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□ Nota firmada por los integrantes del grupo asociativo prestando conformidad
para la postulación del proyecto y aceptación de las bases de la presente
convocatoria. (el modelo se encuentra al final de este documento)
□ Copia del DNI de todos los integrantes del grupo (ambas caras)
□ Fotografías, y/o archivos que permitan conocer el trabajo del grupo asociativo
presentante, como antecedente de acción comunitaria.
IMPORTANTE: Toda la documentación deberá enviarse junto con el proyecto en un solo correo
electrónico. Aquellos proyectos que no estén acompañados por toda la documentación solicitada no
serán evaluados en la presente convocatoria.
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FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN
● Lugar real de ejecución del Proyecto (incluir localidad y paraje, kilómetro, etc, según corresponda)
□ Animales □ Género
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□ Desarrollo Comunitario y Económico □ Políticas públicas / Derechos humanos
□ Asesoramiento □ Difusión
□ Asistencia □ Investigación
□ Capacitación □ Prevención
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□ Desarrollo de unidades productivas y fortalecimiento de cadenas de valor.
□ Generación de empleo e integración de mujeres y/o grupos vulnerables en procesos de desarrollo productivo y
economía solidaria.
□ Acompañamiento integral a la economía social y popular.
□ Desarrollo local, educación, territorio, hábitat urbano y medio ambiente.
□ Prestación de servicios sociales (proyectos vinculados a inclusión y emprendedurismo).
□ Discapacidad y Adultos mayores: Accesibilidad e inclusión educativa, laboral y deportiva.
□ Nuevo
□ En Ejecución (Describa brevemente qué se hizo hasta el momento)
● Presupuesto (el monto solicitado y el presupuesto total no deben coincidir). Parte del proyecto deberá ser
parcialmente financiado por otras fuentes
Monto solicitado:_________________________________________________________________________________
Nombre completo:
Número de DNI:
Email:
Dirección postal:
Localidad:
Código postal
Teléfono:
Correo electrónico:
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Sección B: DATOS ESPECÍFICOS DEL PROYECTO
1. Diagnóstico (Explicar el problema que se quiere abordar, cuál es el contexto en el que se enmarca, y porqué se
quiere presentar el proyecto):
2. Objetivo del proyecto (Indicar cuál es el fin último al que se pretende alcanzar con el proyecto)
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3. Actividades a desarrollar. Cronograma (Enumerar las actividades que se van a llevar a cabo en el desarrollar el
proyecto y con una X indicar en qué tiempo se desarrollará cada una)
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
Actividades
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4. Recursos con los que cuentan actualmente para llevar a cabo el proyecto. (Detallar equipamiento, máquinas,
herramientas, insumos, espacio físico, vehículos, personal específico para las actividades, etc., que ya tienen
disponible).
5. Detalle del presupuesto del Proyecto (Agregar las filas que sean necesarias)
Total presupuesto
ATENCIÓN: Al momento de realizar el presupuesto del proyecto, tener en cuenta las percepciones bancarias e
impositivas que por ley se realizan. Se podrá reconocer hasta un 10’% del monto total del proyecto para cubrir estos
costos, siempre que en las rendiciones se incluyan las constancias de retenciones originales que lo acrediten.
Ejemplo:
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Gobierno fuentes de
Provincial financiamiento
6. Asistencia técnica. Detallar los roles y funciones del recurso humano afectado al proyecto.
7. Evaluación e indicadores. Detallar cuáles serán los indicadores de gestión e impacto, como así también la
forma en que se evaluará el proyecto.
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Ejemplo:
- Cantidad de personas capacitadas en elaboración de dulces durante el período de ejecución del proyecto.
- Cantidad de personas capacitadas en envasado de dulces durante el período de ejecución del proyecto.
- Cantidad de dulces producidos durante el período de ejecución del proyecto.
- Cantidad de dulces distribuidos y vendidos durante el período de ejecución del proyecto.
- Cantidad de productores/integrantes de la organización/familias beneficiados con la actividad durante la ejecución
del proyecto.
8. Redes y articulación. Mencionar otras instituciones y/u organismos que colaboran con la organización para
desarrollar el proyecto y de qué manera.
Ejemplo:
- INTA (capacitación y asistencia técnica), Escuela Agrícola (préstamo de instalaciones para la elaboración de dulces),
Asociación de Productores (alianza para la comercialización y difusiòn de los productos).
Los datos e información que suministro son de carácter de Declaración Jurada. Manifiesto haber leído y estar en un todo
de acuerdo con la reglamentación que establece la Coordinación de Enlace y Relaciones Políticas de la Gobernación
para acceder a los recursos de la Convocatoria de Proyectos Socioproductivos 2023.
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Lugar y fecha:
Firma del presentante:
Aclaración:
DNI:
Email:
Dirección postal:
Localidad:
Código postal
Teléfono:
Correo electrónico:
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SECCIÓN RESERVADA PARA GRUPOS ASOCIATIVOS SIN PERSONERÍA JURÍDICA
A) INDIQUE LOS DATOS DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO ASOCIATIVO SIN PERSONERÍA JURÍDICA:
1. Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
2. Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
3. Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
4. Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
5. Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
6. Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
7. Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
8. Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
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B) DESCRIBA LOS ANTECEDENTES DE TRABAJO EN EQUIPO Y ADJUNTE DOCUMENTACIÓN RESPALDATORIA:
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c) MODELO DE NOTA DE CONFORMIDAD DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO ASOCIATIVO SIN PERSONERÍA
JURÍDICA (se sugiere el presente texto, debiéndose enviar el documento original con firmas hológrafas):
Lugar y fecha
Los firmantes, en nuestro carácter de integrantes del Grupo Asociativo sin Personería Jurídica que postula el proyecto
denominado
“........................................................................................................................................................................”,
autorizamos a ……………………………………………………………………………………………………………., DNI N° ……………………………………. ,
para actuar en carácter de presentante del proyecto y recibir los recursos económicos en caso de ser seleccionados para
la presente convocatoria.
d) MODELO DE AVAL (se sugiere el presente texto, debiéndose enviar el documento original con firmas
hológrafas):
Lugar y fecha
Por la presente, extiendo mi aval a solicitud del Grupo Asociativo Sin Personería jurídica integrado por las siguientes
personas,
1) Nombre/s y Apellido/s:
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Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
2) Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
3) Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
4) Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
5) Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
6) Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
7) Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
8) Nombre/s y Apellido/s:
Tipo y Número de Documento de Identidad:
Domicilio completo (indicar localidad):
Teléfono:
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Firma, aclaración, DNI, Cargo, Teléfono celular e Email .
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