LÁMPARA DE WOOD

DOC. PILAR ALVARADO

LÁMPARA DE WOOD
LUZ DE WOOD O LUZ NEGRA O LUZ UVA
Luz de Wood
El primer paso para un tratamiento facial exitoso, es realizar un correcto
diagnóstico de la piel del paciente, para diseñar un tratamiento personalizado
que de los mejores resultados. Precisamente es en el diagnóstico donde la
Lámpara de Wood se convierte en un aliado del profesional, porque le permite
descubrir las afecciones que a simple vista no se ven en la piel del paciente.
Hoy hablaremos de esta herramienta, aliada de Cosmíatras y Médicos
Dermatólogos.
El estudio se basa en:
• La exploración sistemática
• En el empleo de la luz de Wood y lupa
• La obtención de fotografías tomadas sobre fondo blanco en un sitio bien
iluminado, que se guardarán para control y comparación posterior, en el
transcurso del tratamiento.
La lámpara de Wood (LW) fue inventada en 1903 por
Robert W. Wood (1868-1955) y empleada por primera
vez en dermatología en 1925 para la detección de
infecciones fúngicas. Es una herramienta fundamental
y objetiva en medicina para el diagnóstico clínico y
control evolutivo de enfermedades como los
trastornos de la pigmentación, infecciones cutáneas y
porfirias, además su uso se ha extendido a otras áreas
como los restauradores, que la emplean para
determinar reparaciones.
Esta prueba fácil, segura, fiable, barata y la lámpara se
puede transportar fácilmente.
La lámpara de Wood, es un equipo pequeño por lo
general portátil (hay nuevas versiones con pedestal).
LÁMPARA DE WOOD
La luz de Wood o luz negra está compuesta por una
lámpara de mercurio con una envoltura de vidrio o de
silicato de bario con un 9% de óxido de níquel. Que
emite radiación ultravioleta a una longitud de onda de
entre 320 y 400 nm. con un pico de aproximadamente
365nm. Este haz de luz penetra hasta la dermis media.
A pesar de ser invisible para el ojo humano, algunos
objetos al ser iluminados pueden emitir luz, un
fenómeno conocido como fosforescencia o
fluorescencia.
Es útil en el diagnóstico de enfermedades
pigmentarias, Metabólicas, Infecciones bacterinas,
infecciones fúngicas, etc.
Es una herramienta indispensable para el uso de dermatólogos y cosmiatras
durante la evaluación del paciente. Optimiza el tratamiento y diagnóstico del
acné vulgaris y de las manchas de la piel (las de melanina). Permite dilucidar la
profundidad o superficialidad de éstas. No se requiere preparación especial
para este examen, es un examen indoloro por lo cual el paciente no sentirá
nada durante el mismo.
En el estudio de los trastornos de la pigmentación, facilita la visualización de
las máculas hipopigmentadas del vitíligo. Aumentando el contraste con la piel
normal.
En las lesiones hiperpigmentadas facilita la localización de la
hiperpigmentación entre aquellas en las que aumenta en contraste con la luz
de Wood.
Pigmentación epidérmica → Aumenta la tonalidad
Pigmentación dérmica → no aumenta la tonalidad
Helios quartz es una empresa que se dedica a la producción de lámparas IR, lámparas UV y
equipos para aplicaciones industriales, científicas y médicas. Realiza sus lámparas de Wood
con picos de emisión ultravioleta a 254 nm, 310 nm y 366 nm.

• Radiation UV-C de ondas cortas (180 – 280 nm) con un pico a 254 nm, son aptas para
aplicaciones químicas, fotoquímicas y cromatográficas, en microbiología son útiles para
la identificación de bacterias y de hongos, para el análisis de materiales fluorescentes y
para el análisis de minerales.
• Radiación UV-B onda media (280 – 320 nm) con pico a 310 nm son aptas para análisis
cromatográficos y GEL, para tests en capas sutiles, para test de investigación de la
electroforesis ADN / ARN y para los análisis de minerales.
• Radiación UV-A onda larga ( 320 – 380 nm) con pico a 366 nm son aptas para muchas
aplicaciones orgánicas, tests de fluorescencias, industria alimentaria, control de billetes
de banco y de documentos, restauraciones artísticas, en muchos tests de microbiología,
en campo dermatológico o para enfermedades de la piel y para el cuidado del favismo o
también para inspecciones geológicas.
INTERPRETACIÓN DE LOS COLORES QUE REFLEJA LA
LÁMPARA DE WOOD:
• La piel del cutis normal y sin alteraciones no brilla ni despide rayos bajo la
luz ultravioleta.
• Pieles grasas manifiestan una fluorescencia intensa.
• La piel deshidratada muestra una disminución de la fluorescencia.
• Un examen con lámpara de Wood le puede ayudar al médico a confirmar
una infección micótica o bacteriana. El médico también puede comprender
lo que está causando cualquier mancha de color oscuro o claro en la piel.
• El melasma y las efélides (pecas) son más evidentes (la hiperpigmentación)
bajo la luz de Wood, no así, en cambio, la melanina dérmica como en la
mancha mongólica, la cual no se acentúa bajo la luz de Wood.
• Mancha violeta oscuro: superficie del pigmento (significa que son manchas
superficiales)
• Punto Violeta Clara: Pigmento profunda (mancha de profundidad).
• Manchas blancas: el envejecimiento prematuro.
• Una de las aplicaciones más frecuentes de la luz de Wood es en la tiña
versicolor, la cual va a producir una coloración amarillo-oro al aplicar la luz de
Wood. Además, va a evidenciar la extensión de muchas lesiones que no son
evidentes a la inspección ocular.
• Al aplicar tinta de fluoresceína en los surcos sospechosos de escabiosis (SARNA)
y aplicando la luz de Wood se pueden observar configuraciones lineales blanco-
grisáceas.
• Con el uso de tetraciclina sistémica en pacientes con acné, por ejemplo, vamos a
observar una fluorescencia amarilla en algunas lesiones.
 LA LUZ DE WOOD EN DIFERENTES PATOLOGIAS CUTÁNEAS
Hipopigmentación o despigmentación
Las lesiones bajo examen con LW muestran mayor nitidez de sus
bordes y fluorescen de color azul - blanco claro debido al
incremento de colágeno dérmico iluminado por la disminución o
ausencia de melanina. En personas con piel clara puede ser muy
difícil evaluar la hipo o despigmentación, y es en ellas donde la
LW adquiere mayor utilidad.
Vitíligo:
Es la enfermedad despigmentante (perdida de pigmentación)
adquirida más frecuente, afectando al 0,5-2% de la población
mundial. Ocasiona un alto grado de estigma social y los
tratamientos médicos son poco eficaces. Clínicamente se
caracteriza por máculas o manchas despigmentadas circunscritas
que corresponden a áreas de piel sin melanocitos epidérmicos.
UTILIDADES DE LA LUZ DE WOOD
1. La LW es de gran ayuda para el diagnóstico del vitíligo, resaltando los
bordes de estas máculas o manchas mucho mejor que la luz visible y
mostrando fluorescencia más blanca y brillante que la de lesiones
hipopigmentadas o hipocromías.
2. La LW también se emplea para determinar la extensión, signos de
actividad (bordes deflecados o irregulares de las lesiones), de inactividad
(bordes netos de las lesiones) y de recuperación (áreas de
repigmentación), siendo de gran ayuda para decidir el tratamiento más
adecuado.
3. Además la fotografía de la imagen obtenida con LW es útil en el
seguimiento de los pacientes con vitíligo para determinar la respuesta al
tratamiento.
HIPERPIGMENTACIONES
Melasma
Es también denominado cloasma o máscara del embarazo,
es una patología cutánea que consiste en la aparición de
manchas oscuras de color marrón, gris o, incluso azulado,
son asintomáticas, suelen ser bilaterales y simétricas
(localizadas y distribuidas habitualmente en áreas
expuestas al sol (cara).
La causa es desconocida, pero existen múltiples factores
que pueden estar implicados en su desarrollo:
• Predisposición genética
• Exposición a la luz ultravioleta y solar
• Factores hormonales: anticonceptivos (niveles de
estrógenos), embarazo (niveles de progesterona)
• Posibles factores cosméticos, causando algún proceso
irritativo o alérgico
• Fármacos
Hiperpigmentación
Utilizando la LW se puede estimar el nivel o la profundidad de la
hiperpigmentación cutánea, pudiendo distinguir entre hipermelanosis
epidérmica y dérmica, aunque esta distinción solo se obtiene de forma
evidente en individuos de piel clara. En personas de raza negra o de piel oscura
puede ser más difícil de distinguirlas debido a que la melanina absorbe la luz
fuertemente, tanto en el espectro visible como la ultravioleta.
Su utilidad disminuye conforme aumenta el fototipo, siendo máxima en sujetos
con fototipos bajos (I,II y III).
Cuando la luz de Wood ilumina una epidermis fuertemente melanizada la
mayoría de la emisión es absorbida, mientras que la piel adyacente menos
pigmentada dispersa y refleja la luz como normalmente, provocando un realce
de contrastes entre los límites de las zonas con diferente melanización.
Hiperpigmentaciones
Melasma es una hipermelanosis (pigmentaciones producidas por el exceso de
melanina) que ocurre exclusivamente en áreas foto expuestas, generalmente en la
cara y ocasionalmente en el cuello y los antebrazos.
La LW es de gran utilidad para distinguir entre el melasma epidérmico (aumenta el
contraste) y el dérmico (no aumenta el contraste). La pigmentación dérmica es
menos evidente bajo la LW debido a que la auto fluorescencia del colágeno dérmico
sucede por encima y por debajo de la melanina dérmica, que solo disminuye la
cantidad de fluorescencia que observamos.
El melasma epidérmico es el más frecuente, llegando a representar el 70% de los
casos, y responde a los tratamientos despigmentantes, mientras que el dérmico no
suele hacerlo. Por tanto, su uso en esta entidad tiene importantes implicaciones
tanto diagnósticas como terapéuticas y también en su seguimiento, pudiendo
realizar controles fotográfico. La LW es útil para determinar los bordes clínicos más
nítidamente en diferentes patalogias conocidas como melanodermias por ejemplo el
lentigo maligno melanoma.
INFECCIONES BACTERIANAS
Propionibacterium acnés o P. acnés
La coproporfirina y protoporfirina IX son producidas
por esta bacteria gram positiva anaerobia
provocando fluorescencia rojo anaranjada en las
aberturas de los folículos pilosos de individuos
normales. De hecho, la foliculitis actínica se cree que
es debida a la activación de estas porfirinas
ocasionando daño folicular. La fluorescencia folicular
facial se correlaciona bien con las poblaciones de P.
acnes, por lo que la LW puede ser útil en determinar
la respuesta a antibióticos en pacientes con acné. Los
comedones suelen mostrar fluorescencia amarillento
blanquecina debido a la queratina compactada.
INFECCIONES FUNGICAS
Pitiriasis versicolor
Se trata de una infección fúngica crónica
superficial causada por levaduras del género
Malassezia (hongo), generalmente M. globosa,
un hongo descubierto en 1846 por Eichstedt.

La LW es de gran utilidad en la detección de la

infección subclínica y su extensión, que muestra
fluorescencia amarillenta o cobriza cuando la
infección es activa. Además, permite establecer
el diagnóstico diferencial con otras
hipomelanosis que no fluorescen, y controlar si
la infección está curada al final del tratamiento.
INFECCIONES FUNGICAS
Tiña del cuero cabelludo
Es una infección fúngica, muy frecuente en
niños. El agente causal más habitual en nuestro
entorno es Microsporum canis o M. canis, que
ocasiona hasta el 63,5% de los casos. En el
examen del cuero cabelludo con la L.W, cuando
se ve un área del cuero cabelludo infectada con
tiña (un tipo de hongo), Bajo la lámpara de
Wood, el hongo puede observarse con una
fluorescencia azul verdosa brillante. Esta prueba
se puede hacer para detectar la presencia de
una infección micótica en el cuero cabelludo, en
la piel o en la uña.
PORFIRIAS
Las porfirias son un grupo de
enfermedades provocadas por
trastornos en el control de la vía
metabólica de las porfirinas.
Por medio de la LW se puede detectar el
exceso de porfirinas en los dientes, la
orina, las heces, los hematíes y el líquido
de las ampollas, al producir
fluorescencia rojo rosada.
LA LÁMPARA DE WOOD PARA CONFIRMAR ADMINISTRACIÓN
DE FÁRMACOS
• La LW se ha empleado para confirmar la administración de tetraciclinas,
que ocasiona fluorescencia amarillenta en las uñas y las piezas dentales.

• La mepacrina (antiparásitario) también produce fluorescencia amarillo

verdosa en las uñas. Por ello, la LW será útil en distinguir la pigmentación
ungueal producida por estos fármacos de otras causas de uña amarilla.

• El clorhidrato de tetraciclina tópico emite fluorescencia rojo coral que

cambia a amarillo tras unos minutos bajo LW, pudiendo emplearse en la
detección de los surcos acarinos de la sarna.
 OTRAS APLICACIONES DE LÁMPARA DE WOOD
 Detección en la aplicación de cremas
La luz de Wood puede utilizarse en la detección de aceites minerales o cremas
fotoprotectoras en la piel para evaluar la aplicación adecuada de estas. También es
empleada en la industria para evaluar la eficacia de las cremas barreras y
fotoprotectoras.
 Detección de semen en la piel
Aunque la fluorescencia del semen bajo la LW no es diagnóstico de abuso sexual y
puede ser negativa o muy débil después de 28 h, su empleo es útil en la localización del
área para tomar la muestra.
 Guía en peelings químicos
La adición de ácido salicílico (en proporción 1:5) o fluoresceína sódica (es una sustancia
colorante orgánico) (en proporción 1:15) a soluciones de peeling y observando la
fluorescencia verde y amarillo anaranjada, respectivamente, bajo la LW permite evitar
errores en la aplicación y asegura el tratamiento uniforme de todas las áreas.
 OTRAS APLICACIONES DE LÁMPARA DE WOOD

 la lámpara de wood también se ha empleado para esterilizar

medios de cultivo por su efecto sobre Staphylococcus aureus y
mico bacterias.
 Calcular el flujo circulatorio mediante la inyección de
fluoresceína intravenosa.
 Identificar leves hematomas que pueden indicar abuso en niños.
 Como tratamiento placebo en niños con verrugas vulgares.
 PROCEDIMIENTO DE EMPLEO DE LA LÁMPARA DE
WOOD
El empleo de la LW es simple, pero requiere de unas mínimas consideraciones y
de un tiempo, que en muchas ocasiones es limitado en consultas repletas de
pacientes. El éxito depende de varios factores imprescindibles:
1. La habitación de exploración debe estar muy oscura, la retina del
examinador se adaptará a la oscuridad para diferenciar los contrastes.
2. La LW se debe ubicar a 10 - 15 cm de la lesión y funcionando a máxima
potencia, por lo que debe calentarse aproximadamente 1 min.
3. Los hilos de la ropa, medicamentos tópicos y residuos de jabón deben ser
eliminados del área de exploración dado que pueden fluorescer.
PROCEDIMIENTO DE EMPLEO DE LA LÁMPARA DE
WOOD
4. Durante la exploración pueden existir falsos positivos como:
 La fluorescencia azulada o violácea producida por unguentos que
contienen vaselina.
 Fluorescencia verdosa producida por medicamentos que contienen ácido
salicílico.
 Fluorescencia azulada producida por la luz reflejada por la bata blanca de
los examinadores, e incluso, la provocada por la tinta de subrayadores
sobre la piel.
PUNTOS CLAVE
1. La LW es una herramienta fundamental y objetiva en medicina para
el diagnóstico clínico y control evolutivo de enfermedades, sin
embargo, actualmente es uno de los 10 procedimientos
diagnósticos olvidados.
2. El empleo de la LW es simple y depende de 3 factores:
3. la habitación de exploración debe estar oscura, la retina del
examinador adaptada a la oscuridad y la LW a 10-15 cm de la lesión
además debe calentarse aproximadamente 1 min.
4. En hipo pigmentaciones o despigmentaciones el examen bajo la LW
muestra mayor nitidez de sus bordes y fluorescen de color azul
blanco claro debido al incremento de colágeno dérmico iluminado.
PUNTOS CLAVE
1. La LW permite estimar la profundidad de la pigmentación cutánea,
distinguiendo entre hipermelanosis epidérmica y dérmica, determinando
la efectividad de los tratamientos tópicos.
2. Los cromóforos (Un cromóforo es una molécula capaz de absorber la luz.
Muchos de los componentes normales de la piel son cromóforos y la luz
tiene unos efectos fotobiológicos sobre estos). presentes en algunas
bacterias y hongos permiten su identificación bajo LW, así como valorar la
respuesta al tratamiento.
3. La LW es útil en el diagnóstico de porfirias al detectar el exceso de
porfirinas en los dientes, la orina, las heces, los hematíes y el líquido de
las ampollas, mediante la producción de fluorescencia rojo rosada.
 LUZ ULTRAVIOLETA PARA PREVENIR LA PROPAGACIÓN – COVID 19
Se trata de uno de los medios probados para tratar aguas, aire o superficies contaminadas
biológicamente.
Estudios recientes han demostrado que la radiación onda corta UV es capaz de eliminar los
virus COVID-19, MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio) y SARS (síndrome
respiratorio agudo severo) a nivel hospitalario, mejorando así la limpieza del área de cuidados
intensivos, salas de medicina general y habitaciones individuales.
Desde hace varios años la luz UV ha sido ampliamente usada para esterilizar pequeños flujos
residenciales, así como también grandes flujos en proyectos comerciales e industriales; pero
hoy es un método efectivo para prevenir la propagación de COVID-19 y en países como China
(Wuhan Wuchang Hospital) ya se están usando sistemas con lámparas UV para prevenir la
infección y contribuir como solución práctica en la lucha contra la propagación del virus.
Este tipo de mecanismos de desinfección funcionan con luz UV y tienen un efecto germicida.
Dependiendo de la longitud de onda el efecto de los rayos UV puede ser más o menos efectivo
contra diversos microorganismos al destruir los ácidos nucleicos y el ADN
La esterilización ultravioleta es el proceso de destrucción de toda vida microbiana
por medio de radiación ultravioleta.

El coronavirus que se ha descubierto más recientemente es el SARS-Cov-2 y causa la

enfermedad por coronavirus COVID-19
En base a su longitud de onda la luz ultravioleta (UV en
adelante) se divide en 3 tipos, UVA, UVB y UVC