MANTENIMIENTO PREVENTIVO

MARCA: Volswagen PLACA:

MODELO: Caddy Maxi Cargo Van SERVICIO:

NO. SERVICIO

1 Cambio de Aceite y filtro

2 FILTRO

3 Chequeo de sistemas de frenos

4 Cambio Filtros de Gasolina y/o gasoil y filtro de Aire

5 Chequeo sistema de clutch o embrague

6 Chequeo Rodamientos

7 Chequeo y/o servicio de alternador y arranque

Engrase general, Tren delantero, Crucetas,Embrague,
8
Raches de frenos
9 Chequeo albulina Transmisi!n y diferencia
Chequeo estado F"sico# Asientos, carrocer"a, sistema$el
10
%ctrico, cauchos yvidrios
11 Reem&la'o de (u)"as y Cables
 LATTICE-SFT-003

ANALISIS DE SEGURIDAD DE TRABAJOS (AST)

Actividad [DESCRIPCIÓN CORTA DE LA ACTIVIDAD] [FECHA DE EJECUCIÓN]

Plática del día : [EN BASE AL PROGRAMA DE PLATICAS LATTICE] [UBICACIÓN]

Riesgos Potenciales / Potencial Risks

Tareas Principales / (Seguridad,Calidad,Operacion,Equipo, Medidas Preventivas / Documentación Requerida
Activities to do Interferencia,Productividad,Costo,Medio Countermesaures (permisos especiales, DC3, etc.)
ambiente,etc)

COMENTARIOS:

Fecha y Hora

Supervisor de Seguridad Coordinador de seguridad

Nota: Despues de revizar este documento con toda la gente involucrada deberan firmar de enterado.
Note: After reviewing this document with all personnel involved must sign on this sheet.

2 of 5
 LATTICE-SFT-003

ANALISIS DE SEGURIDAD DE TRABAJOS (AST)

Actividad [DESCRIPCIÓN CORTA DE LA ACTIVIDAD] [FECHA DE EJECUCIÓN]

Plática del día : [EN BASE AL PROGRAMA DE PLATICAS LATTICE] [UBICACIÓN]

Riesgos Potenciales / Potencial Risks

Tareas Principales / (Seguridad,Calidad,Operacion,Equipo, Medidas Preventivas / Documentación Requerida
Activities to do Interferencia,Productividad,Costo,Medio Countermesaures (permisos especiales, DC3, etc.)
ambiente,etc)

NOMBRE DEL TRABAJADOR FIRMA

3 of 5
 Reporte de insidencias

Nombre _______________ Turno________ Fecha ____________ Hora________

Persona cuasi afectada _________________________________________________

Área ________________________________________________________________
Descripción de lo que sucedió:

Causa Raíz:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Acciones correctivas:

_____________________________________________________________________
Realizador por __________________ Fecha ________________
Acciones correctivas adicionales__________________________________________
_____________________________________________________________________
Aprobación de EHS/Planta:______________________________________________
Fecha:_________________
Folio:_________________
_______
_______

_______

_______