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Taller Manual Tarifario SOAT

1. Realice un índice en el cual identifique la estructura del Manual Tarifario SOAT 2021,
determinando capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de
servicios profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos quirúrgicos,
exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias.
RTA:
Capítulo I CAMPO DE CUMPLIMIENTO  VÍCTIMAS DE
APLICACIÓN PARA LAS EL ACCIDENTES DE
PRESENTE TRÁNSITO.
DECRETO SERÁ  DESASTRES
DE NATURALES.
OBLIGATORIO  ATENTADOS
INSTITUCIONES TERRORISTAS.
PRESTADORAS  ATENCIÓN
DE SERVICIOS INICIAL DE
DE SALUD URGENCIAS.
PÚBLICAS.  EVENTOS
CATASTRÓFICOS.
Capitulo II DEFINICIONES DEFINICIONES -CIRUGIA PLÁSTICA O
CONSAGRADAS REPARADORA. -
EN LOS -HABITACIÓN (1, 2, 3,4 O
DECRETOS 1938 MÁS CAMAS)
DE 1994 Y 2174 -CONTROL Y
DE 1996, TRATAMIENTO
RESOLUCIÓN ODONTOLÓGICO.
5261 DE 1994. –PREHOSPITALARIO.
–URGENCIAS.
-PARÁGRAFO: ESTE
MANUAL, NO DEFINE
CONTENIDOS DEL PLAN
OBLIGATORIO DE
SALUD.
Capitulo III INTERVENCIONES Y -ARTÍCULO 82 -INTRAHOSPITALARIOS.
PROCEDIMIENTOS -ARTICULO 85 -AMBULATORIOS.
MÉDICO- -PARAGRAFO VI -NTERNACIÓN.
QUIRÚRGICOS -ARTÍCULO 25 -SERVICIOS.
NOMENCLATURA Y PROFESIONALES. -
CLASIFICACIÓN DERECHO DE SALA.
SEGUN GRUPO -MATERIALES.
QUIRURGICO -SUMINISTROS Y
EQUIPO.
Capitulo IV TARIFAS EN SALARIO -ARTICULO 21 CONTIENE LOS
MINIMOS LEGALES -PARÁGRAFO 1 CONJUNTOS DE
DIARIOS VIGENTES -PARÁGRAFO 2/ ATENCIÓN EN SALUD
ARTÍCULO 23 POR TARIFA INTEGRAL;
-ARTÍCULO 2 CONSOLIDACIÓN EN
TÉRMINOS
CUALITATIVOS Y
CUANTITATIVOS DE
TODAS LAS
ACTIVIDADES,
INTERVENCIONES,
PROCEDIMIENTOS E
INSUMOS NECESARIOS
PARA LA SOLUCIÓN
INTEGRAL Y EN LAS
MEJORES CONDICIONES
DE CALIDAD.
Capítulo V SERVICIOS -ARTICULO 40 -LAS ACTIVIDADES,
INTRAHOSPITALARIOS - ARTICULO 80 INTERVENCIONES
Y AMBULATORIOS, QUIRÚRGICAS.
ESTANCIAS, -PROCEDIMIENTOS.
SERVICIOS - ATENCIONES.
PROFESIONALES, -CONTENIDO Y
DERECHOS DE SALA, DEFINICIONES. PARA
MATERIALES QUE SE APLIQUEN LAS
SUMINISTROS Y TARIFAS
EQUIPOS. ANTERIORMENTE
MENCIONADAS,
ADICIONAL A LAS
DEFINICIONES
ADOPTADAS EN EL
MANUAL DE
ACTIVIDADES,
INTERVENCIONES Y
PROCEDIMIENTOS DEL
PLAN DE BENEFICIOS SE
ESTABLECEN LAS
SIGUIENTES:
PROCEDIMIENTO
CLÍNICO, CAMPO
OPERATORIO, VÍA DE
ACCESO ENTRE OTROS.

2. Complete la siguiente matriz con la definición de los conceptos que le permitirán abordar los
procesos de liquidación:

Tipo de procedimiento Definición


Es aquella en la es necesario abrir tejidos o músculos para
Procedimiento cruento realizar la cirugía, y hay un derramamiento de sangre.
Ejemplo: Cesárea, Apendicetomía.
Es aquella en la que no es necesario abrir tejidos o músculos
Procedimiento incruento y no hay derramamiento de sangre. Ejemplo: Reducción
cerrada de fractura, Una endoscopia
Es aquella que se realiza en órganos pares o anatómicos
como los ojos, los Brazos, los ovarios, los riñones entre otros.
Cirugía bilateral Para que sea bilateral debe hacerse en los dos órganos,
ya que de no ser así sería una cirugía unilateral o cirugía
Única.
CIRUGIA MVIC = MISMA VIA IGUAL CIRUJANO. Es cuando
un cirujano o especialista por la misma abertura realiza dos o
Cirugía múltiple igual vía
más Cirugías. Ejemplo: un paciente que se le revienta el
apéndice, le hacen la apendicetomía Y el lavado abdominal.
CIRUGIA DVIC = DIFERENTE VIA IGUAL CIRUJANO. Es
cuando un cirujano o especialista realiza una o más cirugías
en un órgano o abertura diferente al que inicialmente
comenzó a operar Ejemplo: un pandillero sufre cortadas
Cirugía múltiple diferente vía
profundas en los brazos y además recibe Una puñalada en el
abdomen que le lesiona los intestinos. El cirujano general
le sutura los intestinos y también le suturas las heridas de
los brazos.
Se llama acto quirúrgico a la realización de una o varias
Acto quirúrgico
cirugías y/o procedimientos.
Es la incisión o abertura que se realiza para llevar a
Vía de acceso
cabo una cirugía y/o procedimiento.
Es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica una
Región operatoria
actividad o procedimiento quirúrgico.
Las cirugías se clasifican por niveles de complejidad, entre
más arriesgada sea la cirugía vale más. El manual tarifario
SOAT le llama grupo quirúrgico al salario u honorarios que se
Nivel de complejidad (procedimiento reconocen por concepto de cirujano, anestesiólogo,
quirúrgico) ayudante, materiales y sala. Entre menor es el grupo menos
compleja es la cirugía y viceversa. Expresándolo en otras
palabras el grupo quirúrgico es el Que dice cuanto se va a
cobrar por los conceptos antes mencionados.

3. Realice la identificación de los especialistas que realizan los procedimientos quirúrgicos por
sistema anatómico, su función dentro de la medicina y escriba un ejemplo:

Especialidad Función Ejemplo de procedimiento


quirúrgico
Neurología La neurología es la especialidad ELECTROMIOGRAFIA Y
médica que trata los trastornos del ESTUDIOS DE
sistema nervioso. Específicamente CONDUCCION NERVIOSA:
se ocupa de la prevención, Estos exámenes permiten
diagnóstico, tratamiento y conocer el funcionamiento del
rehabilitación de todas las sistema nervioso periférico,
enfermedades que involucran al tanto del nervio y el músculo.
sistema nervioso central, sistema
nervioso periférico y el sistema
nervioso autónomo
Oftalmología La Oftalmología es la especialidad LA VITRECTOMÍA: es una
médica que estudia las técnica quirúrgica, mediante
enfermedades de ojo y su la cual se entra dentro del ojo
tratamiento, incluyendo el globo a través de unas incisiones de
ocular, su musculatura, el sistema pequeño tamaño, y se extrae
lagrimal y los párpados. Las el humor vítreo del ojo
personas dedicadas a la sustituyéndolo por líquido,
oftalmología se llaman oftalmólogos gas o aceite.
u oculistas.
Otorrinolaringología Es la especialidad médico- LA EXTIRPACIÓN DE LA
quirúrgica que se encarga del GLÁNDULA TIROIDES:
estudio de las enfermedades del (tiroidectomía), la reparación
oído. de perforaciones en el
tímpano (membrana
timpánica) y la cirugía de
senos paranasales.
Tiroides La tiroides es una glándula en TIROIDECTOMÍA: En esta
forma de mariposa ubicada en el cirugía se extirpa la glándula
cuello, justo arriba de la clavícula. tiroidea. Esta cirugía es la
Es una de las glándulas endocrinas más común para el cáncer de
que producen hormonas. Las tiroides.
hormonas tiroideas controlan el
ritmo de muchas actividades del
cuerpo.
Vascular El sistema vascular, también CIRUGÍA VASCULAR
llamado aparato circulatorio, consta PERIFÉRICA: Una
de los vasos que transportan angioplastia es un
sangre y linfa a través del cuerpo. procedimiento que se utiliza
Las arterias y las venas transportan para abrir las arterias
sangre a través del cuerpo, así obstruidas. El procedimiento
suministran oxígeno y nutrientes a implica la inserción temporal y
los tejidos del cuerpo y eliminan los el inflado de un diminuto
desechos de los tejidos. globo donde la arteria está
obstruida, para ayudar a
expandirla. Exceso de piel
residual
Tórax y abdomen El tórax es la parte del cuerpo que  Inversión del pezón.
se encuentra entre el cuello y el  Entidad a tratar.
abdomen. Incluye las costillas y el  Hipertrofia mamaria
esternón. Dentro del pecho se
encuentran varios órganos como el
corazón, pulmones y esófago. La
pleura, una membrana de tejido
delgado, reviste el interior de la
cavidad torácica.
Proctólogo Llamada también proctología, es la Mesa proctológica de
especialidad de la medicina exploración: Exploración
derivada de la cirugía general que anal y rectal que incluye
brinda diagnóstico y tratamiento amnioscopia y rectoscopia
quirúrgico y no quirúrgico de las rígida. Ecografía endoanal y
enfermedades del colon, recto y endorrectal 360º con
ano. En algunos países también se tecnología 3D.
le conoce como Cirugía Colorrectal
o Cirugía de Colon, Recto y Ano.
Urólogo y nefrólogo La Nefrología es una especialidad Ecografía urológica (todos
perfectamente diferenciada de la los tipos): estudios
Urología, que es una especialidad funcionales urológicos
quirúrgica y que abarca todos los (flujometría, urodinamia) y las
aspectos quirúrgicos del riñón y cistoscopias diagnósticas por
aparato genital masculino. obstrucción urinaria,
infecciones de orina de
repetición o en pacientes
asintomáticos en control
evolutivo de tumores
vesicales.
Cirujano de mama Dedicada al manejo de las Cáncer de seno: se emplea
enfermedades benignas y malignas algún tipo de cirugía como
del seno. Brindamos manejo parte del tratamiento.
integral al paciente con patologías
de mama a través de un equipo
multidisciplinario de especialistas
que aportan desde las áreas de
oncología, patología, cirugía
plástica, fisioterapia y psicología
Ginecólogo Significa literalmente ciencia de la Cirugía histeroscópica: Esta
mujer y en medicina hace referencia técnica no requiere ninguna
a la especialidad médica y incisión y tiene un tiempo de
quirúrgica que estudia el sistema recuperación mínimo
reproductor femenino
Obstetra Médico que se especializa en la Visita preconcepcional:
atención de las mujeres durante el Aunque la etapa del
embarazo y el parto. Los obstetras embarazo dura nueve meses,
también atienden al feto (bebé que es recomendable hacer una
no ha nacido), tratan los problemas visita preconcepciones al
del embarazo y asisten en el parto. obstetra durante los meses
previos, para detectar y
prevenir posibles alteraciones
en el desarrollo normal del
embarazo.
Cirujano de mano Se ocupa tanto del tratamiento La cirugía de la mano: es
quirúrgico como del no quirúrgico una subespecialidad de
de las condiciones y problemas que ortopedia, plásticos y cirugía
puedan producirse en la mano o en general que requiere un año
las extremidades superiores, adicional o más de
incluyendo lesiones e infecciones. capacitación después de
completar cinco años de
residencia quirúrgica.
Cirujano plástico El cirujano plástico es el médico Ritidoplastia: Procedimiento
especializado en cirugía estética y destinado a remover el
reconstructiva. exceso de piel de la cara y
corregir los ángulos faciales
que se pueden encontrar
alterados por efectos de la
gravedad, el envejecimiento
tanto de la piel como del
hueso.
Cirujano maxilofacial Están capacitados para colocar CIRUGIA ORAL: El
implantes dentales y trabajar junto procedimiento quirúrgico pasa
con un dentista general para por la extirpación de dicho
reemplazar los dientes faltantes. tumor y por la reconstrucción
También trabajan junto con del defecto que se ha
ortodoncistas para enderezar los generado en la extracción.
dientes que requieran de una
cirugía de maxilar para ajustar la
mordida.
Bacteriólogo Es un profesional que ejerce la La vigilancia:
bacteriología, una disciplina epidemiológica, control de
resultado de la subdivisión de la calidad, el desarrollo
microbiología. biotecnológico, la
investigación básica y
aplicada, la administración y
docencia relacionadas, la
dirección científica y la
coordinación del laboratorio
clínico y los bancos de
sangre.
Patólogo Es la rama de la medicina y la cirugía de cáncer de mama:
biología encargada del estudio de el examen que hace el
las enfermedades. De forma más patólogo quirúrgico de los
específica, esta disciplina se tejidos extraídos durante la
encarga del estudio de los cambios cirugía puede serle útil al
estructurales bioquímicos y cirujano para determinar si
funcionales que subyacen a la también es necesario extirpar
enfermedad en células, tejidos y los ganglios linfáticos
órganos.
Radiólogo Es la especialidad médica, que se La radiología:
ocupa de generar imágenes del intervencionista requiere la
interior del cuerpo mediante introducción de un catéter, un
diferentes agentes físicos y de tubo largo, delgado y flexible,
utilizar estas imágenes para el en el cuerpo, por lo general
diagnóstico y, en menor medida, en una arteria.
para el pronóstico y el tratamiento
de las enfermedades.
Médico nuclear También llamados/as radiólogos/as Las imágenes de medicina
nucleares, son médicos que usan nuclear utilizan pequeñas
materiales radioactivos, cantidades de material
denominados radiofármacos, para radiactivo, una cámara
diagnosticar y tratar enfermedades. especial y una computadora
para crear imágenes del
interior de su cuerpo.
Proporcionan información
única (que generalmente no
se puede obtener mediante
otros procedimientos de
diagnóstico por imágenes)
para ayudar a diagnosticar
muchos tipos de cardíacas,
gastrointestinales, endócrinas
y neurológicas, y otros
problemas de salud.
Ortopedista Es una rama de la cirugía que se La laminectomía: es una
refiere a desórdenes del aparato cirugía que crea espacio
locomotor, de sus partes mediante la extracción de la
musculares, óseas o articulares y lámina (la parte posterior de
sus lesiones agudas, crónicas, la vértebra que cubre el
traumáticas, y recurrentes. conducto vertebral).
4. La liquidación de cirugías, implica un proceso detallado en el cual intervienen varios factores.
Por tal razón identifique el proceso de liquidación de los procedimientos cruentos e incruentos,
y plasme dichos procesos en un flujograma.

PROCESOS QUIRURJICOS

CRUENTO INCRUENTO

Apendicetomía Laboratorios e imágenes


GRUPO 7 diagnosticas se busca en el
manual el código y se toma
el valor que esta
especificación en el mismo.
Cirujano
300.000

Cuerpos extraños en el oído,


la nariz y las vías respiratoria.
Anestesiólog
o
176.700

Otorrinolaringología
Cap. 5, ART.29 las
tarifas de SMDLV
Ayudante
79.000

CODIGO
Derechos de sala 27119
562.700 67.700

Materiales de sutura
330.700
5. Como técnico en apoyo administrativo en salud, es necesario conocer los porcentajes de
liquidación de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para procedimientos
múltiples. Teniendo en cuenta lo anterior y tomando como base la normatividad de facturación,
complete la matriz que se encuentra anexa como documento Excel. Luego, cuando termine su
realización, puede pegarla a este documento para incluirla en el informe.

H. Cirujano H. Anestesia H. Ayudante Derecho sala Materiales


Liquidación cirugías
múltiples SOAT SOAT SOAT SOAT SOAT

100% 100% 100% 100% 100%


Bilaterales
75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100%

Mismo CX, Mismo acto igual VIA


50% 50% 50%

100% 100% 100% 100% 100%


Mismo CX, Mismo acto diferente VIA
75% 75% 75% 75% 75%
Qx. 100% 100% 100% 100% 100%
A 50% 75% 50% 75%
Diferente Qx, Mismo acto igual o Qx. 100% 100% 100% 100%
diferente VIA B 50% 75% 50% 75%
Qx. 100% 100% 100% 100%
C 50% 75% 50% 75%

6. Teniendo en cuenta el contenido del Capítulo IV de apoyo diagnóstico del Manual Tarifario
SOAT, complete el siguiente cuadro:

Procedimiento Código SOAT Valor

Laboratorio clínico Ácido láctico 19010 48.300


Estudio con tinciones de 20101
Anatomopatológico 118.300
rutina
Brazo, pierna, rodilla, fémur, 21102
Radiología 73.000
hombro, omoplato
Medicina nuclear Gammagrafía de tiroides 22102 198.700
Nefrología y urología Cistometrograma 23101 72.700
Neumología Espirómetro simple 24101 64.300
Estudio electrofisiológico 25100
Cardiología y hemodinámica 644.700
transesofagico
Neurología Electroencefalograma 26101
81.000
Otorrinolaringología Audiometría de Bekesy 27101 45.000
Campo visual central y 28104
Oftalmología
periférico bilateral 87.700
29105
Medicina física y rehabilitación
Reflejo trigémino facial 71.000
Banco de sangre 30102
Unidad de plaquetas 72.300
Ecográficos, vasculares no 31100
invasivos y resonancia magnética Obstétrica 87.700
Cariotipo con bandeo G de 32101
Estudios de genética
alta resolución 460.300
Tipo II Unilateral en cara y 33102
cuello; profilaxis de
encéfalo; campos múltiples
en cara, cuello, mediastino,
Oncología
axilo supra clavicular;
campos múltiples y/o
bilateral en axila; mediastino
supraclavicular 2.578.300
Test de alergias, estudio 34101
completo de prueba por
Alergología escarificación, intradérmica,
puntura o parche, de
eroalergenos o alimentos 431.300

7. Diligencie el siguiente cuadro teniendo en cuenta los parágrafos correspondientes a los artículos
(23, 24, 35 y 40) del manual:

Calcule los siguientes procedimientos teniendo en cuenta los No. parágrafo


parágrafos
Procedimiento Especialidad Valor Valor
procedimiento profesional
Linfangiografía Radiología COD. 21430 294.000 ART. 23 PAF. 3
294.000
Arteriografía Radiología COD. 21433 678.000 ART. 23 PARF.
periférica por 208.300 3
punción EXCEPTUADO
Portografía Radiología COD. 21436 0 ART. 23 PARF.
arterial 450.700 3
EXCEPTUADO
Estudio de un Radiología COD. 21441 0 ART. 23 PARF.
vaso 516.000 3
Nefrostomía Radiología COD. 21504 338.000 ART. 23
percútanea 338.000 PARF.3
EXCEPTUADO
Facture los siguientes procedimientos de acuerdo a los parágrafos
(se usa TALIO con valor de 150.000)
Procedimiento Especialidad Valor Valor medio y
procedimiento contraste
Capacitación de Medicina COD 22101 153.300 + ART. 24
lodo 131 por nuclear $153.300 150.000=
tiroides a 4 y/o EXCEPTUADO $303.30
24 horas
Terapia de Medicina COD. 22106 560.700+150.000 ART. 24
hipertiroidismo nuclear 560.700 = $710.000
Facture los siguientes procedimientos teniendo en cuenta los
parágrafos
Procedimiento Especialidad Valor Valor del 30%
procedimiento adicional
Radioterapia: Oncología COD. 33201 $ 989.300X30% ART. 35 PARF.
Tipo I 989.300 =296.790 3
Tratamientos 296.790+989.300
superficiales o =$1.286.090
combinados o
dosis de
refuerzo, con Rx
hasta 139 Kvp
(acelerador
lineal)
Facture los materiales utilizados en el paciente que se complica en el
hospital
Compilación Valor
materiales
Pacientes con $ 52.700 ART. 40 PARF.
escaras de 3
decúbito,
úlceras
isquémicas o
gangrena
gaseosa.

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