TESORERIA GENERAL

DIRECCION GENERAL DE ESCUELAS

GOBIERNO DE MENDOZA
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FORMULARIO DE ACREDITACION DE HABERES FECHA / /

NUMERO DE CUIL

APELLIDO Y NOMBRE

TELEFONO

E-MAIL

FECHA DE NACIMIENTO

NACIONALIDAD

DOMICILIO

CODIGO POSTAL

LOCALIDAD / DEPARTAMENTO

ESCUELA DONDE TRABAJA

TITULAR

REEMPLAZANTE

SUCURSAL DEL BANCO NACION

DONDE QUIERE TENER SU CAJA DE AHORROS

ADHIERO AL SISTEMA DE ACREDITACIONES

FIRMA
CORREOS: dge-sueldos@mendoza.gov.ar
lecabrera@mendoza.gov.ar

ADJUNTAR: COPIA D.N.I. Y, EN CASO DE POSEER CUENTA BANCARIA, COMPROBANTE DEL CBU
NO PERMITIDAS LAS CUENTAS PROVENIENTES DE ANSES, JUDICIALES Y/O COMPARTIDAS