Introducció n 3

Objetivo General Y Especifico 4

Marco Teó rico 5
Modelo Teorista 7
Resumen 8
Indicaciones Médicas 10
Ficha Farmacoló gica 11
P.A. E __ 13
Valoració n Subjetiva Y Objetiva 14
Problemas Y Necesidades 15
Diagnostico Nandan 17
Plan De Cuidados 21
Anexos _ 22
Conclusió n 23
Rn : G
Madre: E.G
Sexo: .masculino
Peso: 2.270
Talla:46
Cc:31, ½
Hora:3:51 pm
f/n :18/01/23
f/i:18/01/23
Idx: prematuridad

Llega a la unidad de ucin un recién nacido de 2 horas de vida de 31 ½ semanas de gestació n. Procedente de madre de 20
añ os de edad II gasta, con un embarazo mal controlado y antecedentes de infecció n urinaria El parto ha sido inducido por
rotura prematura de membranas

Identificació n diagnó stica: se observa lo siguiente :

RN Prematuro
SFA . Sufrimiento fetal agudo , período expulsivo prolongado
Enviaste
SDR síndrome de dificultad respiratoria por prematuridad
Ar metabó lico
Ar infeccioso
Ingresar al Aria de ucin en condiciones de vigilancia bajo Confort térmico en oxihoom con leve dificultad respiratoria dieta
absoluta con sonda oro gá strica conectada a bolsa recolectar, hidratació n parenteral má s tratamiento indicado por el médico
tratando: Aminofilia ,Ampicilina ,Omeprazol ,Amikacina

Con laboratorio pendientes: HC, USG, PCR, TIPIAJE, GLICEMIA, CPKMB,

Motivo de ingreso: prematures, sospecha de infecció n.

Una vez ingresa se realizan entre otras las siguientes pruebas:

A su llegada se sacan analíticas para el control de PCR/PCT, así como valores de hemograma, bioquímica y
coagulació n.

En el primer control sale PCR/PCT negativa (0.04mg/dl), pero se continú a su control de forma seriada, viéndose una
curva de forma ascendente, con un pico de 3.15 mg/dl que enseguida desciende hasta su negativizació n (0,39 mg/dl).

El resto de valores dentro de la normalidad.

Se realiza cultivo de microbiología resultando negativo a los cinco días de extracció n.

Ecografía transfontanelar: normal.
Se realiza control de glucemia por madre diabética con valores dentro de la normalidad desde el primer
momento por lo que se van espaciando.
Tras observarse indicios de ictericia se realiza control de bilirrubina total-directa y presenta niveles 8,56
mg/dl, estando en rango de fototerapia que si inicia. Al día siguiente bilirrubina capilar de 17,1 mg/dl y en
siguientes controles venosos 10,18 mg/dl. Tratamiento con fototerapia.
Cribado metabó lico normal.
Cribado cardioló gico normal.
Otoemisiones acú sticas normales.
1. Ubicar en ucin
2. Dieta absoluta
3. SOG abierta conectada a bolsa recolectora
4. Hidratacion parenteral(70cc/kg/dia)159cc/24h pasar 7 microgotas x1
5. Aminofilia 1cc+9cc de sol dext. 5% 3cc. Ev stat , luego 1,5cc ev
6. Ampicilina/sulbcetan 68mg ev c/12h
7. Omeprazol 3mg ev OD
8. Amikacina 17mg ev c/12h
9. Laboratorios: HC+USG+PCR+TIPIAJE+ CALCIO+GILCEMIA+CPKM
10. Control de signos vitales
11. Avisar ante cualquier anormalidad