ACTA DE ENTREGA DE FRASCOS DE VACUNA (UTILIZADOS) PARA DISPOSICIÓN FINAL

CENTRO DE VACUNACIÓN/EE.SS: CENTRO DE SALUD CHALA

FECHA: MES DE DICIEMBRE DEL 2022
HORA DE ENTREGA DE FRASCOS:
NOMBRE DE COORDINADORA DE
GESTION DE VACUNAS DEL LIC.ROXANA JENNY SONCO SALAS
EE.SS
COLEGIO DE ENFERMERA 42808
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE
LA GESTION DE RESIDUOS C.D FANNY VIOLETA OYARZABAL ZAMORA
SOLIDOS DEL EE.SS
N° DNI
CARGO RESPONSABLE DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
CLASE Y TIPO DE RESIDUO NTS TIPO A.2: Biológicos: Compuestos por cultivos, inóculos, muestras
N°144-MINSA/2018/DIGESA biológicas, mezclas de microorganismos y medios de cultivo inoculados
provenientes del laboratorio clínico o de investigación, vacunas vencidas
o inutilizadas, filtro de aspiradores de aire de áreas contaminadas por
agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por agentes
biológicos,Asimismo,incluye productos biológicos vencidos, deteriorados
o usados, a los que se le dio de baja según procedimiento administrativo
vigente.
CENTRO O PUNTO N° DE FRASCOS DE
DE VACUNACIÓN VACUNA CONSIGNAR PESO EN KG. TIPO/MARCA N° LOTE
ENTREGADOS PARA
DISPOSICIÓN FINAL
CENTRO DE SALUD
CHALA

CENTRO DE SALUD
CHALA

TOTAL

FIRMA Y SELLO DEL

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA
RESPONSABLE DE LA GESTIONDE RESIDUOS
FIRMA Y SELLO DEL
GESTION DE VACUNAS DEL SOLIDOS DEL EE. SS
JEFE DEL EE. SS
EE. SS (ENTREGA) (RECEPCIÓN)