FORMATO DE SOLICITUD DE SERVICIO DE TRANSPORTE

Mes/Día/Año

Recibido por el Transportista: Fecha y hora:

PMI Ducto de Juárez, S. de R.L. de C.V.

Av. Marina Nacional No. 329, Torre Ejecutiva piso 20,
Col. Verónica Anzures, C.P. 11300, Ciudad de México

Ref.: SOLICITUD DE SERVICIO DE TRANSPORTE

Estimados Señores,

______________ ("el Usuario") por el presente solicita los servicios de PMI

Ducto de Juárez, S.A de C.V. y para este fin provee la siguiente información:

1. Domicilio, teléfono y correo electrónico del Usuario:

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2. Nombre, teléfono y correo electrónico de la persona o el agente autorizada por el

Usuario para que gestione la solicitud de servicio en su nombre:

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3. Tipo de servicio solicitado: (indique solamente uno)

• Servicio de Transporte con Tarifa Regular (STTR) ______

• Servicio de Transporte con Tarifa incentivada (STTI) _____

4. Cantidad Máxima Diaria de Petrolíferos por millar, en número de Barriles, cuyo

transporte se solicita, para el siguiente tipo de servicio, (indique solamente uno):

STTR, Demanda contractual para servicio de transporte, de _________.

STTI, Demanda contractual para servicio de transporte, de ________.

5. Fecha en la que requiere el inicio o haya iniciado la prestación del servicio:

8. Fecha de vencimiento del servicio solicitado:

9. Tipo de Conexión:

Nueva Preexistente
10. Declaración de intención

El Usuario por el presente expresa su intención de celebrar un contrato de servicio

de transporte con PMI Ducto de Juárez, S. de R.L. de C.V., dentro de los treinta (30)
días siguientes a la fecha de recepción de esta solicitud de servicio.

El Usuario conoce los requisitos para tener acceso al tipo de servicio solicitado en
el presente, descritos en las Condiciones Generales de PMI Ducto de Juárez, S. de
R.L. de C.V. Es la intención del Usuario cumplir todos los requisitos, y por el
presente solicita a PMI Ducto de Juárez, S. de R.L. de C.V. que le proporcione un
contrato para la prestación del servicio correspondiente. El Usuario reconoce que
PMI Ducto de Juárez, S. de R.L. de C.V. procesará esta solicitud de acuerdo con
las Condiciones Generales y que la misma estará sujeta a las Disposiciones
Jurídicas Aplicables.

Atentamente,

Nombre del solicitante o nombre de la empresa

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