PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

Facultad de Ciencias Sociales

Formato de Solicitud de Retiro, Reserva de Cupo y Reintegro

Nombre del Alumno: ________________________________________________________________________

Número de Identificación: _______________________ Dirección: ____________________________________
Teléfono Fijo: ___________________________ Teléfono Celular: ____________________________________
Programa: _________________________________________ Fecha de Ingreso: _____ _____
AÑO SEM

I.-RETIRO (Obligatorio llenar secciones I y II al tiempo)

Retiro Temporal ____ Retiro Definitivo ____ Si fue admitido en este periodo, marque una X aquí ____
Razones para solicitar retiro: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Solicita: Abono ____ Devolución: _____ No solicita ni abono ni devolución: _____ (marque una de las tres)
Firma del Estudiante: ________________________________________________

________________________________________ Fecha:
Vo.Bo. Director de Programa D M A

II.-RESERVA DE CUPO (No puede exceder de dos años)

Fecha para la cual solicita la reserva: AÑO SEM No solicita Reserva:

Firma del Estudiante: _______________________________________________

________________________________________ Fecha:
Vo.Bo. Director de Programa D M A

III.-REINTEGRO
Fecha para la cual solicita Reintegro: AÑO SEM

Firma del Estudiante: ________________________________________________

________________________________________ Fecha:
Vo.Bo. Director de Programa D M A

IV.-REINTEGRO POSTERIOR A DOS AÑOS

Fecha para la cual solicita Reintegro: AÑO SEM

Firmar del Estudiante: _______________________________________________

________________________________________ Fecha:
Vo.Bo. Director de Programa D M A

_____________________________________ Fecha:
Vo.Bo. Decanatura Académica D M A

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