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 MECÁNICA RESPIRATORIA
Funciones del aparato respiratorio:
→ Ventilación pulmonar: Flujo de entrada y salida de aire.
→ Difusión alveolo-capilar: Difusión de O₂ y CO₂ entre los alveolo y la sangre.
→ Transporte de O₂ y CO₂ : Desde y hacia las células de los tejidos corporales.
→ Regulación de la ventilación.
→ Filtra, calienta y humidifica el aire que respiramos.
→ Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO₂ ).
→ Regula la T° (por pérdida de H₂ O).
→ Conversión/producción en el pulmón de sustancias biológicas activas.
→ Producción del sonido (lenguaje oral).

Concepto de respiración:
→ Respiración celular: Interacción intracelular del O₂ con moléculas para producir CO₂ , H₂ O y
energía.
→ Respiración externa: Movimiento de gases entre el ambiente y las células del organismo. Se lleva
a cabo por los sistemas respiratorio, cardiovascular y hematológico.

La respiración se divide en 4 procesos:

1) Ventilación → Intercambio de aire, entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares.
2) Intercambio de O₂ y CO₂ entre el aire del alveolo y la sangre.
3) Transporte de O₂ y CO₂ entre los pulmones y los tejidos.
4) Intercambio de O₂ y CO₂ entre la sangre y los tejidos.

En el árbol respiratorio se pueden distinguir 2 sectores:

→ Zona de conducción (las vías aéreas más pequeñas en esta zona
se conocen como bronquiolos terminales). Esta zona calienta, limpia
y humedece.
→ Zona de intercambio. (Intercambio de gases).

→ Las vías aéreas se ramifican 16 veces antes de alcanzar cualquier

alveolo. Dado que no se puede producir el intercambio gaseoso,
constituyen el espacio muerto anatómico (volumen de 150 ml)

Alvéolos:
→ En un pulmón adulto hay aproximadamente 300 millones de
alvéolos.
→ Se agrupan como acinos (acinos pulmonares).

Anatomía del sistema respiratorio:

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→ Epitelio ciliado de la tráquea, tiene cilios y células secretoras de moco.

Ventilación:
→ Tarea de movilizar gas desde y hacia los alvéolos.
→ El flujo de aire se debe a la diferencia de presión alternada (como se produce).
→ La contracción y relajación de musculas genera los cambios de presión.

Movimientos respiratorios:
→ Producen cambios de volumen en el tórax.
→ Son generados por músculos esqueléticos.

Músculos inspiratorios:
→ Función: Aumentar los diámetros del tórax.
→ Diafragma: Aumenta el diámetro vertical de la caja torácica.
→ Intercostales externos: Aumentan el diámetro anteroposterior y lateral de la caja torácica.
→ Accesorios: Alas de la nariz, escalenos y esternocleidomastoideo.

Músculos espiratorios:
→ Función: Disminuir los diámetros del tórax.
→ Pared abdominal: Rectos, oblicuo <, oblicuo > y transverso.
→ Intercostales internos.

Mecánica de ventilación:

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→ El pulmón, la caja torácica y el diafragma forman la unidad funcional, por lo cual se movilizan al
unísono.
→ La caja torácica (pared costal + diafragma) está unida al pulmón por el líquido pleural presenta en
las hojas pleurales viscerales y parietales.
→ Las características elásticas del pulmón y caja torácica hacen que el pulmón tienda a colapsar y el
tórax a expandirse.
→ Estas tendencias opuestas hacen que la presión entre las hojas pleurales sea menor que la
atmosférica.
→ La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos a los pulmones y para la mecánica
ventilatoria.
→ Para efectuar un cambio a partir de la posición de equilibrio, ya sea para aumentar o disminuir el
volumen pulmonar es necesario aplicar una fuerza.
→ En condiciones normales esa fuerza generada por la contracción de los músculos respiratorios.
→ La ventilación pulmonar depende del volumen de aire que entra en cada inspiración y de la FR.
Inspiración y espiración:
→ En la inspiración entra el aire y el diafragma se contrae, el volumen torácico aumenta. Siempre la
inspiración es un movimiento activo y dura ⅓ del total.
→ En la espiración sale el aire, el diafragma se relaja, el volumen torácico disminuye, en general la
espiración es un movimiento pasivo. Dura ⅔ de la respiración.

Respiración normal:
→ Inspiración - Activa.
→ Espiración - Pasiva.

Respiración forzada:
→ Inspiración - Activa
→ Espiración - Activa.

Presiones - ¿ Por qué entra y sale aire de los pulmones ?:

→ Reposo: La P alveolar es igual que la P atmosférica.
→ Inspiración: P alveolar menor que la P atmosférica.
→ Espiración: P alveolar es mayor que la P atmosférica.

Definiciones de presiones:
→ Presión alveolar: P del aire que hay en el interior de los alvéolos.
→ Presión pleural: P del líquido que está en el delgado espacio que hay en la pleura pulmonar y pleura
torácica.
→ Presión transpulmonar: Diferencia entre presión alveolar y presión pleural. Medida de las fuerzas
elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos (presión de retroceso).

Factores que influyen en la ventilación pulmonar:

→ Tensión superficial del líquido alveolar.
→ Distensibilidad de los pulmones.
→ Resistencia de las vías aéreas.

Conceptos físicos:
→ Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situación original sin
deformarse o romperse.
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→ El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la suma de las presiones parciales de cada
uno de ellos (Ley de Dalton)
→ El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de
cada gas).
→ La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle).
P1.V1 = P2.V2

Ley de Boyle:
→ A un temperatura constante y para una masa dada de un gas, el volumen de gas varía de manera
inversamente proporcional a la presión absoluta que lo recibe.
→ Cuando un gas ocupa un volumen de 1 litro a una atmósfera de presión, si la presión aumenta a
dos atmósferas, el volumen ahora será de medio litro.

Tensión superficial del líquido alveolar:

→ Tendencia que hace una burbuja de líquido tienda a retraerse.
→ A medida que la burbuja disminuye de volumen, la presión en su interior aumenta
→ Ley de Laplace: Cuanto mayor es la tensión superficial del líquido que compone una burbuja, mayor
es la presión que debe oponerse para mantener un volumen determinado.

Surfactante pulmonar:
→ Los alvéolos están cubiertos con una capa de líquido alveolar que contiene SURFACTANTE.
→ El surfactante reduce la tensión superficial en los alvéolos y reduce la posibilidad de que el alveolo
se colapse durante la respiración.
→ Lo produce la célula II.
→ Es un fosfolípido: dipalmitoil fosfatidilcolina.
→ Segregado por los neumocitos tipo II.
→ Favorece la estabilidad alveolar.
→ Mantiene secos los alvéolos.
→ Baja la tensión superficial lo cual aumenta la distensibilidad.
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Distensibilidad de los pulmones:
→ Es la fuerza que debe aplicarse para sacar un cuerpo elástico del reposo.
→ Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al reposo.
→ Refiere a la magnitud de esfuerzo necesario para estirar los pulmones y la pared torácica.
→ Un valor alto habla de que los pulmones se expanden fácilmente.
→ En los pulmones la distensibilidad está relacionada con la elasticidad la cual está dada por fibras
de elastina y colágeno del parénquima pulmonar y a su disposición reticular - Tensión superficial.

Resistencia de la vía aérea:

→ La resistencia del flujo depende de 2 cosas:
- Propiedades inherentes al medio circulante (viscosidad y densidad del aire).
- Propiedades del sistema por el cual el medio circula (radio y longitud de la V/A).El principal
determinante de la resistencia a cada momento es el radio de la vía aérea.

→ El radio es afectado por 2 factores:

- Los que influyen en el tono del músculo liso bronquial (SNPS, HISTAMINA BC, SNS BD).
- El volumen inspiración a medida que aumenta el volumen pulmonar aumenta el diámetro y
disminuye la resistencia, lo opuesto ocurre en la respiración.

→ La presión necesaria cuando la corriente aérea es turbulenta es mucho mayor que cuando el flujo
es laminar.

Volúmenes y capacidades pulmonares:

→ La ventilación pulmonar puede estudiarse registrando el movimiento de volumen que entra y sale
de los pulmones por medio de la espirometría.

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Definiciones:
-Volumen corriente (VC): Volumen de aire que intercambiamos en una respiración (~0.5 litros en
reposo)
-Frecuencia respiratoria (FR): Número de respiraciones por minuto (~12 en reposo)
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-Ventilación pulmonar (Volumen minuto) VC x FR
0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto.

GASES Y PROPIEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

→ El estado gaseoso es el más dinámico (después del plasma), su forma y volumen pueden variar
cambiando el recipiente que lo contiene. Sus partículas están en continuo movimiento, se puede
comprimir.

Gases:
→ Para el estudio de gases se utilizan P, V y T°.
→ Estas tres magnitudes están relacionadas.
→ Ecuación de estado de gases (combinación de los tres).

Leyes:
→ Ley de Boyle - Mariotte
→ Ley de Gay - Lussac
→ Ley de Charles Gay - Lussac
→ Explican el comportamiento de los gases, independientemente de su naturaleza química todos se
comportan de la misma manera.

Ley de Boyle - Mariotte:

→ La presión de un gas en un recipiente cerrado es inversamente proporcional al volumen del
recipiente, siempre y cuando la T° sea constante.

Ley de Gay - Lussac:

→ En un proceso a volumen constante se cumple que el cociente de la presión entre la T° en el estado
1 es igual en el estado 2.

Ley de Charles Gay - Lussac:

→ En un proceso a presión constante, se cumple que el cociente entre volumen y T° en el estado 1
es el mismo que en el 2.
→ Es decir que el volumen y la T° son magnitudes directamente proporcionales.

Relaciones de los gases perfectos:

→ Ecuación de estado de los gases P (gas) . V (volumen)= n (n° de mol-gramos del gas). R (constante
universal) . T (T° en Kelvin).

Valores:
→ Presión atmosférica: 760 mm Hg
→ PO₂ : 160 mm Hg (20.9%)
→ PN₂ : 593 mm Hg (79%)
→ PCO₂ :0.3 mm Hg (0.04%)
→ PH₂ O: 8 mm Hg.

Mecánica respiratoria:
→ La función principal de aparato respiratorio es la del intercambio gaseoso.
→ También mantiene el equilibrio Ácido - Base, fonación y purificación del aire.

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Ventilación:
→ Proceso que hace fluir el aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares a través de la alternancia
inspiración espiración.
→ Inspiración: Proceso activo que implica al diafragma y a los intercostales externos.
→ Espiración: Proceso pasivo que supone la relajación de los músculos inspiratorios y el retroceso
del tejido pulmonar.
→ Músculos accesorios de la inspiración: ECM, escalenos y serrato >.
→ Músculos accesorios de la espiración: Intercostales internos, abdominales, recto anterior y oblicuos.

Presiones del aparato respiratorio:

→ Presión atmosférica: corresponde a la del aire de la atmósfera.
→ Presión alveolar: Es la del aire contenido en los alvéolos.
→ Presión pleural: Debida a propiedades elásticas del pulmón y el tórax que se traccionan en sentidos
opuestos, el pulmón hacia adentro y el tórax hacia afuera, se genera una presión intrapleural negativa.
→ La presencia de aire en el espacio pleural reduce la negatividad de la presión intrapleural, lo que
permite que el pulmón se retraiga y que la pared costal se expanda, hacia sus posiciones de reposo.

Presión alveolar: PAO₂ = (PB - PH₂ O) . FIO₂ - PACO₂ . 1.25.

Vapor de H₂ O:
→ Depende de la T° y de la humedad relativa, NO sigue la ley de gases.
→ Las fracciones de gas deben expresarse en función de las presiones parciales de gas seco.

Difusión alveolo-capilar:
→ tercambio de gases: transporte de gas de un lugar a otro por difusión y convección.
→ Transporte de gases: Llevar aire oxigenado a los pulmones, parte del oxígeno difunde a la sangre
y viaja disuelto a otra combinado con Hb.
→ En los tejidos el oxígeno difunde desde capilares hacia las células para respiracion celular.
→ El dióxido de carbono producido por el metabolismo aeróbico se transporta en dirección opuesta.

Ley Henry:
→ Establece la solubilidad de un gas en un líquido es proporcional a su presión parcial y a su
coeficiente de solubilidad, a T° constante.
→ Cuanto > sea la presión parcial de un gas sobre un líquido mayor cantidad de gas absorberá el
líquido. A menos T° la capacidad del líquido para absorber gases aumenta.

Descompresión:
→ Cuando aumenta la profundidad, aumenta la presión y la solubilidad del N aumenta. Pero cuando
sube el nadado al disminuir la presión baja la solubilidad.
→ Si el cambio es muy brusco, pueden formarse burbujas de N y embolizar.
→ Determinan la solubilidad de un gas: Presión, coeficiente de solubilidad y la presión de vapor de
agua.

Ley de Graham (difusión):

→ Establece que la velocidad de difusión de un gas (en igualdad de condiciones) es inversamente
proporcional a la raíz cuadrada de su masa molecular o densidad.

Procesos de intercambio alveolar:

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→ Los fenómenos que dan por resultado el intercambio gaseoso son la difusión, disolución en sangre
y la evaporación.
Difusión:
→ Volumen de gas que pasa por unidad de tiempo a través de una capa líquida de superficie y espesor
que separa dos ambientes en lo que las presiones parciales del gas son P1 y P2.
→ Ley de disolución de gases en el agua de la sangre sigue la ley de Henry.
→ El volumen de gas disuelto en condiciones normales depende de presión parcial del gas y de
coeficiente de absorción (función de la T°).
Evaporación:
→ Depende de la ley de Dalton de la T° y presión.

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