CASO CLINICO:

Acromegalia
Acromegalia
“Trastorno hormonal o endocrino debido al exceso de la hormona del crecimiento en el cuerpo.
Se caracteriza por rasgos faciales acentuados o prominentes, agrandamiento de manos y pies,
entre otros síntomas y signos.”

Hormona del crecimiento

Hormona producida por la hipófisis que regula el crecimiento en los niños y afecta la
descomposición de proteínas, azúcar y grasa en niños y adultos. Los niveles excesivos de
hormona del crecimiento causan gigantismo en niños y adolescentes, y acromegalia en adultos.

Hipófisis
Glándula endocrina ubicada en la base del cráneo, que desempeña un papel central en la
regulación de muchas glándulas secretoras de hormonas.

Que es?
La acromegalia se relaciona con muchos síntomas. La mayoría de ellos pueden estar
directamente relacionados con niveles excesivos de hormona del crecimiento y algunos pueden
deberse más probablemente a que el tumor hipofisario presiona ciertas partes cercanas a
la hipófisis dentro del cerebro.

Presentacion del paciente

Nuestra paciente eneste caso fue diagnosticada con acromegalia desde hace 12 años, a
continuación presentamos las causas de la enfermedad y los signos , síntomas presentados en
ella:

Causas
La acromegalia es una afección poco frecuente. Se presenta cuando la hipófisis produce
demasiada hormona del crecimiento. La hipófisis es una glándula endocrina pequeña, pegada a
la parte inferior del cerebro. Esta controla, produce y secreta varias hormonas, por ejemplo, la
del crecimiento.
Otra causa de esta enfermedad se debe a el tumor hipofisario que puede comprimir la hipófisis
normal y evitar que funcione correctamente , lo cual puede llevar a deficiencia de una o más
hormonas producidas por la hipofisis. La deficiencia de una o más hormonas producidas por la
hipófisis se llama hipopituitarismo
Normalmente, un tumor no canceroso (benigno) en la hipófisis libera demasiada hormona del
crecimiento. Los tumores hipofisarios se pueden heredar en muy pocos casos.
La producción excesiva de HC en los niños produce gigantismo en vez de acromegalia.

Síntomas y signos de la acromegalia

Un síntoma es algo que una persona puede sentir o informar a un médico, como tener dolor de
cabeza, dolor de articulaciones o sudoración excesiva. 
Un signo es algo que un médico encuentra en el examen físico, como el crecimiento de la
mandíbula, una piel inusualmente gruesa o presión arterial alta.

Síntomas
Los síntomas de acromegalia pueden ser cualquiera de los siguientes:

 Olor en el cuerpo

 Sangre en las heces

 Síndrome del túnel carpiano

 Disminución de la fuerza muscular (debilidad)
 Disminución de la visión periférica

 Problemas dentales, espacios entre los dientes

 Fatiga fácil
 Lengua agrandada
  Estatura excesiva (cuando la producción excesiva de CH comienza en la niñez)

 Sudoración excesiva

 Dolor de cabeza

 Agrandamiento del corazón, lo que causa desmayos

 Ronquera
 Dolor mandibular

 Dolor articular, movimiento articular limitado, hinchazón de las áreas óseas alrededor de
una articulación
 Huesos faciales grandes, mandíbula y la lengua grande, dientes muy espaciados

 Pies grandes (cambio en la talla de los zapatos), manos grandes (cambio en el tamaño del
anillo o los guantes)

 Glándulas grandes en la piel (glándulas sebáceas) que provocan piel grasosa,

engrosamiento de la piel, papilomas cutáneos (crecimientos)

 Apnea del sueño

 Dedos de manos o pies ensanchados, con hinchazón, enrojecimiento y dolor

Diagnóstico
Para su diagnostico se sugieren diferente procedimientos como ser:

 Prueba de supresión de la hormona de crecimiento. Este es el mejor método para

confirmar el diagnóstico de acromegalia. Durante el estudio, se mide el nivel de la
hormona de crecimiento en la sangre antes y después de tomar una preparación de
azúcar (glucosa). En personas que no tienen acromegalia, la preparación de glucosa
normalmente causa que los niveles de la hormona de crecimiento disminuyan. Pero
si tienes acromegalia, los niveles de la hormona de crecimiento tenderán a
mantenerse altos.

Otros tipos de diagnósticos son:

 Medición del IGF-1. Que se procede mediante un ayuno para poder tomar una muestra de sangre
 Pruebas de diagnóstico por imágenes: Son Como las imágenes por resonancia magnética (IRM),
para localizar y medir el tamaño de un tumor en la glándula pituitaria.

Tratamiento
El tratamiento de la acromegalia varía según la persona. El plan de tratamiento dependerá
posiblemente de la ubicación y el tamaño del tumor, de la gravedad de los síntomas y de tu edad
y estado general de salud.
Para ayudar a reducir los niveles de la hormona de crecimiento y del IGF-1, las opciones de
tratamiento normalmente incluyen cirugía o radioterapia para quitar o reducir el tamaño del
tumor que causa los síntomas, además de medicamentos para ayudar a normalizar los niveles
hormonales.

 Cirugía
En caso de llevarse a cabo este procedimiento, se realiza la cirugía transesfenoidal. Durante este
procedimiento, el cirujano trabaja a través de la nariz para extraer el tumor de la glándula pituitaria. Si el
tumor que causa los síntomas no está en la glándula pituitaria, el médico recomendará otro tipo de
cirugía para extirpar el tumor.

 Medicamentos
El médico puede recomendarte uno de los siguientes medicamentos, o una combinación de estos, para
ayudar a que los niveles hormonales regresen a la normalidad:

1. Medicamentos que reducen la producción de la hormona de crecimiento (análogos de la

somatostatina). 
2. Medicamentos que disminuyen los niveles hormonales (agonistas de la dopamina). 
3. Medicamento para bloquear la acción de la hormona de crecimiento (antagonista).

Radiación es otro tipo de tratamiento

Prevención
La acromegalia no se puede prevenir. El tratamiento oportuno puede evitar que la enfermedad
empeore y ayudar a prevenir las complicaciones.