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  • Ficha Historial Estético

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    Este documento es un informe de derivación a otro profesional que incluye secciones para los datos de la empresa, del cliente, del profesional que realiza el informe y su criterio profesional, y el profesional recomendado al que debe acudir el cliente.

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    ficha historial estético

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    IES TORREBLANCA

    DEPARTAMENTO DE IMAGEN PERSONAL


    1º CFGS ESTÉTICA INTEGRAL Y BIENESTAR
    MÓDULO: MASAJE
    IES TORREBLANCA
    IES TORREBLANCA
    DEPARTAMENTO DE IMAGEN PERSONAL
    DEPARTAMENTO
    1º CFGS ESTÉTICADE IMAGEN PERSONAL
    INTEGRAL Y BIENESTAR
    1º CFGS ESTÉTICA
    MÓDULO: MASAJE INTEGRAL Y BIENESTAR
    MÓDULO: MASAJE

    INFORME DE DERIVACIÓN

    1. DATOS DE LA EMPRESA
    -Nombre:
    -Dirección:
    -Teléfono:

    2. DATOS GENERALES DEL CLIENTE


    -Nombre y apellidos:
    -Fecha de nacimiento:
    -Dirección:
    -Teléfono:
    -E-mail:
    -Profesión:

    3. DATOS DEL PROFESIONAL


    -Nombre y apellidos:
    -Cargo o puesto de responsabilidad en el centro:

    4. CRITERIO PROFESIONAL ESTÉTICO Y DATOS RELEVANTES

    5. PROFESIONAL RECOMENDADO AL QUE ACUDIR

    Permito a usted esta persona con el fin de que realice el estudio de su problema, que por su
    naturaleza excede mi competencia, y recomiende tratamiento adecuado.
    Atentamente:

    Lugar:
    Fecha:
    Firma:
    IES TORREBLANCA
    DEPARTAMENTO DE IMAGEN PERSONAL
    1º CFGS ESTÉTICA INTEGRAL Y BIENESTAR
    MÓDULO: MASAJE

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