INTEGRACIÓN BÁSICO CLÍNICA II

CASO 7. LUCÍA. MATERIAL DEL ESTUDIANTE

PARTE 1

Lucía, de 19 años, es estudiante de Medicina y se encuentra estresada porque desde hace una
semana ha notado la presencia de flujo vaginal blanco-grisáceo, y en los últimos días ha percibido
que el flujo tiene un olor fuerte y desagradable, por lo que acude a consulta al centro de salud, ya
que piensa que pudo haberse contagiado por tener relaciones con su pareja.

Durante el interrogatorio, Lucía menciona que no tiene mucho tiempo para hacer ejercicio, su
dieta es irregular en cantidad y calidad, fuma 3 a 4 cigarros al día (y hasta 6 en periodo de
exámenes) y es alérgica al metronidazol. Menarca a los 11 años, pubarca y telarca a los 10 años.
Refiere ciclos menstruales regulares cada 28 días con duración de 5 días de menstruación,
eumenorréica; inicio de vida sexual activa a los 17 años; número de parejas sexuales 2,
heterosexual; G0 P0 C0 A0; utiliza anticonceptivos orales desde hace 2 semanas que inició con
su nueva pareja y no utiliza métodos de barrera; fecha de última menstruación hace 15 días.
Nunca se ha realizado citología cervical, estudios de mama ni autoexploración.

Con relación a sus molestias, menciona que no tiene ningún otro síntoma a excepción del flujo
ya mencionado. A la exploración física se encuentran signos vitales en rangos normales. Lucía
comenta que nunca le han realizado una exploración genital, ante lo cual la doctora le comenta
que pedirá la asistencia de una enfermera para la revisión. Cuando la enfermera acude, la doctora
comenta la situación con mucho tacto y le explican los procedimientos a realizar, respetando la
dignidad y privacidad de Lucía. Se solicita el consentimiento informado ante el cuál Lucía está de
acuerdo después de comprender todas las indicaciones.

Datos orientadores / signos y síntomas.

|1
 INTEGRACIÓN BÁSICO CLÍNICA II
CASO 7. LUCÍA. MATERIAL DEL ESTUDIANTE

Planteamiento del(os) problema(s)

Hipótesis / diagnósticos diferenciales

Resultados de aprendizaje

Fuentes de información

Elaborado por: Dra. Ana Gabriela Ortiz Sánchez. (2023)

Revisado por: Dra. Laura Hernández Gutiérrez, Dra. Cassandra Durán Cárdenas, Dra. Samanta Palomares Gutiérrez, Dra. Sara
Raquel Miranda Beltrán, Dr. Luis Antonio Castillo Espíndola, Dra. Martha Berenice Estrada Alvarado, Dr. Ángel Solana Rojas, Dra.
Sarahí Vázquez Becerril. (2023)

|2