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Paty spa

FECHA:______________________________________________
1. DATOS PERSONALES
Nombresy Apellidos:_______________________________________________________________________
Fechade nacimiento:___________ Edad:______ #Hijos :_____EPS:_________________________________
Dirección:_______________________________________Email:___________________________________
Ocupación:________________________________ Teléfonos:_______________________

DIANOSTICO
FECHA DE INICIO
TIPO DE
DEPILACION: CERA HILO
FOTOTIPO DE PIEL
BIOTIPO DE PIEL
SENSIBILIDAD
CRONICA: NORMAL SUAVE
FRAGILIDAD
CAPILAR
ALERGIAS ALGUN PRODUCTO SI NO
CUALES
AREA A NO TOCAR
PRODUCTO A
UTILIZAR
IMPURESAS DE LA
PIEL COMEDONES PUSTULAS QUISTES

AREA A DEPILAR
BIKINI
FECHA CEJAS PIERNAS BIGOTE BIKINI AXILAS PECHO ABDOMEN BARBILLA
COMPLETO

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