05/07/2011

Instrumentacin para el Diagnstico y Terapia Medica

Docente: Ing. Luis Roberto Barriere MsC.

AGENDA

ELECTROTERAPA CON CORRIENTE BAJA, MEDIA Y ALTA

INSTRUMENTACION EN FISIOTERAPIA

FRECUENCIA ONDA CORTA : METODO CAPACITIVO Y METODO INDUCTIVO MICROONDA EFECTO BIOLOGICO Y TERMICO TECNICAS ELECTRICAS MUSCULARES HIDROTERAPIA EFECTOS TERAPEUTICOS TERMOTERAPIA MECANOTERAPIA

ELECTROTERAPIA CON CORRIENTES DE BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA

Clasificacin: Corriente continua o Galvnica. Corrientes Variables Onda Corta Microonda

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ONDA CORTA METODO CAPACITIVO

Con este mtodo la parte del cuerpo a tratar se coloca en un campo elctrico rpidamente cambiante, entre dos placas capacitivas, dando lugar a dos tipos de corrientes: Corriente de conduccin: que produce calor en el tejido de acuerdo con la conocida Ley de Joule: Q = I2Rt. Corriente de desplazamiento: es nicamente desplazamiento de energa que no produce ningn efecto fisiolgico pues no es una corriente real, pues no desarrolla energa, nicamente se desplaza.

METODO INDUCTIVO
El efecto teraputico del mtodo inductivo se obtiene colocando la parte del cuerpo a tratar en un campo magntico alternante. Este campo lo genera una bobina, produciendo calor segn la Ley de Joule, siendo los tejidos ricos en agua e iones los que se calientan ms rpidamente (tejido graso). Se generan mediante una bobina o solenoide arrollado generalmente en un miembro superior o inferior a tratar.

Efectos teraputicos de la onda corta Efectos de la onda corta continua: Accin favorecedora de la circulacin: dilatacin de arterias y capilares Sobre la sangre: tiempo de coagulacin reducido, mayor descarga de leucocitos, etc. Activacin de los procesos metablicos: la vasodilatacin local aumenta el suministro de nutrientes y 02 y acelera la eliminacin de residuos metablicos en la zona tratada Aumento de la temperatura corporal y reduccin de la presin sangunea. Efectos de la onda corta pulstil: Cicatrizacin rpida de heridas Reduccin rpida del dolor Reabsorcin rpida de hematomas y edemas Cicatrizacin rpida de roturas Estimulacin potente de la circulacin perifrica

MICROONDA
Tambin se denomina radar, teraputica con radar, etc. Se emplean varias frecuencias: 915, 434 y 2450 Hz. La microonda se produce con un magnetrn o klistrn que se emite al cuerpo del individuo a travs de una antena (ya no son electrodos).

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EFECTOS BIOLOGICOS Y TERMICOS

MICROONDA
Con la microonda, como se aprecia en el grfico anterior, se calienta bastante la grasa, pero disminuye muy rpidamente, calentando otra vez en el msculo y sin llegar al hueso. Los efectos trmicos de la microonda son: Produce calentamiento de tejidos Genera una vasodilatacin Hay leucocitosis transitoria y disminucin de la velocidad de sedimentacin de la sangre Efecto antiinflamatorio Efecto analgsico sobre el sistema nervioso

Corriente fardica/neofardica

TECNICAS ELECTRICAS MUSCULARES

Numerosos trabajos de investigacin cientfica se han llevado a cabo para estudiar el efecto de la corriente elctrica en los msculos y dos aspectos han concentrado la mayora de estas investigaciones: el incremento en la fuerza muscular y las modificaciones en la composicin de las fibras musculares.

Es una corriente alterna de baja frecuencia y muy irregular. Fue descrita por Faraday pero su irregularidad es la causa de que se modificara para la aplicacin teraputica, dando lugar a las corrientes neofardicas. Las corrientes neofardicas son corrientes de ultraestimulacin (Reiz- Strom) y consisten en un impulso rectangular de 1 milisegundo de duracin y un intervalo de descanso de 19 milisegundos; la frecuencia es de 50 Hz. En la prctica la corriente neofardica con impulsos triangulares no se aplica. Para provocar la contraccin tetnica de los msculos esquelticos venimos necesitando un mnimo de 7 Hz, pero para que la contraccin muscular sea agradable est recomendadas frecuencias que oscilan entre 40 y 80 Hz. Las aplicaciones teraputicas de este tipo de corrientes son la recontraccin consistente de la musculatura tras operacin o traumatismo, la reinervacin incipiente, la atrofia por desuso y las parlisis o paresias.

Corrientes alternas de media frecuencia

La tcnica para aplicar este tipo de corrientes tiene lugar en los siguientes pasos: 1. Durante los 10 primeros segundos, se aumenta la amplitud hasta provocar una contraccin fuerte, debemos llegar hasta el umbral de tolerancia. 2. Se mantiene esta contraccin durante 20 segundos y si la tensin muscular disminuye en este periodo, se aumenta la amplitud de corriente. 3. Pausa de 30 segundos. 4. Se realizan entre 15 y 20 contracciones, que como duran un minuto, pues el tratamiento ser de 15 a 20 minutos. 5. La frecuencia de tratamiento puede variar entre diaria a un mnimo de 3 veces a la semana.

Equipo utilizado para contraer los msculos. EMS (Electroestimulador Muscular) Trabaja sobre los nervios motoros de los msculos. Indicaciones para el uso de los EMS: Previene o retrasa la atrofia de los msculos inactivos. Relaja los espasmos musculares Aumenta la circulacin sangunea Aumenta la capacidad muscular (fuerza y resistencia). Reeduca los msculos para el movimiento Previene trombosis venosas.

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Estimulacin Rusa
Es una corriente alterna interrumpida con una frecuencia portadora de 2500 Hz. Se llama as porque la emple por vez primera el profesor Kots, en medicina deportiva en la academia estatal de Mosc para el fortalecimiento muscular preprotecizacin y tambin en los cosmonautas rusos. La corriente se caracteriza por trenes de impulsos de 20 milisegundos de duracin y se caracterizaba porque haba dos tipos de estimulaciones: una sobre el msculo directamente y otra indirectamente por el nervio.

Corrientes TENS
Tambin llamadas neuroestimulacin transcutnea. Pueden servir las corrientes TENS para estimular la contraccin muscular, pero tambin para la analgesia. La diferencia radica en la amplitud; para una estimulacin muscular la amplitud se ajusta de tal manera que se produce una mxima contraccin, llevando el msculo hasta el umbral de tolerancia

Equipo utilizado para bloquear el dolor. TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator) Trabaja sobre los nervios sensoriales, y por ende cambia la percepcin del dolor. Indicaciones para los TENS: Efecta un tratamiento complementario controlando dolores agudos postoperatorios o post-lesiones.

EFECTOS TERAPEUTICOS HIDROTERAPIA

Efecto mecnico A su vez son dos grandes efectos los que se producen: factores hidrostticos y factores hidrodinmicos. Utilizacin teraputica del agua por sus propiedades fsicas; podemos definirla tambin como la rama de la hidrologa que estudia la aplicacin externa del agua sobre el cuerpo humano, siempre que sea con fines teraputicos y principalmente como vector mecnico y trmico. Factor hidrosttico La presin que ejerce un lquido sobre un cuerpo sumergido (presin hidrosttica) es igual al peso de la columna de lquido situada por encima de ese cuerpo y es directamente proporcional a la profundidad de la inmersin y a la densidad del lquido. Factor hidrodinmico La resistencia al movimiento en el agua es igual a una constante (en relacin con la viscosidad, densidad, cohesin y adherencia del lquido) por la superficie a mover, por el seno del ngulo formado entre el plano de proyeccin de la superficie que se desplaza y la direccin del desplazamiento, y por la velocidad al cuadrado.

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EFECTO GENERAL
Efecto trmico Es el efecto ms utilizado, la temperatura del agua puede variar de 1 a 46 y, segn ello variar los efectos fisiolgicos segn el siguiente cuadro: Aparte de los dos grandes efectos anteriores, hay otros tipos de reaccin, comn para las aguas mineromedicinales, llamada reaccin general

inespecfica.
La cura termal es como una pequea agresin que pone al organismo en fase de respuesta favorable, o de bienestar, aumentando su capacidad de defensa; lo negativo es que estos sntomas son malestar general, inapetencia, astenia, ligera hipertermia, trastornos digestivos, leucocitosis, hipotensin arterial. Todo este cuadro sintomtico conocido como reaccin termal en ocasiones puede obligar al abandono de la terapia; se puede intentar prevenir no fatigando al paciente, y dosificando el tratamiento de forma progresiva y suave, sobre todo en las primeras sesiones del mismo.

EFECTO PSICOLGICO
Tiene un claro efecto psicolgico en las afecciones en las cuales el agua facilita el movimiento o disminuye las resistencias, de manera que el individuo ejecuta movimientos o acciones que de otra manera no puede realizar. Adems el agua fra provoca una sensacin de estmulo o vigilia y el agua caliente un estado de somnolencia, sedacin y sueo. Adems tenemos tratamientos en grupo que aumentan el grado de relacin con otros pacientes y ello conlleva tambin un efecto placebo. Si a esto aadimos, como ya dijimos anteriormente, que los balnearios estn usualmente en zonas alejadas, en plena naturaleza, donde existe un alejamiento de la vida normal con sus preocupaciones y un contacto con la naturaleza, el efecto placebo aumenta an ms.

TERMOTERAPIA
La termoterapia no constituyen un tratamiento fisioterpico vlido por s mismos, sino que ayudan a otras tcnicas a tener mejor efecto sobre el paciente Se define la termoterapia como la aplicacin de calor para conseguir fines teraputicos, y para ello se vale de los siguientes efectos fisiolgicos: Aparato circulatorio: Produce una vasodilatacin con apertura de capilares cerrados y aumento de su dimetro.

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Corazn: Taquicardia con aumento de volumen/minuto. Cada de la presin arterial. Aparato circulatorio: Tiende la sangre a la alcalinidad, aumenta la fagocitosis, disminuye la coagulabilidad y viscosidad de la misma. Disminuye la glucemis. Aparato digestivo: Tiende a disminuir las secrecciones, aumentando el tono y movimientos. Aparato urinario: Aumenta la diuresis. Si la hipertermia es general y por mucho tiempo, puede llega a la oliguria. Aparato respiratorio: Aumenta la frecuencia respiratoria y la ventilacin. Aparato neuromuscular: Si es de corta duracin aumenta la sensibilidad, pero si es de larga duracin el efecto es sedante y analgsico, aumentando la cronaxia. Piel: Aumenta la temperatura, la sudoracin y se produce hiperemia.

Los Mtodos de aplicacin de la termoterapia se divide en dos grandes grupos:

slidos y semilquidos.

Slidos: o Arena: Fundamentalmente de playa bien directa o artificialmente. Se aplican unos 20 centmetros. Las aplicaciones generales duran media hora y las locales hasta hora y media a 40-45C. A este mtodo se le denomina crenoterapia y psamoterapia. o Envolturas secas: sbanas, lienzos. o Almohadillas y mantas elctricas: se venden en el mercado. o Hidropoladores y compresas: son sobres con geles de slice que se calientan en estufas y duran mucho tiempo a elevada temperatura, pudiendo volver a utilizarse. o Termforos: son estructuras que pueden ser calentadas y utilizadas sobre el paciente (como las piedras).

Semilquidos: o Peloides (fangos): Son fangos de gel que llevan sustancias orgnicas/inorgnicas, secas o mezcladas con aguas mineromedicinales. En 1949 se clasificaron los peloides en: - Fangos o lodos: son homogneos. - Limos: estn hechos con agua marina. - Turbas: Llevan hasta un 40% de arcillas. - Biogleas: son compuestos orgnicos sacados de algas marinas.

MECANOTERAPIA
Utilizacin teraputica e higinica de aparatos mecnicos destinados a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.

o Parafinas: son sustancias con punto de fusin ms alto, entre 52-54. Se utilizan para tratamientos menores. Hay varias metodologas de aplicacin: brochazos, recubrimientos. o Parafangos: son una mezcla de las dos anteriores: estn hechas con parafangos de origen volcnico y sales minerales. o Gaseosa: se pueden utilizar corrientes de aire seco en una cabina (saunas finlandesas).