlada por volumen de forma sincrónica con el volumen
corriente y el tiempo de inspiración preestablecidos. Si el paciente no inspira dentro del [Interv.
activación], el ventilador suministra respiración controlada por volumen al paciente al final del
[Interv. activación]. La respiración espontánea fuera del [Interv. activación] puede obtener
presión de soporte.
VOIS-CP
En el modo VOIS-CP, se suministra respiración controlada por presión al paciente por fases
al intervalo preestablecido. El ventilador espera a la siguiente inspiración del paciente
basándose en el intervalo de tiempo especificado. La sensibilidad depende de [Nivel
activación] (flujo y presión opcionales). Si se llega al [Nivel activación] dentro del tiempo
de espera de activación (denominado intervalo de activación sincrónico [Interv. activación], el
ventilador suministra respiración controlada por presión de forma sincrónica con el volumen
corriente y el tiempo de inspiración preestablecidos. Si el paciente no inspira dentro del [Interv.
activación], el ventilador suministra respiración controlada por presión al paciente al final del
[Interv. activación].La respiración espontánea fuera del [Interv. activación] puede obtener
presión de soporte.
4-11
Si se alcanza el [Nivel activación] fuera del [Interv. activación], el ventilador suministra
ventilación con presión de soporte basándose en el valor de [Psop] preestablecido.
4.4.5.2 Ondas
VOIS-CV:
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VOIS-CV.
Ciclo VOIS
Dentro del intervalo Fuera del intervalo
de activación de activación
Flujo
【VOIS-CV】+【VPS】
VOIS-CP:
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VOIS-CP.
Dentro del intervalo Fuera del intervalo
Pvr de activación de activación
Pinsp Psop
【VOIS-CP】+【VPS】
4-12
4.4.5.3 Inicio del modo VOIS
Puede seleccionar [VOIS-CV] o [VOIS-CP] según sea necesario.
Para iniciar el modo VOIS-CV, proceda como se indica a continuación:
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Modo Vent] para abrir el menú [Modo Vent].
2. Seleccione [VOIS-CV >>] en el menú [Ajuste modo vent].
3. Elija [Ok] directamente en el menú [Ajuste VOIS-CV]. O bien, puede establecer [Nivel
activación] y [Nivel finaliz. insp VPS] antes de seleccionar [Ok]. Tras seleccionar
[Ok], se resalta la tecla de acceso directo [] (primera por la izquierda en el área de teclas
de acceso directo de ajuste de parámetros.
4. Asegúrese de que VC se establece correctamente para el paciente. Pulse el mando de
control para confirmar el ajuste e iniciar el modo VOIS-CV.
NOTA
z Cuando se accede por primera vez al menú [VOIS-CV >>], no se puede establecer
[Interv. activación].
z Cuando sea necesario cambiar al modo VOIS-CV, confirme primero el ajuste de
VC. De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se
confirma el ajuste de VC en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior
automáticamente.
NOTA
z Cuando se accede por primera vez al menú [VOIS-CP >>], no se puede establecer
[Interv. activación].
z Cuando sea necesario cambiar al modo VOIS-CP, confirme primero el ajuste de
Pinsp. De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no
se confirma el ajuste de Pinsp en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior
automáticamente.
4-13
4.4.5.4 Área de teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en
modo VOIS
Cuando se confirma la selección del modo VOIS, el área de teclas de acceso directo de ajuste
de parámetros de la parte inferior de la pantalla cambia automáticamente al área de ajuste de
parámetros para este modo. Los parámetros específicos varían en función de los modos VOIS,
a saber: VOIS-CV y VOIS-CP. La única diferencia radica en el primer parámetro, que es VC
para VOIS-CV y Pinsp para VOIS-CP.
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7
4-14
NOTA
z Cuando se selecciona el modo VOIS, ya sea VOIS-CV o VOIS-CP, se utiliza el
modo VPS (ventilación con presión de soporte) para la activación fuera del
intervalo de activación. Por tanto, es necesario también establecer en consecuencia
los parámetros del modo VPS: [Psop], [Finsp] y [Nivel finaliz. insp VPS].
NOTA
z Si el valor del parámetro se ajusta fuera de rango, el área de mensajes de
indicación del sistema muestra [Ajuste parámetros fuera rango seguridad].
z Confirme el ajuste de un parámetro antes de ajustar otro parámetro. Si desea
restaurar el valor antes de ajustarlo, debe restablecer el valor del parámetro.
4-15
[Nivel activación]
1. En el modo VOIS-CV, seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VOIS-CV
>>] → [Nivel activación]. O bien, en el modo VOIS-CP, seleccione la tecla de acceso
directo [Modo vent] → [VOIS-CP >>] → [Nivel activación]. O bien, en el modo VPS,
seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Nivel activación].
2. Seleccione [Presión] o [Flujo] para el tipo de activación.
3. Gire el mando de control para establecer [Nivel activación] en el valor correspondiente.
4. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
5. Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
6. Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], o pulse la
tecla de pantalla normal.
4-16
4.4.5.6 Rango y valor predeterminado de los parámetros en modo VOIS
Valor Modo
Parámetro Rango Paso predeterm VOIS
inado
De 20 a 100 ml: 5 ml VOIS-CV
De 100 a 300 ml: 10 ml
VT De 20 a 1500 ml 500 ml
De 300 a 1500 ml:
25 ml
Pinsp PEEP+5 a 60 cmH2O 1 cmH2O 15 cmH2O VOIS-CP
Frec VOIS De 4 a 60 PPM 1 ppm 10 PPM VOIS-CV
Minsp De 0 a 4,5 s 0.1 1,5 s VOIS-CP
4.4.6.1 Descripción
El modo de ventilación con presión de soporte (a partir de ahora VPS) es un modo de
respiración auxiliar que requiere que la respiración espontánea del paciente active la
ventilación mecánica. Cuando la inspiración espontánea del paciente alcanza el nivel de
activación preestablecido, el ventilador comienza a suministrar gas con el valor de Finsp
preestablecido para que Pvr suba rápidamente hasta el valor de Psop preestablecido. A
continuación, el ventilador ralentiza el flujo a través del sistema de retroalimentación para
mantener Pvr constante. Cuando el flujo de inspiración cae hasta el nivel de finalización de
inspiración VPS preestablecido, el ventilador detiene el suministro de gas, permite que el
paciente espire y espera la activación de la siguiente inspiración. Si no se activa la inspiración
en el tiempo establecido (Modo auxiliar activo), el sistema cambia automáticamente al modo
de ventilación auxiliar (VCP).
4-17
En el modo VPS, es necesario ajustar VC. VC depende de la fuerza inspiratoria y del nivel de
presión de soporte del paciente, de la distensibilidad y de la resistencia del paciente y de todo
el sistema. El modo VPS se usa sólo cuando el paciente tiene una respiración fiable porque la
respiración debe ser activada totalmente por el paciente durante la ventilación.
Cuando se aplica el modo VPS solo, está disponible el modo auxiliar VCP. Si, en el tiempo
preestablecido (Modo auxiliar activo), no se produce respiración espontánea o ésta no es lo
suficientemente fuerte como para alcanzar el nivel de activación, se activa automáticamente
el modo auxiliar VCP cuando transcurre el tiempo de Modo auxiliar activo para habilitar la
ventilación mecánica de manera forzada.
4.4.6.2 Ondas
Las figuras siguientes muestran la onda de Pvr y la onda de flujo en el modo VPS.
Modo auxiliar activo
Pvr Si no se activa el modo VPS mientras Pinsp
Psop
está el modo auxiliar activo, se activa
el modo VCP automáticamente.
Nivel de activación Nivel de activación
(activado por presión) (activado por presión)
Flujo
Nivel de finalización
de inspiración
Nivel de activación
(activado por flujo)
4-18
NOTA
z Cuando sea necesario cambiar al modo VPS, confirme primero el ajuste de Psop.
De lo contrario, el sistema funciona en el modo de ventilación anterior. Si no se
confirma el ajuste de Psop en 10 segundos, la pantalla vuelve al modo anterior
automáticamente.
z Antes de activar un nuevo modo de ventilación mecánica, asegúrese de que todos
los parámetros relacionados se han establecido correctamente.
1 2 3 4 5 6 7
NOTA
z Las tres primeras teclas de acceso directo de ajuste de parámetros en modo VPS
están habilitadas para el modo auxiliar VCP. Si no se activa el modo VCP cuando
transcurre el tiempo de inicio para el modo auxiliar, el sistema cambia del modo
VPS al modo VCP automáticamente.
4-19
4. Establezca los demás parámetros de este modo de forma similar.
NOTA
z Si el valor del parámetro se ajusta fuera de rango, el área de mensajes de
indicación del sistema muestra [Ajuste parámetros fuera rango seguridad].
z Confirme el ajuste de un parámetro antes de ajustar otro parámetro. Si desea
restaurar el valor antes de ajustarlo, debe restablecer el valor del parámetro.
[Nivel activación]
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Nivel activación].
2. Seleccione [Presión] o [Flujo] para el tipo de activación.
3. Gire el mando de control para establecer [Nivel activación] en el valor correspondiente.
4. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
5. Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
6. Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], o pulse la
tecla de pantalla normal.
[Nivel finaliz. insp VPS]
El nivel de finalización de inspiración es el porcentaje de flujo de inspiración al máximo flujo
de inspiración durante la inspiración en el modo VPS.
Para establecer [Nivel finaliz. insp VPS], proceda como se indica a continuación:
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Nivel finaliz. insp
VPS].
2. Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [Nivel finaliz.
insp VPS].
3. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4. Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
5. Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], o pulse la
tecla de pantalla normal.
[Modo auxiliar activo]
Cuando se aplica el modo VPS solo, está disponible el modo auxiliar VCP. Si, en el tiempo
preestablecido (Modo auxiliar activo), no se produce respiración espontánea o ésta no es lo
suficientemente fuerte como para alcanzar el nivel de activación, se activa automáticamente
el modo auxiliar VCP cuando transcurre el tiempo de Modo auxiliar activo para habilitar la
ventilación mecánica de manera forzada.
4-20
Para definir [Modo auxiliar activo], proceda como se indica a continuación:
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Modo vent] → [VPS >>] → [Modo auxiliar
activo].
2. Pulse el mando de control y gírelo para definir el valor correspondiente de [Modo
auxiliar activo].
3. Pulse el mando de control para confirmar el ajuste.
4. Seleccione [Ok] para activar el ajuste actual.
5. Para cancelar el ajuste actual y salir del menú, seleccione [Cancelar], o pulse la
tecla de pantalla normal.
Para ello, pulse la tecla En espera del panel y seleccione [Ok] en el menú emergente
para salir del estado en espera. El sistema funcionará entonces en el modo de ventilación
mecánica seleccionado.
4-21
NOTA
z Antes iniciar un nuevo modo de ventilación mecánica, asegúrese de que todos los
parámetros relacionados se hayan ajustado convenientemente.
NOTA
z Durante el cronometraje, si selecciona de nuevo [Iniciar] en el menú [Ajuste
cronóm], el cronometraje continua con normalidad, no se reinicia.
Para detener el cronómetro, seleccione la tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro y
elija [Parar]. La tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro muestra el tiempo cuando
se detiene el cronometraje.
NOTA
z Cuando se detiene el cronometraje, si selecciona [Iniciar] en el menú [Ajuste
cronóm], el cronómetro comienza a contar a partir del tiempo que marcaba la
última vez que se detuvo el cronometraje.
Para restablecer el cronómetro, seleccione la tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro
y elija [Reiniciar]. La tecla de acceso directo de ajuste del cronómetro muestra [00:00:00].
NOTA
z Durante el cronometraje, si selecciona [Reiniciar] en el menú [Ajuste cronóm], el
cronómetro se detiene y se restablece.
4-22
4.7 Parada de la ventilación mecánica
4-23
NOTAS PERSONALES
4-24
5 Interfaz del usuario y supervisión de
parámetros
La pantalla en espera se cambia con la tecla En espera del panel. Puede cambiar
fácilmente entre los otros tres tipos de pantalla con la tecla de acceso directo [Pantallas].
NOTA
z Este manual describe todos los módulos y funciones. Puede que algunas
operaciones no sean aplicables a su equipo.
z Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen únicamente a modo de ejemplo.
No tienen que coincidir necesariamente con los ajustes o datos mostrados en el
equipo de anestesia.
5-1
5.1.1 Pantalla en espera
El equipo de anestesia pasa al estado en espera automáticamente después del inicio. Para
Para salir del estado en espera, pulse la tecla en el modo en espera y seleccione [Ok] en
el menú emergente.
5-2
5.1.2 Pantalla normal
En la pantalla normal, el área de parámetros y gráficos, y el área de ondas están divididas.
5-3
5.1.3 Pantalla especial
La pantalla especial incluye la pantalla de números grandes y la pantalla de valores medidos.
La disposición de la pantalla es:
5-4
Cuando la disposición de la pantalla está establecida en valores medidos, este área
presenta la onda de Pvr y los parámetros de ventilación como se muestra a continuación.
5-5
5.3.1.2 Ajuste de los límites de alarma de FiO2
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y elija [Ventilador >>].
2. Ajuste los límites superior e inferior de alarma de FiO2 en el menú [Límites alarma
ventilador]. Cuando el valor de FiO2 medido supera el límite de alarma, se genera una
alarma.
3 Seleccione para salir del menú.
NOTA
z Cuando se usa el sensor de O2 por primera vez o si se va a cambiar, realice una
prueba para comprobar que la concentración de O2 se supervisa con precisión.
Calibre el sensor de O2 si detecta un error importante.
z Cuando se selecciona [DES] para [Superv. sensor O2], se deshabilita la calibración
del sensor de O2. Si selecciona [Módulo O2] para [Origen superv. O2], se pueden
realizar las funciones relacionadas con el módulo de O2.
z Si se selecciona [ACT] para [Superv. sensor O2] y [DES] para [Origen superv. O2],
se muestra FiO2 como un valor no válido. En este caso, se deshabilitan la
calibración del sensor de O2, el ajuste de límites de alarma de FiO2 y las alarmas
relacionadas con FiO2 y el sensor de O2.
ADVERTENCIA
z Tal como exige la normativa internacional relevante, debe supervisarse la
concentración de O2 cuando se utiliza el equipo de anestesia con un paciente. Si el
equipo de anestesia no está configurado con esta función de supervisión, utilice un
monitor apto para la supervisión de concentración de O2. Cuando lo haga, conecte
el tubo de muestreo de gas del monitor a la pieza en Y del sistema de respiración.
5-6
5.3.1.4 Visualización de la onda de O2
Si el módulo de GA con el que esté configurado el equipo de anestesia incorpora un módulo
de O2, se muestra una onda de O2 como la siguiente.
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de GA, puede supervisar FiAA y
EtAA ajustando el módulo de GA. Para obtener información más detallada, consulte 9
Supervisión de la concentración de O2 y GA.
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de GA, los parámetros relacionados
con GA se presentan como se muestra a continuación.
5-7
ADVERTENCIA
z Tal como exige la normativa internacional relevante, debe supervisarse la
concentración de agente anestésico cuando se utiliza el equipo de anestesia con un
paciente. Si el equipo de anestesia no está configurado con esta función de
supervisión, utilice un monitor apto para la supervisión de concentración de agente
anestésico. Cuando lo haga, conecte el tubo de muestreo de gas del monitor a la
pieza en Y del sistema de respiración.
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de GA, el sistema puede supervisar
también FiCO2 y EtCO2.
5-8
5.3.3.3 Otros ajustes
Para obtener información detallada, consulte 8 Supervisión de CO2 y 9 Supervisión de la
concentración de O2 y GA.
NOTA
z Tal como exige la normativa internacional relevante, debe supervisarse la
concentración de CO2 cuando se utiliza el equipo de anestesia con un paciente. Si el
equipo de anestesia no está configurado con esta función de supervisión, utilice un
monitor apto para la supervisión de concentración de CO2. Cuando lo haga,
conecte el tubo de muestreo de gas del monitor a la pieza en Y del sistema de
respiración.
5-9
5.3.4.3 Ajuste de la onda de Pvr
1. Seleccione el área de onda de Pvr para acceder al menú [Ajustar onda Pvr].
2. Seleccione [Onda] y elija [Pvr].
3. Seleccione [Barrido] y elija entre [6,25 mm/s] y [12,5 mm/s]. Cuanto mayor sea el
valor, más rápido es el barrido de la onda.
4. Seleccione para salir del menú.
5. Ajuste de la escala de la onda. La escala de la onda de Pvr se ajusta automáticamente
según el valor de Plimit. Para definir la escala de la onda de Pvr, ajuste el valor de
Plimit.
NOTA
z El volumen corriente marcado en el alojamiento del fuelle es sólo un indicador
aproximado. Puede ser incoherente con el volumen corriente medido realmente.
Este es un fenómeno normal.
5-10
ADVERTENCIA
z Tal como exige la normativa internacional relevante, debe supervisarse el volumen
corriente cuando se utiliza el equipo de anestesia con un paciente. Si el equipo de
anestesia no está configurado con esta función de supervisión, utilice un monitor
apto para la supervisión del volumen corriente.
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de CO2 o un módulo de GA, los
parámetros relacionados con el volumen corriente y la frecuencia respiratoria se presentan
como se muestra a continuación.
Si el equipo de anestesia no está configurado con un módulo de CO2 o un módulo de GA, los
parámetros relacionados con el volumen corriente y la frecuencia de respiración se presentan
como se muestra a continuación.
5-11
5.3.5.2 Visualización de la onda de flujo
5-12
5.3.6 Compensación de volumen corriente
Si el volumen corriente medido es muy diferente del volumen corriente indicado por el
muelle, puede desactivar la compensación de volumen corriente. Si cambia el volumen
corriente definido o cambia al modo de ventilación por presión, puede lograr la coherencia
entre el volumen corriente indicado por el fuelle y el volumen corriente necesario. Para
desactivar la compensación de volumen corriente, proceda como se indica a continuación:
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio].
2. Seleccione [Comp VC] y elija [DES].
3. Seleccione para salir del menú.
Si el modo de ventilación actual es VCV o VOIS-CV, el sistema indica [Compo VC desact]
cuando se desactiva la compensación de volumen corriente.
En el modo de ventilación por volumen, la compensación de volumen corriente se desactiva
automáticamente si la presión de gas fresco es demasiado alta, si el sensor de flujo tiene una
desviación importante de la medición o si hay una fuga considerable en el sistema de
respiración. En este caso, el sistema indica [Comp VC desact] y el elemento de menú
[Comp VC] cambia a gris para indicar que la opción está deshabilitada. Debe solucionar este
problema. Una vez solucionado el error, el sistema indica [Comp VC disponible]. Para
restaurar la función de compensación de VC, establezca [Comp VC] en [ACT].
5-13
5.3.7 Supervisión del volumen
5.3.7.1 Visualización de la onda de volumen
5-14
5.3.9 Supervisión de BIS
5.3.9.1 Visualización de parámetros de BIS
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de BIS, en la pantalla normal, los
parámetros relacionados con BIS se presentan como se muestra a continuación.
5-15
5.3.9.2 Visualización de la onda de BIS EEG
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de BIS, las ondas de BIS EEG y de
tendencia de BIS se muestran como las siguientes.
5-16
5.4 Visualización de los caudalímetros electrónicos
El flujo de gas se puede mostrar en modo de resolución estándar o en modo de alta resolución.
Estos dos modos de resolución varían en escala y precisión.
El cambio entre el modo de resolución estándar y el modo de alta resolución se puede realizar
manualmente en función del flujo de gas. El valor predeterminado es el modo de alta
resolución.
El rango de la escala del modo de resolución estándar es de 0 a 10 l/min, y el del modo de
alta resolución es de 0 a 6 l/min.
Para seleccionar el caudalímetro electrónico con la resolución deseada, seleccione el área de
caudalímetros electrónicos para acceder al menú [Selección de pantalla].
El sistema proporciona dos bucles espirométricos: bucle P-V (Pvr-volumen) y bucle F-V
(flujo-volumen). Sólo se muestra un bucle cada vez: P-V o F-V.
5-17
Las escalas de volumen, flujo y Pvr se ajustan automáticamente. Este equipo de anestesia
incluye un bucle de referencia. Seleccione [Ref.] para guardar el [Bucle F-V] y el [Bucle
P-V] del ciclo de respiración actual como bucle de referencia. El sistema mostrará el bucle de
referencia guardado y la hora en que se guardó. Seleccione de nuevo [Ref.] para borrar el
bucle de referencia guardado.
5-18
6 Pruebas preoperatorias
6.1 Programa de pruebas preoperatorias
6.1.1 Intervalos de las pruebas
Realice las pruebas preoperatorias que se enumeran a continuación en los siguientes casos:
1. Antes de cada paciente.
2. Cuando sea necesario después de un procedimiento de mantenimiento o servicio.
La tabla siguiente indica cuándo deben realizarse las pruebas.
Pruebas de alarmas
Preparativos preoperatorios
NOTA
z Debe leer y comprender el funcionamiento y el mantenimiento de cada componente
antes de usar el equipo de anestesia.
z No utilice el equipo de anestesia si alguna prueba da error. Póngase en contacto
con nosotros de inmediato.
z Debe proporcionarse una lista de comprobación del sistema de anestesia que
incluya el sistema de suministro de gas, el dispositivo de supervisión, el sistema de
alarma y el dispositivo protector que se usarán con el sistema de anestesia, ya sea
por separado o juntos.
6-1
6.2 Inspeccionar el sistema
NOTA
z Asegúrese de que el sistema de respiración está conectado correctamente y no está
dañado.
z El límite de peso del estante superior es de 30 kg.
Compruebe que:
1. El equipo de anestesia no está dañado.
2. Todos los componentes están conectados correctamente.
3. El sistema de respiración está bien conectado y los tubos de respiración no están
dañados.
4. Los vaporizadores están bien sujetos en su posición y contienen suficiente agente.
5. Los suministros de gas están conectados y las presiones son correctas.
6. Las válvulas de las botellas están cerradas en los modelos con suministros mediante
botellas.
7. El equipamiento de emergencia necesario está disponible y en buen estado.
8. El equipamiento para el mantenimiento de las vías respiratorias y la intubación traqueal
está disponible y en buen estado.
9. Los medicamentos anestésicos y de emergencia aplicables están disponibles.
10. Las ruedas no están dañadas ni sueltas, y el freno está puesto e impide el movimiento.
11. Asegúrese de que el sistema de respiración está bien sujeto (en la posición ).
6-2
6.3 Prueba de la alarma de fallo en el suministro
eléctrico
NOTA
z No deje las válvulas de las botellas de gas abiertas si se está usando el suministro
mediante tuberías. El contenido de las botellas se vaciaría y no quedaría suministro
de reserva suficiente en caso de fallo en la instalación.
6-3
6.4.2 Prueba del tubo de N2O
NOTA
z Cuando realice la prueba de la tubería de N2O, conecte primero el suministro de O2
para habilitar el control de flujo de N2O.
z A diferencia del suministro de la tubería de O2, cuando se desconecta el suministro
de N2O, no se producen alarmas relacionadas con la presión de N2O cuando esta
disminuye.
NOTA
z A diferencia del suministro de la tubería de O2, cuando se desconecta el suministro
de aire, no se producen alarmas relacionadas con la presión del aire cuando esta
disminuye.
6-4
6.5.2 Prueba de fugas de alta presión de la botella de O2
ADVERTENCIA
z Puede que una cantidad suficiente de O2 en el gas fresco no impida que haya
mezclas hipóxicas en el sistema de respiración.
z Si hay N2O disponible y fluye por el sistema durante esta prueba, utilice un
procedimiento aprobado y seguro para recogerlo y quitarlo.
z Mezclas de gases incorrectas pueden causar lesiones al paciente. Si el sistema de
conexión de O2-N2O no suministra O2 y N2O en las proporciones correctas, no
utilice el sistema.
6-5
NOTA
z Abra las válvulas de las botellas despacio para evitar lesiones. No adopte controles
de flujo a la fuerza.
z Tras realizar las pruebas de las botellas, cierre todas las válvulas de las botellas si
no se utiliza el suministro por botellas.
z Gire los controles de flujo despacio. No los gire más cuando el flujo indicado en el
caudalímetro esté fuera de rango para no dañar la válvula de control. Cuando el
control de flujo se ha girado hasta el mínimo, la lectura que indique el
caudalímetro debe ser cero.
6-6
Paso Flujo de N2O (l/min) Flujo de O2 (l/min)
1 7.5 ≥2.5
2 3.0 ≥1.0
3 1.5 ≥0.5
4 0.6 ≥0.2
NOTA
z Cuando se desconecta el suministro de O2, se producen las alarmas de [Error sum
O2] y [Presión baja gas imp] conforme disminuye la presión de O2.
ADVERTENCIA
z Durante los pasos 6 y 7, el sensor de O2 utilizado debe calibrarse correctamente y el
sistema de conexión debe mantenerse instalado.
z Ajuste sólo el control de la prueba (N2O en el paso 6 y O2 en el paso 7).
z Pruebe los flujos de forma secuencial (primero N2O y después O2).
6-7
6. Pruebe el sistema de conexión de O2-N2O aumentando el flujo:
Gire los controles de flujo de N2O y O2 totalmente en el sentido de las agujas del
reloj (flujo mínimo).
Gire despacio el control de flujo de N2O en sentido contrario a las agujas del reloj.
Compruebe que el flujo de O2 aumenta. La concentración de O2 medida debe ser
≥21% en todo el rango.
7. Pruebe el sistema de conexión de O2-N2O disminuyendo el flujo:
Gire el control de flujo de N2O y establezca el flujo de N2O en 9 l/min.
Gire el control de flujo de O2 y establezca el flujo de O2 en 3 l/min o superior.
Gire despacio el control de flujo de O2 en el sentido de las agujas del reloj.
Compruebe que el flujo de N2O no disminuye. La concentración de O2 medida
debe ser ≥21% en todo el rango.
8. Cierre el suministro de la tubería de O2 o cierre la válvula de la botella de O2.
9. Compruebe que:
Los flujos de N2O y O2 se detienen. El flujo de O2 se detiene en último lugar.
El flujo de aire continúa si el suministro de aire está disponible.
Se producen alarmas de suministro de gas en el ventilador.
10. Gire todos los controles de flujo totalmente en el sentido de las agujas del reloj (flujo
mínimo).
11. Vuelva a abrir el suministro de la tubería de O2 o abra la válvula de la botella de O2.
12. Ponga el sistema en espera.
ADVERTENCIA
z Utilice sólo los vaporizadores de la serie Selectatec. Asegúrese de que los
vaporizadores están bien sujetos cuando realice la prueba.
z Durante la prueba, sale agente anestésico por la salida de gas fresco. Utilice un
procedimiento aprobado y seguro para recoger y quitar el agente.
z Para evitar daños, gire los controles de flujo totalmente en el sentido de las agujas
del reloj (flujo mínimo o DES) antes de usar el sistema.
Antes de la prueba, asegúrese de que los vaporizadores están instalados correctamente. Para
obtener información detallada sobre la instalación de los vaporizadores, consulte 13.4
Instalación del vaporizador.
6-8
1. Abra el suministro de la tubería de O2 o abra la válvula de la botella de O2.
2. Gire el control de flujo de O2 y establezca el flujo de O2 en 6 l/min.
3. Asegúrese de que el flujo de O2 permanece constante.
4. Ajuste la concentración de vaporizador de 0 a 1%. El flujo de O2 no debe disminuir más
de 1 l/min en todo el rango. De lo contrario, instale otro vaporizador e intente de nuevo
este paso. Si el problema continúa, hay un problema de funcionamiento en el sistema de
anestesia. No utilice el sistema.
5. Pruebe cada vaporizador siguiendo los pasos anteriores.
NOTA
z No realice la prueba en un vaporizador si el control de concentración está entre
“DES” (desconectado) y la primera marca de graduación por encima de “0” (cero),
porque la cantidad de anestésico suministrada es muy pequeña en este rango.
ADVERTENCIA
z Objetos en el sistema de respiración pueden detener el flujo de gas al paciente. Esto
puede causar lesiones o la muerte. Asegúrese de que no hay tapones de prueba ni
otros objetos en el sistema de respiración.
z No utilice un tapón de prueba tan pequeño que pueda caer dentro del sistema de
respiración.
6-9
6.8.1 Prueba del fuelle
1. Ponga el sistema en espera.
2. Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de ventilación
mecánica.
3. Ponga todos los controles de flujo al mínimo.
4. Cierre el sistema de respiración en la conexión del paciente.
5. Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 para llenar el fuelle, hasta que la bolsa
plegable suba del todo.
6. La presión no debe aumentar hasta más de 15 cmH2O en el indicador de presión de las
vías respiratorias.
7. La bolsa plegable no debe bajar. Si baja, hay una fuga. Debe instalar de nuevo el fuelle.
ventilación mecánica
NOTA
z La prueba de fugas del sistema de respiración se debe realizar cuando el sistema
está en espera.
z Antes de realizar la prueba de fugas del sistema de respiración, asegúrese de que el
sistema de respiración está conectado correctamente y de que los tubos de
respiración no están dañados.
6-10
7. Si la prueba es correcta, la pantalla muestra [Prueba fugas correcta]. De lo contrario,
se muestra el mensaje [Error prueba fugas. Inténtelo de nuevo]. En este caso, antes de
volver a realizar la prueba de fugas, debe comprobar que el sistema de respiración está
conectado correctamente y que los tubos no están dañados.
8. Seleccione para salir del menú.
NOTA
z Durante la prueba de fugas, si selecciona [Parar], la prueba se detiene y se muestra
el mensaje [Prueba fugas detenida sin finalizar]. Esto indica que la prueba no es
válida, no que la prueba ha dado error.
z Si la prueba de fugas da error, compruebe todos los posibles orígenes de fuga,
incluido el fuelle, los tubos de respiración y el recipiente de cal sodada. Compruebe
que están bien conectados y que los conectores no están dañados. Cuando
compruebe el recipiente de cal sodada, compruebe si hay cal sodada en la junta
hermética del recipiente. Si hay, límpiela.
z No utilice el equipo de anestesia si hay alguna fuga en el sistema de respiración.
Póngase en contacto con el personal del servicio de atención al cliente o con
nosotros.
ventilación manual
6-11
6.8.4 Prueba de la válvula APL
mecánica ( ).
6-12
3. Ponga el interruptor del sistema en la posición .
8 Presione la tecla y seleccione [Ok] en el menú emergente para salir del estado en
espera.
9. Compruebe que:
El ventilador muestra los datos correctos.
La bolsa plegable del fuelle se infla y desinfla con normalidad durante la
ventilación mecánica.
O2
NOTA
z Esta prueba no es necesaria si no hay configurado ningún sensor de O2.
2. Quite el sensor de O2. Transcurridos dos o tres minutos, asegúrese de que el sensor mide
aproximadamente un 21% de O2 en el aire de la sala.
3. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Ventilador >>].
Establezca el límite inferior de alarma de FiO2 en 50%.
4. Asegúrese de que se produce una alarma de FiO2 bajo.
5. Vuelva a establecer el límite inferior de alarma de FiO2 en un valor inferior al valor de
FiO2 medido y asegúrese de que la alarma se cancela.
6-13
6. Ponga de nuevo el sensor de O2 en el sistema de respiración.
7. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Ventilador >>].
Establezca el límite superior de alarma de FiO2 en 50%.
8. Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual. Pulse el botón de flujo rápido
(flush) de O2 para llenar la bolsa manual. Asegúrese de que el sensor mide
aproximadamente 100% de O2.
9. Compruebe que se produce la alarma de FiO2 alto.
10. Establezca el límite superior de alarma de FiO2 en 100% y asegúrese de que la alarma se
cancela.
sostenida
1. Conecte la bolsa manual al puerto para bolsa manual.
2. Gire el control de flujo de O2 hasta establecer el flujo de O2 en el mínimo.
3. Gire el control de la válvula APL para establecer la válvula APL en 30 cmH2O.
6-14
4. Ponga el interruptor de ventilación por bolsa o mecánica en la posición de bolsa .
mecánica .
mecánica .
6-15
6.9.8 Prueba de la alarma del módulo de GA
1. Consulte 13.6.2 Instalación del módulo de GA y después 9.4 Preparación para la
medición de GA.
2. Desconecte el tubo de muestreo de gas y conecte el tubo a la bolsa de gas estándar
rellena con AA (debe contener un 5% de CO2). AA es cualquiera de los cinco agentes
anestésicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf (enflurano), Sev (sevoflurano) o Hal
(halotano).
3. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y elija [Módulo gas >>].
4. Establezca el límite superior de alarma de EtAA en un valor inferior a la concentración
del gas estándar.
5. Compruebe que se produce la alarma de EtAA alto.
6. Establezca el límite inferior de alarma de EtAA en un valor superior a la concentración
del gas estándar.
7. Compruebe que se produce la alarma de EtAA bajo.
ADVERTENCIA
z Antes de conectar un paciente, aplique al equipo de anestesia flujo rápido (flush) de
5 l/min de O2 durante al menos un minuto. Esto quita mezclas y derivados no
deseados del sistema.
6-16
6.11 Inspeccionar el sistema AGSS
Monte el sistema AGSS como se explica en 13.10.2 Montaje del sistema AGSS y encienda el
sistema de eliminación de gases de desecho. Compruebe si el flotador sube y supera la marca
“MIN”. Si el flotador se bloquea, se pega o resulta dañado, desmonte y vuelva a montar el
flotador, o cámbielo por uno nuevo.
NOTA
z No bloquee las aberturas de compensación de presión del sistema AGSS durante la
inspección.
6-17
NOTAS PERSONALES
6-18
7 Mantenimiento por el usuario
7.1 Política de reparaciones
ADVERTENCIA
z Utilice sólo los lubricantes aprobados para el equipamiento de O2 o anestesia.
z No utilice lubricantes que contengan aceite o grasa, ya que arden o estallan a altas
concentraciones de O2.
z Siga los procedimientos de control de infecciones y seguridad. El equipamiento
usado puede contener sangre y otros fluidos corporales.
z Las piezas movibles y los componentes extraíbles pueden suponer un riesgo de
pellizcos o aplastamiento. Tenga cuidado cuando mueva o sustituya piezas y
componentes del sistema.
Tras realizar una reparación, pruebe el equipo de anestesia para confirmar que funciona
correctamente de acuerdo con las especificaciones.
NOTA
z Nunca debe realizarse ninguna reparación por parte de una persona que no tenga
experiencia en la reparación de dispositivos de esta naturaleza.
z Sustituya las piezas dañadas por componentes fabricados o vendidos por nosotros.
A continuación, pruebe la unidad para asegurarse de que cumple las
especificaciones publicadas por el fabricante.
z Póngase en contacto con nosotros si precisa asistencia técnica.
z Para obtener más información acerca del producto, póngase en contacto con
nosotros. Podemos proporcionar documentos de algunas piezas dependiendo de la
situación real.
7-1
7.2 Programa de mantenimiento
NOTA
z Este programa es la frecuencia mínima basada en un uso normal de 2000 horas por
año. Si hace un uso del equipo superior al habitual para un año, debe realizar
operaciones de servicio con mayor frecuencia.
Frecuencia
Mantenimiento
mínima
Limpie las superficies externas.
Diariamente
Calibración al 21% de O2 (sensor de O2 del sistema de respiración).
Cada dos
Drene los vaporizadores.
semanas
Calibración al 100% de O2 (sensor de O2 del sistema de respiración).
Mensualmente Limpie el agua acumulada en los colectores de agua del módulo de CO2 y del
módulo de GA.
Durante la
Inspeccione las piezas y las juntas herméticas para ver si están dañadas.
limpieza y
Cámbielas o repárelas según sea necesario.
ajuste
Cambie la junta hermética del colector del vaporizador y del puerto del sistema
de respiración. Póngase en contacto con nosotros para obtener información
Anualmente detallada.
Calibración del módulo de CO2.
Calibración del módulo de GA.
Cambie las baterías integradas de ión litio. Póngase en contacto con nosotros
Cada tres años
para obtener información detallada.
Antes de instalar una botella, coloque una nueva junta en el racor de conexión.
Vacíe el vaso colector de agua si tiene agua acumulada.
Cambie la cal sodada del recipiente de cal sodada si detecta un cambio de color.
Sustituya el sensor de O2 si, después de varias calibraciones, persiste una
Según sea
desviación importante en el valor medido por el sensor de O2.
necesario
Cambie el sensor de flujo si la junta del sensor está dañada, si la membrana
interior del sensor está rajada o deformada, o si el sensor de flujo está rajado o
deformado.
Sustituya el tubo de transferencia si está dañado.
7-2
7.3 Mantenimiento del sistema de respiración
Cuando limpie el sistema de respiración, cambie las piezas que estén visiblemente agrietadas,
desconchadas, deformadas o desgastadas. Para obtener información detallada, consulte 13
Instalación y conexiones y 14 Limpieza y desinfección.
NOTA
z No realice ninguna calibración cuando la unidad esté conectada al paciente.
z Durante la operación de calibración, no utilice las piezas neumáticas. No mueva ni
presione especialmente los tubos de respiración.
z Durante una operación de calibración, la presión de gas de impulsión debe
mantenerse por encima de 0,3 MPa. De lo contrario, se producirá un error en la
calibración.
4. Extraiga la bolsa plegable del fuelle e instale de nuevo el alojamiento del fuelle.
7-3
5. Conecte la pieza en Y al conector de prueba de fugas para cerrar el sistema de
respiración.
6. Extraiga el vaso colector de agua. Para obtener información más detallada, consulte
14.2.11 Vaso colector de agua.
7-4
10. Tras una calibración correcta, la pantalla muestra el mensaje [Calibración finalizada].
De lo contrario, se muestra el mensaje [Error calibración. Inténtelo de nuevo]. En este
caso, debe realizar la calibración de nuevo.
11. Seleccione para salir del menú.
NOTA
z En caso de fallo en la calibración, compruebe si hay alguna alarma de mal
funcionamiento del sensor y, si la hay, solucione el problema. Si continúa fallando o
se produce un error de medición importante después de realizar la calibración,
seleccione [Predet] para restaurar los valores de calibración predeterminados de
fábrica. Si el error de medición continúa siendo importante, cambie el sensor de
flujo y repita la operación anterior. Si el error sigue siendo importante, póngase en
contacto con el personal de servicio o con nosotros.
z No calibre el sensor de flujo cuando el sistema esté conectado al paciente.
ADVERTENCIA
z No realice ninguna calibración cuando la unidad esté conectada al paciente.
z El sensor de O2 debe calibrarse a la misma presión ambiental a la que se usará
para supervisar el suministro de oxígeno en el sistema de respiración. De lo
contrario, el valor medido podría estar fuera del rango establecido.
z Desmonte el sensor de O2 antes de calibrarlo. Instale de nuevo el sensor de O2 tras
confirmar que no hay agua acumulada en el sensor de O2 ni en la pieza de montaje.
z La calibración de O2 no es necesaria si no hay instalado un sensor de O2 o no se
usa.
NOTA
z Realice una calibración de O2 cuando el valor medido de la concentración de O2
tenga una desviación importante o cuando sustituya el sensor de O2.
z La calibración de O2 debe realizarse cuando el sistema esté en espera.
z Si se produce un error en la calibración, compruebe si hay alguna alarma técnica y,
si la hay, solucione el problema. A continuación, realice de nuevo la calibración.
z Si la calibración da error repetidas veces, cambie el sensor de O2 y realice de nuevo
la calibración. Si continúa dando error, póngase en contacto con el personal de
servicio o con nosotros.
7-5
NOTA
z Siga la normativa relevante en cuanto al riesgo biológico cuando deseche el sensor
de O2. No lo queme.
NOTA
z Si se produce un error en la calibración, compruebe si hay alguna alarma técnica y,
si la hay, solucione el problema. A continuación, realice de nuevo la calibración.
z Si la calibración da error repetidas veces, cambie el sensor de O2 y realice de nuevo
la calibración al 21% de O2. Calibre de nuevo al 100% de O2 después de
completar la calibración al 21% de O2. Si continúa dando error, póngase en
contacto con el personal de servicio o con nosotros.
7-6
2. Asegúrese de que el sistema está en espera. Si no lo está, presione la tecla y
seleccione [Ok] en el menú emergente para entrar en el estado en espera.
3. Seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.] → [Cal sensor O2 >>] → [Cal
100% O2 >>] para abrir el menú [Cal 100% O2].
4. Asegúrese de que el paciente está desconectado del sistema.
5. Ponga el conector del sensor de O2 del paciente al aire.
6. Active la salida ACGO.
7. Active la entrada de O2 y ajuste el flujo por encima de 8 l/min. Desactive los demás
suministros de gas.
8. Transcurridos dos o tres minutos, seleccione [Iniciar] en el menú para iniciar la
calibración al 100% de O2. La pantalla indica [Calibración].
9. Durante la calibración, si selecciona [Parar], se detiene la calibración y se muestra el
mensaje [Calibración detenida antes de finalizar]. Esto indica que la calibración no es
válida, no que haya fallado la calibración.
10. Tras una calibración correcta, la pantalla muestra el mensaje [Calibración finalizada].
De lo contrario, se muestra el mensaje [Error calibración. Inténtelo de nuevo]. En este
caso, debe realizar la calibración de nuevo.
11. Seleccione para salir del menú.
12. Desactive la salida ACGO.
7-7
7.6.2 Limpieza del agua acumulada
El agua acumulada en el sensor de flujo dará lugar a un valor impreciso al medir el volumen
corriente y activará la alarma [Comp VC desact].
Si hay agua acumulada dentro del sensor de flujo, quite el sensor y limpie el agua. A
continuación, instale de nuevo el sensor para usarlo.
ADVERTENCIA
z Compruebe si hay agua acumulada dentro del sensor de flujo cada vez antes de
usarlo. El agua acumulada en el sensor de flujo produce lecturas erróneas.
z Asegúrese de que las piezas del sistema de respiración están secas siempre que se
limpie y desinfecte el sistema de respiración.
Si se detiene la ventilación manual o mecánica y la aguja del indicador de presión de las vías
respiratorias no se pone en cero, el indicador proporcionará una presión incorrecta. En este
caso, debe poner a cero el indicador de presión de las vías respiratorias como se indica a
continuación.
1. Detenga la ventilación manual o mecánica. Conecte un tubo de respiración al sistema de
respiración y deje la conexión del paciente del tubo de respiración abierta al aire.
Asegúrese de que la bolsa plegable baja totalmente.
7-8
3. Use un destornillador para ajustar el tornillo de puesta a cero de forma que la aguja del
indicador de presión se ponga en el cero.
Punto de
puesta a cero
6. Pulse el botón de flujo rápido (flush) de O2 repetidas veces para mover la aguja del
indicador de presión.
7. Extraiga el conector del paciente y suelte el botón de flush de O2. Compruebe si la aguja
se pone en el cero.
8. Repita estos pasos si la aguja no se pone en el cero.
9. Si la aguja se pone en el cero, instale de nuevo el cristal en el indicador. En caso
contrario, cambie el indicador de presión de las vías respiratorias.
7-9
7.8 Mantenimiento del tubo de transferencia del
sistema AGSS
7-10
8 Supervisión de CO2
8.1 Introducción
Existen dos métodos para medir el CO2 en las vías respiratorias del paciente:
1. Medición del flujo principal
Utiliza un sensor de CO2 conectado a un adaptador de vías respiratorias insertado
directamente en el sistema respiratorio del paciente.
2. Medición del flujo lateral/microflujo
Toma muestras de los gases espirados por el paciente a un flujo de muestra constante
procedente de las vías respiratorias del paciente y las analiza mediante un sensor de CO2
integrado en el módulo de CO2.
La medición proporciona:
1. Onda de CO2.
2. Valor de CO2 (EtCO2) al final de la espiración: el valor de CO2 medido al final de la
fase de espiración.
3. Fracción de CO2 inspirado (FiCO2): el valor de CO2 medido durante la inspiración.
8-1
8.2 Identificación del módulo de CO2
A continuación se muestran los módulos de CO2 de flujo lateral, CO2 de microflujo y CO2 de
flujo principal.
1 1 1
2 2 2
3 3
4
5 6
8-2
8.3 Uso de un módulo de CO2 de flujo lateral
NOTA
z Esta sección es aplicable sólo si el equipo de anestesia está configurado con un
módulo de CO2 de flujo lateral.
Tubo de muestreo
Colector de agua
NOTA
z Para prolongar la vida útil del colector de agua y del módulo de CO2, desconecte el
colector de agua y establezca el modo de funcionamiento del módulo en espera
cuando no sea necesario supervisar el CO2.
8-3
PRECAUCIÓN
z El colector de agua acumula las gotas de agua resultantes de la condensación en el
tubo de muestreo y, por lo tanto, evita que éstas entren en el módulo. Si el agua
acumulada alcanza cierta cantidad, es preciso eliminarla para evitar que se
bloqueen las vías respiratorias.
z El colector de agua tiene un filtro que evita la entrada de bacterias, vapor y
secreciones del paciente en el módulo. Tras un uso a largo plazo, el polvo u otras
sustancias pueden repercutir en el rendimiento del filtro o incluso pueden bloquear
las vías respiratorias. En este caso, sustituya el colector de agua. Se recomienda
sustituir el colector de agua una vez al mes. O bien, cambie el colector de agua
cuando se detecte que tiene una fuga, que está dañado o contaminado.
Durante el modo en espera, los componentes funcionales del módulo de CO2, como la bomba
de gas y la fuente de infrarrojos, se desactivan automáticamente para prolongar la vida útil
del módulo.
ADVERTENCIA
z Tenga en cuenta la capacidad real del paciente y seleccione la frecuencia de
bombeo apropiada.
8-4
8.3.2.3 Ajuste de la unidad
En el menú [Ajuste módulo gas >>], seleccione [Unidad] y elija entre [mmHg], [%] y
[kPa].
ADVERTENCIA
z Compruebe que se utilizan las compensaciones adecuadas. Si se utilizan
compensaciones inadecuadas, es posible que se obtengan valores de medición
imprecisos y, por tanto, se emita un diagnóstico erróneo.
Donde PCO 2 = presión parcial, vol % = concentración de CO2, Pamb = presión ambiental y la
unidad es mmHg.
En el caso del módulo de CO2, la compensación de humedad se activa o desactiva en función
de la situación real.
8-5
8.3.2.6 Restauración de los valores predeterminados
Seleccione [Predet] en el menú [Ajuste módulo gas >>]. Así se restablecen todas las
configuraciones predeterminadas de fábrica de todas las opciones de menú excepto [Modo
func].
Para obtener información detallada sobre la visualización de la onda de CO2, consulte 5.3.3.2
Visualización de la onda de CO2.
8-6
8.3.5 Evacuación del gas de muestreo
Chip metálico
Tubo de salida
ADVERTENCIA
z Cuando se utilice el módulo de CO2 para realizar mediciones de CO2 en el
paciente que está recibiendo o ha recibido recientemente agentes anestésicos,
conecte la salida de gas al sistema de eliminación de gases de desecho para evitar
que el personal médico respire el agente anestésico.
En el caso del módulo de CO2, se realiza una calibración a cero de forma automática siempre
que es necesario. También puede iniciar una calibración a cero manual si lo considera
necesario. Para iniciar manualmente una calibración a cero, acceda al menú [Ajuste módulo
gas >>] y elija [P cero]. No es necesario desconectar el sensor del sistema de respiración
cuando se realiza una puesta a cero.
8-7
8.4 Uso de un módulo de CO2 de microflujo
NOTA
z Esta sección es aplicable sólo si el equipo de anestesia está configurado con un
módulo de CO2 de microflujo.
Tubo de muestreo
8-8
8.4.2.1 Ajuste del modo de funcionamiento
El modo de funcionamiento predeterminado del módulo de CO2 es [Medida] cuando el
equipo de anestesia se enciende por primera vez. Si el módulo de CO2 actual está en espera,
debe pulsar la tecla o seleccionar la tecla de acceso directo [Ajst usrio] → [Ajuste
módulo gas >>] → [Modo func] → [Medida] para iniciar el módulo de CO2. Cuando se
reinicia el equipo de anestesia, el módulo de CO2 continúa automáticamente con el modo de
funcionamiento seleccionado previamente.
Durante el modo en espera, los componentes funcionales del módulo de CO2, como la bomba
de gas y la fuente de infrarrojos, se desactivan automáticamente para prolongar la vida útil
del módulo.
Donde PCO 2 = presión parcial, vol % = concentración de CO2, Pamb = presión ambiental y la
unidad es mmHg.
8-9
8.4.2.4 Ajuste de la retención máxima
En el área de parámetros de CO2, los valores de EtCO2 y FiCO2 se actualizan en tiempo real.
Para ajustar EtCO2 y FiCO2:
1. Acceda al menú [Ajuste módulo gas >>].
2. Seleccione [Retenc máx] y elija:
[Respir única]: EtCO2 y FiCO2 se calculan en función de cada respiración.
[10 s], [20 s] y [30 s]: EtCO2 y FiCO2 hacen referencia a los valores más alto y más
bajo de CO2 medidos respectivamente en el período de tiempo configurado (10 s,
20 s o 30 s).
Para obtener información detallada sobre la visualización de la onda de CO2, consulte 5.3.3.2
Visualización de la onda de CO2.
Para ajustar el tiempo de espera automático, acceda al menú [Ajuste módulo gas >>] y elija
[En espera auto (min)].
8-10
8.4.3 Limitaciones en la medición
La precisión de las mediciones puede disminuir debido a:
Una fuga o una fuga interna del gas de muestreo.
Choques mecánicos.
Presión cíclica superior a 10 kPa (100 cmH2O)
Otra fuente de interferencias (si la hay)
Chip metálico
Tubo de salida
ADVERTENCIA
z Cuando se utilice el módulo de CO2 de microflujo para realizar mediciones de
CO2 en el paciente que está recibiendo o ha recibido recientemente agentes
anestésicos, conecte la salida de gas al sistema de eliminación de gases de desecho
para evitar que el personal médico respire el agente anestésico.
8-11
8.4.5 Puesta a cero del sensor
En el caso del módulo de CO2 de microflujo, se realiza una calibración a cero de forma
automática siempre que es necesario. También puede iniciar una calibración a cero manual si
lo considera necesario. Para iniciar manualmente una calibración a cero, acceda al menú
[Ajuste módulo gas >>] y elija [P cero]. No es necesario desconectar el sensor del sistema
de respiración cuando se realiza una puesta a cero.
Esta marca comercial está registrada en Israel, Japón, Alemania y EE. UU.
Patentes de Oridion
Este dispositivo y los elementos fungibles para el muestreo de CO2 están protegidos por, al
menos, una de las siguientes patentes de EE.UU.: 4,755,675; 5,300,859; 5,657,750;
5,857,461 y sus equivalentes internacionales. Patentes internacionales y de EE.UU. en
trámite.
8-12
8.5 Uso de un módulo de CO2 de flujo principal
NOTA
z Esta sección es aplicable sólo si el equipo de anestesia está configurado con un
módulo de CO2 de flujo principal.
Conectar al equipo de
anestesia
Sensor
Conectar al paciente
5. Compruebe que no haya fugas en las vías respiratorias y realice las mediciones de CO2.
NOTA
z Coloque siempre el sensor con el adaptador hacia arriba para evitar la
acumulación de fluidos en las ventanas del adaptador. Las grandes
concentraciones de fluidos en estos puntos obstruyen el análisis de los gases.
8-13
8.5.2 Ajustes de CO2
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste módulo gas >>] para
realizar los ajustes de CO2 que se explican a continuación.
Durante el modo en espera, los componentes funcionales del módulo de CO2, como la bomba
de gas y la fuente de infrarrojos, se desactivan automáticamente para prolongar la vida útil
del módulo.
ADVERTENCIA
z Compruebe que se utilizan las compensaciones adecuadas. Si se utilizan
compensaciones inadecuadas, es posible que se obtengan valores de medición
imprecisos y, por tanto, se emita un diagnóstico erróneo.
8-14
[Comp GA]: introduce una concentración de gas anestésico (si la hay) en la mezcla de
gases de ventilación para compensar el efecto de gas anestésico según las lecturas.
El total de las concentraciones de compensación de O2 y compensación de GA no puede ser
superior al 100%.
Para obtener información detallada sobre la visualización de la onda de CO2, consulte 5.3.3.2
Visualización de la onda de CO2.
8-15
Presión cíclica superior a 10 kPa (100 cmH2O)
Otra fuente de interferencias (si la hay)
En el caso del módulo de CO2 de flujo principal, ponga a cero el sensor cuando:
1. Se cambie el adaptador.
2. El sensor se conecte de nuevo al módulo.
3. Se muestre el mensaje [Puesta a cero CO2]. En este caso, compruebe si el adaptador de
las vías respiratorias esta bloqueado. Si se detecta algún bloqueo, limpie o cambie el
adaptador.
Para poner a cero el sensor, proceda como se indica a continuación:
1. Conecte el sensor al módulo de CO2.
2. Acceda al menú [Ajuste módulo gas >>] y establezca [Modo func] en [Medida]. Se
muestra el mensaje [Calentamiento CO2].
3. Una vez finalizado el calentamiento, conecte el sensor a un adaptador para vías
respiratorias limpio y seco. El adaptador debe estar abierto al aire y aislado de las
fuentes de CO2, incluidos el ventilador, la respiración del paciente y la respiración
propia.
4. Seleccione [P cero] en el menú [Ajuste módulo gas >>]. La pantalla muestra [P cero
CO2 en ejec].
5. Una puesta a cero normal tarda aproximadamente de 15 a 20 segundos. Este mensaje
desaparece una vez completada la puesta a cero.
ADVERTENCIA
z Cuando ponga a cero el sensor durante una medición, desconecte primero el sensor
del sistema de respiración.
8-16
9 Supervisión de la concentración de O2 y GA
9.1 Introducción
El módulo de gas anestésico (GA) mide los gases respiratorios y anestésicos del paciente, e
incorpora las funciones de los módulos de O2 y de BIS.
El oxígeno no absorbe luz IR de la forma en la que lo hacen otros gases respiratorios y, por
tanto, se mide de acuerdo con sus propiedades paramagnéticas. Dentro del sensor de O2
existen dos esferas de cristal llenas de nitrógeno montadas en suspensión sobre una banda
tirante de un metal resistente y poco común. Este conjunto se encuentra suspendido en un
campo magnético no uniforme simétrico. En presencia de oxígeno paramagnético, la parte
más fuerte del campo magnético aleja las esferas de cristal. La fuerza del par de torsión
ejercida sobre la suspensión es proporcional a la concentración de oxígeno. La concentración
de oxígeno se calcula a partir de la fuerza del par de torsión.
La medición proporciona:
1. Una onda de EtCO2.
2. Parámetros medidos: EtCO2, FiCO2, EtN2O, FiN2O, EtAA, FiAA y CAM,
donde AA es cualquiera de los cinco agentes anestésicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano),
Enf (enflurano), Sev (sevoflurano) o Hal (halotano).
9-1
9.2 Válvulas CAM
La concentración alveolar mínima (a partir de ahora CAM) es un índice básico que indica la
profundidad de anestesia inhalada. La norma ISO 21647 define CAM del siguiente modo:
concentración alveolar de un agente anestésico inhalado que, en ausencia de otros agentes
anestésicos y en situación de equilibrio, evita que el 50% de los sujetos se muevan como
reacción a un estímulo quirúrgico estándar.
NOTA
z Los datos de esta tabla se han tomado de la norma ISO 21647, publicada por la
Administración de alimentos y fármacos (Food and Drug Administration) de
Estados Unidos para un paciente varón sano de 40 años.
z En aplicaciones reales, deberían tenerse en cuenta los efectos de la edad, el peso y
otros factores sobre el agente anestésico inhalado.
Cuando se utilizan uno o varios agentes anestésicos, la fórmula para calcular CAM es:
N −1
EtAgent i
MAC = ∑
i =0 AgentVoli Donde, N es el número de todos los agentes anestésicos (incluido
N2O) que el módulo de GA puede medir, EtAgenti para la concentración de agente anestésico
al final de la espiración y AgentVoli para el valor de 1 CAM correspondiente al agente
anestésico.
Por ejemplo, si el módulo de GA detecta 4% Des, 0,5% Hal y 50% N2O en la mezcla de
gases del final de la espiración del paciente, el valor de CAM se calcula del siguiente modo:
4.0% 0.5% 50%
MAC = + + = 1.67
7.3% 0.77% 105%
NOTA
z La fórmula para calcular el valor de CAM es aplicable sólo a adultos.
9-2
9.3 Identificación de los módulos de GA
Salida de gas
Fijador del colector
Conector del sensor de agua de GA
de BIS
NOTA
z El módulo de GA está configurado con la función de compensación automática de
la presión barométrica.
9-3
4. Conecte el tubo de salida a la salida de gas del módulo para realizar un barrido del gas
de muestra hacia el sistema de desechos de gases.
Módulo de GA
Adaptador para
vías respiratorias Tubo de salida
Conectar al paciente
PRECAUCIÓN
z Coloque el adaptador de las vías respiratorias de forma que la parte conectada al
tubo de muestreo de gas esté hacia arriba. Esto evita que entre agua de
condensación en el tubo de muestreo de gas y lo ocluya.
z El colector de agua acumula las gotas de agua resultantes de la condensación en el
tubo de muestreo y evita así que entren en el módulo. Si el agua acumulada alcanza
cierta cantidad, es preciso eliminarla para evitar que se bloqueen las vías respiratorias.
z El colector de agua tiene un filtro que evita la entrada de bacterias, vapor y
secreciones del paciente en el módulo. Tras un uso a largo plazo, el polvo u otras
sustancias pueden repercutir en el rendimiento del filtro o incluso pueden bloquear
las vías respiratorias. En este caso, sustituya el colector de agua. Se recomienda
sustituir el colector de agua una vez al mes.
ADVERTENCIA
z No aplique colectores de agua para adultos a pacientes recién nacidos. De lo
contrario, podría causar lesiones al paciente.
z Compruebe que todas las conexiones sean fiables. Una fuga en el sistema puede dar
lugar a lecturas erróneas debido a la mezcla del gas de respiración del paciente con
el aire ambiente.
9-4
9.5 Ajustes de GA
Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio] y elija [Ajuste módulo gas >>] para
realizar los ajustes de GA que se explican a continuación.
Si se establece [Modo func] en [Medida], aparece el mensaje [Inicio GA] en la pantalla. Una
vez finalizado el inicio, se muestra el mensaje [Calentamiento GA]. El módulo de GA está en
el modo de precisión ISO y, una vez finalizado el calentamiento, entra en el modo de
precisión total.
9-5
9.5.5 Ajuste de la unidad de CO2
En el menú [Ajuste módulo gas >>], seleccione [Unidad de CO2] y elija entre [mmHg],
[%] y [kPa].
9-6
9.7 Limitaciones en la medición
La precisión de las mediciones puede disminuir debido a:
Una fuga o una fuga interna del gas de muestreo.
Choques mecánicos.
Presión cíclica superior a 10 kPa (100 cmH2O)
Otra fuente de interferencias (si la hay)
Chip metálico
Tubo de salida
9-7
ADVERTENCIA
z Cuando utilice el módulo de GA para realizar mediciones de GA en pacientes que
están recibiendo o han recibido recientemente agentes anestésicos, conecte la salida
al sistema de eliminación de gases de desecho para evitar que el personal médico
respire los agentes anestésicos.
Calibre el módulo de GA una vez al año o cuando el valor medido presente una desviación
importante. Póngase en contacto con nosotros si precisa asistencia para la calibración.
9-8
10 Supervisión de BIS
10.1 Introducción
La supervisión de BIS (índice biespectral) está pensada para su uso en pacientes adultos o
niños en un hospital o un centro médico que ofrezca asistencia a los pacientes y supervise el
estado del cerebro mediante la adquisición de señales EEG.
BIS, una variable EEG procesada, se puede usar como complemento a la supervisión de los
efectos de determinados agentes anestésicos. El uso de la supervisión de BIS para contribuir a
controlar la administración de anestesia se puede asociar con la reducción de incidencias de
conciencia con memoria durante la anestesia o sedación general.
La medición proporciona:
1. Ondas de BIS EEG y tendencia de BIS.
2. Parámetros medidos: BIS, SQI, EMG, SR, SEF y TP.
10-1
10.3 Información de seguridad
ADVERTENCIA
z Las partes conductoras de los sensores y conectores no deberían entrar en contacto
con otras piezas conductoras, incluida la tierra.
z Para reducir el peligro de quemaduras en la conexión de electrodos neutros
quirúrgicos de alta frecuencia, el sensor de BIS no debería localizarse entre la zona
quirúrgica y el electrodo de retorno de la unidad quirúrgica.
z El sensor de BIS no debe ubicarse entre la palas del desfibrilador cuando éste se
usa en un paciente.
z El componente de BIS utilizado en nuestro monitor es comercializado por Aspect
Medical System. Es importante reconocer que este índice se deriva utilizando sólo
la tecnología patentada de la compañía. Por tanto, se recomienda a los
profesionales sanitarios revisar la información aplicable acerca de su utilidad y/o
los riesgos en los artículos publicados y la información de la literatura/sitio Web de
Aspect Medical Systems, Inc. o ponerse en contacto en www.aspectmedical.com, si
tiene algunas preguntas de índole clínica relacionadas con la parte de este módulo
del monitor del paciente. De lo contrario, podría producirse la administración
incorrecta de agentes anestésicos y/u otras posibles complicaciones de anestesia o
sedación. Recomendamos a los profesionales sanitarios revisar también los
siguientes consejos acerca de las prácticas (que incluyen una sección acerca de la
monitorización de BIS): Asociación Americana de Anestesistas, Practice Advisory
for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring (Anesthesiology
2006;104:847-64). También se recomienda a los profesionales sanitarios que
mantengan unos conocimientos actualizados de la FDA u otra normativa federal,
prácticas o información de investigación acerca del BIS y los temas relacionados.
z El índice biespectral es una tecnología compleja, pensada para su uso sólo como
elemento complementario a la formación y el criterio clínicos.
z La utilidad clínica, el riesgo/beneficio y la aplicación del componente de BIS no se
han sometido a una evaluación completa en la población pediátrica.
10-2
10.4 Parámetros de BIS
Si el equipo de anestesia está configurado con un módulo de BIS, los parámetros
relacionados con BIS se presentan como se muestra a continuación.
10-3
EMG <55 dB: es un valor aceptable de ECG.
EMG ≤30 dB: es un valor óptimo de EMG.
4. Relación de supresión (SR)
El valor numérico de SR es el porcentaje de tiempo del último período de 63 segundos
durante el que se considera que el EEG está en estado suprimido.
5. Frecuencia de límite espectral (SEF)
El valor de SEF es una frecuencia por debajo de la que se mide el 95% de la potencia
total.
6. Potencia total (TP)
El valor numérico de TP que sólo supervisa el estado del cerebro indica la potencia en la
banda de frecuencia de 0,5 a 30 Hz. El rango útil es de 40 a 100 dB.
7. Recuento de ráfagas (BC)
Una ráfaga hace referencia a un período (al menos, 0,5 segundos) de actividad de EEG
seguido y precedido por inactividad. El valor numérico de BC le ayuda a cuantificar la
supresión mediante la medición del número de ráfagas de EEG por minuto. Este
parámetro está pensado para el módulo de BIS sólo con el sensor Extend.
Módulo de BIS
Sensor de BIS
2. Utilice la abrazadera de sujeción para colocar el modelo de BISx cerca, aunque no por
encima de la cabeza del paciente.
10-4
3. Conecte el modelo de BISx al cable del paciente.
4. Conecte el sensor de BIS al paciente de acuerdo con las instrucciones suministradas con
el sensor.
NOTA
z Compruebe que la piel del paciente está seca. Un sensor húmedo o un puente salino
pueden provocar unos valores de BIS y de impedancia incorrectos.
5. Conecte el sensor de BIS al cable de conexión del paciente. Tan pronto como se detecte
un sensor, se calcularán automáticamente las impedancias de todos los electrodos y el
valor de impedancia de cada electrodo se muestra en la ventana de comprobación del
sensor.
PRECAUCIÓN
z No conecte el modelo de BISx a la piel del paciente durante un largo período de
tiempo. De lo contrario, el BISx se calentará mientras se encuentre en contacto con
el paciente, con lo que provocará molestias.
PRECAUCIÓN
z La desactivación de la comprobación continua de impedancia deshabilitará la
indicación automática dirigida al usuario sobre los cambios en los valores de
impedancia, lo que puede llevar a valores de BIS incorrectos. Por lo tanto, esto sólo
debería realizarse si la comprobación interfiere o afecta a otras mediciones.
10-5
10.7 Comprobación de impedancia cíclica
Mide la impedancia exacta de cada electrodo individual. Provoca una onda de EEG alterada y
se muestra un mensaje de indicación en la pantalla.
La comprobación cíclica de impedancia se inicia automáticamente cuando se conecta un
sensor. Para iniciar de forma manual una comprobación cíclica de impedancia:
Seleccione [Ver. imped cícl.] en el menú [Ajuste módulo BIS] y elija [ACT].
Pulse la tecla en el módulo de BIS.
Seleccione [Iniciar comprobación sensor] en la ventana de comprobación del
sensor de BIS.
La comprobación de impedancia cíclica se detiene automáticamente si las impedancias
de todos los electrodos se encuentran dentro de un rango válido. Para detener de forma
manual una comprobación de impedancia cíclica, puede:
Seleccione [Ver. imped cícl.] en el menú [Ajuste módulo BIS] y elija [DES]
Pulse la tecla en el módulo de BIS.
Seleccione [Detener comprobación sensor] en la ventana de comprobación del
sensor de BIS.
3 4
10-6
1. Medición de la impedancia del electrodo
2. Hora de la comprobación de impedancia más reciente
3. Iniciar/detener comprobaciones de impedancia cíclica
4. Mostrar información del sensor
La impedancia electrodo-piel medida y el estado del electrodo se muestran sobre cada
electrodo:
Estado Descripción Acción
[Deriv desc] El electrodo se desprende y no tiene Vuelva a conectar el electrodo o
contacto con la piel. compruebe el contacto sensor-piel. Si
es necesario, limpie y seque la piel.
[Ruido] La señal EEG es demasiado ruidosa. Compruebe el contacto sensor-piel. Si
No se puede medir la impedancia. es necesario, limpie y seque la piel.
[Alto] La impedancia supera el límite.
[Aprob] La impedancia se encuentra dentro No hay ninguna acción necesaria.
del rango válido.
Aunque es posible que el valor de BIS se siga midiendo cuando el estado del electrodo es
[Ruido] o [Alto], para un rendimiento óptimo, todos los electrodos deberían encontrarse en el
estado [Aprob].
10-7
10.11 Ajuste de las ondas relacionadas con BIS
Para definir la onda de BIS EEG:
1. Seleccione el área de ondas y abra el menú correspondiente.
2. Seleccione [BIS EEG] para [Onda].
3. Seleccione [Barrido] y establezca la velocidad de barrido de onda en el valor
correspondiente. Cuanto mayor sea el valor, más rápido será el barrido de la onda y más
amplia será la onda.
4. Seleccione [Escala] y defina el valor apropiado de escala de onda.
5. Seleccione [Filtros] y elija [ACT] o [DES].
6. Seleccione para salir del menú.
Para obtener información detallada acerca de la visualización de ondas relacionadas con BIS,
consulte 5.3.9 Supervisión de BIS.
10-8
11 Alarmas
11.1 Introducción
Las alarmas, que se activan por una anomalía en las constantes vitales o por problemas
técnicos en el equipo de anestesia, se indican al usuario mediante señales de alarma visuales
y sonoras.
NOTA
z Cuando se inicia el equipo de anestesia, el sistema detecta si la luz de alarma y los
tonos de alarma sonora funcionan con normalidad. Si es así, el equipo emite un
pitido y la luz de alarma parpadea en amarillo y rojo alternativamente. Si no es así,
no utilice el equipo y póngase en contacto con nosotros de inmediato.
z Cuando se activan varias alarmas de distinto nivel de forma simultánea, el equipo
de anestesia selecciona el nivel más alto para iniciar las indicaciones de alarma
visuales y sonoras pertinentes.
11-1
11.1.2 Niveles de alarma
Por gravedad, las alarmas del equipo de anestesia se clasifican en tres categorías: alarmas de
nivel alto, de nivel medio y de nivel bajo.
1. Alarmas de nivel alto
Indican que la vida del paciente se encuentra en peligro y debe aplicarse un tratamiento
de emergencia.
2. Alarmas de nivel medio
Indican que las constantes vitales del paciente son anómalas y que es preciso aplicar un
tratamiento de forma inmediata.
3. Alarmas de nivel bajo
Indican que las constantes vitales del paciente son anómalas y que es probable que se
necesite un tratamiento inmediato.
El nivel de todas las alarmas técnicas y algunas alarmas fisiológicas viene establecido de
fábrica y no puede modificarse. En cambio, el nivel de algunas alarmas fisiológicas es
personalizable.
11-2
11.2.2 Tonos de alarmas audibles
El equipo de anestesia utiliza distintos patrones de tonos de alarma en función del nivel de
alarma:
Alarmas de nivel alto: pitido triple+doble+triple+doble.
Alarmas de nivel medio: pitido triple.
Alarmas de nivel bajo: un único pitido.
11-3
11.3 Ajuste del volumen de la alarma
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajst usrio].
2. Seleccione [Ajuste pantalla y audio >>] y elija [Vol. sonido alarma] para seleccionar
un valor apropiado entre 1 y 10. El valor 1 es para el volumen más bajo y 10 para el más
alto.
ADVERTENCIA
z No confíe exclusivamente en el sistema de alarma sonora cuando utilice el equipo
de anestesia. El ajuste del volumen de alarma a un nivel bajo puede resultar en una
situación peligrosa para el paciente. Vigile de cerca al paciente de forma continua.
NOTA
z Una alarma se activa cuando el valor del parámetro es más alto que el límite
superior o más bajo que el límite inferior.
z Cuando use el equipo de anestesia, preste atención siempre a si los límites de
alarma están establecidos en los valores adecuados.
11-4
11.4.3 Ajuste de los límites de alarma de GA
1. Seleccione la tecla de acceso directo [Ajuste alarma] y después [Módulo gas >>].
2. Defina [Alto] y [Bajo] respectivamente para cada parámetro.
3. Seleccione para salir del menú.
NOTA
z En este equipo de anestesia, sólo se pueden establecer niveles de alarma para los
parámetros relacionados con los módulos de CO2, GA o BIS. El nivel de alarma de
los demás parámetros viene configurado de fábrica.
11-5
ADVERTENCIA
z Cuando [CPB] está establecido en [ACT], se deshabilitan la alarma de VM&VCe y
la alarma de apnea, y no se pueden activar. Cuando [CPB] está establecido en
[DES], la alarma de VM&VCe y la alarma de apnea se activan y se pueden
establecer en [ACT] o [DES] según sea necesario.
z Sea cauteloso al establecer [CPB] en [ACT], porque algunas alarmas fisiológicas no
se activan con este ajuste, a saber: alarma de apnea, volumen de apnea>2 min,
Pvr demasiado baja, VCe demasiado alto, VCe demasiado bajo, VM demasiado
alto, VM demasiado bajo, frecuencia demasiado alta, frecuencia demasiado baja,
EtCO2 demasiado bajo, FiCO2 demasiado bajo, EtN2O demasiado bajo, FiN2O
demasiado bajo, EtHal demasiado bajo, FiHal demasiado bajo, EtEnf demasiado
bajo, FiEnf demasiado bajo, EtIso demasiado bajo, FiIso demasiado bajo, EtSev
demasiado bajo, FiSev demasiado bajo, EtDes demasiado bajo y FiDes demasiado
bajo.
en la pantalla.
ADVERTENCIA
z La alarma de VM&VCe no se activa cuando está desactivada esta alarma. Sea
cauteloso cuando utilice la alarma de VM&VCe.
en la pantalla.
11-6
Cuando se desactiva la alarma de apnea, si el equipo de anestesia detecta ondas de
respiración, el sistema activa la alarma de apnea de forma automática.
NOTA
z En el estado de alarma silenciada durante 120 s, todos los indicadores de alarma
funcionan con normalidad excepto los tonos de alarma sonora.
z En el estado de alarma silenciada durante 120 s, si se produce una alarma, el
estado de silencio actual finaliza automáticamente y se restauran los tonos de
alarma sonora.
z Cuando transcurre la cuenta atrás de 120 s, finaliza el estado de alarma silenciada
y se restauran los tonos de alarma sonora.
z Si el sistema está en el estado de alarma silenciada cuando se produce una alarma
de tipo [Error sum O2], finaliza automáticamente el estado de alarma silenciada y
se genera una alarma técnica de alto nivel. En este caso, se deshabilita la tecla de
alarma silenciada durante 120 s. Vuelve a la normalidad cuando desaparece la
alarma de [Error sum O2].
11-7
11.10 En caso de activación de alarmas
Cuando se produzca una alarma, proceda como se indica a continuación:
1. Compruebe el estado del paciente.
2. Determine el parámetro de alarma o la categoría de alarma.
3. Identifique el origen de la alarma.
4. Realice las acciones pertinentes para eliminar la situación de alarma.
5. Compruebe que la situación de alarma esté corregida.
Para obtener información detallada sobre cómo solucionar problemas con alarmas, consulte
D Mensajes de alarma.
11-8
12 Tendencia y registro
12.1 Gráfico de tendencias
A G
F
B
E
D
B
12-1
Seleccione [Resolución] y elija entre [5 s], [30 s], [1 min], [2 min] y [4 min] para ver el
gráfico de tendencias.
Seleccione [Resolución] y elija entre [30 s], [1 min], [5 min] y [30 min] para ver la
tabla de tendencias.
Para examinar la tabla de tendencias:
Seleccione [Izq] o [Der] para desplazarse hacia la izquierda o hacia la derecha con
el fin de ver más valores de medición.
Seleccione [Pág ant] o [Pág sig] para desplazarse hacia arriba o hacia abajo con el
fin de ver más valores de medición.
12-2
12.3 Registro de alarmas
Para el registro de alarmas, el sistema proporciona hasta 100 eventos, que se almacenan en
orden cronológico. Cuando se produce un nuevo evento después de haber almacenado 100
eventos, el nuevo evento sobrescribe al más antiguo.
Para acceder a la ventana Registro alarmas, seleccione la tecla de acceso directo [Mantenim.]
→ [Tendencia y registro >>] → [Registro alarmas >>].
NOTA
z El registro de alarmas almacenado no se elimina cuando el equipo de anestesia
sufre una interrupción del suministro eléctrico o se apaga.
12-3
NOTAS PERSONALES
12-4
13 Instalación y conexiones
ADVERTENCIA
z El uso continuado de cal sodada seca puede poner en peligro la seguridad del
paciente. Deben tomarse las precauciones pertinentes para impedir que se seque la
cal sodada del recipiente de cal sodada. Desactive todos los gases cuando termine
de usar el sistema.
z Cuando se utilice equipamiento electroquirúrgico, mantenga los electrodos
electroquirúrgicos lejos del sistema de respiración, el sensor de O2 y las demás
piezas del equipo de anestesia. La ventilación manual auxiliar y el respirador con
mascarilla deben estar disponibles por si el equipamiento electroquirúrgico impide
un uso seguro del ventilador. Además, compruebe el correcto funcionamiento de
todo el equipamiento de supervisión y asistencia vital.
z No use mascarillas ni tubos de respiración antiestáticos o conductores. Pueden
producir quemaduras si se usan cerca de equipamiento electroquirúrgico de alta
frecuencia.
z Este equipamiento debe instalarlo el ingeniero autorizado por el fabricante.
z Este equipo de anestesia dispone de puertos de salida de gases de desecho. El
operador del equipo debe prestar atención a la eliminación del gas de respiración
residual evacuado.
PRECAUCIÓN
z El entorno de funcionamiento y la fuente de alimentación del equipamiento deben
cumplir los requisitos de B.2 Especificaciones ambientales y B.3 Requisitos de la
alimentación eléctrica.
NOTA
z Preste atención a la eliminación del sistema de respiración después de usar el
equipo, la detección de cal sodada en el recipiente y el agente anestésico en el
vaporizador para garantizar el funcionamiento normal del equipo.
13-1
13.1.1 Diagramas del sistema de respiración
1
2
3
10 4
5
11
6
12 7
13 8
9
14
15
16
22 21 20 19 18 17
13-2
1 Alojamiento del fuelle 12 Conector de espiración
2 Brazo de la bolsa 13 Conector de inspiración
3 Interruptor de ventilación por bolsa o 14 Vaso colector de agua
mecánica
4 Válvula APL 15 Gancho de sujeción
5 Válvula de retención inspiratoria 16 Conector de gas de impulsión
6 Válvula de retención espiratoria 17 Orificio de barra guía
7 Conector del sensor de O2 (sensor de O2 18 Pestillo de sujeción
opcional)
8 Manija giratoria 19 Conectores de muestreo de presión
9 Recipiente de cal sodada 20 Salida de gas de la válvula APL
10 Indicador de presión de las vías 21 Entrada de gas fresco
respiratorias
11 Conector de prueba de fugas 22 Conector ACGO
3
8
4 9
10
11
13-3
NOTA
z El módulo calefactor no funciona cuando el equipo de anestesia está alimentado
por batería.
z No fuerce el brazo de la bolsa, como bajarlo a la fuerza o colgar objetos pesados
en él.
z Si la diferencia entre la lectura del indicador de presión de las vías respiratorias y
el valor de Pvr que se muestra es grande, póngase en contacto con Mindray.
2. Alinee los orificios de las barras guía del bloque del circuito con las barras guía del
adaptador del circuito.
13-4
3. Empuje con fuerza el sistema de respiración hacia el adaptador del circuito de forma que
el sistema de respiración quede perfectamente conectado al adaptador.
ADVERTENCIA
z Ponga los pestillos de sujeción en la posición una vez que el sistema de
respiración está instalado en el adaptador del circuito y asegúrese de que el sistema
de respiración se queda bien sujeto. Si no es así, el sistema de respiración se
desconectará del adaptador del circuito durante el uso, lo que puede producir una
fuga importante de gas fresco y una medición de volumen corriente imprecisa.
13-5
NOTA
z Si cuesta trabajo conectar o desconectar el sistema de respiración del adaptador
del circuito, aplique un poco de lubricante (M6F-020003--- :“lubricante con flúor
de alto rendimiento de Dupont Krytox”) a la junta hermética del conector
neumático para reducir la fricción.
13-6
2. Gire la tuerca de sujeción en el sentido de las agujas del reloj para apretar el brazo de la
bolsa.
Bolsa plegable
Junta hermética
13-7
2. Alinee las lengüetas verticales del alojamiento del fuelle con la ranuras del sistema de
respiración y baje el alojamiento del fuelle. Compruebe que el alojamiento se apoya por
igual en la junta hermética.
3. Sujete el alojamiento del fuelle con firmeza y gírelo en el sentido de las agujas del reloj
hasta que haga tope. El lado del alojamiento marcado con la escala debe mirar hacia el
operador.
ADVERTENCIA
z Antes de instalar el alojamiento del fuelle, compruebe que la junta hermética del
sistema de respiración está en su sitio. Si no es así, debe instalar la junta hermética
correctamente antes de instalar el alojamiento del fuelle.
13-8
13.1.6 Instalación del sensor de flujo
1. Compruebe que la dirección de la flecha del sensor es la misma que la del sistema de
respiración y la cara serigrafiada mira hacia arriba.
13-9
4. Apriete las tuercas de sujeción en el sentido de las agujas del reloj.
ADVERTENCIA
z Apriete las tuercas de sujeción cuando instale el sensor de flujo. Si no lo hace,
puede dar lugar a mediciones no válidas.
z Tenga cuidado cuando mueva el equipo de anestesia para no dañar el sensor de
flujo.
z El extremo de los conectores de inspiración/espiración que se conecta al tubo de
respiración debe mantenerse hacia abajo para evitar que entre agua condensada en
el sistema de respiración.
ADVERTENCIA
z Antes de instalar el sensor de O2, compruebe que la junta hermética del sensor está
en buen estado. Si no hay ninguna junta hermética instalada o el sensor está
dañado, cambie el sensor de O2.
z Cuando instale el sensor de O2, gírelo hasta apretarlo para evitar fugas en el
sistema de respiración.
z Instale el sensor de O2 manualmente. El uso de una llave inglesa u otra
herramienta puede dañar el sensor de O2.
13-10
1. Alinee la rosca del sensor de O2 con el conector del sensor de O2 marcado con en
el sistema de respiración y gire el sensor en el sentido de las agujas del reloj para
apretarlo.
13-11
3. Inserte el otro extremo del cable del sensor de O2 en el conector del sensor de O2
marcado con en el adaptador del circuito.
ADVERTENCIA
z Tome las precauciones de seguridad aplicables.
z No use el recipiente de cal sodada con cloroformo ni tricloroetileno.
z El recipiente de cal sodada desechable es una unidad hermética que no debe
abrirse ni rellenarse.
z Evite el contacto de la piel o los ojos con el contenido del recipiente de cal sodada.
En caso de contacto con la piel o los ojos, enjuague inmediatamente el área
afectada con agua y busque asistencia médica.
z Si se cambia la cal sodada durante la ventilación, puede dar lugar a una fuga en el
sistema de respiración si el equipo de anestesia no tiene función BYPASS.
z Si el equipo de anestesia tiene función BYPASS, asegúrese de instalar y fijar el
recipiente de cal sodada en su sitio. Si no lo hace, dará lugar a la inhalación
repetida del CO2 espirado por el paciente.
z Se recomienda encarecidamente supervisar la concentración de CO2 cuando el
equipo de anestesia tiene función BYPASS.
z Antes de instalar un recipiente de cal sodada, inspeccione el color de la cal sodada
del recipiente para determinar cuándo debe cambiarse la cal sodada.
z Inspeccione el color de la cal sodada durante una intervención quirúrgica o al final
de un caso. Cuando no se está usando, la cal sodada puede volver a su color
original. Consulte la etiqueta de la cal sodada para obtener más información acerca
de los cambios de color.
13-12
ADVERTENCIA
z Deben tomarse las precauciones pertinentes para impedir que se seque la cal
sodada del recipiente de cal sodada. Desactive todos los gases cada vez que termine
de usar el sistema. Si la cal sodada se seca completamente, puede desprender
monóxido de carbono (CO) al exponerla a agentes anestésicos. Por seguridad,
cambie la cal sodada.
z Limpie el recipiente de cal sodada y cambie la esponja del recipiente con
regularidad. De lo contrario, el polvo de cal sodada acumulado dentro del
recipiente de cal sodada entrará en el sistema de respiración.
z Limpie la boca del recipiente de cal sodada con regularidad. Si hay partículas de
cal sodada pegadas a la boca, puede producirse una fuga en el sistema de
respiración.
z Antes de instalar el recipiente de cal sodada, inspeccione si hay partículas de cal
sodada en la boca, el soporte y la junta hermética del recipiente. Si hay, límpielas
para evitar fugas en el sistema de respiración.
NOTA
z El recipiente de cal sodada debe usarse sólo con aire, oxígeno, óxido nitroso,
halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano.
z Cambie la cal sodada cuando sea necesario para evitar la acumulación de gases no
metabólicos cuando no se esté usando el sistema.
z Antes de instalar el recipiente de cal sodada, compruebe que la junta hermética
entre el sistema de respiración y el recipiente de cal sodada está en buen estado. Si
no lo está, cambie la junta hermética inmediatamente.
13-13
13.1.8.1 Montaje del recipiente de cal sodada
1. Las siguientes figuras muestran los componentes
de un recipiente de cal sodada:
A
A. Cal sodada
B. Soporte del recipiente
C. Recipiente de cal sodada
D. Asa del recipiente
E Pieza de sujeción del soporte del recipiente
B
Presione la pieza de sujeción como se muestra en la
figura
para quitar el soporte del recipiente.
13-14
2. Antes de instalar el recipiente de cal sodada, inspeccione si hay partículas de cal sodada
en la boca, el soporte y la junta hermética del recipiente. Si las hay, límpielas.
Soporte del
recipiente
Boca del recipiente
Ranura de montaje
del recipiente
13-15
5. Gire la manija giratoria 90 grados en el sentido de las agujas del reloj.
13-16
PRECAUCIÓN
z No olvide realizar una prueba de fugas del sistema de respiración tras instalar de
nuevo el recipiente de cal sodada.
NOTA
z Un cambio de color gradual de la cal sodada del recipiente indica absorción de
dióxido de carbono. El cambio de color de la cal sodada es sólo un indicador
aproximado. Utilice la supervisión de dióxido de carbono para determinar cuándo
debe cambiarse la cal sodada.
z Siga la normativa local respecto a la eliminación de desechos hospitalarios cuando
la cal sodada cambie de color. Si se deja en reposo durante varias horas, puede
recuperar su color original, lo que sería una indicación engañosa de actividad.
z Se recomienda cal sodada MedisorbTM .
Soporte del
recipiente
Esponja del
recipiente de cal
sodada
13-17
4. Vierta nueva cal sodada en el recipiente. Cuando vierta la cal sodada, evite que la cal
caiga en el orificio de ventilación del soporte del recipiente, lo que podría aumentar la
resistencia en las vías respiratorias.
5. Instale el soporte del recipiente dentro del recipiente. Presione la pieza de sujeción del
soporte del recipiente para sujetar el recipiente.
6. Monte el recipiente de cal sodada.
ADVERTENCIA
z No reutilice la esponja del recipiente de cal sodada, que debe cambiarse cada vez
que se cambie el recipiente de cal sodada.
z La esponja del recipiente de cal sodada debe estar en su sitio para evitar que
entren polvo y partículas en el sistema de respiración.
z Cuando instale de nuevo el recipiente de cal sodada después de cambiar la cal
sodada, asegúrese de que el recipiente está bien instalado y sujeto en su sitio.
13-18
NOTA
z La cal sodada que se vierte en el recipiente no puede superar el nivel
que marca el recipiente.
NOTA
z Cuando instale el tubo de respiración, sujete el conector del tubo por los dos
extremos del tubo para no dañar el tubo.
z No reutilice el filtro para evitar contaminación cruzada.
z Instale el filtro como se explica en este manual para evitar que entren polvo y
partículas en los pulmones del paciente y evitar la contaminación cruzada.
13-19
3. Conecte el filtro a la pieza en Y.
13-20
13.4 Instalación del vaporizador
ADVERTENCIA
z Si el vaporizador es incompatible con el equipo de anestesia, se verá degradado el
rendimiento del agente anestésico en el vaporizador. Utilice el vaporizador
apropiado para el equipo de anestesia.
z Con este equipo de anestesia está prohibido activar más de un vaporizador
simultáneamente.
NOTA
z Para obtener información detallada sobre cómo instalar y usar el vaporizador,
consulte las instrucciones de uso del vaporizador.
A. Palanca de
bloqueo
B. Tornillos de
interbloqueo
C. Eje de bloqueo
1. Monte el vaporizador en el colector.
13-21
2. Empuje y gire la palanca de bloqueo A en el sentido de las agujas del reloj para sujetar
el vaporizador en su sitio.
3. Asegúrese de que la parte superior del vaporizador está horizontal. Si no lo está, quite el
vaporizador y vuelva a instalarlo.
4. En caso de volver a instalar el vaporizador, intente levantar cada vaporizador en línea
recta hacia arriba desde el colector en lugar de tirar hacia delante. No gire el vaporizador
sobre el colector.
13-22
5. Si un vaporizador se sale del colector, instálelo de nuevo y realice los pasos 1 a 3. Si el
vaporizador vuelve a salirse, no utilice el sistema.
6. Con un vaporizador de desflurano:
Asegúrese de que el vaporizador está conectado a una toma de corriente.
Enchufe el cable de alimentación.
13-23
Tire del tornillo de bloqueo, gírelo 270 grados en sentido contrario a las agujas del
reloj y suéltelo para sujetar el adaptador en la caja de montaje.
NOTA
z Para obtener información detallada sobre cómo usar el vaporizador de desflurano,
consulte las instrucciones de uso del vaporizador de desflurano.
13-24
13.4.2 Llenado del vaporizador
ADVERTENCIA
z Asegúrese de que se utiliza el agente anestésico correcto. El vaporizador está
diseñado para el agente anestésico específico cuyo nombre se indica en el
vaporizador y también con la etiqueta con códigos de color. La concentración de
agente anestésico que sale realmente varía si el vaporizador se ha rellenado con un
agente incorrecto.
13-25
13.4.2.2 Sistema Quik-Fil
NOTA
z El volumen del vaporizador es 250 ml en el nivel máximo de líquido y 35 ml en el
nivel mínimo de líquido.
13-26
13.4.3 Drenaje del vaporizador
ADVERTENCIA
z No reutilice el agente drenado del vaporizador. Trátelo como una sustancia
química peligrosa.
13-27
13.4.3.2 Sistema Quik-Fil
NOTA
z Para evitar derrames, compruebe que la botella que va a usar para el drenaje tiene
capacidad suficiente para el volumen de líquido que se va a drenar.
ADVERTENCIA
z El tapón de relleno debe volver a ponerse en su sitio antes de usar el vaporizador.
1. Quite el tapón protector de una botella vacía. Inserte la boca de la botella en el embudo
de drenaje. Gire la botella para alinear las lengüetas de relleno de la botella con las
ranuras del embudo de drenaje y enrosque el embudo de drenaje en la botella vacía.
2. Quite el tapón del bloque de relleno del vaporizador.
3. Inserte totalmente el embudo de drenaje en la ranura de drenaje y desenrosque el tornillo
de drenaje. Continúe drenando el vaporizador hasta que se quede vacío. Cierre el tornillo
de drenaje hasta que quede apretado y retire el embudo de drenaje.
4. Desenrosque el embudo de drenaje de la botella y vuelva a ponerle el tapón a la botella y
el tapón al bloque de relleno.
13-28
13.5 Instalación o sustitución de las botellas de gas
Para instalar o cambiar una botella de gas, proceda como se indica a continuación:
1. Gire la llave de la válvula de la botella en el sentido de las agujas del reloj. Cierre la
válvula de la botella que se va a cambiar
Llave de la válvula de la
botella
Llave en T
13-29
4. Quite la botella y la junta usadas.
Junta
5. Dirija la salida de la botella lejos de todos los elementos que podrían resultar dañados
por la salida de gas a presión.
6. Abra y cierre rápidamente la válvula de la botella. Esto quita la suciedad de la salida de
la botella.
7. Instale una nueva junta.
8. Alinee la botella con las patillas guía.
9. Cierre el yugo y apriete la llave en T.
10. Realice una prueba de fuga de alta presión. Para obtener información detallada, consulte
la sección 6.5 Pruebas de las botellas.
ADVERTENCIA
z No deje las válvulas de las botellas de gas abiertas si se está usando el suministro
mediante tuberías. El contenido de las botellas se vaciaría y no quedaría suministro
de reserva suficiente en caso de fallo en la instalación.
z Use una junta nueva cuando instale o cambie una botella.
13-30
13.6 Instalación de los módulos
Empuje el módulo en la ranura con fuerza hasta que oiga un clic, que indica que el módulo
está instalado en su sitio. Para quitar el módulo, levante la llave de la parte inferior del
módulo y arrastre el módulo hacia afuera.
Tras insertar el módulo, asegúrese de que el indicador del módulo está encendido. Si no lo
está, vuelva a conectar el módulo.
13-31
13.6.3 Instalación del módulo de BIS
ADVERTENCIA
z Utilice sólo suministros de gas para uso médico. Otros tipos de suministros de gas
pueden contener agua, aceite u otros contaminantes.
z Si falla el sistema de tubos central, puede dejar de funcionar el equipamiento
conectado. Asegúrese de que haya botellas disponibles.
z Si se corta el suministro de gas, sigue habiendo presión en la tubería. Recuerde
expulsar todo el gas de la tubería antes de desmontarla.
z Si se produce la alarma [Presión baja gas imp] cuando la presión de suministro de gas
es superior a 200 kPa, póngase en contacto con el personal de servicio o con nosotros.
13-32
ADVERTENCIA
z El equipo de anestesia deja de suministrar gas cuando la presión del suministro de
gas es inferior a 200 kPa.
El equipo de anestesia proporciona tres conectores de suministro para instalación por tubería
(O2, N2O y AIR) que se conectan a tres tubos de diferentes colores y no se pueden
intercambiar. Conecte las tuberías de suministro de gas como se indica a continuación:
1. Compruebe que la junta hermética del conector tubular está en buen estado antes de
conectar el tubo de suministro de gas. Si está dañada, no use el tubo. Cambie la junta
hermética para evitar fugas.
2. Alinee el conector tubular con el conector de suministro de gas correspondiente en la
parte posterior del equipo de anestesia e insértelo.
Junta hermética
3. Asegúrese de que el tubo está bien conectado y apriete la tuerca del tubo.
13-33
13.7.2 Instalación de las botellas de gas
Para obtener información detallada, consulte 13.5 Instalación o sustitución de las botellas de
gas
ADVERTENCIA
z La salida PEEP libera continuamente una pequeña cantidad de O2. No obstruya
esta salida. De lo contrario, el ventilador anestésico no puede funcionar con
normalidad.
z Antes de intervenir al paciente, debe preparar el equipo de anestesia con un
sistema de evacuación de gases anestésicos que sea conforme a la norma ISO
8835-3 para purificar el aire del quirófano.
z Si el equipo de anestesia no está configurado con un sistema AGSS activo, no
conecte el conector AGSS del equipo de anestesia al sistema de eliminación de gases
de desecho del hospital.
13-34
13.10 Sistema de transferencia y recepción AGSS
13.10.1 Componentes
1. Cubierta superior 1
La salida AGSS de la cubierta superior
2
está conectada con el tubo de
evacuación activa del sistema AGSS. 3
2. Filtro 4
3. Visor transparente 5
4. Flotador 6
7
5. Marca “MIN”
8
6. Entrada AGSS
7. Abertura de compensación de presión
8. Conector cónico macho de 30 mm 9
9. Gancho
10
10. Tubo de transferencia
11. Depósito de gas
12 Conector cónico hembra de 30 mm 11
13-35
13.10.2 Montaje del sistema AGSS
1. Monte el soporte del sistema AGSS en la placa decorativa inferior izquierda del equipo
de anestesia.
2. Monte el sistema AGSS ya equipado con el gancho en el soporte del sistema AGSS.
Conecte el conector cónico macho de 30 mm del tubo de transferencia a la entrada de
gas del sistema receptor. Conecte la salida AGSS al sistema de eliminación de gases de
desecho del hospital usando el tubo de evacuación activa del sistema AGSS.
Tubo de
evacuación activa
del sistema AGSS
Tubo de que se conecta al
transferencia sistema de
eliminación de
gases de desecho
del hospital
13-36
3. Conecte el conector cónico hembra de 30 mm del tubo de transferencia al conector
AGSS del equipo de anestesia.
NOTA
z Quite el sistema de transferencia y recepción AGSS de la unidad principal cuando
transporte o mueva el equipo de anestesia.
El sistema de transferencia y recepción AGSS es de alto flujo y bajo vacío, por lo que es
conforme a la norma ISO 8835-3:1997. El rango de frecuencia de bombeo es de 50 a 80
l/min.
Antes de usarlo, asegúrese de que el conector del sistema de eliminación de gases de desecho
es un conector BS6834-1987 estándar.
NOTA
z No bloquee la abertura de compensación de presión del sistema de transferencia y
recepción AGSS durante la prueba.
13-37
ADVERTENCIA
z Este sistema de transferencia y recepción AGSS no se puede usar con agentes
anestésicos inflamables.
z El gas del sistema AGSS puede desbordarse cuando el flujo de gas es superior a
100 ml/min si el tubo entre el sistema de eliminación de gases de desecho y el
sistema AGSS está obstruido, el flujo de extracción del sistema de flujo de gases de
desecho es insuficiente o cuando el sistema de eliminación de gases de desecho no
funciona correctamente. En este caso, se recomienda no usar el sistema AGSS.
13-38
14 Limpieza y desinfección
ADVERTENCIA
z Tome las precauciones de seguridad aplicables.
z Lea la hoja de datos de seguridad de materiales de cada agente de limpieza.
z Lea el manual de uso y servicio de todo el equipamiento de desinfección.
z Póngase guantes y gafas protectoras. Un sensor de O2 en mal estado puede tener
fugas y causar quemaduras (contiene hidróxido de potasio).
z Si se reutiliza el sistema de respiración o los accesorios reutilizables sin
desinfectarlos, puede dar lugar a contaminación cruzada.
z Las operaciones descritas en 6 Pruebas preoperatorias deben realizarse antes de
usar el equipo con un paciente cada vez que se haya desmontado el equipo de
anestesia para su limpieza y desinfección, o cuando se haya montado de nuevo.
z Para evitar fugas, tenga cuidado de no dañar los componentes en caso de
desmontar y volver a montar el sistema de respiración. Asegúrese de la correcta
instalación del sistema, especialmente de las juntas herméticas. Compruebe que los
métodos de limpieza y desinfección son correctos y aplicables.
z Desmonte y vuelva a montar el sistema de respiración como se explica en este
manual. Para un desmontaje y montaje más minucioso, póngase en contacto con
nosotros. Un desmontaje y montaje incorrectos pueden causar fugas en el sistema
de respiración y comprometer el uso normal del sistema.
NOTA
z Limpie y desinfecte el equipo según sea necesario antes de usarlo por primera vez.
z Para evitar daños, consulte los datos del fabricante si tiene dudas sobre un agente
de limpieza.
z No utilice disolventes orgánicos, halogenados ni derivados del petróleo, agentes
anestésicos, limpiacristales, acetona u otros agentes de limpieza ásperos.
z No utilice agentes de limpieza abrasivos (como la lana de acero o los limpiadores de
plata).
z Mantenga todos los líquidos lejos de las piezas electrónicas.
z No deje que entre líquido en las carcasas del equipo.
z No ponga en remojo las piezas de goma sintética durante más de 15 minutos. Puede
hincharse o estropearse con más rapidez.
z Esterilice con autoclave sólo las piezas marcadas con 134 ºC.
z Las soluciones de limpieza deben tener un pH de 7 a 10,5.
14-1
14.1 Limpieza y desinfección de la carcasa del equipo
de anestesia
1. Limpie la superficie de la carcasa del equipo de anestesia con un paño humedecido con
un detergente suave (como etanol al 70%).
2. Después de limpiar la carcasa, quite los restos de detergente con un paño seco que no
tenga pelusa.
ADVERTENCIA
z Si se filtra agua al ensamblado de control puede dañar el equipo o causar lesiones
personales. Cuando limpie la carcasa, asegúrese de que no entra líquido en los
ensamblados de control y desenchufe siempre el equipo de la alimentación de CA.
Vuelva a conectar la alimentación de CA cuando las piezas que se han limpiado
estén totalmente secas.
NOTA
z Use sólo paños secos suaves que no tengan pelusa para limpiar la pantalla. No use
ningún líquido para limpiar la pantalla.
Antes de limpiar el sistema, debe desmontar las piezas del sistema de respiración que se
pueden limpiar.
14-2
14.2.1 Sensor O2
1. Quite un extremo del cable del sensor de O2 del conector del equipo de anestesia.
2. Gire el sensor de O2 en sentido contrario a las agujas del reloj para sacarlo.
14-3
14.2.2 Bolsa manual
Quite la bolsa manual del puerto para la bolsa manual del equipo de anestesia como se
muestra a continuación.
El equipo de anestesia está configurado con un brazo para la bolsa:
14-4
14.2.3 Tubos de respiración
NOTA
z Cuando desmonte un tubo de respiración, sujete los conectores de los dos extremos
del tubo para evitar daños en el tubo.
z No reutilice el filtro. Siga la normativa local que rige la eliminación de los desechos
hospitalarios cuando se deseche el filtro.
14-5
14.2.4 Indicador de presión de las vías respiratorias
Tire del indicador de presión de las vías respiratorias como se indica a continuación.
14-6
14.2.6 Ensamblado del fuelle
1. Gire el alojamiento del fuelle en sentido contrario a las agujas del reloj.
14-7
14.2.7 Sensor de flujo
1. Gire las tuercas de sujeción en sentido contrario a las agujas del reloj.
14-8
14.2.8 Ensamblado de la válvula de retención espiratoria
1. Gire la cubierta de la válvula de retención en sentido contrario a las agujas del reloj para
quitarla.
Para obtener información detallada sobre cómo desmontar la válvula de retención inspiratoria,
consulte 14.2.8 Ensamblado de la válvula de retención espiratoria.
14-9
14.2.10 Recipiente de cal sodada
1. Sujete y tire de la manija giratoria hacia arriba 90 grados.
2. Gire la manija giratoria 90 grados en sentido contrario a las agujas del reloj.
14-10
3. Tire del recipiente de cal sodada del mecanismo elevador.
4. Para montar de nuevo el recipiente, consulte 13.1.8 Instalación del recipiente de cal
sodada.
ADVERTENCIA
z La cal sodada es una sustancia cáustica y es un irritante muy fuerte de los ojos, la
piel y el sistema respiratorio. Las zonas afectadas deben enjuagarse con abundante
agua. Si la irritación continúa después de enjuagar la zona con agua, busque
asistencia médica inmediatamente.
1. Sujete el vaso colector de agua y gírelo en el sentido de las agujas del reloj.
14-11
14.2.12 Sistema de respiración
1. Sujete el sistema de respiración con una mano.
2. Tire de los pestillos de sujeción del adaptador del circuito con la otra mano para soltarlo.
3. Extraiga el sistema de respiración del adaptador del circuito con ambas manos.
14-12
NOTA
z Si cuesta trabajo introducir o extraer el sistema de respiración del adaptador del
circuito, debe aplicar un poco de lubricante a la junta hermética del conector
neumático para reducir la fricción.
Tuerca
2. Gire la cubierta superior en sentido contrario a las agujas del reloj para separarla del
visor transparente.
14-13
3. Extraiga la tuerca, la placa fija y el filtro sucesivamente.
Tuerca
Placa fija
Filtro
14.2.13.2 Flotador
1. Desconecte el sistema de eliminación de gases de desecho de la cubierta superior.
2. Gire la cubierta superior en sentido contrario a las agujas del reloj para separarla del
visor transparente.
3. Quite el visor transparente.
Visor
transparente
4. Saque el flotador.
Flotador
14-14
14.2.13.3 Spoiler
Después de quitar el flotador, extraiga el spoiler.
Spoiler
Estas piezas se pueden limpiar a mano. Enjuague y seque todas las piezas del sistema de
respiración (excepto el sensor de O2) con un detergente suave (con un pH de 7 a 10,5).
ADVERTENCIA
z No use talco, estearato de zinc, carbonato cálcico, almidón de maíz o materiales
equivalentes para evitar adherencias. Estos materiales podrían llegar a los
pulmones y vías respiratorias del paciente y causarle irritación o lesiones.
z No sumerja el sistema de respiración y el sensor de O2 en líquido ni los desinfecte
con un autoclave.
z Inspeccione las piezas para ver si están deterioradas. Cámbielas si es preciso.
14-15
Todas las piezas del sistema de respiración se pueden limpiar y desinfectar. Los métodos de
limpieza y desinfección varían para las diferentes piezas.
Debe seleccionar el método apropiado para limpiar y desinfectar las piezas en función de las
situaciones reales para evitar contaminación cruzada.
La tabla siguiente incluye los métodos de limpieza y desinfección recomendados para todas
las piezas del sistema de respiración.
A* B* C*
Tubos de respiración y pieza en Y ★ ★
Mascarilla respiratoria ★ ★
Sensor de flujo ★
Ensamblado del fuelle ★ ★
Ensamblados de las válvulas de ★ ★
retención inspiratoria y espiratoria
Sensor de O2 ★
Ensamblado del recipiente de cal ★ ★
sodada
Ensamblado del bloque del ★ ★
recipiente de cal sodada
Vaso colector de agua ★ ★
Brazo de la bolsa ★ ★
Sistema de respiración ★ ★
Bolsa manual ★ ★
Ensamblado del sistema AGSS ★
14-16
14.3.1 Sistema de respiración
1. Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y
reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el sistema de
respiración.
2. Asegúrese de que el sistema de respiración está totalmente seco antes de instalarlo como
se explica en 13.1.3 Instalación del sistema de respiración en el orden inverso.
14-17
14.3.4 Mascarilla respiratoria
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y
reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar la mascarilla respiratoria.
espiratoria
1. Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y
reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar el ensamblado de las
válvulas de retención inspiratoria y espiratoria.
2. Sumerja en el desinfectante las válvulas de retención y sus cubiertas, o esterilícelas con
un autoclave. La temperatura máxima recomendada es 134 ºC.
3. Cuando estén totalmente secas, instale las válvulas de retención inspiratoria y espiratoria
como se explica en 14.2.8 Ensamblado de la válvula de retención espiratoria y 14.2.9
Ensamblado de la válvula de retención inspiratoria en el orden inverso. Empuje cada
válvula para introducirla en el sistema de respiración y gire la cubierta de la válvula en
el sentido de las agujas del reloj para apretarla.
ADVERTENCIA
z No separe el diafragma de la válvula de retención de la cubierta de la válvula.
z Cuando instale la válvula de retención, presione la válvula con fuerza para
asegurarse de que queda bien colocada en su sitio.
PRECAUCIÓN
z No sumerja el ensamblado de la bolsa plegable en agua caliente con una solución
limpiadora durante más de 15 minutos. Puede hincharse o estropearse con más
rapidez.
z Cuando exponga la bolsa plegable al aire para secarla, cuelgue y estire la bolsa
totalmente para evitar que se pegue.
14-18
NOTA
z Desmonte el ensamblado del fuelle antes de limpiarlo. Si no lo hace, tardará
mucho tiempo en secarse.
z Si es necesario desinfectarlo con autoclave, monte primero el ensamblado del
fuelle. Dele la vuelta al ensamblado del fuelle para desinfectarlo en el autoclave.
NOTA
z Se recomienda aplicar el procedimiento de desinfección de alto nivel después de
haber realizado la desinfección de nivel intermedio.
14-19
14.3.8 Tubos de respiración y pieza en Y
NOTA
z Cuando instale o limpie un tubo de respiración, sujete los conectores de los dos
extremos del tubo para evitar daños en el tubo.
Se recomienda seguir la política del hospital para limpiar el sensor de flujo. O bien, consulte
los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y reinstalación del
sistema de respiración para limpiar y desinfectar el sensor de flujo.
PRECAUCIÓN
z No use un autoclave para desinfectar el sensor de flujo.
z No use gas a presión ni cepillos para limpiar el sensor de flujo.
z No use disolventes de limpieza no aptos para usarlos con policarbonatos.
z No limpie la superficie interior del sensor de flujo. Use un paño húmedo sólo en la
superficie exterior.
14-20
ADVERTENCIA
z Apriete las tuercas de sujeción cuando instale el sensor de flujo. Si no lo hace,
puede dar lugar a mediciones no válidas.
z El extremo de los conectores de inspiración/espiración que se conecta al tubo de
respiración debe mantenerse hacia abajo para evitar que entre agua condensada en
el sistema de respiración.
14.3.10 Sensor O2
ADVERTENCIA
z No sumerja el sistema de respiración y el sensor de O2 en líquido ni los desinfecte
con un autoclave.
z El vapor de agua puede condensarse en la superficie del sensor de O2, lo que puede
dar lugar a una medición de concentración de O2 no válida. En este caso, debe
extraer el sensor de O2, quitar el agua condensada de la superficie e instalar de
nuevo el sensor en el sistema de respiración.
14.3.11.1 Filtro
Quite y sacuda el filtro para eliminar el polvo y otros contaminantes hasta lograr una limpieza
satisfactoria.
14.3.11.2 Flotador
Consulte los métodos recomendados en la tabla de 14.3 Limpieza, desinfección y
reinstalación del sistema de respiración para limpiar y desinfectar la mascarilla.
14-21
14.3.11.3 Spoiler
ADVERTENCIA
z No use un autoclave para desinfectar el sistema AGSS.
NOTA
z Asegúrese de que el flotador está totalmente seco antes de instalarlo en el sistema
AGSS después de limpiarlo. Incluso una cantidad minúscula de líquido puede dar
lugar a que el flotador se pegue a la barra guía o al visor transparente, cuyo
resultado sería una indicación de flujo imprecisa.
z Sumerja, desinfecte y limpie el sistema AGSS siguiendo estrictamente la
concentración especificada en las instrucciones de uso proporcionadas por el
proveedor del desinfectante.
14-22
15 Accesorios
ADVERTENCIA
z Utilice sólo los accesorios especificados en este capítulo. El uso de otros accesorios
puede dar lugar a valores medidos erróneos o daños en el equipo.
z Los accesorios desechables no deben reutilizarse. Si se reutilizan, puede disminuir
el rendimiento o causar contaminación cruzada.
z Compruebe si los accesorios y sus embalajes están dañados. Si detecta algún daño,
no los utilice.
z Las piezas que entran en contacto con los pacientes deben cumplir los requisitos de
biocompatibilidad de la norma ISO10993-1 para evitar reacciones adversas
producidas por ese contacto.
z La eliminación de los accesorios debe cumplir la normativa de control de desechos
aplicable.
Conector
Bolsa manual
Tubo de respiración
15-1
Mascarilla
Sensor de O2
Sensor de flujo
Vaporizador
15-2
Reductor de presión de la botella
Módulo de GA
15-3
Ensamblado del tubo de suministro de gas
Batería
Batería de litio/DK-MR-644 M05-010001-06
Módulo de BIS
AGSS
Ensamblado del tubo de transferencia del sistema AGSS
(tubo que conecta el equipo de anestesia a la unidad principal del sistema 0611-30-67693
AGSS. Longitud del tubo: aproximadamente 0,5 m)
Ensamblado del tubo de evacuación activa del sistema AGSS
(tubo que conecta el sistema de eliminación de gases de desecho del hospital
0611-30-67692
con la unidad principal del sistema AGSS. Longitud del tubo:
aproximadamente 4 m)
Ensamblado del tubo de evacuación pasiva del sistema AGSS 115-002015-00
15-4
A Teoría de funcionamiento
A.1 Sistema de circuitos neumáticos
A.1.1 Diagrama de circuitos neumáticos
Eliminación de gases
de desecho
vaporizador
vaporizador
Accionado por
Accionado por O2
aire
Paciente
A-1
A.1.2 Lista de piezas
1 Línea de presión de O2 28 Indicador de flujo
55 Botella de aire
A-2
A.1.3 Descripción
Suministros de gas
El equipo de anestesia dispone de suministros de gas mediante sistema de tuberías o
mediante botellas. Los suministros de gas, O2, N2O y aire, entran en el sistema a través de
los conectores para tuberías 1, 3 y 4 respectivamente. La presión de las tuberías oscila entre
280 y 600 kPa. Los suministros de gas de las botellas, O2, N2O y aire, entran en el sistema a
través de los conectores para botellas 2, 5 y 55 respectivamente. Las presiones de las
botellas de O2, N2O y aire oscilan entre 6,9 y15 Mpa; 4,2 y 6 Mpa, y 6,9 y 15 Mpa
respectivamente, que se reducen hasta un rango de 300 a 500 kPa con el regulador 6. Cada
conector está marcado de forma clara para evitar una conexión de gas errónea. Todos los
conectores tienen filtros y válvulas de retención. Los indicadores con codificación por
colores muestran las presiones de las tuberías y las botellas. La válvula de alivio de presión
7 sirve para evitar una presión de suministro demasiado alta.
Gas fresco
Cuando se abre el interruptor del sistema 22, el caudalímetro 26 se conecta a los suministros
de gas. El regulador 24 disminuye la presión de gas a 200 kPa para garantizar que se
suministre una presión constante para el caudalímetro. El interruptor de presión 23
supervisa la presión del suministro de O2. Si la presión del suministro de O2 es inferior a
220 kPa, aparece una alarma en la pantalla del ventilador. Si la presión del suministro de O2
es inferior a 100 kPa, se corta el suministro de N2O automáticamente con la válvula de corte
de O2-N2O, que no tiene efecto en el suministro de aire. El caudalímetro está equipado con
una conexión en cadena de O2-N2O, que mantiene la concentración de O2 por encima del
25% en la salida de gas fresco. La mezcla de gases de O2, aire y N2O va desde la salida del
caudalímetro a través del vaporizador 29 que está activado y porta cierta cantidad de agente
anestésico para formar el gas fresco. El gas fresco va desde la válvula de retención 30 al
interruptor de selección de ACGO 32. Cuando se abre el interruptor de selección de ACGO,
se detiene la ventilación mecánica. El gas fresco se suministra directamente a través de la
entrada del sistema de respiración y la válvula de alivio de presión mecánica 54 evita que la
presión sea demasiado alta cuando está activada la salida ACGO. Si se cierra el selector de
ACGO, el gas fresco se suministra al sistema de respiración para que lo use el paciente
durante la ventilación mecánica. La salida de O2 del botón de flujo rápido (flush) de O2 19
va directamente al sistema de respiración sin pasar por el ensamblado del caudalímetro y el
vaporizador.
A-3
Ventilador anestésico
Este ventilador anestésico es un sistema de suministro de anestesia controlado por un
microprocesador y su accionamiento es neumático. El gas de impulsión procede del
suministro de O2 o aire. El filtro 8 filtra de nuevo el gas de impulsión. El regulador 9
contribuye a mantener la presión del gas de impulsión dentro de un rango fijo. El interruptor
de presión supervisa la presión del gas de impulsión. Si la presión del gas de impulsión es
inferior al límite de presión preestablecido, aparece una alarma en la pantalla del ventilador.
La válvula de control de flujo inspiratorio 10 controla el flujo inspiratorio. La válvula PEEP
proporcional 16 supervisa la apertura y el cierre de la válvula espiratoria 17 y también
produce PEEP. Durante la inspiración, la válvula 10 controlada por el microprocesador crea
el flujo de inspiración preestablecido y la válvula espiratoria 17 se cierra. El gas de
impulsión entra en el fuelle 45 y hace descender la bolsa que hay dentro del fuelle. Esto
hace que el gas que hay dentro de la bolsa pase a través del recipiente de cal sodada 34 para
entrar en los pulmones del paciente hasta el final de la inspiración. Durante la espiración, la
válvula 10 se cierra y la válvula espiratoria 17 se abre. El paciente espira libremente. El gas
exhalado, mezclado con el gas fresco, entra en la bolsa que hay dentro del fuelle y la hace
ascender. El gas de impulsión que hay fuera de la bolsa se evacúa al sistema AGSS hasta el
final de la espiración.
Durante la ventilación, el ventilador supervisa la presión de las vías respiratorias (Pvr) y del
volumen corriente (VC) en tiempo real. Si Pvr o VC está fuera de los límites de alarma
definidos previamente por el usuario, se produce una alarma sonora y visual. Cuando Pvr es
superior al límite, el ventilador entra en estado espiratorio de forma automática para no
causar lesiones al paciente. Además, el ventilador tiene una válvula de seguridad de presión
12 incorporada que se abre cuando la presión inspiratoria supera aproximadamente 100
cmH2O (10 kPa) para evitar la presión de vías respiratorias sostenida.
A-4
A.2 Estructura del sistema eléctrico
A-5
A.2.2 Lista de piezas
A-6
B Especificaciones del producto
El equipo de anestesia debe usarse con dispositivos de supervisión, un sistema de alarma y
los siguientes dispositivos protectores:
Dispositivo de medición de presión conforme a la norma ISO8835-2:1999
Dispositivo de limitación de presión conforme a la norma GB9706.29:2006
Monitor de volumen de espiración conforme a la norma GB9706.29:2006
Sistema de respiración con sistema de alarma conforme a la norma GB9706.29:2006
Sistema de ventilación anestésica conforme a la norma ISO8835-2:1999
Sistema de transferencia y recepción AGSS conforme a la norma ISO8835-3:1997
Dispositivo de suministro de gas anestésico conforme a la norma ISO8835-4
Ventilador anestésico conforme a la norma ISO8835-5
Monitor de O2 conforme a la norma ISO7767:1997
Monitor de CO2 conforme a la norma ISO9918:1993
Monitor de GA conforme a la norma ISO11196:1996.
B-1
B.1 Especificaciones de seguridad
Unidad principal
B-2
B.3 Requisitos de la alimentación eléctrica
B-3
B.4 Especificaciones físicas
Unidad principal
1355 x 700 x 610 mm (alto x ancho x fondo) (doble vaporizador, sin
incluir el sistema de respiración)
Tamaño
1355 x 950 x 610 mm (alto x ancho x fondo) (doble vaporizador,
incluido el sistema de respiración)
Peso <120 kg (incluido el carrito, sin vaporizadores o botellas)
Estante superior
Límite de peso 30 kg
Tamaño 480 x 430 mm (ancho x fondo)
Mesa de trabajo
Tamaño Altura: 860 mm; área: 1012 mm².
Mango DIN
Tamaño Longitud: 370 mm
Cajón
Brazo de la bolsa
Tamaño Longitud: 320 mm; alto: 1.045 mm
Rueda
Rueda Cuatro ruedas con un diámetro de 125 mm. Todas tienen freno.
Pantalla
Tipo LCD TFT en color
Tamaño 10.4"
Resolución 800 x 600 píxeles
Brillo Ajustable
Indicadores LED
B-4
LED de estado de Uno (verde; encendido cuando el equipo está encendido y apagado
funcionamiento cuando el equipo está apagado).
Indicador de audio
Emite tonos de alarma y de las teclas; admite modulación de tono de
Altavoz varios niveles. Los tonos de alarma cumplen los requisitos de la norma
IEC60601-1-8.
Alarma sonora Emite tonos de alarma si el equipo no funciona correctamente.
Conector
Una entrada de CA
Fuente de alimentación Ninguna o tres tomas de corriente auxiliares
Un conector de alimentación del CIS
Un conector multiplexor para actualización en línea de software, el CIS
Red y la red. Implementa comunicación de datos con el CIS mediante el
protocolo HL7.
Equipotencial Un terminal de conexión a tierra equipotencial
ACGO
Conector cónico macho de 22 mm que incorpora un conector
Conector
cónico hembra coaxial de 15 mm.
Suministros de gas
Rango de presión de los tubos De 280 a 600 KPa
Conector tubular NIST
Conector cilíndrico PISS
Control de O2
Flush de O2 De 35 a 75 l/min
Caudalímetro
B-5
Tipo: Rotámetro
Rango: De 0 a 10 l/min
Caudalímetro total Precisión: < ±10% del valor indicado (a 20 ºC y
101,3 kPa, para flujo entre 10% de escala completa o 300 ml/min
(el que sea superior) y escala completa (calibrada al 100% de O2)
Suministro de gas: O2 en el sistema
Flujo: De 0 a 10 l/min
Precisión: ±5% del rango completo (a 20 ºC y
Suministro de O2 auxiliar
101,3 kPa, para flujo entre 10% de la escala completa o 300
ml/min (el que sea superior) y escala completa (calibrada al
100% de O2)); sin compensación de presión.
B-6
Indicador de presión de las vías respiratorias
Rango De -20 a +100 cmH2O
Precisión: ±2,5% del rango completo
Válvula APL
Rango De 1 a 75 cmH2O
Indicador de tactilidad Por encima de 30 cmH2O
De 1 a 30 cm H2O (de 0 a 145,8°)
Rango de giro
De 30 a 75 cm H2O (de 145,8 a 292,5°)
Datos de presión y flujo (válvula APL totalmente abierta)
Flujo (l/min) Presión APL (cmH2O, seca) Presión APL (cmH2O, húmeda)
3 0.23 0.24
10 0.25 0.25
20 0.27 0.27
30 0.28 0.28
40 0.30 0.31
50 0.33 0.34
60 0.36 0.40
70 0.41 0.46
Presión mínima para abrir la válvula APL
Seca 0,03 kPa
Húmeda 0,06 kPa
Resistencia espiratoria
Caída de presión (kPa)
Mecánico
Manual
Flujo (l/min)
B-7
Resistencia inspiratoria
Caída de presión (kPa)
Mecánico
Manual
Flujo (l/min)
B-8
Define nivel finaliz Presión: Presión: VPS, VOIS-CV,
inspiración De PEEP-20 cmH2O -1 cmH2O VOIS-CP
a PEEP-1 cmH2O
Flujo: Flujo:
De 0,5 a 15 I/min 0,5 l/min
Nivel finaliz. insp VPS Del 5 al 60% 5% VPS, VOIS-CV,
VOIS-CP
Modo auxiliar activo De 5 a 30 s 5s VPS
Rango de ajuste de PEEP
Tipo PEEP electrónico integrado
Rango DES, de 4 a 30 cmH2O; incremento: 1 cmH2O
Rendimiento del ventilador
Presión de impulsión De 280 a 600 kPa
Pico de flujo 100 l/min
Rango de válvula de
De 1 a 100 l/min
flujo
Parámetros supervisados del ventilador
VM De 0 a 100 l/min
VT De 0 a 2500 ml
Concentración de O2 De 18 a 100%
Pvr De -20 a 120 cmH2O
Pmedi De -20 a 120 cmH2O
Pmest De -20 a 120 cmH2O
I:E De 4:1 a 1:10
Parámetro supervisado de PEEP
Rango De 0 a 70 cmH2O
B-9
B.8 Precisión del ventilador
B-10
B.9 Vaporizador anestésico
B-11
B.11 Especificaciones del sensor de O2
Sensor de O2
Salida De 9-13 mV a 210 hPa O2
Rango De 0 a 1500 hPa O2
Desviación de la señal de 100% de O2 100±1%
Resolución 1 hPa O2
Vida útil esperada 1,5 x 106% para medición (20°C)
0,8 x 106% para medición (40°C)
Tiempo de respuesta (de 21% de aire a < 15 s
100% de O2)
Linealidad Lineal 0 - 100% de O2
Rango de temperatura de funcionamiento Del -20 ºC al +50 ºC:
Compensación de temperatura ±2% de fluctuación a 0 - 40 °C
Rango de presiones De 50 a 200 KPa
Humedad relativa De 0 a 99%
Desviación de salida de concentración de En un año <5% (valor típico)
100% de O2
Material ABS blanco
Embalaje Embalaje hermético
Vida útil No más de 13 meses una vez sacado del embalaje
(conforme a las condiciones de servicio
especificadas por el fabricante)
B-12
Teoría de funcionamiento
El sensor de O2 puede supervisar el FiO2 del paciente. El sensor de O2 es de tipo autoalimentado
por batería metal/aire de difusión limitada y se compone de ánodo, electrolito, barrera de difusión
y cátodo de aire como se indica a continuación: Suministro de aire
Membrana sólida
Barrera de
Cátodo
Resistencia de
carga Electrolito
Ánodo
B-13
Efectos de la humedad
En condiciones donde puede producirse condensación de líquido, debe tenerse cuidado para
garantizar que no se bloquean los orificios de acceso del gas. Si se forman líquidos en un orificio
de acceso de gas, disminuirá el flujo de gas al sensor. Con el acceso de gas restringido, el resultado
es una señal baja. Si un sensor muestra señales de estar afectado por condensación, se puede
restablecer el funcionamiento normal secando el sensor con un paño suave. En ningún caso debe
aplicarse calor a los sensores para secarlos. Los cambios en los niveles de humedad que afectan a
la presión parcial de O2 alterarán igualmente la señal de salida del sensor.
Efectos de la presión
Puesto que el sensor mide la presión parcial de O2, la señal de salida subirá y bajará debido a los
cambios de presión que afectan a la presión parcial de O2. Por tanto, un aumento de la presión del
10% en la entrada del sensor producirá un aumento del 10% en la señal de salida. El óxido nitroso
es altamente soluble en soluciones neutras y alcalinas. Donde el sensor se expone a altos niveles
de óxido nitroso, la solubilidad de este gas puede causar, de hecho, que la presión interna aumente
hasta el punto de que la junta hermética falle. El sensor de O2 incorpora un sistema de alivio de
presión patentado en la parte posterior del sensor que limita la acumulación de presión interna
mediante la disolución de N2O en el electrolito hasta obtener una cifra que esté dentro de la
capacidad del sistema hermético. Los datos de las pruebas indican que los sensores no se ven
afectados por meses de funcionamiento con 100% de N2O. Las pruebas de interferencias cruzadas
con 10% CO2 (equilibrio: O2) no mestran prácticamente interferencias de CO2.
Dependencia de la temperatura
Gracias al diseño resistente del sensor de O2, el sensor es resistente a daños por temperaturas altas
o bajas extremas. Aun así, no debe exponerse nunca el sensor a temperaturas a las que el
electrolito se congele (aprox. -25 °C) o temperaturas que dañarían los componentes del sensor,
como el plástico o las juntas herméticas (>70°C). La vida útil del sensor está controlada por la
masa de plomo disponible para reaccionar con el oxígeno y su tasa de consumo. Presiones
parciales de oxígeno altas y temperaturas altas aumentan la corriente de salida del sensor, lo que
acorta la vida útil del sensor.
Vida útil (% de cifra a 20 °C)
Temperatura (°C)
B-14
B.12 Especificaciones del módulo de CO2
Especificaciones del módulo de CO2 de flujo principal
B-15
Módulo de CO2 de microflujo
B-16
Módulo de CO2 de flujo lateral
<3 s a 100 ml/min
<3,5 s a 70 ml/min
Medido con colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para
recién nacidos.
Tiempo de retardo
<5 s a 100 ml/min
<6,5 s a 70 ml/min
Medido con colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para
adultos.
<3,5 s a 100 ml/min
<4 s a 70 ml/min
Medido con colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para
Tiempo total de respuesta del recién nacidos.
sistema <5,5 s a 100 ml/min
<7 s a 70 ml/min
Medido con colector de agua y un tubo de muestreo de 2,5 m para
adultos.
Frecuencia de bombeo 70 ml/min y 100 ml/min opcional
Precisión de frecuencia de
±15﹪del valor definido o ±15 ml/min, el que sea superior.
bombeo
30 s. El módulo pasa al estado de calentamiento después del inicio.
Tiempo de inicio
1 minuto después, pasa al estado de precisión total
Estabilidad ±0,8 mmHg en 24 horas
B-17
*Las condiciones típicas de medición de la precisión son:
1. La medición comienza cuando termina el estado de calentamiento del módulo.
2. Presión ambiental: De 750 a 760 mmHg; temperatura ambiente: De 22 °C a 28 °C
3. El gas que se mide es seco y el gas de equilibrio es N2.
4. Frecuencia de bombeo: 100 ml/min; frecuencia respiratoria: no superior a 50 rpm;
fluctuación de la frecuencia respiratoria: inferior a ±3 rpm; I:E: 1:2.
Temperatura de funcionamiento (aproximada al detector del módulo): De 15 °C a 25 °C o de
50 °C a 55 °C. Precisión de la medición: ±4 mmHg (de 0 a 40 mmHg) o ±12% de la lectura
(de 41 a 99 mmHg) cuando la frecuencia respiratoria es superior a 50 rpm.
Módulo de GA
Tipo Módulo de tres ranuras (los módulos de BIS y O2 son opcionales)
Normativa ISO 11196
Modo de medición Flujo lateral
Tiempo de Modo de precisión ISO <45 s
calentamiento Modo de precisión total <10 min
Frecuencia de Frecuencia de bombeo: 120/150/200 ml/min opcional
bombeo Precisión: ±10 ml/min o ±10%, el que sea superior
CO2, O2 (opcional), N2O y cualquiera de los cinco agentes anestésicos: Des,
Gas
Iso, Enf, Sev y Hal.
CO2 Del 0 al 30%
O2 (opcional) Del 0 al 100 %
N2O Del 0 al 100 %
Rango
Des Del 0 al 30%
Sev Del 0 al 30%
Enf, Iso, Hal Del 0 al 30%
CO2 ±0,3% ABS
Modo de precisión
N2O ±(8% REL+2% ABS)
ISO
Otro agente anestésico 8% REL
B-18
Modo de precisión Gas Rango (% REL) Precisión (% ABS)
total CO2 De 0 a 1 ±0.1
De 1 a 5 ±0.2
De 5 a 7 ±0.3
De 7 a 10 ±0.5
>10 Sin especificar
N2O De 0 a 20 ±2
De 20 a 100 ±3
O2 De 0 a 25 ±1
De 25 a 80 ±2
De 80 a 100 ±3
Des De 0 a 1 ±0.15
De 1 a 5 ±0.2
De 5 a 10 ±0.4
De 10 a 15 ±0.6
De 15 a 18 ±1
>18 Sin especificar
Sev De 0 a 1 ±0.15
De 1 a 5 ±0.2
De 5 a 8 ±0.4
>8 Sin especificar
Enf, Iso, Hal De 0 a 1 ±0.15
De 1 a 5 ±0.2
>5 Sin especificar
Tiempo de subida* CO2 ≤ 250 ms
N2O ≤ 250 ms
O2 ≤ 500 ms
Enf ≤ 350 ms
Des, Sev, Iso, Hal ≤ 300 ms
Tiempo de retardo <4 s
Tiempo de Una vez por segundo
actualización
Calibración Una vez al año
Estabilidad de <1% de imprecisión tras un uso continuado durante 12 meses.
calibración
B-19
*:del 10% al 90%. Flujo de gas de muestreo: 200 ml/min. Colector de agua DRYLINETM. Línea
de muestreo DRYLINETM para adultos (2,5 m).
B-20
Efecto de interferencias de gases en el valor medido de GA
B-21
B.14 Especificaciones del módulo de BIS
Módulo de BIS
Tipo Módulo de una ranura
Normativa IEC60601-2-26
Método de medición Índice biespectral, análisis de espectro de energía
EEG
Parámetros medidos
BIS: De 0 a 100
SQI
EMG
Parámetros calculados SR
SEF
TP
Rango de impedancia De 0 a 999 kΩ
Velocidad de barrido 6,25; 12,5; 25 o 50 mm/s
Impedancia de entrada >50 MΩ
Ruido (RTI) <0,3 µV (0,25 a 50 Hz)
Rango de la señal de
±1 mV
entrada
Ancho de banda de EEG De 0,25 a 110 Hz
Corriente de fuga del
<10 µA
paciente
B-22
C CEM
El equipo de anestesia WATO EX-65 cumple los requisitos de la norma IEC
60601-1-2:2001+A1:2004.
NOTA
z El uso de accesorios, sensores y cables distintos de los especificados puede provocar
una emisión electromagnética mayor o una inmunidad electromagnética menor del
equipo.
z El equipo de anestesia o sus componentes no deben utilizarse adyacentes a otros
equipos ni apilados con otros aparatos. Si es necesario usarlos adyacentes o
apilados con otros aparatos, deberá observarse el equipo de anestesia o sus
componentes para comprobar que funcionan con normalidad con la configuración
con la que se utilizarán.
z El equipo de anestesia requiere precauciones especiales en cuanto a CEM y debe
instalarse y ponerse en funcionamiento de acuerdo con la información de CEM que
se proporciona a continuación.
z Es posible que otros dispositivos afecten a este equipo incluso aunque cumplan los
requisitos de CISPR.
z Cuando la señal de entrada esté por debajo de la amplitud mínima indicada en las
especificaciones técnicas, pueden producirse mediciones erróneas.
z El uso de dispositivos de comunicación portátiles o móviles disminuirá el
rendimiento del equipo.
C-1
Guía y declaración: emisiones electromagnéticas
El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en el entorno electromagnético especificado.
El cliente o usuario del equipo de anestesia WATO EX-65 debe garantizar que se utiliza en dicho
entorno como se describe a continuación.
Ensayo de emisiones Conformidad Entorno electromagnético: guía
Emisiones de radiofrecuencia Grupo 1 El equipo de anestesia WATO EX-65 utiliza
(RF) CISPR 11 energía de RF sólo para su funcionamiento
interno. Por tanto, las emisiones de RF son
mínimas y no existe posibilidad alguna de que
produzcan interferencias con dispositivos
electrónicos cercanos a él.
Emisiones de radiofrecuencia Clase B El equipo de anestesia WATO EX-65 puede
(RF) CISPR 11 utilizarse en cualquier tipo de establecimiento,
Emisiones armónicas Clase A incluidos entornos domésticos y establecimientos
IEC60601-1-2:2001+A1:2004 conectados directamente a la red pública de
suministro eléctrico de bajo voltaje que suministra
EN 61000-3-2:2000
a edificios usados con fines domésticos.
Fluctuaciones de Cumple
voltaje/emisiones
intermitentes, IEC
60601-1-2:2001+A1:2004
EN 61000-3-3:1995+A1:2001
Guía y declaración: inmunidad electromagnética
El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en el entorno electromagnético especificado.
El cliente o usuario del equipo de anestesia WATO EX-65 debe garantizar que se utiliza en dicho
entorno como se describe a continuación.
Prueba de Nivel de prueba Nivel de Entorno
inmunidad IEC60601 conformidad electromagnético: guía
Descarga ±6 kV por contacto ±6 kV por contacto Los suelos deben ser de
electrostática ±8 kV en aire ±8 kV en aire madera, hormigón o
(ESD) cerámica. Si estuvieran
IEC 61000-4-2 cubiertos de material
sintético, la humedad relativa
debe ser, al menos, del 30%.
Ráfaga u ±2 kV en redes ±2 kV en redes La calidad de la red
oscilación eléctricas eléctricas eléctrica debe equivaler a la
eléctrica ±1 kV en líneas de ±1 kV en líneas de de un hospital o local
transitoria rápida entrada y salida entrada y salida comercial típico.
(EFT) (>3 m) (>3 m)
IEC 61000-4-4
C-2
Sobretensión ±1 kV en modo ±1 kV en modo
transitoria diferencial diferencial
IEC 61000-4-5 ±2 kV en modo común ±2 kV en modo común
Caídas de <5% UT (>95% de caída <5% UT (>95% de caída La calidad de la red
tensión, en UT) en 0,5 ciclos en UT) en 0,5 ciclos eléctrica debe equivaler a la
interrupciones de de un hospital o local
cortocircuito y 40% UT (60% de caída 40% UT (60% de caída comercial típico. Si el
variaciones de en UT) en 5 ciclos en UT) en 5 ciclos usuario del equipo de
tensión en las anestesia WATO EX-65
líneas de entrada 70% UT (30% de caída requiere un funcionamiento
70% UT (30% de caída
de la fuente de en UT) en 25 ciclos continuado durante
en UT) en 25 ciclos
alimentación interrupciones del
IEC 61000-4-11 suministro eléctrico, se
<5% UT (>95% de <5% UT (>95% de
recomienda conectar el
caída en UT) en 5 s caída en UT) en 5 s
equipo de anestesia WATO
EX-65 a un sistema de
alimentación
ininterrumpida (SAI).
Campo 3 A/m 3 A/m Los niveles de los campos
magnético de magnéticos de frecuencia
frecuencia de de red deben ser los
alimentación habituales de cualquier
(50/60 HZ) hospital o local comercial
IEC 61000-4-8 típico.
Nota 1: UT es la tensión de la red de CA anterior a la aplicación del nivel de prueba.
Nota 2: Si el equipo de anestesia WATO EX-65 está equipado con un sistema CIS, su nivel de ESD
debe ser conforme al nivel de prueba de ±4 kV por contacto y ±8 kV en el aire.
Guía y declaración: inmunidad electromagnética
El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en el entorno electromagnético especificado.
El cliente o usuario del equipo de anestesia WATO EX-65 debe garantizar que se utiliza en dicho
entorno como se describe a continuación.
Prueba de Nivel de Nivel de Entorno electromagnético: guía
inmunidad prueba conformidad
IEC60601
RF conducida 3 Vrms 3 Vrms(V1) No utilice dispositivos de comunicación de RF
IEC61000-4-6 Del 150 kHz móviles y portátiles a una distancia inferior de la
al 80 MHz: recomendada respecto a los componentes del
Fuera de las sistema, incluidos los cables. Esta distancia de
bandasa ISM separación se calcula a partir de la ecuación
aplicable a la frecuencia del transmisor.
Distancias de separación recomendadas:
C-3
10 Vrms 10 Vrms(V2) d = 1 . 2 P
Del 150 kHz 10 Vrms Para BIS:
al 80 MHz: (1 Vrms para d = 3 .5 P
Dentro de las BIS) Distancias de separación recomendadas:
bandasa ISM 80 MHz~800 MHz
RF radiada 10 V/m 10 V/m(E1) d = 1 . 2 P 80 MHz~800 MHz
IEC61000-4-3 80 MHz~ (1 V/m para 80 MHz~800 MHz para BIS
RF radiada 2,5 GHz BIS) d = 12 P
IEC61000-4-3 800 MHz-2,5 GHz
d = 2 .3 P
800 MHz~2,5 GHz para BIS
d = 23 P
Donde P es la potencia de salida máxima del
transmisor en vatios (W), de acuerdo con el
fabricante del transmisor, y d es la distancia de
separación recomendada en metros (m).
Las intensidades de campo de los transmisores
de RF fijos, como se determina en una
inspección de ubicaciones electromagnéticas c,
deben ser menores que el nivel de conformidad
en cada rango de frecuencia d.
Puede que se produzcan interferencias alrededor
de equipos marcados con el siguiente
símbolo: .
Nota 1: De 80 MHz a 800 MHz, se aplica la distancia de separación del rango de frecuencia mayor.
Nota 2: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorción y la reflexión de estructuras,
objetos e individuos pueden afectar a la propagación electromagnética.
Nota 3: Las mediciones BIS son mediciones muy sensibles, capaces de medir señales muy débiles.
Las limitaciones tecnológicas no permiten niveles de inmunidad superiores a 1 V/m para campos
electromagnéticos de RF radiada y de 1 Vrms para perturbaciones conducidas por campos de RF.
Los campos electromagnéticos con intensidades superiores a 1 V/m y perturbaciones conducidas por
encima de 1 Vrms pueden provocar mediciones erróneas. Por lo tanto, se recomienda evitar el uso
de equipos que irradien electricidad en las proximidades cuando se realicen estas mediciones.
a. Las bandas ISM (industrial, científica y médica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795 MHz;
de 13,553 MHz a 13,567 MHz; de 26,957 MHz a 27,283 MHz; y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.
b. Se usa un factor adicional de 10/3 para calcular la distancia de separación recomendada para
transmisores en bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencias de
80 MHz a 2,5 GHz para disminuir la probabilidad de que equipos de comunicación móviles o
portátiles puedan causar interferencias si se introducen accidentalmente en áreas de pacientes.
c. Las intensidades de campo derivadas de transmisores fijos, como las estaciones base de
radiotelefonía (móvil o inalámbrica) y de radio móvil terrestre, de radioaficionados y de emisiones
C-4
de radio de AM y FM, y de televisión, no pueden predecirse teóricamente con precisión. Para
evaluar el entorno electromagnético derivado de los transmisores de RF fijos, debe realizarse una
inspección de la ubicación electromagnética. Si la intensidad de campo medida en el lugar donde se
usa el equipo de anestesia WATO EX-65 supera el nivel de conformidad de RF aplicable anterior,
debe observarse el equipo de anestesia para confirmar que funciona con normalidad. Si se detecta un
rendimiento anormal, puede ser necesario tomar medidas adicionales, como volver a orientar o
colocar el equipo de anestesia WATO EX-65.
d. Las intensidades de campo deben ser inferiores a 3 V/m entre 150 kHz y 80 MHz.
Distancia de separación recomendada entre equipos de comunicación por RF portátiles o
móviles y el equipo de anestesia WATO EX-65
El equipo de anestesia WATO EX-65 puede utilizarse en un entorno electromagnético donde las
alteraciones por RF radiada estén controladas. El cliente o usuario del equipo de anestesia WATO
EX-65 puede contribuir a evitar las interferencias electromagnéticas; para ello, debe mantener una
distancia mínima entre los dispositivos de comunicación por RF móviles y portátiles (transmisores) y
el sistema, como se recomienda a continuación de acuerdo con la potencia de salida máxima de los
equipos de comunicación. Los valores entre paréntesis corresponden a BIS.
Alimentación Distancia de separación en metros (m) de acuerdo con la frecuencia del
de salida transmisor
máxima Del 150 kHz al 80 MHz: Del 80 MHz al 800 MHz: Del 800 MHz al 2,5 GHz:
indicada del
d = 1 .2 P d = 1 .2 P d = 2 .3 P
transmisor (W)
Para BIS: Para BIS: Para BIS:
d = 12 P d = 12 P d = 23 P
0.01 0.12 (1.2) 0.12 (1.2) 0.23 (2.3)
0.1 0.38 (3.8) 0.38 (3.8) 0.73 (7.3)
1 1.20 (12) 1.20 (12) 2.30 (23)
10 3.80 (38) 3.80 (38) 7.30 (73)
100 12.00 (120) 12.00 (120) 23.00 (230)
Para aquellos transmisores cuya potencia de salida máxima no esté recogida aquí, puede determinar la
distancia de separación D recomendada en metros (m) a partir de la ecuación aplicable a la frecuencia
del transmisor, donde P representa la potencia de salida máxima del transmisor en vatios (W)
especificada por el propio fabricante.
Nota 1: De 80 MHz a 800 MHz, se aplica la distancia de separación del rango de frecuencia mayor.
Nota 2: Las bandas ISM (industrial, científica y médica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz
a 6,795 MHz; de 13,553 MHz a 13,567 MHz; de 26,957 MHz a 27,283 MHz; y de 40,66 MHz a
40,70 MHz.
Nota 3: Se usa un factor adicional de 10/3 para calcular la distancia de separación recomendada para
transmisores en bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencias de
80 MHz a 2,5 GHz para disminuir la probabilidad de que equipos de comunicación móviles o
portátiles puedan causar interferencias si se introducen accidentalmente en áreas de pacientes.
Nota 4: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorción y la reflexión de estructuras,
objetos e individuos pueden afectar a la propagación electromagnética.
C-5
NOTAS PERSONALES
C-6
D Mensajes de alarma
En este capítulo sólo se describen los mensajes de alarma técnica y fisiológica más
importantes. Puede que no se incluyan algunos de los mensajes que aparecen en la pantalla
del ventilador.
AA es cualquiera de los cinco agentes anestésicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf
(enflurano), Sev (sevoflurano) o Hal (halotano).
Ventilador Pvr dem alta A Ppico es más alto que el límite de alarma de Pvr alta.
Disminuya el ajuste de volumen corriente o aumente el
límite de alarma de Pvr alta.
Pvr dem baja A Ppico es más bajo que el límite de alarma de Pvr baja
durante 20 segundos. Aumente el ajuste de volumen
corriente o disminuya el límite de alarma de Pvr alta.
FiO2 demasiado M FiO2 es más alto que el límite superior de alarma.
alto Disminuya el flujo de O2 en el gas fresco o aumente el
límite superior de alarma.
FiO2 demasiado A FiO2 es más bajo que el límite inferior de alarma. Aumente
bajo el flujo de O2 en el gas fresco o disminuya el límite inferior
de alarma.
VCe dem alto M VCe es más alto que el límite superior de alarma. Si se
cambia el modo de ventilación o se modifican los
parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita
temporalmente durante nueve ciclos de respiración después
de establecerla. Disminuya el volumen corriente o aumente
el límite superior de alarma.
D-1
VCe dem bajo M VCe es más bajo que el límite inferior de alarma. Si se
cambia el modo de ventilación o se modifican los
parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita
temporalmente durante nueve ciclos de respiración después
de establecerla. Aumente el volumen corriente o disminuya
el límite inferior de alarma.
VCe inf a rango M En el modo VCV, VCe es más bajo que el ajuste mínimo de
control volumen corriente durante cinco ciclos de respiración
continuos. Compruebe el estado del paciente, la conexión
del circuito neumático y el sensor de flujo.
VM dem alto M VM es más alto que el límite superior de alarma. Si se
cambia el modo de ventilación o se modifican los
parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita
temporalmente durante nueve ciclos de respiración o un
minuto (el que sea inferior) después de establecerla.
Disminuya el volumen corriente o la frecuencia respiratoria,
o aumente el límite superior de alarma.
VM dem bajo M VM es más bajo que el límite inferior de alarma. Si se
cambia el modo de ventilación o se modifican los
parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita
temporalmente durante nueve ciclos de respiración o un
minuto (el que sea inferior) después de establecerla.
Aumente los ajustes de volumen corriente o frecuencia
respiratoria, o disminuya el límite inferior de alarma.
Alarma apnea M Se producen dos condiciones desencadenantes al mismo
tiempo:
1. Pvr es más baja que (PEEP+3) cmH2O durante más de 20
segundos.
2. VCe es más bajo de 10 ml durante más de 20 segundos.
Aumente el volumen corriente o la frecuencia de respiración,
o aplique ventilación manual.
Volumen A No se ha detectado respiración durante 120 segundos.
apnea>2min Compruebe el estado del paciente. Utilice el modo de
ventilación manual para ayudar al paciente a respirar.
Compruebe si se han soltado los tubos.
Frec dem alta L La frecuencia es más alta que el límite superior de alarma.
Si se cambia el modo de ventilación o se modifican los
parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita
temporalmente durante nueve ciclos de respiración o un
minuto (el que sea inferior) después de establecerla.
Disminuya la frecuencia respiratoria o aumente el límite
superior de alarma.
D-2
Frec dem baja L La frecuencia es más baja que el límite inferior de alarma. Si
se cambia el modo de ventilación o se modifican los
parámetros del ventilador, esta alarma se deshabilita
temporalmente durante nueve ciclos de respiración o un
minuto (el que sea inferior) después de establecerla.
Aumente la frecuencia respiratoria o disminuya el límite
inferior de alarma.
Limitación L Pvr es mayor que Plimit. Aumente Plimit o disminuya VC o
presión la frecuencia.
Módulo EtCO2 ● El valor medido ha subido por encima del límite superior de
de GA demasiado alto alarma o ha bajado por debajo del límite inferior de alarma.
EtCO2 ● Compruebe el estado fisiológico del paciente. Asegúrese de
demasiado bajo que el tipo de paciente y los límites de alarma son correctos.
FiCO2 ●
demasiado alto
FiCO2 ●
demasiado bajo
EtN2O ●
demasiado alto
EtN2O ●
demasiado bajo
FiN2O ●
demasiado alto
FiN2O ●
demasiado bajo
EtHal demasiado ●
alto
EtHal demasiado ●
bajo
FiHal demasiado ●
alto
FiHal demasiado ●
bajo
EtEnf demasiado ●
alto
EtEnf demasiado ●
bajo
FiEnf demasiado ●
alto
FiEnf demasiado ●
D-3
bajo
EtIso demasiado ●
alto
EtIso demasiado ●
bajo
FiIso demasiado ●
alto
FiIso demasiado ●
bajo
EtSev demasiado ●
alto
EtSev demasiado ●
bajo
FiSev demasiado ●
alto
FiSev demasiado ●
bajo
EtDes ●
demasiado alto
EtDes ●
demasiado bajo
FiDes demasiado ●
alto
FiDes demasiado ●
bajo
Módulo EtCO2 ●
de CO2 demasiado alto
EtCO2 ●
demasiado bajo
FiCO2 ●
demasiado alto
Módulo BIS demasiado ●
de BIS alto
BIS demasiado ●
bajo
D-4
D.2 Mensajes de alarma técnica
Origen Mensaje de L Causa y solución
alerta
D-5
Circuito resp. no A El sistema de respiración no está instalado o no está
instalado conectado correctamente a la base. Póngase en contacto con
el personal de servicio.
Err iniciar A El teclado no funciona correctamente. Deje de usar el
teclado teclado. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Error tecla M Se mantuvo presionada la tecla durante más de cinco
segundos. Compruebe la tecla.
Ventilador Error A El equipo no funciona correctamente. La ventilación
disp.Ventilación mecánica y la supervisión no funcionan. Use el modo de
manual ventilación manual para ayudar al paciente a respirar y
reinicie el equipo de anestesia. Si se cancela la alarma,
reinicie la ventilación mecánica.
Error hardware A Error de la CPU. Supervisión no fiable. Use el
ventilador 01 modo de ventilación manual para
Error hardware A Error de RAM. ayudar al paciente a respirar.
ventilador 02 Póngase en contacto con el
personal de servicio.
Error hardware A Error de ROM.
ventilador 03
Error hardware A Error de watchdog.
ventilador 04
Error hardware A Error de EEPROM.
ventilador 05
Error hardware A Error de AD interno.
ventilador 06
Error hardware A Error de AD externo.
ventilador 07
Error hardware A Error de alimentación
ventilador 08 de 5 V.
Error hardware A Error de alimentación
ventilador 09 de 12 V.
Error hardware A Error de la placa de
ventil. 11 control auxiliar al
controlar la válvula de
seguridad.
Error hardware A Error de la placa de
ventil. 12 control principal al
controlar la válvula de
seguridad.
D-6
Error módulo A No se recibe ningún mensaje de prueba completada después
ctrl aux de 10 segundos de espera durante la prueba de efectividad
de la presión de la placa de control auxiliar y del control de
la válvula de seguridad. No se recibe ningún mensaje de
puesta a cero completada después de 10 segundos de espera
cuando se indica a la placa de control auxiliar que se ponga
a cero. Use el modo de ventilación manual para ayudar al
paciente a respirar. Póngase en contacto con el personal de
servicio.
Error com A El módulo del ventilador no pudo comunicarse con el
ventilador sistema principal. Póngase en contacto con el personal de
servicio.
Parada com A El módulo del ventilador no pudo comunicarse con el
ventilador sistema principal con normalidad. Supervisión no fiable.
Use el modo de ventilación manual para ayudar al paciente
a respirar. Póngase en contacto con el personal de servicio.
Presión baja gas A La presión del gas de impulsión es baja. Supervisión no
imp fiable. Use el modo de ventilación manual para ayudar al
paciente a respirar. Póngase en contacto con el personal de
servicio.
Error sum O2 A La presión de O2 es baja. Si está conectado el suministro de
aire, use el modo de ventilación manual para ayudar al
paciente a respirar. Asegúrese de que el suministro de O2
está conectado con suficiente presión.
Presión vía resp. A El valor de Pvr del sistema de respiración es mayor que el
sost. límite de la alarma de presión de las vías respiratorias
sostenida durante 15 segundos. Compruebe si los tubos
están doblados, bloqueados o rotos.
Pvr < A Pvr es inferior a -10 cmH2O. Compruebe si el paciente está
-10cmH2O respirando de forma espontánea. Aumente el flujo de gas
fresco. Compruebe si fluye gas de alto flujo a través del
sistema AGSS.
Si es así, compruebe la válvula de alivio de presión
negativa del receptor.
ACGO act M La salida ACGO está activada. Desactive la salida ACGO.
Error válv PEEP M Error de control o conexión de la válvula PEEP. Utilice el
modo de ventilación manual para ayudar al paciente a
respirar. La supervisión de parámetros está habilitada.
Error válvula M Error de control o conexión de la válvula inspiratoria.
insp Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al
paciente a respirar. La supervisión de parámetros está
habilitada.
D-7
Error válv M Error de control o conexión de la válvula de seguridad
seguridad PEEP PEEP. Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al
paciente a respirar. La supervisión de parámetros está
habilitada.
Sólo supervisión M La ventilación mecánica no funciona. Utilice el modo de
ventilación manual para ayudar al paciente a respirar. La
supervisión de parámetros está habilitada. Reinicie el equipo.
Error flush O2 M El flujo rápido (flush) de oxígeno ha durado demasiado
(más de 15 segundos).Si esta alarma se activa sin haber
pulsado el botón de flush de O2, póngase en contacto con el
personal de servicio.
Sustituir sensor M El sensor de O2 no funciona correctamente. Cambie el
O2 sensor de O2.
Fuga circuito M Se detectó una fuga en el sistema de respiración.
paciente Compruebe la conexión entre el sistema de respiración y el
sensor de flujo.
Error canal M Error de supervisión de la presión del paciente. Utilice el
supervisión modo de ventilación manual para ayudar al paciente a
presión respirar.
Supervisión M Se ha deshabilitado la supervisión del sensor de flujo o se
volumen desact activó la salida ACGO. Asegúrese de que la salida ACGO
está desactivada. Utilice el modo de ventilación manual
para ayudar al paciente a respirar.
Calibrar sensor L Hubo un error en la última calibración del sensor de flujo y
flujo la válvula inspiratoria, o bien se produjo una desviación
importante en el sensor de flujo y la válvula inspiratoria.
Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al
paciente a respirar. Calibre el sensor de flujo y la válvula
inspiratoria.
Calibrar válv L Hubo un error en la última calibración del sensor de Pvr y
PEEP la válvula PEEP, o bien se produjo una desviación
importante en el sensor de Pvr y la válvula PEEP. Utilice el
modo de ventilación manual para ayudar al paciente a
respirar. Calibre el sensor de Pvr y la válvula PEEP.
Calibrar sensor L Hubo un error en la última calibración del sensor de O2, o
O2 bien se midió una concentración de O2 fuera de rango.
Compruebe que la lectura del sensor de O2 es del 21%.
Calibre de nuevo el sensor de O2 o cámbielo.
Sensor O2 no L El sensor de O2 no está conectado al cable o no se ha
conectado conectado correctamente. Asegúrese de que el sensor de O2
está bien conectado al cable.
D-8
Error sensor O2 M Error del sensor de O2. La concentración de O2 medida es
inferior al 5%. Cambie el sensor de O2.
Error sensor L Error de supervisión del sensor de flujo. El equipo funciona
flujo pero con poca precisión. Calibre de nuevo el sensor de flujo
o cámbielo.
Comp VC desact L La compensación de volumen corriente está deshabilitada.
Calibra el sensor de flujo.
Pinsp no L Error en el sistema de ventilación o el ventilador no
alcanzada suministra al paciente la presión necesaria. Compruebe las
conexiones del sistema de respiración. Compruebe los
valores establecidos.
VC no alcanzada L El volumen corriente es inferior al valor establecido 6 veces
consecutivas. Compruebe si hay fugas en el sistema de
respiración. Asegúrese de que se suministra el volumen
corriente suficiente. Compruebe los valores de I:E, Plimit y
VC.
Error p cero L El sensor automático no se pone a cero. Ponga el sensor a
sensor cero manualmente o reinicie el equipo.
Error válv 3 vías L Error de control o conexión de la válvula de tres vías. El
equipo está operativo pero con una supervisión no fiable.
Utilice el modo de ventilación manual para ayudar al
paciente a respirar cuando sea necesario.
Error módulo L Error en el termistor o en la barra calefactora. Compruebe si
calef hay condensación de vapor en el sensor.
Conflicto direc M Defina de nuevo la dirección IP.
IP
Error ventilación A El software se ha restablecido de forma anormal. Reinicie
mecánica el equipo de anestesia. Si el problema continúa, póngase en
contacto con el personal de servicio.
VCe/VCi L VCe es mayor que VCi durante seis ciclos consecutivos.
Compruebe el sensor de flujo.
Sumin VC dem L VCi es mayor que el valor definido en un 20% seis veces
alto seguidas. Compruebe el flujo de gas fresco.
Flujo inverso M Hay flujo de gas a través del sensor de flujo inspiratorio
insp durante la espiración en seis ciclos consecutivos.
Compruebe la válvula de retención inspiratoria.
Flujo inverso M Hay flujo de gas a través del sensor de flujo espiratorio
exp durante la inhalación en seis ciclos consecutivos.
Compruebe la válvula de retención espiratoria.
D-9
Módulo Error canal M La placa de control auxiliar ha detectado un error en la
de control supervisión supervisión de presión. Reinicie el equipo.
auxiliar presión
Error hardware A Error de Error de autocomprobación del
módulo ctrl aux autocomprobación de hardware del módulo de control
01 la CPU auxiliar. Puede que el mecanismo
Error hardware A Error de de protección de seguridad sea
módulo ctrl aux autocomprobación de ineficaz. Se recomienda usar el
02 RAM equipo cuando vuelva a la
normalidad. En caso de que el
Error hardware A Error de
equipo no se recupere después de
módulo ctrl aux autocomprobación de
reiniciarlo varias veces, póngase en
03 ROM
contacto con el personal de
Error hardware A Error de servicio.
módulo ctrl aux autocomprobación de
04 AD interno
Error hardware A Error de
módulo ctrl aux autocomprobación de
05 watchdog
Error com A La comunicación entre el módulo de control auxiliar y la
módulo ctrl aux placa de control principal se interrumpe durante tres
segundos. Reinicie el equipo.
Parada com A La comunicación entre el módulo de control auxiliar y la
módulo ctrl aux placa de control principal se interrumpe durante diez
segundos. Reinicie el equipo.
Caudalím Error hardware A Error de autocomprobación o Póngase en contacto con el
etro caudalím. 01 de alimentación de DVCC personal de servicio.
electrónic Error hardware A Error de autocomprobación o
o caudalím. 02 de alimentación de AVDD
Error hardware A Error de autocomprobación o
caudalím. 03 de alimentación de VC
Error hardware A Error de autocomprobación
caudalím. 04 de CPU
Error hardware A Error de autocomprobación
caudalím. 05 de RAM
Error hardware A Error de autocomprobación
caudalím. 06 de flash
Error hardware A Error de autocomprobación
caudalím. 07 de watchdog
Error datos cal A No hay datos de O2 ni N2O
caudalím. 01
D-10
Error datos cal A Error en los datos de aire, O2
caudalím. 02 y N2O
Error com A El módulo XX no pudo
caudalímetro comunicarse con el sistema
principal.
Parada com A El caudalímetro electrónico
caudalímetro no pudo comunicarse con el
sistema principal con
normalidad.
Flujo N2O dem L Se ha girado el control de Gire el control para
alto flujo de N2O para definir un mantener el flujo dentro de
flujo demasiado alto. 10 l/min.
Flujo O2 dem L Se ha girado el control de
bajo flujo de O2 para definir un
flujo demasiado alto.
Flujo aire dem L Se ha girado el control de
alto flujo de aire para definir un
flujo demasiado alto.
Error relación A Proporción O2-N2O incorrecta. Póngase en contacto con el
O2-N2O personal de servicio.
P cero caudalím. L La placa o la válvula de 3 vías no funciona correctamente.
incorrecta Póngase en contacto con el personal de servicio.
Módulo Error inic GA A El módulo de GA no está bien instalado o no funciona
GA correctamente.
Error cal GA A Error de calibración del módulo de GA.
Parada comunic A El módulo de GA no funciona correctamente o hubo un
GA error de comunicación.
Vía resp. GA A La frecuencia de bombeo real del módulo de GA es inferior
ocluida a 20 ml/min durante más de un segundo.
Error com GA A Error de comunicación del módulo de GA.
Error hardware M Error de hardware del módulo de GA
GA
Error autocomp A Error en el módulo o error de comunicación entre el
GA módulo y el equipo de anestesia. Conecte de nuevo el
módulo, reinicie el equipo de anestesia o pruebe a conectar
el módulo a otro equipo de anestesia.
Fallo en A El hardware del módulo de GA no funciona correctamente.
hardware GA El módulo de GA entra en modo en espera y la medición se
detiene. Quite el módulo de GA y póngase en contacto con
el personal de servicio.
D-11
Tipo col agua M El colector de agua del módulo de GA es de un tipo
GA inc incorrecto. Cámbielo por un colector de agua correcto.
Error lím datos M El módulo de GA no funciona correctamente.
GA
Error precisión M El valor medido está fuera del rango de precisión de
GA medición.
GA sin colector L El colector de agua de GA se ha caído del equipo de
agua anestesia.
Error p cero GA L Error en la puesta a cero del módulo de GA.
Colec agua M Se ha cambiado el colector de agua de GA.
cambio GA
EtCO2 fuera de A El valor medido está fuera del rango de medición. Póngase
rango en contacto con el personal de servicio.
FiCO2 fuera de A
rango
EtN2O fuera de A
rango
FiN2O fuera de A
rango
EtAA fuera de A
rango
FiAA fuera de A
rango
Prec CO2 no L El valor medido está fuera del rango de precisión declarado.
especif
Preci O2 no L
especif
Prec N2O no L
especif
Prec AA no L
especif
Agente L Se ha detectado más de un agente anestésico y el valor de
mezclado y CAM era inferior a 3.
CAM < 3
Agente M Se ha detectado más de un agente anestésico y el valor de
mezclado y CAM no era inferior a 3.
CAM >= 3
Módulo Error cal CO2 M Error de calibración de CO2.
de CO2 Error inic CO2 A El módulo de CO2 no está bien instalado o no funciona
correctamente.
D-12
Error autocomp A Error en el módulo o error de comunicación entre el
CO2 módulo y el equipo de anestesia. Conecte de nuevo el
módulo, reinicie el equipo de anestesia o pruebe a conectar
el módulo a otro equipo de anestesia.
Parada comunic A El módulo de CO2 no funciona correctamente o hubo un
CO2 error de comunicación.
Error com CO2 A Error de comunicación del módulo de CO2.
Temp CO2 fuera A La temperatura del módulo está fuera de rango. Use el
rango módulo después de alejarlo de la fuente de calor o cuando
la temperatura baje hasta el rango normal.
Sensor temp alta M La temperatura del sensor es demasiado elevada (>63 ºC).
CO2 Compruebe el sensor, deje de utilizarlo o sustitúyalo.
Sensor temp baja M La temperatura del sensor es demasiado baja (>5 ºC).
CO2 Compruebe el sensor, deje de utilizarlo o sustitúyalo.
Pres vía resp M El valor de Pvr es demasiado alto (>790 mmHg). Se
CO2 alta produjo un error en la presión de las vías respiratorias.
Compruebe la conexión del paciente y el sistema de
respiración. A continuación, reinicie el equipo de anestesia.
Pres vía resp M El valor de Pvr es demasiado bajo (<428 mmHg). Se
CO2 baja produjo un error en la presión de las vías respiratorias.
Compruebe la conexión del paciente y el sistema de
respiración. A continuación, reinicie el equipo de anestesia.
Pres barom alta M La presión barométrica es superior a 790 mmHg.
CO2 Compruebe las conexiones de las vías respiratorias.
Asegúrese de que el lugar de aplicación del equipo de
anestesia cumple las especificaciones ambientales.
Compruebe si hay fuentes especiales que afecten a la
presión ambiental. Reinicie el equipo de anestesia.
Pres barom baja M La presión barométrica es inferior a 428 mmHg.
CO2 Compruebe las conexiones de las vías respiratorias.
Asegúrese de que el lugar de aplicación del equipo de
anestesia cumple las especificaciones ambientales.
Compruebe si hay fuentes especiales que afecten a la
presión ambiental. Reinicie el equipo de anestesia.
Error hardware A Se produjeron errores en:
CO2 1. Muestreo A/D externo de 2,5 V
2. Voltaje de suministro eléctrico de 12 V
3. Muestreo A/D interno de 2,5 V
4. Bomba
5. Válvula de 3 vías
Línea muestra M Error u oclusión en el tubo de muestreo.
D-13
CO2 ocluida
Error p cero A La desviación de la señal de entrada de ganancia es
CO2 demasiado alta para ajustarla. En concreto, no es posible
ajustarla dentro del rango normal: 3,5 V±100 mV.
Error cal CO2 M La diferencia entre la concentración de gas estándar medida
y la concentración especificada supera el 40% de la
concentración de gas estándar especificada, o bien se
obtuvo un parámetro de calibración no válido. El rango
normal de calibración de parámetros es de 0,2 a 2,5.
Error sistema A Se han producido varios errores en el sistema.
CO2
CO2 sin colect M El colector de agua de CO2 se ha soltado o no estaba
agua conectado.
EtCO2 fuera de A El valor medido está fuera del rango de medición. Póngase
rango en contacto con el personal de servicio.
FiCO2 fuera de A
rango
Compr vía resp. M Error en las vías respiratorias.
CO2
CO2 sin sensor L El sensor no está conectado al módulo de CO2 de flujo
principal.
Sin línea L Asegúrese de que el tubo de muestreo está ya conectado.
muestreo CO2
Err placa princ A El módulo de CO2 no funciona correctamente. Conecte de
CO2 nuevo el módulo o reinicie el equipo de anestesia.
Sensor comp M
CO2 o tarjeta
principal
Sust &bomba M
depu CO2
Sensor depur M
CO2
CO2 15 V fuera M
de rango
Módulo Error inic BIS A El módulo no funciona correctamente o hubo un error de
de BIS Error autocomp A comunicación entre el módulo y la unidad principal.
BIS Conecte de nuevo el módulo, reinicie el equipo o conecte el
módulo a otra unidad principal.
Error com BIS A
BIS fuera de A El valor medido está fuera del rango de medición. Póngase
rango en contacto con el personal de servicio.
D-14
SQI fuera de A
rango
SR fuera de A
rango
BIS alta M Compruebe las conexiones del sensor. Conecte de nuevo el
impedancia. sensor.
BIS sensor L
desconect
Error DSC BIS M Error de recepción de la señal de DSC de BIS. Compruebe
el DSC.
D-15
NOTAS PERSONALES
D-16
E Símbolos y abreviaturas
E.1 Símbolos
A amperio
Ah amperios hora
rpm respiraciones por minuto
ºC centígrado
cc centímetros cúbicos
cm centímetro
cmH2O) cmH2O)
dB decibelio
ºF fahrenheit
g gramo
hr hora
Hz hercio
hPa hPa
pulgada pulgada
k kilo
kg kilogramo
kPa kilopascal
L litro
lb libra
m metro
mAh microamperio por hora
mbar mbar
mg miligramos
min minuto
ml mililitro
mm milímetros
mmHg milímetros de mercurio
ms milisegundo
mV milivoltio
E-1
mW milivatio
nm nanómetro
ppm parte por millón
s segundo
V voltio
VA voltio amperio
Ω ohmio
µA microamperio
µV microvoltio
W vatio
- menos
% por ciento
/ por;barra;o
~ a
^ potencia
+ más
= igual a
< menor que
> mayor que
≤ menor o igual que
≥ mayor o igual que
± más menos
× multiplicado por
© copyright
E-2
E.2 Abreviaturas
R Resistencia
E-3
Frec frecuencia respiratoria
Sev Sevoflurano
VOIS Ventilación obligatoria intermitente sincronizada
VOIS-CP Ventilación obligatoria intermitente sincronizada - control de presión
VOIS-CV Ventilación obligatoria intermitente sincronizada - control de volumen
Frec VOIS Frecuencia de VOIS
Minsp Tiempo de inspiración
TIP:TI Porcentaje de tiempo de estabilidad inspiratoria en el tiempo de inspiración
VT Volumen corriente
VCV Ventilación por control de volumen
Volum. Volumen de gas
VCe Volumen espirado
VCi Volumen inspirado
E-4
F Valores predeterminados de fábrica
Este capítulo enumera los ajustes predeterminados de fábrica más importantes que el usuario
no puede modificar. Si es necesario, puede restaurar los ajustes predeterminados de fábrica.
F-1
F.1.3 Módulo de CO2 de flujo lateral
F.2 Módulo de GA
F-2
Límite inferior de EtEnf (%) 0.0
Límite superior de FiEnf (%) 2.0
Límite inferior de FiEnf (%) 0.0
Límite superior de EtIso (%) 3.0
Límite inferior de EtIso (%) 0.0
Límite superior de FiIso (%) 2.0
Límite inferior de FiIso (%) 0.0
Límite superior de EtSev (%) 6.0
Límite inferior de EtSev (%) 0.0
Límite superior de FiSev (%) 5.0
Límite inferior de FiSev (%) 0.0
Límite superior de EtDes (%) 8.0
Límite inferior de EtDes (%) 0.0
Límite superior de FiDes (%) 6.0
Límite inferior de FiDes (%) 0.0
Frec homog 30 s
Verif imped cont ACT
Ver. imped cícl. DES
Límites de alarma del módulo de BIS
Nivel de alarma Medio
Límite superior de BIS 70
Límite inferior de BIS 20
F-3
F.4 Ventilador
Modo VCV
VC (ml) 500
Plimit (cmH2O) 30
Frecuencia (PPM) 12
I:E 1:2
TIP:TI DES
PEEP (cmH2O) DES
Modo VCP
Plimit (cmH2O) 30
Pinsp (cmH2O) 15
Frecuencia (PPM) 12
I:E 1:2
PEEP (cmH2O) DES
Modo VPS
Pinsp (cmH2O) 15
Frecuencia (PPM) 12
I:E 1:2
Finsp (l/min) 60
Plimit (cmH2O) 30
Psop (cmH2O) 15
PEEP (cmH2O) DES
Modo auxiliar activo (s) 30
Nivel activación -2 cmH2O (activado por presión)
3,0 l/min (l/min) (activado por flujo)
Nivel finaliz. insp VPS 25%
Modos VOIS-CV y VOIS-CP
Tinsp (s) 1.5
Frec VOIS (PPM) 10
Psop (cmH2O) 15 cmH2O
Intervalo de activación 25%
F-4
Nivel activación -2 cmH2O (activado por presión)
3,0 l/min (l/min) (activado por flujo)
Nivel finaliz. insp VPS 25%
Límites de alarma del ventilador
Límite superior de FiO2 (%) 100
Límite inferior de FiO2 (%) 21
Límite superior de VCe (ml) 1000
Límite inferior de VCe (ml) 5
Límite superior de VM (l/min) 10
Límite inferior de VM (l/min) 2.0
Límite superior de frecuencia (PPM) 40
Límite inferior de frecuencia (PPM) 2
Límite superior de Pvr (cmH2O) 30
Límite inferior de Pvr (cmH2O) 4
F.5 Otros
F-5
NOTAS PERSONALES
F-6
N/P:046-000407-00(1.0)