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Codigo: FO-SIG_SST-0019
Versión: 005
FORMATO: EVALUACIÓN DE CAPACITACION EN INDUCCION DE SST
Vigente desde: 2022-12-14

aa
EMPRESA: DON POLLO S.A.S.
NOMBRE: CEDULA:
TEMA DE LA CAPACITACION: INDUCCION SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO FECHA:

Escriba : F, si la afirmación es FALSA y V, si es VERDADERA

¿La politica integrada de gestion dela empresa Don pollo SAS y su red de negocios promueve ambientes de trabajo
seguros para sus colaboradores y partes interesadas, a través de un proceso de mejora continua identificando,
1
valorando y controlando los riesgos mediante el desarrollo de programas de intervención que permitan minimizar
accidentes, incidentes, enfermedades laborales y situaciones de emergencia, enmarcados en un ámbito de protección,
promoción, prevención y autocuidado en coherencia con su cultura organizacional orientada al cumplimiento de
requisitos legales vigentes y estrategia corporativa ?
2 ¿Cuando observo un acto y/o una condicion insegura, los debo reportar al area de SST ?
3 ¿Cuando ocurra un accidente o incidente de trabajo no se debe informar al jefe inmediato ?
Marca con una X la respuesta correcta:
Cual de los siguientes enunciados NO es un factor de riesgo:
Fisicos
4
Biologicos
Biomecanicos
Emergencia

Elegir el acto inseguro:

Un derrame de aceite
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Una escalera en mal estado
Trabajador sin los elementos de proteccion personal
Tormenta electrica

Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte es un:
Acto Inseguro
6 Condicion Insegura
Incidente de Trabajo
Accidente de trabajo

Ley 09 de 1979, Art. 85, Lit. b; todos los trabajadores están obligados a usar y mantener adecuadamente, los dispositivos para control de
riesgos y equipos de protección personal y conservar en orden y aseo los lugares de trabajo:
7 Falso

Verdadero
Cual de las siguientes imágenes representa una condicion insegura:

Cual de estos NO es un elemento de proteccion personal:

La aseguradora de riesgos profesionales del Grupo Empresarial don Pollo es:

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Cual es el limite de velocidad permitida en Instalacion y Vias Internas

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Escriba : F) si la afirmación es FALSA y V, si es VERDADERA

¿La politica de seguridad vial de Don pollo S.A.S en el desarrollo de su actividad economica y con el liderazgo de la alta
direccion se compromete a generar mecanismos de intervencion que contribuyan a la mejora continua de la
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organización a traves del cumplimiento de los requisitos legales vigentes en materia de seguridad vial en el territorio
nacional con el fin de fomentar en nuestra flota de transporte, contratistas y partes interesadasla cultura del
autocuidado, centrando esfuerzos en fortalecer las actividades de promocion y prevencion que generen una disminucion
significativa de los accidentes de transito ?

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¿Las tareas de alto riesgo son: trabajo en alturas,espacios confinados,sustancias Quimicas,energias peligrosas,trabajo
en caliente, izaje de cargas ?

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¿El plan estrategico de seguridad vial contempla 5 pilares: vehiculos seguros,fortalecimiento gestion institucional,
infraestructura segura,comportamiento humano y atencion a victimas
¿Existen comites y equipos de apoyo en la empresa como: Copasst, comité de convivencia laboral, comité de
15 seguridad vial y brigadas de emergencia ?

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¿Según el plan de emergencias, debo identificar y reconocer, el sistema de alarma, el punto de encuentro, la
señalizacion y la brigada de emergencias ?
EXCELENTE
EVALUACIÓN DEL CAPACITADOR BUENO (4) REGULAR (3) MALO (2)
(5)

Demuestra conocimiento en el tema

Expone el tema con claridad

Soluciona inquietudes

Hace buen uso del tiempo y de las ayudas audiovisuales

OBSERVACIONES PUNTAJE TRABAJADOR PUNTAJE CAPACITADOR

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CAPACITADOR TRABAJADOR
Firma Firma
Nombre Nombre
cedula

Calificación Conceptual ( cada

pregunta equivale a 0.31 para un
total de 5 puntos)
1 hasta 11
preguntas 3.43 No aprueba

suerior a 12 3.75 aprobado  NOTA: el personal que no apruebe la evaluacion de SST debe repetir la induccion de ingreso
preguntas