Herramientas de intervención en SALA IRA.

Consejería en tabaquismo.
Humo de “primera mano” Es el conjunto de gases y partículas que el fumador inhala mediante
una inspiración profunda. 25% del total. es lo que se consideraba Fumador activo
Humo “segunda mano” Es la corriente secundaria o lateral o humo pasivo. 75% restante.
Combustión incompleta, con menor contenido en oxígeno, y de menor temperatura con mayor
cantidad de productos de desecho. Se conocía como fumador pasivo.
Humo tercera mano: remanentes que contaminan una variedad de superficies de los objetos
dentro del domicilio, y que permanecen después de que el humo de segunda mano ha
desaparecido. Se adhiere al pelo, ropas, muebles, cortinas, paredes, ropa de cama (sábanas),
alfombras, tapetes o moquetas, polvo, vehículos y otras superficies, incluso mucho después de
haber dejado de fumar.

LAS FASES DEL CAMBIO: EL MODELO TRANSTEÓRICO DE PROCHASKA

Precontemplación: La persona todavía no ha considerado que tenga un problema o que necesite
introducir un cambio en su vida.
Contemplación: Aunque es consciente del problema, la balanza que recoge los motivos para
cambiar y los motivos para continuar igual está muy equilibrada.
Preparación: También llamada etapa de “Determinación”. La persona está motivada hacia el
cambio, lo que para el terapeuta supone un período ventana para aconsejar el recurso terapéutico
más beneficioso.
Acción: La persona se implica en acciones que le llevarán a un cambio, por lo que el objetivo es
cambiar el problema que se desea resolver.
Mantenimiento: Se intenta mantener en el tiempo el cambio conseguido en la etapa de “Acción” y
prevenir recaídas.
Recaída: La persona vuelve a realizar el comportamiento que había cambiado o estaba en proceso
de cambiar. es labor del terapeuta motivar: es normal y llevarlo a la acción

Consejería breve antitabaco

Propiciar la existencia de ambientes saludables.
En este contexto, apoyar a las personas fumadoras se vuelve fundamental solucionar los problemas
derivados del tabaquismo, la evidencia científica ha demostrado en forma irrefutable la estrecha
relación entre fumar y la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares, cánceres y
enfermedades respiratorias entre otras.
En atención primaria, tiene una relación costo-efectiva mucho mejor que tratar EPOC o
hipertensiones
¿Qué es? Es una intervención simple y corta, individual, personalizada, de 3 a 5 minutos durante
las prestaciones}
¿Cuál es su Objetivo? Motivar a los fumadores a dejar de fumar y prevenir las recaídas y el inicio
del consumo.
¿En qué consiste? En averiguar si el paciente fuma o no y luego su grado de motivación para
dejar de fumar.
¿A quién está dirigida? A todas las personas
¿Quién la realiza? Todos los funcionarios, mayor impacto cuando es realizada por un profesional,
y si es acompañada de la entrega de material de autoayuda. Es importante que sea reforzado por
todo el equipo, desde el guardia, auxiliar de aseo, administrativos, profesionales, todos.
Pasos
AVERIGUAR: ¿HA FUMADO USTED EL ÚLTIMO AÑO?
NO, NUNCA O LO DEJÓ HACE MÁS DE 1 AÑO: FELICITARLO En los ex fumadores reforzar la
confianza y abstinencia. Decirle que den su experiencia a otras personas.
SI, HACE 1 AÑO QUE NO FUMA: FELICITARLO Pregunte si necesita ayuda para permanecer sin
fumar. Para mantener la conducta debiera pasar 6 meses.
SI, FUMA HABITUALMENTE: Preguntar ¿Desde cuándo fuma? ¿Cuánto fuma? ¿Cuánto tarda
desde que se levanta y fuma su primer cigarro? ¿Conoce los riesgos de fumar? ¿Se da cuenta del
daño que se produce? ¿Quiere dejar de fumar?

NO PLANEA DEJARLO:
-Antes de los 30 años su riesgo en salud será igual al de un no fumador.
-El riesgo de que tenga un bebé bajo peso disminuye si deja de fumar antes de embarazarse o en
el 1º trimestre.
- Aumentará su fertilidad.
- Después de 72 horas: disminuirá su PA, el pulso, el riesgo de un infarto cardíaco y su sentido
del gusto y olfato se recuperarán.
- Dentro de un par de semanas: mejorará su función pulmonar, su circulación y disminuirá su
cansancio.
- Después del año: disminuirá su disnea y fatiga, tos y el riesgo de enfermedad coronaria
disminuirá a la mitad comparado con un fumador que no planea dejarlo.
- Dentro de 5 años: Disminuirá su riesgo de úlceras; cáncer de vejiga, riñón, boca, páncreas,
esófago y laringe.
-Entre 5-15 años: El riesgo de ACV y enfermedad coronaria será el mismo de un no fumador, el
riesgo de cáncer pulmonar disminuirá a la mitad.
Además, mejorará su economía, su aspecto físico, su piel, su aliento, sus uñas y tendrá menos
arrugas
PLANEA DEJARLO DENTRO DE 6 MESES:
- Dejar de fumar es lo mejor que puede hacer para mejorar su salud y la de su familia,
-Puedo entender que sea difícil, pero si usted lo desea, puedo ayudarlo.
-Dejar de fumar cuando Ud. está enfermo no es suficiente.
Para aconsejar Ud. debe:
• Personalizar el consejo que brinda: explique como el tabaquismo está relacionado a sus
problemas de salud y de su familia
-Incentivar al paciente para que se apoye en la familia.
- Fijar una fecha para dejar de fumar, evite cambiarla.

Preparación Acción: seguimiento en consejería antitabaco

PLANEA DEJARLO DENTRO DEL MES:
-Reforzando la confianza en sí mismo, transmitir que si es posible dejar de fumar.
-Resaltando la importancia de esta decisión para su salud.
-Alentando a disminuir la cantidad de cigarrillos fumados proponiendo diversas estrategias hasta
llegar a la cesación.
-Informando acerca de la posible aparición de síntomas de abstinencia, ofreciendo
recomendaciones para su manejo.
-Negociando con el paciente el plazo para iniciar la abstinencia

Consejería anti tabaco estrategias básicas:

• Saque todos los ceniceros del interior de la casa.

• Adecúe un área para fumadores fuera de la casa (patio, balcón).

• Agradezca a los amigos por ayudarle a mantener su hogar libre del humo del tabaco y cuelgue
letreros (por ejemplo, en la puerta refrigerador) “Gracias por no fumar”.
• Sea amable, pero mantenga con fuerza su decisión de no permitir fumar al interior de su hogar.
• No permita que nadie fume cerca de su hijo/a.
• No fume ni permita que otros fumen en su casa o en su auto. Abrir las ventanas no va a proteger
a sus hijos del humo.
• No lleve a su hijo a restaurantes ni a otros lugares cerrados públicos que permitan fumar.
• Enséñeles a los niños alejarse del humo de segunda mano

Score de riesgo de morir por neumonía

Mama: EMP, PAP preguntar si los tiene al día.
**redes de apoyo
edad corregida.
SEM de gestación peso al nacer
complicaciones gestación
complicaciones parto
ctroles en poli neo HGGB
SRMN:
Malformación congénita (11)
Tabaquismo materno (6)
Hospitalización anterior (6)
Desnutrición (5)
Baja escolaridad materna (4)
Bajo peso de nacimiento (3)
LM (3)
Madre adolescente (2)
SBOR (2)
Tabaquismo: humo de 1a, 2a, 3ª mano
contam intradom contam extradom
Vivienda

Visita Domiciliaria Integral (VDI)

estrategia de entrega de servicios de salud realizada en el domicilio, A familias basada en la
construcción de una relación de ayuda entre el equipo de salud interdisciplinario y las madres,
padres o cuidadores primarios objetivo es la promoción de mejores condiciones ambientales y
relacionales para favorecer el desarrollo integral de la infancia
Ejemplos de visita
Familia con niño menor 7 meses con score de riesgo grave de morir por neumonía (IRA).
Familia con niño/adolescente con problema respiratorio mal controlado
Esta intervención de salud debe contener:
* Objetivos
* Actividades
* Resultados esperados
* Responsables
* Tiempo
Objetivos específicos se encuentran relacionados con:
• Período del ciclo vital familiar, por ejemplo; gestación, puerperio, o período de crianza (edad del
niño o niña).
• * Factores de riesgo y factores protectores de la familia.
• * Problemas de salud contingentes del niño o niña, madre, padre u otro miembro de la familia.
• * Situaciones de crisis familiar, como por ejemplo duelo, nacimiento de un niño o niña con
enfermedad crónica, o necesidades especiales de atención,
• cesantía, violencia intrafamiliar, entre otras, miembro de la familia con hábito tabáquico.

ETAPAS: 1) Fase Inicial

• Programación de la VD
• Se entiende como el saludo social y el primer intercambio personal al llegar a un hogar. Esta fase
es muy importante porque puede determinar (tanto positiva como negativamente)
• Preséntese mencionando su nombre y profesión
• Pedir permiso para ingresar al hogar
2) Fase de Desarrollo
*Exploración y acción realizar una exploración del estado actual y contingente de la familia
objetivo de identificar o reconocer cualquier situación nueva o de crisis que implique adecuar parte
de las acciones planificadas.
exploración del ambiente físico del hogar. contaminación intradomiciliaria, tabaquismo, mascotas,
polvo
*Estimulación psicomotriz y neurosensorial de RNPT
* LM y/o técnica de extracción y almacenamiento de LM

Educación en prevención respiratoria

• Prevención Ia: cuidados respiratorios generales
• Prevención IIa: modelo rol playing
• identificación de síntomas,
• etapificar severidad en (semáforo)
• Luz verde: cuidados sintomáticos y vigilar
• Luz amarilla: morbilidad/sala IRA
• Luz roja SAPU/SAR/HGGB

Cierre: acuerdos Plan de intervención escrito, determinando plazos y responsables

Formularios para la visita