Definición Provisionales

● Prótesis fija o removible (o prótesis maxilofacial) diseñada para mejorar la

estética, la estabilización y/o la función por un periodo de tiempo limitado,
después del cual debe ser reemplazada por una prótesis dental o maxilofacial
definitiva. A menudo, estas prótesis se utilizan para ayudar a determinar la
eficacia terapéutica de un plan de tratamiento específico o la forma y función
de la prótesis definitiva planificada. [The Academy of Prosthodontics (2017)]

Funciones Generales
➔ Protección pulpar (el provisional va
cubrir la dentina expuesta, evitando los
estímulos térmicos, eléctricos, filtración de
bacterias y protegiendo en sí a la pulpa y
también a la dentina para que no contamine
con los mismos materiales que tenemos en
boca o consumimos)
➔ Estabilidad posicional (evita la
migración del diente MD o VP y CO)
➔ Función oclusal (al devolver la superficie
oclusal del diente, este puede mantener su
función y además tener la propiocepción que
corresponde en la pieza dentaria)
➔ Función periodontal (protege el periodonto y da soporte al tejido gingival, en los caso que hay que
realizar cirugía o modificación del tejido blando como alargamiento coronario, este provisional nos
puede servir de guía, además de los póntico(diente intermediario) se pueden hacer modificaciones del
contorno gingival para dar una emergencia más natural a la pieza dentaria)
➔ Función estética (devuelve la anatomía del diente y el color)
➔ Función diagnóstica
➔ Fonación (en el sector anterior)

No se limita sólo a un paso intermedio entre

la preparación y la restauración definitiva.

Requisitos de un Provisorio
1. Compatibilidad del material con los tejidos de soporte. (tanto del tejido blando como el resto de
las estructuras dentarias)
2. Contornos y adaptación marginal adecuadas, superficies pulidas. (es de lo más importante que
tenemos que tener en cuenta al realizar un provisorio)
3. Resistencia estructural y retención mecánica. (si la preparación es deficiente, no habrá retención,
ej muy cónica, convergente a oclusal, paredes muy inclinadas, nuestra preparación va tener una baja retención
por o cual el provisional también tendrá poca retención y cuando se deja poco espacio, se puede fracturar los
provisionales o perforar)
4. Oclusión biológica.
5. Estética y fonética.
6. Longevidad y estabilidad dimensional (mantener puntos de contacto).
7. Facilidad de limpieza para el paciente.
Materiales para Provisionales
➔ Polimetil metacrilato (PMMA) (es el más usado,
alyce, duralay, marché)
➔ Polietileno metacrilato (PEMA) (calidad inferior
que el metacrilato, tienen menos propiedades mecánica y
olor desagradables)
➔ Polivinil metacrilato
➔ Bis-Acryl Composite (es conocido, se usa bastante para hacer los mock up, se hace encerado
diagnóstico y luego se lleva el material a boca, se trabaja harto con llave)
➔ Uretano dimetacrilato
➔ Resina de microrelleno
➔ Mediante tecnología CAD/CAM( se fresan bloques o a través de impresión)

Poli Metil Metacrilato (PMMA) (es el que más se va a utilizar para realizar provisionales)
➔ Existen de termo, foto y autocurado (los de termocurado tiene mejor estabilidad en cuanto a la
duración, se infiltran menos con fluidos de bocas, tienen un mejor acabado que los acrílicos de
autopolimerizado, para su realización se requiere un modelo)
➔ Fuerza y color estable (los de termo son mejores que los de auto)
➔ Deben ser rebasados
➔ Citotóxicos (monómero) (sobretodo los de autocurado)
➔ Irritan mucosa
➔ Sensibilizan los tejidos
➔ Reacción exotérmica (aumento de Tº en su preparación)
➔ Contracción por polimerización.
*Precaución: cubrir frasco de monómero, porque con la luz varía su color y se obtiene un
acrílico distinto al esperado.
 Los colores del
duralay no son tan
estéticos como los
del alike, tiene poca
deformación y buen
ajuste.

y el tercero era el
marché, es un acrilico
mucho mas pobre en
cuanto a su
propiedades
mecánicas y de
ajuste

BisAcryl
➔ Resina compuesta + acrílico. (híbrido de una
resina compuesta y acrílico)
➔ Estabilidad de color.
➔ Poco calor.
➔ Menor contracción.
➔ Reparación con composite (arenar).
➔ Sin olor.
➔ Buena calidad de impresión y ajuste. (se
trabaja con llaves)
➔ No se pueden rebasar!
➔ Más frágiles.
➔ Más caros.
➔ PFP: Máximo 3 unidades.(restauraciones unitarias, mock up, provisionales de carillas, en
restauraciones mas extensas o que tengan alta demanda oclusal, estos provisionales se fracturas
debido a que son muy frágiles y no se puede rebasar)

el luxatemp
antes se
utilizaba para
realizar
carillas.
 es el más conocido
de los bis acryl.

son más utilizados en

el sector anterior.

Acá se realizó un
estudio en el cuál
se evaluo si estos
materiales entre
composite y crilico
podian interferir en
la silicona, lo cual
arrojo que si hay
una interferencia
con las siliconas de
adhesión en la
express de 3m, en
la cual hay
alteración en la
polimerización con
estos materiales. Con látex igual hay interferencia en la polimerización.

CAD/CAM (son bloques prensados o pre procesado de materiales como el pmma pero que están muy
condensadas las partículas, tiene mucho mejor dureza superficial, son para provisionales de más larga data,
buena estética, menos infiltración debido a que la partículas están muy juntas y una alta capacidad de pulido,
tienen mayor costo, pueden ser a partir de un bloque que es fresado o impresos, el bloque tiene mejor
resistencia)
➔ A partir de bloques de resina acrílica preprocesada.
➔ Estabilidad de color.
➔ Mayor dureza superficial.
➔ Mayor precisión.
➔ Mayor resistencia al desgaste y a la fractura.
➔ Mayor costo.
 Se observó que el CAD/CAM tenía mejor
comportamiento mecánico que las resinas
convencionales pero que el PMMA tiene mejor
resistencia a la solubilidad y al cambio del color
en el tiempo.

Deficiencias
➔ Desadaptación marginal. (mala técnica de confección ej cuando se realizan los rebasado o
cuando se va poniendo y sacando el provisorio)
➔ Fracturas.
➔ Falta de integridad del contorno externo. (se puede hacer un provisorio pero ej le puede faltar
el contorno vestibular o que falta material para dar un punto de contacto)
Degradación del color depende de:
➔ Contenido de relleno.
➔ Monómero no polimerizado.
➔ Burbujas
➔ Grado de entrecruzamiento de las moléculas.

Deficiencias
● El cambio de color depende principalmente del agente pigmentante, luego del
material y de la técnica de pulido.
● El vino rojo es el agente que más cambio causó.
● La mayor estabilidad la logró PMMA.
● El glaseado contribuyó significativamente en la estabilidad de color.

● Bis acryl presenta mayor estabilidad del color al ser sumergido por 20 días en agua
o luego de 24 Hr expuesto a luz UV.
● Sin embargo, se tiñe más con el café. (el bisacryl)
● Grupos comparados: PMMA (Alike, DuraLay) PEMA (Trim II) Bis acryl (Luxatemp,
Integrity)

● Estos resultados también se observan en estudio de Bayindir et al.

● La decoloración aumenta con el tiempo.
● El PMMA fue el más resistente a la decoloración.
● Después de 30 días, tanto PMMA como bis acryl tuvieron una decoloración
inaceptable. (esto es en el estudio)
 Técnica Directa: permite hacer
provisionales el mismo día que se ve al
pcte, ej en urgencias. Es rápido, fácil y de
bajo costo

Técnica Indirecta;: pasan por la confección

de un modelo de trabajo

Técnica Híbrida:tenemos un modelo de

trabajo, puede ser un fuerte digital,
aerodigital o un modelo análogo

corona de policarbonato: facilita ahuecar un

diente stock, va depender de la anatomía y color
del diente.
Diente Stock: da mejor estética, es fácil,lo
importante es tener diente con la forma y tamaño
adecuado para poder trabajar, se utiliza en
dientes anteriores
Bloque de acrílico: se utiliza sobre incrustación,
onlay
matriz de silicona: se usa para cualquier dela
restauraciones indirectas, incrustaciones,
coronas
Técnica Directa
Los materiales aumentan la temperatura de 14,8 a 27,3 C.(ej si se hace en diente vital, en el cual
no nos preocupamos de enfriar podemos llevar a una necrosis pulpar o a una pulpitis irreversible, por eso es
importante en dientes vitales, realizar el enfriamiento de la fase de exotermia en la polimerización de la resina)
Generación de calor
➔ 5,6 °C → pérdida de 15% de vitalidad pulpar.
➔ 11,0 °C → pérdida de 60% de vitalidad pulpar.
➔ 16,6 °C → Pérdida de 100% de vitalidad pulpar.
Técnicas de enfriamiento:
● Pulverización con aire.
● Extracción de provisorio durante polimerización.

en vez de ahuecar, se mantiene la

carilla vestibular, mantenimiento las
caras proximales, se hace en dientes
anteriores o premolares, en los pm
los tamaños de los dientes lo tiene
relación con el diente que se va
reponer.

seleccionar en base al caso, una de las coronas de

policarbonato, se adapta zona cervical, se adapta al
diente, se posiciona, se rellena con acrilico y se lleva
a boca,

Técnica Diente de Stock

1. Seleccionar el diente de acrílico.
2. Verificar el ancho de dicha corona con respecto a la preparación.
3. Desgastar el interior de la corona, cara lingual, cervical y/o incisal
4. Envaselinar la preparación y dientes adyacentes.
5. Preparar el acrílico, dispensar y esperar la etapa elástica para llevar a boca.
6. Rebasar el diente con acrílico de autocurado. (se saca los excesos, antes del rebasado, se ahueca
el provisorio pero se mantiene los bordes)
7. Colocar la corona de acrílico en el diente.
8. Retirar y volver a insertar en numerosas ocasiones el provisorio hasta que finalice la
polimerización.
9. Tener precaución que no existan excesos que impidan la salida por encima del punto de
contacto, de lo contrario los movimientos de inserción y desinserción deben ser por encima
de este punto.
10. Eliminar excesos y rebasar el margen.
11. Una vez ajustada, realizar pulido final.

se utiliza más en preparación

inlay, onlay, se prepara acrílico,
se trabaja en etapa de plástico,
se le pide al pcte que muerda y
se eliminan los excesos, se
pone y se saca el provisorio, sie
necesario se realiza rebasado.
para apurar el tiempo del
acrilico se pone agua caliente

ventaja de la matriz, es tener un diente muy

semejante a lo que presentaba el paciente,
tambien se puede hacer con un modelo de
estudio del pcte

Técnica de Matriz de Silicona

1. Impresión.
2. Recorte V-L de los dientes no preparados (facilita inserción). No debe cubrir más de 1 o 2
mm sobre el tejido blando (gingival) de los dientes a restaurar.
3. Selección de color
4. Preparación del diente (tallado).
5. Aislamiento relativo efectivo.
6. Depositar resina acrílica en estado fluido en el interior de la impresión la zona de los
dientes que se tallaron.
7. En etapa elástica, se reposiciona la matriz sobre los dientes preparados (cuidado con
calor
liberado).
8. Comenzando la etapa de polimerización se retira, y se reinserta (distorsión).
9. Cierre en MIC para asegurar contactos céntricos y se retira para que finalice la
polimerización.
10. Se retiran excesos, se sella cervicalmente con acrílico fluido.
11. Pulido y cementación.

Estampado
1. Toma de impresión inicial y obtención de modelo de estudio.
2. Articulado y encerado diagnóstico.
3. Obtención de modelo de yeso.
4. Confección del estampado plástico recortándolo 5 mm hacia apical del margen gingival.
5. Tallado en boca de las piezas dentarias, toma de impresión y obtención de modelo para
prótesis definitiva
6. Preparación de la resina acrílica de autopolimerizado y rebasado sobre el modelo de
yeso.
7. Ajustes y pulido.
8. Cementación del provisorio.
Llave de Silicona
1. Toma de impresión inicial y obtención
de modelo de estudio.
2. Articulado y encerado diagnóstico
(wax up).
3. Modelo Mock up.
4. Confección del llave de silicona.
5. Tallado de las piezas dentarias.
6. Preparación de la resina acrílica de
autopolimerizado y rebasado de
provisorio en modelo de yeso.
7. Ajustes y pulido.
8. Cementación del provisorio.

Técnica Híbrida
● Uso de matriz plastificada de polipropileno (acetato).
● Técnica de impresión sobre modelo de estudio para su uso como matriz.
● Uso de casquetes de acrílico

podemos
trabajar varios
dientes

Cementación
Es fundamental sellar el provisorio a la preparación biológica.
Propiedades del agente cementante:
● Baja solubilidad
● Buena retención
● Resistencia mecánica
● Permitir retiro fácil de las superficies
● Manipulación fácil y con tiempo adecuado
● No reaccionar con cemento definitivo
● Biocompatibilidad

Permiten mantener en boca, por un tiempo limitado, una restauración provisoria mientras
se ejecuta el tratamiento definitivo.
Elección del agente cementante:
● Acción medicamentosa en la pulpa (ej dycal)
● Grado de retención de dientes pilares
● Tiempo de permanencia en boca
● Extensión de la prótesis
ej el dycal tienen mayor retención, cementos resinosos temporales tiene mayor retención
que los cementos tradicionales

Cementación
● Cementos a base de óxido de zinc eugenol (ZOE)
● Cementos de óxido de zinc sin eugenol
● Cementos de resina

ej dycal, tem-bond, relyx-

temp, tempocemn

Cemento de Resina
● Base-catalizador.
● Cuando se usa para cementación provisional de carillas sólo se utiliza la pasta base.
● Es de fácil remoción
● tiene efecto antibacteriano (por el efecto alcalino)
● bajo nivel de solubilidad (<5%)
● libera flúor
● polimeriza por luz o dual.

Cementación
Secuencia Clínica:
1. Desinfectar la preparación y el provisorio. Secar
2. Aplicar una película de vaselina sólida sobre la superficie externa del provisorio para
facilitar su remoción posteriormente.
3. Aislamiento
4. Mezclar el cemento y aplicar en paredes de provisorio
5. Llevar provisorio a boca y pedir al paciente que ocluya
6. Retirar excesos de cemento!!!! (sonda y seda dental)
7. Instrucciones al paciente
Conclusiones
● Es uno de los pasos más importantes en la fabricación de una restauración indirecta.
● Permite evaluar factores estéticos y funcionales.
● Disminuye la incomodidad del paciente y ahorra tiempo clínico durante la inserción
de la restauración final.
● El material y la técnica dependerán de las necesidades clínicas de cada caso.
● La adaptación y la terminación cervical es una de las claves del éxito del tratamiento.