DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO POR POSESIÓN

(Ley de Procedimiento Administrativo N° 27444)

(Decreto Legislativo N° 1272)

YO, ……. DE NACIONALIDAD PERUANA, IDENTIFICADO CON D.N.I N°. ; DOMICILIADO

EN. , DE LA MANZANA DEL LOTE “ ”, DEL PREDIO DENOMINADO “ ”, DISTRITO DE
NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH, CON LAS
SIGUIENTES MEDIDAS PERIMÉTRICAS:

FRENTE : COLINDA CON LA CALLE CON .00 METROS LINEALES

FONDO : COLINDA CON EL LOTE CON .00 METROS LINEALES
DERECHA : COLINDA CON EL LOTE CON .00 METROS LINEALES
IZQUIERDA : COLINDA CON EL LOTE CON .00 METROS LINEALES

HACIENDO UNA EXTENSIÓN PERIMÉTRICA TOTAL DE …. ML Y UN AREA DE 108 M2

EN PLENO GOCE DE MIS DERECHOS CONSTITUCIONALES Y EN CONCORDANCIA CON LO

PREVISTO EN LA LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVO GENERAL, ASI COMO EN EL
DECRETO LEGISLATIVO N°1272

DECLARO BAJO JURAMENTO

QUE, LA DIRECCION QUE SEÑALO LINEAS ARRIBA, ES MI DOMICILIO REAL, ACTUAL,

EFECTIVO Y VERDADERO DONDE TENGO VIVENCIA REAL, FÍSICA, PACÍFICA Y
PERMANENTE, DESDE EL 08 DE FEBRERO DEL 2020 EN CASO DE COMPROBARSE FALSEDAD
ALGUNA ESTOY SOMENTIENDOME A LAS SANCIONES CONTEMPLADAS EN EL ARTÍCULOS
427° DEL CÓDIGO PENAL.

PARA MAYOR CONSTANCIA Y VALIDEZ DE LO MANIFESTADO CUMPLO CON FIRMAR Y

ESTAMPO MI HUELLA DACTILAR AL PIE DEL PRESENTE CERTIFICADO PARA LOS FINES
LEGALES CORRESPONDIENTES.

NUEVO CHIMBOTE, 14 DE MARZO DEL 2022

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