KENSINGTON SAC

Empresa absorbida por TRAFALGAR SAC

R.D. N° 2058 - 2017 - MTC/15
Cal. Miguel Dasso n° 160 Int.801 Urb.
Santa Isabel San Isidro Teléfono: 717-3646

CERTIFICADO DE INSPECCION DEL VEHICULO A GLP

Certificado N°-DG-27-0952369-09-2022
TRAFALGAR SAC

CERTIFICA
Haber efectuado la evaluación de las condiciones de seguridad respecto de la conversión del sistema de combustión a Gas Licuado de
Petróleo - GLP efectuada al siguiente vehículo:
1 Propietario
2 Placa de Rodaje B8T088 10 N° Cilindros / Cilindrada (cm3) 04 / NE
3 Categoría NE 11 Combustible BI COMBUST. GLP
4 Marca MITSUBISHI 12 N° ejes / N° ruedas 2/4
5 Modelo LIBRETO 13 N° Asientos / Pasajeros 5/4
6 Versión NE 14 Largo / Ancho / Alto (m) 4.15/1.43/1.63
7 Año de fabricación 1992 15 Peso neto (kg.) 990
8 VIN / N° de Serie CB1V0001609 16 Peso bruto vehicular (kg.) 1360
9 N° de motor 4G13PX6131 17 Carga útil (kg.) 370
Habiéndose instalado al mismo los siguientes componentes que permiten la combustión a GLP:

Ítem Componente Marca Modelo (*) N° de Serie

1 Cilindro  POLMOCON 42 LTS / 05-1992 556829
2 Regulador  LOVATO GENIUS MB 13358
(*): En caso del cilindro de almacenamiento de GLP, indicar su capacidad en litros y año de fabricación.

Habiéndose verificado que:

1. El sistema de combustión a GLP (cilindro y kit de conversión) responde a las características originales recomendadas por el
fabricante del vehículo y/o el Proveedor de Equipos Completos de Conversión a GLP (PEC-GLP), cumple con la Norma
Técnica Peruana NTP 321.115:2003 y su montaje cumple las exigencias sobre la ventilación en las distintas zonas de
instalación.
2. El Cilindro y el kit de Montaje no han sido alterados ni se encuentran deteriorados por el uso ni han sido cambiados
3. Cada uno de los componentes han sido instalados de manera segura, incluyendo las tuberías de alta y baja presión, y que
dichos componentes estén ubicados en los sitios originales.
4. No existen fugas en los empalmes o uniones.
5. Los elementos de cierre actúan herméticamente.
6. Los Controles ubicados en el tablero del vehículo respondan a las exigencias para los cuales fueron montados.
7. Las exigencias sobre ventilación en las distintas zonas de instalación no han sido alteradas, y demás exigencias establecidas
por la normativa vigente en la materia.

Conste por el presente documento que el sistema de combustión a Gas Licuado de Petróleo-GLP del vehículo antes referido, no afecta
negativamente la seguridad del mismo, el tránsito terrestre, el medio ambiente o incumplen con las condiciones técnicas establecidas en
la normativa vigente en la materia, según consta en el expediente técnico N° 095236 habilitándose al mismo para cargar Gas Licuado de
Petróleo-GLP, hasta el 21/09/2023
Observaciones
1. Este documento no es válido en caso de presentar cualquier tipo de alteración o enmendadura.
2. Este documento es válido únicamente en original, con firma y sello del representante y del ingeniero supervisor.
3. Los datos de los numerales 1 al 17, provienen de la tarjeta de propiedad del vehículo y/o han sido suministrados por el
cliente, por tal motivo deberán ser verificados por el cliente antes de iniciar cualquier trámite con este certificado.
4. Las abreviaturas: S/V significa “Sin Versión”, NE significa “No Especificado en los documentos presentados”
5. Las condiciones técnicas y de seguridad verificadas en el vehículo, corresponden a las expuestas en la Directiva No. 005-
2007-MTC/15 y sus modificatorias.

El presente Certificado es emitido a solicitud del taller autorizado PERCIVAL S.A.C. - Jr. Colina 1048 Bellavista-Callao.

Se expide el presente certificado en la Provincia Constitucional del Callao a los 21 días del mes de septiembre del 2022