UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA.

RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”.

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
CARRERA DE MEDICINA.

FISIOLOGÍA DEL DOLOR: SEMINARIO

I. OBJETIVOS:

1. Explica los mecanismos fisiológicos que participan en los procesos de transducción,

transmisión y modulación de la Información nociceptiva.
2. Describe las bases fisiológicas del mecanismo del dolor referido.
3. Promover la comunicación verbal y escrita mediante el uso de técnicas como el aula
invertida y la calidad de los informes académicos.
4. Utilizar los conocimientos de fisiología para generar en el estudiante la innovación
y el emprendedurismo.
5. Aplicar estrategias de comunicación a través de plataformas tecnológicas de
comunicación para desarrollar y fortalecer un pensamiento estratégico entre la
universidad y otras instancias.

II. CONOCIMIENTOS PREVIOS:

1. Dolor: definición, importancia fisiológica, componentes, clasificación fisiológica y

clínica. Conceptos de analgesia, hiperalgesia y dolor referido.

2. Transducción y transmisión de la Información nociceptiva: Tipos de receptores.

Vías y sistemas de transmisión de la información nociceptiva. Características
morfofuncionales. Integración de la información nociceptiva en médula espinal.

3. Modulación de la información nociceptiva. Analgesia endógena: modulación

ascendente (mecanismo de control por esclusas). Modulación descendente. Péptidos
opioides endógenos.
 III. DESARROLLO:
Basado en sus conocimientos de fisiología, analice y discuta los siguientes casos clínicos:

Caso clínico No.1:

Paciente masculino de 76 años de edad. Presenta un carcinoma de próstata avanzado con

múltiples metástasis óseas. Refiere dolor intenso que no se ha controlado con los analgésicos
convencionales. Se inicia el tratamiento con analgésico opiáceo.

Analice y discuta:

A. ¿Qué mecanismos fisiológicos están involucrados en la modulación del dolor?

B. Tipos de fármacos analgésicos y cómo actúan.
C. ¿Cuál es la definición de analgesia e hiperalgesia?

Caso clínico No. 2:

Paciente masculino de 62 años de edad, con historia de dislipidemia desde hace un año sin
tratamiento, además es obeso. Inicio dolor opresivo a nivel precordial que se irradia a la
mandíbula y miembro superior izquierdo, acompañado de sudoración y nauseas. Acude al
servicio de Urgencias de un Hospital cercano. Se le realiza electrocardiograma (ECG) y
enzimas cardiacas, confirmándose el diagnostico de infarto agudo de miocardio (IAM).

A. ¿Qué tipo de dolor presenta el paciente?

B. ¿Cuál es el mecanismo del dolor referido?
C. Mencione otros ejemplos de otros tipos de dolor referido comunes de presentación
común en Medicina.

Caso clínico No. 3:

Masculino de 22 años, sin enfermedades previas, que inicia malestar epigástrico que luego de 3
horas se acompaña de dolor, asociado a nauseas, y malestar general. Es valorado y tratado por
médico general egresado de la UNAN Managua quien le prescribe ranitidina de 300 mg más
omeprazol de 20 mg cada 12 horas. A las 8 horas del inicio del malestar epigástrico, el dolor se
localiza en cuadrante inferior derecho (CID), asociado a taquicardia, febrículas y diarrea. Al
examen físico hay dolor franco en CID, Signo de McBurney +, Rovsing +, Blumberg +.
Biometría hemática con leucocitosis.

D. ¿Qué tipo de dolor presenta el paciente?

E. ¿Qué es el dolor tipo cólico?
F. Según la localización del dolor, ¿a cuál tipo de dolor nos estamos refiriéndo?
G. ¿Por qué el dolor inicio en el epigastrio y luego migró al CID?

IV. BIBLIOGRAFÍA:

1. Ganong, W. F. (2919, 26ª ed.). Fisiología Medica, Ciudad de México, México:

editorial McGraw Hill.
2. Guyton y Hall. (2016, 13ª ed.). Tratado de fisiología médica, España: S.A. Elsevier
3. Harrison, (2018, 20ª ed.). Principios de Medicina Interna, Nueva York, E.E.U.U:
McGraw-Hill Professional.
4. Sabiston, (2018, 20ª ed.). Tratado de cirugía, Fundamentos Biológicos de la
Práctica Quirúrgica Moderna, España: Elsevier.