CARA 5

BOCA

La boca es una cavidad que está delimitada por:

- Anterior: labios superior e inferior
- Posterior: pliegue palatogloso
- Lados por las mejillas
- Piso de la boca por debajo

Es una cavidad que es continua y no tiene un límite preciso, es continua con la faringe y la lengua ocupa parte
de la boca y parte de la faringe, aunque es un órgano completo.

La mucosa de la boca es un epitelio plano estratificado y tiene zonas queratinizadas y no queratinizadas, el piso
es el reflejo de la mucosa de la lengua hacia las encías y a través de esa mucosa se puede observar
parcialmente los vasos de la lengua y la glándula sublingual.

De la lengua al piso hay un pliegue de mucosa que es el frenillo lingual y a los lados de ese frenillo está la
papila sublingual, que es un pequeño orificio a lado y lado de ese pliegue, que corresponde al conducto de la
glándula submandibular.

En la lengua está la vena lingual profunda que se observa a través de la mucosa y está acompañada de la
arteria y del nervio hipogloso, sin embargo, eso no se observa a través de la mucosa.

En el interior de la boca esta la desembocadura de la glándula parótida, en la mejilla, enfrente del 2do molar de
la parte superior.

La cavidad es un espacio subdividido en dos partes:

1. El vestíbulo: es un surco entre los labios y las mejillas por fuera y las encías y los dientes hacia el
interior, es una franja estrecha que desemboca en la faringe por detrás del último diente.
2. Cavidad propiamente dicha: delimitada por las arcadas dentarias, las encías, ocupa todo el espacio
entre esas arcadas y está ocupada principalmente por la lengua.

El vestíbulo es la franja estrecha entre la pared, los dientes y la encía y la cavidad es el resto en el interior.

La encía es la zona que está cubierta por la mucosa de la boca que es continua y que tapiza el alveolo dentario,
es decir tapiza la estructura que está formado la cavidad para el implante del diente.

Paredes de la boca
 Anterior: labios
 Lateral: mejillas
 Inferior: piso, cuya estructura principal está dada por el musculo milohioideo, ocasionalmente también
puede aparecer que el músculo genihioideo hace parte del piso.
 Superior: es el paladar, que tiene dos componentes, uno óseo y uno muscular.
 Posterior: no existe, es el istmo de las fauces, que es el espacio entre el pliegue palatogloso y el pliegue
palatofaríngeo, incluye a la faringe, es la zona de transición entre la boca y la faringe.

Los labios son dos pliegues, cuyo borde es el borde bermellón, están formados principalmente por el músculo
orbicular de los labios (tanto sus fibras extrínsecas como intrínsecas), la separación de los labios es la
hendidura bucal, también se suele designar como boca externa.

La pared lateral es la mejilla, es el musculo bucinador, cubierto de piel por fuera y músculo por dentro, está
atravesado por el conducto de la parótida.

La pared inferior es el músculo milohioideo, cierra el espacio entre las dos ramas y el cuerpo de la mandíbula de
lado y lado y presta soporte a las estructuras que están por encima (a la glándula submandibular y sublingual y
la lengua).
Paladar

La pared superior es el paladar que tiene un esqueleto óseo en la parte anterior y tiene un componte
musculoaponeurótico en la parte posterior, la parte anterior es el paladar óseo o duro y la parte posterior es
paladar blando o velo del paladar, la mucosa es de la boca con zonas que pueden estar queratinizados, por
encima el epitelio es respiratorio, al igual que en la nasofaringe.
El paladar, separa la cavidad nasal de la bucal y su esqueleto óseo está constituido por dos maxilares y dos
palatinos. La parte anterior del paladar (la más amplia) está formada por las láminas palatinas del maxilar y
atrás (la parte más pequeña) por las láminas horizontales del palatino de cada lado, los 4 elementos forman la
sutura cruciforme.

En la parte anterior hay un agujero (fosa incisiva), que está por detrás de los incisivos y que comunica con la
cavidad nasal, también se denomina agujero palatino anterior.
En el palatino se encuentran:
 El agujero palatino mayor o posterior.
 Dos pequeños agujeros: los agujeros palatinos menores o accesorios.

Por la fosa incisiva (agujero palatino anterior) van los vasos esfenopalatinos y el nervio nasopalatino, pasan de
la cavidad nasal a la boca.
Por los agujeros palatinos mayores pasa el nervio palatino mayor y la arteria palatina mayor con la vena.
Por los palatinos accesorias pasan los nervios y vasos palatinos menores.

El paladar está recubierto con la mucosa bucal, posee abundantes glándulas que hacen parte de las glándulas
salivares menores, el velo del paladar está constituido por una aponeurosis palatina (que es la aponeurosis del
músculo tensor del velo del paladar) y por los músculos del paladar.
La mucosa en la parte anterior (sobre todo en las personas jóvenes) tiende a tener pliegues y una elevación
sobre la fosa incisiva.

La inervación e irrigación de la parte anterior del paladar (paladar óseo) está dada por el nervio palatino mayor y
los vasos palatinos mayores, el velo del paladar por los palatinos menores.
El velo del paladar: su esqueleto es la aponeurosis palatina, en él se fijan los demás músculos, tiene un borde
posterior que corresponde a los pliegues palatofaríngeos y el origen del musculo palatogloso y en el centro la
úvula.
El borde del paladar blando (incluida la úvula y los pliegues palatofaríngeos), corresponde al límite de la
bucofaringe y la nasofaringe, ese borde constituye con la pared de la faringe el istmo faríngeo.
MÚSCULOS PALATINOS

Todos inervados X PC, excepto el tensor del velo del paladar.

Se fijan a la aponeurosis palatina y al borde posterior del paladar óseo.

Músculos:
 Palatogloso
 Palatofaríngeo
Estos dos son los dos elementos en los dos pliegues.

 El músculo de la úvula: que es un pequeño músculo vertical.

 El m elevador del velo del paladar.
 El tensor del velo del paladar: es inervado por la tercera rama del trigémino (mandibular).

La aponeurosis palatina es la del m tensor del velo del paladar.

M tensor del velo del paladar

Viene de la base del cráneo (parte del esfenoides), desciende por la fosa pterigoidea (entra las dos láminas de
la apófisis pterigoides), le da la vuelta al gancho pterigoideo y se expande como aponeurosis palatina, está
profundo al m elevador del velo del paladar.

Se observan las coanas (abertura posterior de la cavidad nasal), se ve la lámina interna de la apófisis
pterigoides con su gancho pterigoideo). Y arriba está la base del cráneo con la trompa faringotimpánica.

M palatogloso
Viene del paladar y de la aponeurosis palatina al borde lateral y la parte posterior de la lengua.
Eleva la lengua y cierra el istmo de las fauces.

M palatofaríngeo
Va de la aponeurosis palatina y borde posterior del paladar a la pared de la faringe.
Eleva la faringe
Cierra el istmo de las fauces.
El m de úvula
Va del borde posterior del paladar y aponeurosis hasta la úvula.
Eleva la úvula, la lleva hacia atrás y arriba.

El m elevador del velo del paladar

Viene del esfenoides y desciende hacia la parte superior del velo del paladar.
Cubre al tensor del velo del paladar

La trompa está adherida a dos músculos: el elevador del velo del paladar va por dentro de la trompa y el tensor
va por fuera de la trompa.

FUNCIONES DEL PALADAR

 Separa vía digestiva de la aérea (separa la boca de la nariz), hay dos paladares primario y secundario.
 Participa en la deglución.
 Parte del aparato fonoarticular.
ÓRGANOS DE LA BOCA

Los órganos de la boca son:

- Dientes
- Lengua
- Gandula submandibular y sublingual
- Conducto de la glándula submandibular

DIENTES

Están formado por material mineralizado, el más duro de la naturaleza, que es el esmalte dentario, que son
cristales de hidroxiapatita organizados de una manera particular y la dentina, el esmalte es el elemento orgánico
más duro de la naturaleza, razón por la que en los fósiles los elementos que más se encuentran son los dientes.

Su función es fragmentar los alimentos, reducir su tamaño para mejorar la exposición a enzimas digestivas y
mejorar la digestión y permitir deglución adecuada.
En los mamíferos tienen dos fases en su desarrollo:
 Dentición decidual (de leche): los que aparecen primero, durante la infancia hasta la pubertad van a ser
reemplazados por dentición permanente, sólo hay dos denticiones a diferencia de otros vertebrados
que cambian continuamente.
 Dentición permanente.

El origen de los dientes es fetal, cuando se nace ya están todos, los permanentes van adquiriendo su
característica mineral a través del desarrollo fetal y de la infancia.

Se encuentran situados en la mandíbula y el maxilar en las cavidades alveolares, que son elevaciones en el
borde maxilar o de la mandíbula, los dientes encajan en esos alveolos.

Partes de los dientes:

 Raíz: dentro del alveolo. Es variable, depende del diente, pueden ser únicas, dobles y ocasionalmente
triples.
 El cuello: zona de transición entre la corona y la raíz, la transición está dada por la pérdida del esmalte.
 La corona: sobresale del alveolo, está formada por esmalte y dentina.

Los dientes poseen una cavidad continua desde su raíz hasta la corona, denominada cámara de la corona y
conducto de la raíz, por allí transcurren los nervios y los vasos, esas dos cavidades forman la cavidad pulpar.
La cámara de la corona es más amplia y que se relaciona con la corona.
El conducto o canal de la raíz que comunica con los canales en que hay en el maxilar o en la mandíbula, a
través de los cuales van a salir vasos y nervios.
La articulación del hueso con el diente es fibrosa, se mantiene en su sitio por el ligamento periodontal, es una
gonfosis, el ligamento es esencial para mantener el diente dentro del alveolo, en la enfermedad periodontal el
ligamento a través de múltiples infecciones y alteraciones recurrentes va rompiéndose y deshaciéndose, lo que
produce es la pérdida del ligamento con pérdida del diente porque es el único medio que sostiene el diente
dentro del alveolo.

La dentina está en la corona y en la raíz, el esmalte solo está en la corona, cuando hay caries lo que ocurre es
una alteración del esmalte y luego de la dentina (se rompen), cuando hay dolor es porque la ruptura ha
alcanzado la cámara.

TERMINOLOGÍA DE DIENTES

Las caras de los dientes miran hacia las paredes o hacia el interior, sin embargo, los dientes están en dos arcos
uno superior y uno inferior, por lo que la terminología anterior y posterior y lateral y medial podría llevar a
confusión.
Por lo tanto, las caras de los dientes son:
 Cara labial o yugal o vestibular: que es la que mira hacia la pared. (No se debe decir que la cara es
anterior o lateral.)
 Cara lingual: mira hacia la lengua. (Puede ser posterior (dientes de adelante) o interna (dientes de
atrás), pero no se usan esos términos).

Los dientes tienen bordes:

 El borde mesial: hacia la línea media.
 Borde distal: hacia parte lateral o posterior.

MORFOLOGÍA DE LOS DIENTES

Los mamíferos tienen dientes especializados (a diferencia de los demás vertebrados).

 Los de adelante son como palas, son los incisivos que tienen un borde cortante, la cara oclusal (es la
que superficie que se coloca en oposición a la otra cara de los dientes de arriba o de abajo) es un filo.

 El canino tiene forma cónica y termina relativamente afilado y la cara oclusal tiene una ligera elevación
aguda, que es variable en los individuos, pero es mucho menor que en otros mamíferos.
El canino tiene una proyección en forma de punta, que varía de persona en persona, tiene una sola
raíz, en los carnívoros son más grandes y afilados en la punta.

 Los premolares o bicúspides son muy parecidos al canino si se miran externamente, pero los
premolares tienen dos elevaciones ligeramente agudas, pero sólo se ve una, la vestibular, no la lingual,
pero si se mira por debajo o por encima tiene dos elevaciones (lingual y bucal o vestibular), por eso se
denominan bicúspides.

Hasta los premolares la raíz es única.

 Los molares tienen múltiples cúspides, 4 en nosotros.

Los molares tienen 4 cúspides, puede haber una quinta, están separadas por surcos, la raíz es doble o
triple, en general, los dientes de arriba pueden tener 3 raíces.

El cuello del diente histológicamente es fácil de distinguir, porque es donde se pierde el esmalte.

La dentición decidual también se denomina de leche, pero no porque el diente decidual sea diferente del
permanente, su estructura histológica es la misma, se denomina de leche porque es la edad en la que la
alimentación primordial es la leche.
La dentición decidual es esencial para permitir el adecuado crecimiento de la mandíbula y el maxilar, la razón es
que en todos los mamíferos (en nosotros en particular) la mandíbula y maxilar son muy pequeños al nacimiento
en proporción a la de adultos, por lo tanto, los dientes permanentes no cabrían en esa mandíbula y ese maxilar.
En las fórmulas dentarias sólo se habla de la mitad, ya sea de la mandíbula o del maxilar.

Dentición decidual (en cada mitad):

 2 incisivos
 1 canino
 2 molares
Faltan dos premorales y un molar con respecto a los permanentes.
Total: 20 dientes
Primera erupción: varía en su aparición, de 6-10 meses, es el incisivo central inferior el más frecuente, pero
puede ser el superior.
La última erupción: es el 2do molar superior.

La dentición permanente:
 2 incisivos,
 1 canino
 2 premolares
 3 molares
Total: 32 dientes
Primera erupción: primer molar.
Ultima erupción: tercer molar, pero nunca se tiene en cuenta, ni en odontología, ni en el estudio de
crecimiento de los niños, porque es variable, incluso puede no emerger, se puede demorar mucho tiempo o
no aparecer. Por lo tanto, se considera que el último en aparecer es el segundo molar.

En la mayor parte de las personas el tercer molar no aparece o aparece tardíamente porque el espacio
para su emergencia no es adecuado, por lo que queda incluido dentro del maxilar o de la mandíbula o
emerge hacia un lado que no es correcto, muchas veces aparece en el paladar o atraviesa la cara interna
de la mandíbula abajo.
En pocas personas no hay tercer molar.
En Suecia se ha encontrado que el 14% de la población ya no tiene el tercer molar, parece ser un cambio
evolutivo, pero no está comprobado.

Los dientes tienen poca variabilidad en el número, excepto el caso del tercer molar.
El crecimiento y desarrollo de los dientes es el menos afectado por factores ambientales, las fallas de
crecimiento que se notan en los carpogramas, en el crecimiento de los huesos o en la estatura, casi no se notan
en los dientes, un niño desnutrido no cambia mucho el desarrollo de sus dientes, por esto no se utilizan para
establecer la edad de los niños, ni en estudios de crecimiento.

SENSIBILIDAD DE LOS DIENTES

Poseen dos inervaciones:

 Los de abajo por el nervio dentario inferior, puede ser anestesiado en un solo punto todo, en el sitio
donde entra al conducto dentario, fácil de encontrar porque se puede palpar la mucosa en la cara
interna de la mandíbula y encontrar la espina de la mandíbula y en ese punto poner la anestesia.
 El maxilar tiene 3 ramas separadas y forman un plexo sobre los dientes y no se puede hacer anestesia
en un solo punto, hay que hacerlo por la zona que se quiera anestesiar.

LENGUA

Es un órgano muscular, móvil, que cambia de forma, puede adoptar distintas posiciones, puede ser sacada
fuera de la boca, puede ser modificada en su forma, etc.

Tiene dos localizaciones:

 2/3 anteriores o cuerpo está en la boca
 1/3 posterior está en la faringe.

Es un órgano muy móvil, pero está anclado al esqueleto, ya sea a la base del cráneo o a los huesos de la cara.
Se puede examinar a través de la hendidura bucal.
Tiene:
 Superficie superior: que se denomina el dorso de la lengua
 Superficie inferior: a través de la cual es posible observar la vena lingual profunda (antiguamente
denominada vena ranina).
Está cubierta por la mucosa de la boca, en el dorso su superficie es irregular, está llena de papilas, que con
lupa se pueden distinguir y las papilas caliciformes atrás.

Las papilas caliciformes se encuentran por delante de la V lingual.

La V lingual es el remanente de un surco embrionario, que termina en la línea media de la lengua en el agujero
ciego, que es una depresión de la lengua donde se originó la glándula tiroides, por lo tanto, en embriología la
gandula se origina en el mismo sitio que la lengua.

En la raíz está la amígdala lingual cubierta de la mucosa.

MUSCULOS LINGUALES
Son esqueléticos formados por dos grupos (descripción que no es muy útil en la parte funcional):

1. Los extrínseco: son 4, todos inervados por el XII PC, excepto el palatogloso (inervado por el X PC, es
músculo del paladar)
 Estilogloso
Va de la apófisis estiloides y parte del ramillete estíleo a la parte posterior de la lengua.
lleva la lengua hacia atrás y hacia arriba.
 Geniogloso:
Es un músculo en abanico, que va desde las apófisis geni superiores a la parte inferior de la
lengua, se extiende y se mezcla con los demás músculos.
Por su posición desciende la lengua y contribuye a sacar la lengua de la boca, para sacar la
lengua también contribuyen los músculos del piso de la boca (el milohioideo y genihioideo).
 Palatogloso:
Viene del paladar y va a la parte lateral y posterior de la lengua.
Lleva la lengua hacia arriba y estrecha el istmo de las fauces
 Hiogloso
Se inserta en el asta mayor del hioides, es rectangular, que ingresa a la lengua por su parte
posterolateral y se mezcla con todos los demás.
 Lleva la lengua hacia atrás y hacia abajo

Mueven ampliamente la lengua dentro de la cavidad de la boca, hacia atrás en la faringe, hacia
arriba en el paladar, hacia abajo en el piso de la boca o la sacan de la boca. Esos movimientos
generales grandes los hacen estos músculos extrínsecos.

Tiempo: 1:00

La lengua está asociada al hioides (directa o indirectamente), cualquier movimiento del hioides contribuye al
movimiento de la lengua, por lo tanto, la lengua tiene actividad también por otros músculos que no son de la
lengua (constrictores medio de la faringe, suprahioideos, infrahioideos).

2. Los intrínsecos no tiene inserción por fuera de ella, difíciles de disecar y de observar, todos inervados
por el hipogloso.
 Longitudinal superior: fibras que van de la raíz a la punta por la superficie superior.
 Longitudinal inferior: de la raíz a la punta por la parte inferior de la lengua,
 Transverso: va de borde lateral a borde lateral, hay que tener en cuenta que hay un tabique
lingual, que es un tabique fibroso, en la línea media, puede ser grueso y completo o puede ser
débil y dejar pasar fibras de un lado al otro, en ese último caso, el transverso va de lado a lado
con diversas inserciones en ese tabique.
 M vertical: es la continuación del geniogloso, va de la cara inferior a la cara superior de la
lengua y va en la línea media.

La acción son los cambios de forma de la lengua, lo cual es esencial en la articulación de los
sonidos, pero también contribuye a los movimientos de la lengua para la masticación y la
deglución, sin embargo, estos músculos están mezclados con los extrínsecos, y aunque no se
insertan en los elementos esqueléticos, se mezclan con los músculos que sí lo hacen.

IRRIGACIÓN ARTERIAL DE LA LENGUA

La irrigación principal es la arteria lingual, la segunda rama de la carótida externa, pero también recibe
irrigación parcial de la arteria facial a través de la a amigdalina.

La arteria lingual es cruzada por el hipogloso y pasa por dentro del músculo hiogloso, el músculo la cubre en su
recorrido inicial, profunda al hiogloso, alcanza la cara inferior de la lengua y alcanza la punta, la parte final (una
vez que pasa el hiogloso) es la a lingual profunda.
Las arterias que se origina en la lingual son:
 Arterias linguales dorsales: variables en número, van principalmente para la raíz de la lengua.
 A. sublingual: va por el piso de la boca e irriga la glándula sublingual y submandibular.
 A. lingual profunda que es su continuación.

VENAS LINGUALES

Hay una vena lingual recoge sangre de muchos sitios, de las linguales dorsales, de la lingual profunda (que
acompaña la arteria).
La principal vena de la lengua no acompaña a la arteria sino al nervio hipogloso, es la principal vena de
drenaje, puede aparecer como vena acompañante del hipogloso o accesoria del hipogloso.

VASOS LINFÁTICOS
No tiene ganglios linguales, los vasos linfáticos de la punta van a los ganglios submentonianos, los del cuerpo a
los ganglios submandibulares y los de la raíz a los ganglios cervicales profundos superiores.

La lengua es el órgano que más frecuente tiene cáncer en la boca, y fácilmente puede hacer metástasis a
través de los linfáticos.

INERVACIÓN

Faltarían las glándulas submandibular y sublingual.

Preguntas
Los dientes salen por dos cosas:
 El diente permanente está empujando al decidual (aunque no en el caso de los molares).
  Ligamento periodontal pierde su consistencia estructural y se va aflojando el diente, el nuevo ligamento
se forma gracias al periostio del hueso.

NARIZ

Nariz externa y la cavidad nasal participa de varios sistemas, básicamente ventilatorio, respiratorio y los
rectores de gusto.

La nariz externa se relaciona con el límite entre el pómulo y la nariz (el surco nasogeniano) y se continua con el
surco nasolabial.

La nariz externa se puede describir como una pirámide.

Tiene:
o Una raíz: está contra la frente, cuyo punto central es la glabela, que es el punto de referencia de la
frente.
o Dorso: que corresponde a la parte más sobresaliente formada por huesos y cartílago.
o El vértice o punta de la nariz
o El ala nasal formada por cartílago
o La narina u orificio nasal externo,
o El tabique nasal cubierto de piel: que en los textos aparece como subtabique.

El esqueleto de la nariz externa:

 hueso frontal,
 huesos nasales,
 maxilar
 y los cartílagos:
 el cartílago del tabique: que hace una pequeña profusión en la parte inferior de la nariz externa.
 cartílago del ala nasal: en forma de herradura, abiertos hacia abajo;
 cartílagos nasales laterales: cubren la parte lateral de la nariz externa, forman el dorso de la
nariz en la parte blanda.
 cartílagos accesorios, que son variables; los cartílagos nasales laterales.
CAVIDAD NASAL

La cavidad nasal formada por:

o Una pared inferior: paladar,
o Un techo: corresponde base del cráneo,
o Una pared medial: es el tabique nasal.
o La pared lateral está formada por varios huesos:
 El etmoides (el más complejo), con la lámina cribosa y el cuerpo del etmoides, en ese cuerpo
del etmoides está el laberinto etmoidal que corresponde a las celdas etmoidales, el cornete
superior que es una proyección hacia adentro del hueso, que forma una protuberancia
semicilíndrica y un cornete medio.
 El hueso maxilar
 El hueso lagrimal
 Cornete inferior que es un hueso separado del etmoides
 La lámina vertical del palatino.

Debajo de los cornetes hay un espacio, denominado meato, meato superior debajo del cornete superior,
comunican con espacios relacionados con la cavidad nasal.

 El meato superior: recibe la desembocadura de las celdas etmoidales posteriores.

 El meato inferior recibe el conducto lacrimonasal.

 El meato medio tiene múltiples comunicaciones y elementos óseos que pertenecen al etmoides.
Presenta una apófisis unciforme que se extiende hacia arriba y hacia adelante, si se sigue la apófisis,
va a desembocar en el receso etmoidal o infundíbulo etmoidal (que es un conducto que termina en el
seno frontal).
En la parte central del meato hay una proyección semicircular, es la bula etmoidal.
 En el centro una abertura, que son las celdas etmoidales medias, y hacia el receso o infundíbulo
etmoidal, las celdas etmoidales anteriores.
Entre la apófisis unciforme y la bula etmoidal hay un espacio, una hendidura, llamada hiato semilunar,
donde desemboca el seno maxilar, el seno esfenoidal en el cuerpo del esfenoides no desemboca en
ningún meato, sino que desemboca en el receso esfenoidal, que es la parte más posterior de la cavidad
nasal en el techo.

TABIQUE NASAL

Conformado por 3 elementos: 2 huesos y el cartílago del tabique.

La parte ósea superior es la lámina perpendicular, la parte inferior es el vómer, la sutura de ambos deja una
sutura en forma de V, ahí encaja el cartílago del tabique.

El techo está formado por el hueso nasal, parte del frontal, la lámina cribosa en la parte media y el cuerpo del
esfenoides.

En cirugía con frecuencia la glándula hipófisis presenta tumores, el acceso a la glándula si se hiciera por el
cráneo es casi imposibles y hay que retirar todo el encéfalo, pero debido a que la glándula se encuentra por
debajo de la meninge que la cubre, se puede entrar por la cavidad nasal. Lo que se hace es una cirugía en la
que se levanta la mucosa de la cavidad nasal, pasan a la pared superior, rompen en el piso del seno esfenoidal
y rompen el piso de la silla turca y pueden extirpar el tumor sin afectar directamente el intracráneo.

El piso es el paladar

CAVIDAD NASAL

Se describen 3 zonas, lo que las diferencia es la cubierta: vestíbulo, región respiratoria, área olfatoria.

 Vestíbulo: es la zona cubierta de piel (con folículos pilosos, glándulas, etc), localizada entre el ala nasal
y el tabique.

 La región respiratoria: es la mayor parte de la cavidad, incluye piso, tabique y pared lateral, está
cubierta por mucosa respiratoria (epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado) que cubre todas las
paredes excepto el techo y se extiende a todos los senos paranasales y también a la faringe y al oído
medio a través de la trompa faringotimpánica.

 El área olfatoria: es el techo, que es la mucosa olfatoria.

Cuando los otorrinolaringolos quieren acceder a la trompa, su punto de reparo es el cornete inferior, porque la
punta del cornete inferior está a la altura de la trompa, cuando hacen la endoscopia colocan el endoscopio
siguiendo es cornete, para acceder a la trompa.

La cavidad nasal y los senos paranasales tienen la misma mucosa, cuando hay una inflación de la mucosa y se
puede extender a los senos paranasales, lo cual se llama sinusitis.

En la cavidad nasal, es la misma descripción que se hizo con el esqueleto: cornetes, meatos, bula, apófisis
unciforme, hiato semilunar, receso etmoidal o infundíbulo etmoidal.

El cuerpo del etmoides lo describen como el laberinto etmoidal, que son todas las celdillas pequeñas, tabicadas
parcialmente, que son los senos paranasales del etmoides (celdillas posteriores, medias y anteriores), que
están a lado y lado.
Embrionariamente el seno esfenoidal surge de las celdas etmoidales posteriores.

IRRIGACIÓN

Contribución de la arteria oftálmica a través de las arterias etmoidales anterior y posterior, principalmente la
anterior, que tiene anastomosis con las arterias superficiales de la cara.
 La arteria facial porque da la irrigación de la nariz externa, del labio superior y tiene anastomosis con todas las
arterias nasales.

La principal irrigación de la cavidad nasal es la arteria maxilar interna, a través de:

 Infraorbitaria
 alveolares superior anterior, media y posterior
 Las ramas de la esfenopalatina: nasales posterosuperiores laterales y mediales.
 Ramas de la palatina mayor: que dan las nasales postero inferiores.

Esas arterias forman un gran plexo arterial que se confunde con el venoso.
El plexo de Kiesselbach es la anastomosis de toda esa red vascular tanto arterial como venosa, cuando se
lesiona puede causar hemorragias, que se denominan epistaxis.

El tabique su irrigación está dada principalmente por la etmoidal anterior y por la esfenopalatina en su parte
terminal, la esfenopalatina irriga principalmente el cornete superior y el medio, y la parte superior del tabique.
La arteria palatina mayor da las arterias palatinas postero inferiores para irrigar el cornete inferior.
La arteria esfeno palatina pasa por el agujero palatino anterior y contribuye a la irrigación de la boca anterior.

La gran anastomótica que existe en la nariz es la causa de las frecuentes hemorragias nasales.

INERVACION

El techo es por el oftálmico.

El nervio infraorbitario inerva sensitivamente el seno maxilar y parcialmente la pared lateral de la cavidad nasal.
Las principales fibras sensitivas vienen del ganglio pterigopalatino: que son nervios nasales posterosuperiores
laterales y mediales y el nervio nasopalatino que es del tabique.

OLFATO

Está dado por el I PC en el techo.

PARASIMPÁTICO

Es el VII PC a través del ganglio pterigopalatino.

SENOS PARANASALES

Son espacios intracraneales en los huesos del cráneo, a los que se les ha dado múltiples funciones, pero
ninguna parece tener una razón real, excepto que, si no existieran los senos, el cráneo sería muy pesado, los
senos disminuyen el peso de la cabeza ósea, al aumentar los espacios dentro del hueso.
Se ha dicho que los senos también forman cajas de resonancia y permiten una mejor recepción del sonido
propio, es decir, que uno puede modular la intensidad del sonido con las cajas de resonancia que son los senos
paranasales, sin embargo, cuando hay sinusitis uno sigue regulando igual con o sin el seno, parece que no
tiene mucha importancia, su importancia es clínica, ya que son continuación de la cavidad nasal, la inflamación,
infección y tumores de la cavidad nasal pasan a los senos.

Senos:
- Frontal: puede único o doble (si hay un tabique), desemboca en el infundíbulo etmoidal.
- Maxilar: es el más grande y más importante clínicamente, se encuentra por debajo del piso de la órbita
y por el lado lateral de la cavidad nasal, desemboca en el hiato semilunar, que se localiza arriba del
seno y el seno llega hasta los alveolos dentarios, por lo tanto, si hay una sinusitis del seno, si hay un
absceso o una secreción purulenta, la secreción se va al piso del seno y no sale por el hiato. La
fisioterapia ayuda al tratamiento de la sinusitis, se drenar el seno cambiando la posición de la cabeza.
- Etmoidales: es el laberinto etmoidal
o Celdas anteriores: desembocan en el meato medio.
o Celdas medias: desembocan en el meato medio.
o Celdas posteriores: desembocan en el meato superior.
- Esfenoidal: desemboca en el receso esfenoidal.

Preguntas
En la rinitis, al aumentar la secreción de la mucosa nasal, aumenta el flujo, rinitis es un termino general, puede
ser sencillamente cuando uno llora, donde hay un aumento en la secreción, pero puede ser infecciona viral o
purulenta.

En las rinoplastias son la modificación del esqueleto, tanto cartilaginoso como óseo, muchas veces es porque el
tabique está desviado, el tabique se desvía porque están desviados los huesos, probablemente se debe hacer
una corrección de los huesos, no del tabique.