INCAPACIDAD MEDICA Código:

CLINICA REGIONAL DE ESPECIALISTAS VITAIS

Versión:
S.A.S
NIT:90098069-1 Fecha: 05/07/2022
CALLE 18 # 16 -09 BOSCONIA CESAR
Telefono:5781066 Pagina: 1 DE 1

No Historia Clínica: 1064735840 Admisión: 99575

Nombre: GEOVANY
DATOS DEL PACIENTE
Apellido: ALTAMAR VASQUEZ
NO Documento: 1064735840 Tipo: CC Fecha de nacimiento: 10/07/1969 Edad: 32 Sexo: M
Años 11
Meses 26
días
Dirección: CORREGIMIENTO DE LA LOMA Teléfono: 3216900617 Empresa: CAJACOPI EPS
COLORADA

CATEGORIA INCAPACIDAD

 Enfermedad Común Incapacidad Profesional Accidente Laboral Accidente No Laboral Inca. Medica

El suscrito medico Aleyna Margarita Cruz Amaranto legalmente autorizado (a) para ejercer la profesión, con registro
medico 12343090574:

CERTIFICA

Que el paciente GEOVANY ALTAMAR VASQUEZ se encuentra incapacitado para laborar por presentar

CIE-10 Diagnostico
M544 LUMBAGO CON CIATICA DX Ingreso

M544 LUMBAGO CON CIATICA DX Salida

*Por tal motivo se le extiende la presente incapacidad por (5) días a partir del día 6/ 07/2022

Hasta el día 2022-07-10 Inclusive.

La presente certificación se expide a solicitud del interesado
Fecha de impresión: Martes 05 de Julio del 2022

Aleyna Margarita Cruz Amaranto

Registro Medico: 1234090579

Tipo de documento: CC
Numero: 123409574