Fármacos antipsicóticos o Neurolépticos

El efecto de la cocaína parece depender de su capacidad para aumentar la disponibi lidad de

monoaminas (dopamina, serotonina y noradrenalina) en áreas específicas

del sistema mesolímbico, efecto que comparte con otras drogas como la heroína, el

alcohol, el cannabis y la nicotina, y que se ha relacionado con el efecto gratificante que

conlleva a la conducta de autoadministración, tanto en animales como en seres huma nos

(Volkow, et al., 2004). Debido a ello, los antipsicóticos han sido candidatos para

el tratamiento de la adicción, derivado de su habilidad para bloquear los receptores

dopaminérgicos y contrarrestar el aumento de actividad dopaminérgica relacionada

con los efectos de las drogas, características estudiadas tanto en antipsicóticos típicos

como en los atípicos(risperidona y olanzapina), resultando estos últimos con mayor

acción ya que extienden su mecanismo a otros sistemas del cerebro que se encuen tran
involucrados en los elementos propios de la adicción, por ejemplo, el sistema

serotoninérgico (Filip, et al., 2005).

Fármacos psicoestimulantes

Para la dependencia de la cocaína no se ha aprobado ningún tratamiento. Un metaa nálisis de

la Cochrane que analizó los resultados de 16 estudios en los que se utilizó

bupropión, dextroanfetamina, metilfenidato, modafinilo, mazindol, metanfetamina y

selegilina (aunque el bupropión, el modafinilo y la selegilina no son generalmente

clasificados como estimulantes), concluyó que el tratamiento con psicoestimulantes

no redujo el consumo de cocaína y no mejoró la retención en el tratamiento, aunque

mostró una tendencia estadística no significativa a una mejoría en la abstinencia sos tenida de
cocaína. Sin embargo, cuando se incluyó el tipo de fármaco como variable

moderadora se mostró que en una tendencia estadística significativa la proporción

de pacientes que lograron una abstinencia sostenida de cocaína fue mayor con el

bupropión y la dextroanfetamina y también con el modafinilo frente a placebo. No

obstante, ninguno de los fármacos estudiados fue eficaz en ninguna de las medidas

de resultado restantes. (Castells, et al., 2010).

Agonistas dopaminérgicos

Derivado de diferentes hallazgos en los que se indica que el consumo de cocaína

produce liberación de dopamina en el estriado, se analizó el uso de fármacos que